élection du petit couple princier Bulletin d

Dornach
En partenariat entre le Carnaval de Mulhouse et Cora Dornach
élection du petit couple princier
Concours réservé aux enfants de 5 à 12 ans
Le 10 Février 2016 à 14h00 dans la galerie marchande de Cora Dornach
Avec la présence de :
- la Cour Royale,
- des Waggis,
- des Ratsch-Pocket
Un cadeau sera offert au Petit Couple Princier élu ainsi qu’au couple de Dauphins.
Le goûter sera offert par Cora Dornach à tous les enfants déguisés.
Bulletin d’inscription
élection du petit couple princier
Nom............................................................Prénom........................
Date de naissance........../......../..........Âge.............Lieu..................
Adresse complète...........................................................................
Code Postal/Ville.............................................................................
N° de Téléphone .............................................................................
E-mail..............................................................................................
Date
Nom et Signature des Parents
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Vous autorisez les partenaires du Carnaval de Mulhouse à utiliser votre image pour agrémenter
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Cette autorisation est consentie à titre gratuit.
Ce bulletin doit parvenir avant le 09.02.2016 à Cora Dornach, à l’adresse
e-mail suivante : [email protected] ou être déposé à l’accueil de
Cora Dornach, 258 rue de Belfort 68200 Mulhouse.