Anamnesebogen Pferd zum

Anamnesebogen Pferd
Herr
Frau
Titel
Name
Vorname
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Land (wenn nicht D)
Telefonnummer (für evtl. Nachfragen)
E-Mail-Adresse
Angaben zum Tier
Name
Rasse
Alter bzw. Geburtsdatum
Geschlecht:
Hengst
Wallach
Stute
Körpergewicht
Das Körpergewicht wurde:
gewogen
geschätzt
Geschätztes Normalgewicht oder Endgewicht (bei über- oder untergewichtigen Pferden bzw.
bei Pferden im Wachstum)
Körperkondition:
stark abgemagert
mager
normal
leicht übergewichtig
stark übergewichtig
Wurden Sie von Ihrem Haustierarzt an uns verwiesen?
Ja (Bitte geben Sie die Kontaktdaten an, damit wir unsere Empfehlungen auch an die/den
Kollegin/en senden können)
Nein
Ist ihr Pferd:
gesund
krank
Wenn Ihr Pferd krank ist (Bitte beschreiben Sie das Problem bzw. nennen Sie die bekannte
Diagnose. Wenn vorhanden, bitte Blutbilder/Befunde beifügen. Erhält Ihr Tier Medikamente? Welche?)
Futteraufnahme (Appetit):
Kotkonsistenz:
schlecht
wässrig
weich
normal
groß
normal fest
sehr groß
hart
freies Kotwasser
Bisherige Fütterung (Bitte beschreiben Sie so genau wie möglich, z.B. verwendete Komponenten,
Tagesmengen, Anzahl der Mahlzeiten pro Tag.)
Bewegung (Bitte geben Sie an, wie oft in der Woche und wie lange Ihr Pferd bewegt wird.)
Welche Beratung wünschen Sie?
• Rationsüberprüfung und –anpassung (Bitte senden Sie die Deklaration evtl.
verwendeter Einzelfuttermittel mit.)
• Neue Rationsberechnung
Ausgewachsenes, gesundes Pferd
Fohlen im Wachstum
Zuchtstute (Laktation, Trächtigkeit)
Diät bei Erkrankungen
• Heuanalyse
• Persönliche Beratung
Bitte kontaktieren Sie mich unter oben angegebener Telefonnummer für
eine Terminabsprache.
Ich bin darüber informiert, dass die Beratung kostenpflichtig ist und erkläre mich
mit den entstehenden Kosten einverstanden.
(Datum, Unterschrift)