Eintrittserklärung in den Christliche Arbeiterjugend (CAJ
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Eintrittserklärung in den Christliche Arbeiterjugend (CAJ
Eintrittserklärung in den Christliche Arbeiterjugend (CAJ) Diözesanverband Aachen e.V. Martinstr. 6, 52062 Aachen, Tel: 0241-20328, Fax: 0241-48445 Hiermit erkläre ich Name: PLZ/ Wohnort: Strasse: Geburtsdatum: Tel.-Nr.: E-Mail: Vorname: Hausnummer: Schule/Beruf: Mobil: Gruppe: (Name der Gruppe) TatOrt: (Name des TatOrtes) Projekt: (Name des Projektes) sonstige Mitgliedschaft mit einem monatlichen Mitgliedsbeitrag der Stufe Stufe I: 2,00 € (für Nicht-Verdiener, wie SchülerInnen, Azubi's, Arbeitslose, StudentInnen) Stufe II: 3,50 € (für Verdiener) Stufe III: _______€ (eigenen Betrag einsetzen!) meinen Eintritt in den CAJ Diözesanverband Aachen e.V. Ich bin mit der Speicherung und Bearbeitung zu ausschließlich satzungsgemäßen Zwecken meiner Daten im Rahmen des Bundesdatenschutzgesetzes einverstanden. _____________________________________________________ Ort, Datum, eigenhändige Unterschrift (bei unter 18-Jährigen: Unterschriften der Erziehungsberechtigten) SEPA-Lastschriftmandat (bitte in Druckschrift ausfüllen) Gläubiger-Identifikationsnummer: DE73ZZZ00000043566 Der CAJ DV Aachen e.V. bucht die Monatsbeiträge jeweils im Halbjahr ab. Bei Stufe I sind das 12,00 € i. Hj., Stufe II 21,00 € i. Hj. und Stufe III X € *6 i. Hj. Ich ermächtige den CAJ Diözesanverband Aachen e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom CAJ Diözesanverband Aachen e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Vorname u. Name Kontoinhaber Straße u. Hausnummer Plz u. Ort IBAN (steht auf dem Kontoauszug) BIC (steht auf dem Kontoauszug) Kreditinstitut ____________________________________ ____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. ____________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift des Kontoinhabers