Anfrage Privatdarlehen - Finanzpartner Leipzig

Anfrage Privatdarlehen
Einreicher/ Vermittler:
Darlehensangaben
(alle Angaben sind Pflichtangaben)
________________________________________
Telefon: ________________________________
Auszahlungsbetrag in € (wie viel Darlehen benötigt der Kunde):
Anzahl der Monatsraten:
12
24
36
48
60
72
84
____ Monate oder
Gewünschte Kreditrate pro Monat in €:
Rate jeweils Fällig am:
1. / 30.
15. eines Monats
Wann wird das Darlehen benötigt?
Bemerkung (sofern eine bestimmte Bank nicht angefragt werden soll, bitte hier mitteilen oder sonstige Bemerkungen, die wichtig für die Beantragung sein
können, bitte hier einfügen)
Abbuchung der Rate:
vom Auszahlungskonto
von abweichendem Konto
Kontoinhaber:
________________________________________________
IBAN:
________________________________________________
BIC:
________________________________________________
Auszahlung:
Kontoinhaber: _____________________________________________
IBAN:
______________________________________________________
Kreditinstitut:
BIC:
______________________________________________________
_____________________________________________
Verwendungszweck (Mehrfachauswahl möglich):
PKW – neu
Sonstige
PKW – gebraucht
Möbel, Renovierung
Urlaub
PC, TV, HiFi, Video
Ausgleich Girokonto
Ablösung anderer Kredite
Ablösung bestehender Kredite (nur bei Umschuldung)*
1. Abzulösender Kredit
2. Abzulösender Kredit
Name der Bank
Name der Bank
IBAN
IBAN
BIC
BIC
Gesamtbetrag (laut Vertrag)
Gesamtbetrag (laut Vertrag)
Restbetrag
Restbetrag
monatliche Rate
monatliche Rate
eff. Jahreszins
eff. Jahreszins
Restlaufzeit bis (MM/JJJJ)
Restlaufzeit bis (MM/JJJJ)
Informationen zur Kfz-Finanzierung (nur bei Kfz-Finanzierung)*
Angaben zu Ihrer Kfz-Finanzierung (nur bei Kfz-Finanzierung)*
Kaufpreis in €
Hersteller
Anzahlung in €
Kreditbetrag in €
Leistung in kW
km-Stand in km
Modell
Baujahr
*Sofern der Platz zum Ausfüllen nicht reicht, Angaben bitte auf einem extra Blatt übersenden.
Stand: 01/15
Restschuldversicherung
Komplettschutz (Tod, Arbeitsunfähigkeit, Arbeitslosigkeit)
Schutz bei
Tod
Arbeitsunfähigkeit
Arbeitslosigkeit
keine Restschuldversicherung (Ich/ Wir trage(n) alle Risiken selbst)
Persönliche Angaben
1. Kundin / Kunde
2. Kundin / Kunde
Titel, Name, Vorname
Titel, Name, Vorname
Geburtsname
Geburtsname
Straße, Hausnummer
Straße, Hausnummer
Postleitzahl, Ort
Postleitzahl, Ort
Wohnhaft seit:
Seit wann in Deutschland:
Wohnhaft seit:
Seit wann in Deutschland:
Aufenthaltsgenehmigung
Arbeitserlaubnis
Aufenthaltsgenehmigung
Arbeitserlaubnis
( Monat / Jahr)
( Monat / Jahr)
Unbefristet
Befristet bis
Unbefristet
Befristet bis
( Monat / Jahr)
( Monat / Jahr)
Unbefristet
Befristet bis
Unbefristet
Voranschrift der letzten 3 Jahre (sofern Umzug in dieser Zeit):
Voranschrift der letzten 3 Jahre (sofern Umzug in dieser Zeit):
Geburtsdatum:
Geburtsdatum:
Staatsangehörigkeit:
Geburtsort:
Staatsangehörigkeit:
Geburtsort:
Telefon abends
Telefon tagsüber
Telefon Mobil
Telefon abends:
Telefon tagsüber
E-Mail (zwingend erforderlich):
E-Mail (zwingend erforderlich)
Familienstand:
Familienstand:
ledig
verheiratet
getrennt lebend
geschieden
verwitwet
eingetragene Lebenspartnerschaft
Güterstand:
gesetzlich
ledig
verheiratet
getrennt lebend
geschieden
Telefon Mobil
verwitwet
eingetragene Lebenspartnerschaft
Güterstand:
Gütertrennung
Gütergemeinschaft
gesetzlich
Gütertrennung
Gütergemeinschaft
Personen im HH / davon Kinder (unterhaltspflichtig)
Personen im HH / davon Kinder (unterhaltspflichtig)
/
Besitzen Sie ein Kfz?
ja
nein
Wenn ja: Baujahr: ______________
/
Besitzen Sie ein Kfz?
ja
nein
Wenn ja: Baujahr: _______________
Besitzen Sie bereits ec- oder Kreditkarten?
Besitzen Sie bereits ec- oder Kreditkarten?
ec-Karte
Befristet bis
Kreditkarte
ec-Karte
Kreditkarte
1. Kundin / Kunde
2. Kundin / Kunde
Tätigkeit (außer selbstständig):
Leitender Angestellter
Zeitsoldat
Angestellter
Beamter im höheren /
gehobenen / mittleren /
einfachen Dienst
Berufssoldat
Facharbeiter
Student
Tätigkeit (außer selbstständig):
( nicht zutreffendes bitte streichen)
Arbeiter
Schüler
Auszubildender
Angestellter
Berufssoldat
Facharbeiter
Beamter im höheren/
gehobenen/ mittleren/
einfachen Dienst
( nicht zutreffendes bitte streichen)
Arbeiter
Schüler
Auszubildender
Grundwehrdienst / Zivildienstleistender
Rentner/Pensionär
Aktueller Arbeitgeber:
Zeitsoldat
Student
Grundwehrdienst / Zivildienstleistender
Hausfrau/-mann
Leitender Angestellter
ohne Beschäftigung
seit:
Hausfrau/-mann
Rentner/Pensionär
Aktueller Arbeitgeber:
ohne Beschäftigung
seit:
__________________________
_____________________________
(Tag / Monat / Jahr)
Anschrift Arbeitgeber :
(Tag / Monat / Jahr)
Anschrift Arbeitgeber:
(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)
(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)
Vorheriger Arbeitgeber mit Anschrift: (nur bei Wechsel in den letzten 2 Jahren)
Vorheriger Arbeitgeber mit Anschrift: (nur bei Wechsel in den letzten 2 Jahren)
(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)
(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)
Wie lange dort beschäftigt:
Wie lange dort beschäftigt:
______Jahre
Branche:
Baugewerbe
Dienstleistungen
Energie- u. Wasserversorgung
Handel
______Jahre
Branche:
Hotel u. Gastronomie
Gebietskörperschaften
Kreditinstitute u. Versicherungen
Land- u. Forstwirtschaft, Fischerei
priv. Haushalte
Organe ohne Erwerbszweck
Sozialversicherungen
Verkehr- u. Nachrichtenübermittlung
Arbeitsverhältnis befristet/Probezeit:
ja
nein
öffentlicher Dienst
verarbeitendes Gewerbe
Sonstige
Baugewerbe
Dienstleistungen
Energie- u. Wasserversorgung
Handel
Gebietskörperschaften
Kreditinstitute u. Versicherungen
Land- u. Forstwirtschaft, Fischerei
priv. Haushalte
Verkehr- u. Nachrichtenübermittlung
Monatl. Nettoeinkommen:
Arbeitsverhältnis befristet/ Probezeit:
ja
nein
Wenn ja, befristet bis/Probezeit bis:
_______________
_______________
(Tag / Monat / Jahr)
öffentlicher Dienst
Organe ohne Erwerbszweck
Sozialversicherungen
Wenn ja, befristet bis/Probezeit bis:
verarbeitendes Gewerbe
Sonstige
Monatl. Nettoeinkommen:
(Tag / Monat / Jahr)
Beziehen Sie noch andere Einnahmen?
Ja
Nein
Beziehen Sie noch andere Einnahmen?
Unterhaltszahlungen:
Unterhaltszahlungen:
Rente:
Rente:
Kindergeld:
Mieteinnahmen warm __________
Hotel u. Gastronomie
Ja
Nein
Kindergeld:
/
kalt
______________
Mieteinnahmen warm __________
Sonstige Einnahmen:
Sonstige Einnahmen:
Vermögenswerte:
Vermögenswerte:
Kontoguthaben
Kontoguthaben
Bausparguthaben
Bausparguthaben
Rückkaufswerte
Rückkaufswerte
Wertpapiere
Wertpapiere
Sonstiges ______________
Sonstiges _______________
/
kalt
_______________
Haben Sie eine Immobilie? Wenn ja:
Aktuelle Restschuld der
Immobilienfinanzierung:
Haben Sie eine Immobilie? Wenn ja:
monatl. Rate Immobilienfinanzierung:
Wert der Immobilie:
Aktuelle Restschuld der
Immobilienfinanzierung:
monatl. Rate Immobilienfinanzierung:
Wert der Immobilie:
Selbstgenutztes Wohneigentum in
qm:
Vermietetes Wohneigentum in qm:
Art des Wohneigentums:
Selbstgenutztes Wohneigentum in
qm:
Eigenheim
Vermietetes Wohneigentum in qm:
Eigentumswohnung
Wohnen Sie zur Miete? Wenn ja:
Wohnen Sie zur Miete? Wenn ja:
Miethöhe mtl. warm (inkl. NK):
Miethöhe mtl. warm (inkl. NK):
Miethöhe mtl. kalt (ohne NK):
Miethöhe mtl. kalt (ohne NK):
mietfrei
Art des Wohneigentums:
Eigenheim
Eigentumswohnung
mietfrei
Monatliche Unterhaltsverpflichtungen
(Ausgabe):
Private Krankenversicherung:
Monatliche Unterhaltsverpflichtungen
(Ausgabe):
Private Krankenversicherung:
Gibt es weitere Darlehen /Verbindlichkeiten? (Nur die, die bestehen bleiben!)
Gibt es weitere Darlehen / Verbindlichkeiten? (Nur die, die bestehen bleiben!)
Bank: ________________________
Bank: ________________________
Kreditrate1: _________________€
Kreditrate 2: _________________€
Bank: ________________________
Bank: ________________________
Restschuld: __________________€
Restschuld: __________________€
Kreditrate1: __________________€
Kreditrate 2: _________________€
Urspr. Kreditbetrag: ___________€
Urspr. Kreditbetrag: ___________€
Restschuld: __________________€
Restschuld: __________________€
Laufzeit bis: ___.___.___ (TT.MM.JJ)
Laufzeit bis: ___.___.___(TT.MM.JJ)
Urspr. Kreditbetrag: ___________€
Urspr. Kreditbetrag: ___________€
Laufzeit bis: ___.___.___ (TT.MM.JJ)
Laufzeit bis: ___.___.___(TT.MM.JJ)
Bank: ________________________
Bank: ________________________
Kreditrate 3: _________________€
Kreditrate 4: _________________€
Restschuld: __________________€
Restschuld: __________________€
Urspr. Kreditbetrag: ___________€
Urspr. Kreditbetrag: ___________€
Laufzeit bis: ___.___.___ (TT.MM.JJ)
Laufzeit bis: ___.___.___(TT.MM.JJ)
Leasingrate _____________€
( Vertrag läuft bis (MM/JJJJ) ____/_____)
Bank: ________________________
Bank: ________________________
Kreditrate 3: _________________€
Kreditrate 4: _________________€
Restschuld: __________________€
Restschuld: ___________________€
Urspr. Kreditbetrag: ___________€
Urspr. Kreditbetrag: ___________€
Laufzeit bis: ___.___.___ (TT.MM.JJ)
Laufzeit bis: ___.___.___(TT.MM.JJ)
Leasingrate _____________€ ( Vertrag läuft bis (MM/JJJJ) ____/_____)
(Bei weiteren Krediten bitte extra Blatt verwenden)
(Bei weiteren Krediten bitte extra Blatt verwenden)
Bürgschaften:
Bürgschaften:
Für wen:
Für wen:
Für was:
Für was:
Welche Höhe:
Welche Höhe:
Wie hoch ist der Disporahmen auf
Ihrem Girokonto?
Aktuelle Inanspruchnahme:
(Kontostand)
Wie hoch ist der Disporahmen auf
Ihrem Girokonto?
Aktuelle Inanspruchnahme:
(Kontostand)
Gibt es in den letzten 5 Wochen
Rücklastschriften auf Ihrem
Girokonto?
Gibt es negative Schufaeinträge?
Gibt es in den letzten 5 Wochen
Rücklastschriften auf Ihrem
Girokonto?
Gibt es negative Schufaeinträge?
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Anmerkungen:
Sie können jeder Zeit ohne Begründung ab Stellung dieser Anfrage bis zu zwei Wochen nach Unterzeichnung des endgültigen Kreditvertrages den Antrag
widerrufen. Dieser Widerruf bedarf der Schriftform. Zur Wahrung der Frist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs.
Schufa- / Datenschutzerklärung
1. Erklärungen
Hiermit beauftrag/n ich/wir die Finanzpartner Leipzig, Einzelfirma Bianka Barth sowie einen ggf. einzuschaltenden Dienstleister mit
der Vermittlung eines Kredites sowie damit in Zusammenhang stehender Finanzdienstleistungen.
Ich bevollmächtige/ wir bevollmächtigen die Finanzpartner Leipzig, Einzelfirma Bianka Barth sowie einen ggf. einzuschaltenden
Dienstleister meine Daten sowie für die Kreditentscheidung notwendige Unterlagen an einen zur Finanzierung vorgesehenen
Kreditgeber (Bank) weiterzuleiten und sämtlichen mit der Finanzierung zusammenhängenden Schriftverkehr für mich/ uns
entgegenzunehmen. Mir/uns ist bekannt, dass eine verbindliche Kreditzusage nur von einem Kreditgeber selbst gegeben werden
kann und dass Kreditzusagen von Kreditgebern jederzeit widerrufen werden können, insbesondere wenn sich Abweichungen zu
den von mir/uns gemachten Angaben herausstellen.
Ich bevollmächtige/ wir bevollmächtigen die Finanzpartner Leipzig, Einzelfirma Bianka Barth sowie einen ggf. einzuschaltenden
Dienstleister ein Vertragsangebot des finanzierenden Kreditgebers zur Weiterleitung an mich/uns entgegenzunehmen. Ich bin/ Wir
sind damit einverstanden, dass die Originalunterlagen sowie der Ablehnungsgrund vom Kreditgeber an die Finanzpartner Leipzig,
Einzelfirma Bianka Barth sowie einen ggf. einzuschaltenden Dienstleister übergeben werden, sofern ein Vertrag nicht zustande
kommt. Ich handle/ Wir handeln auf eigenen Namen und Rechnung. Ich/Wir erkläre/n, dass alle getätigten Angaben korrekt sind
und die Selbstauskunft gewissenhaft ausgefüllt wurde. Ich/Wir erkläre/n, dass ich/wir keinerlei negative Schufaeinträge habe/n.
2. Schufa-Klausel
Ich/Wir willige/n ein, dass der zur Finanzierung vorgesehene Kreditgeber der SCHUFA HOLDING AG, Kormoranweg 5, 65201
Wiesbaden, Daten über die Beantragung, Aufnahme und Rückzahlung dieser Finanzierung übermittelt. Unabhängig davon wird
der Kreditgeber der SCHUFA auch Daten aufgrund nicht vertragsgemäßen Verhaltens (Forderungsbetrag nach Kündigung)
übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach der Abwägung aller
betroffenen Interessen zulässig ist. Insoweit befreie/n ich/wir den Kreditgeber zugleich vom Bankgeheimnis.
Die SCHUFA speichert und übermittelt die Daten an ihre Vertragspartner im EU-Binnenmarkt, um diesen Informationen zur
Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind vor allem Kreditinstitute
sowie Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die SCHUFA auch Auskünfte an Handels-, Telekommunikationsund sonstige Unternehmen, die Leistungen und Lieferungen gegen Kredit gewähren. Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten
nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde. Zur Schuldnerermittlung gibt
die SCHUFA Adressdaten bekannt. Bei der Erteilung von Auskünften kann die SCHUFA ihren Vertragspartnern ergänzend einen
aus ihrem Datenbestand errechneten Wahrscheinlichkeitswert zur Beurteilung des Kreditrisikos mitteilen (Score-Verfahren).
Ich/Wir kann/können Auskunft bei der SCHUFA über die mich betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen
über das SCHUFA-Auskunfts- und Score-Verfahren enthält ein Merkblatt, das auf Wunsch bei der SCHUFA Holding AG,
Verbraucherservice, Postfach 5640, 30056 Hannover erhältlich ist.
3. Datenschutz-Klausel
Ausschließlich zum Zwecke der Ermittlung des für mich vorteilhaftesten Kreditangebotes und der Marktforschung willige ich ein,
dass meine personenbezogenen Daten durch die Finanzpartner Leipzig, Einzelfirma Bianka Barth sowie einen ggf.
einzuschaltenden Dienstleister erhoben werden, damit sie dann unter Einschaltung der „Vermittlungskoordinatoren“, der
Internethandelsplattformen (bspw. europace® PPD, Qualitypool GmbH, ProCheck24, u.a.) an potenzielle Kreditgeber übermittelt,
verarbeitet und genutzt werden können. Dabei können die personenbezogenen Daten zum Zwecke der Marktforschung in
anonymisierter Form genutzt und übermittelt werden. Ich bin/Wir sind damit einverstanden, dass die Bank dem zuständigen
Finanzberater bzw. dem Vermittler Daten über den Abschluss des Vertrages, erfüllte oder noch zu erfüllende
Auszahlungsvoraussetzungen, Valutierung, Saldo sowie Applikationsstatus übermittelt, sofern diese nicht bereits bekannt sind. In
diesem Rahmen entbinde ich die Bank zugleich vom Bankgeheimnis. Mir ist bekannt, dass die Übermittlung der Informationen
zwischen der Bank und dem Finanzberater bzw. dem Vermittler über eine sichere Verbindung im Internet erfolgt und der
Begleitung des Vertragsverhältnisses durch den Finanzberater bis zur vollen Auszahlung sowie Prüfzwecken dient.
Diese Einwilligung ist freiwillig und wird sofort wirksam. Sie kann von mir jederzeit schriftlich gegenüber Finanzpartner Leipzig,
Einzelfirma Bianka Barth sowie ggü. einem ggf. einzuschaltenden Dienstleister widerrufen werden. Die für die
Legitimationsprüfung erforderliche Aufzeichnung von Ausweisdaten bzw. die Anfertigung einer Kopie des Ausweises erfolgt
aufgrund der §§ 2 i.V.m. 9 GwG und wird ausschließlich im Rahmen der Anforderungen des Geldwäschegesetzes genutzt.
___________________________________
_____________________________________
Ort, Datum, Unterschrift 1. Kreditnehmer
Ort, Datum, Unterschrift 2. Kreditnehmer
Ablauf Konsumentendarlehen
____________________________________________________________________________
 Antrag Privatkredit komplett ausfüllen. Fehlende Felder führen zu Nachfragen und verzögern die
Bearbeitung.
 Antrag unterschreiben lassen
 Antrag nebst Unterlagen an Finanzpartner Leipzig, Bianka Barth, 0341/ 686 500 029 faxen, per email
senden an [email protected] oder per Post schicken
 Bitte vermerken Sie auf dem Antrag, wer uns ggf. den Antrag schickt (Vermittlername).
Unterlagen:
Kopie Personalausweis
ggf. Aufenthaltsgenehmigung
ggf. Arbeitserlaubnis
3 aktuelle Gehaltsabrechnungen
Dezemberabrechnung des Vorjahres
ggf. abzulösender Kreditvertrag in Kopie/ bestätigte Ablösesumme
 Erstellung des Antrages durch Finanzpartner Leipzig und Versand per email (PDF) an Kunden oder
Berater, bankindividuelles/ fallspezifisches Unterlagenverzeichnis liegt bei.
 Antrag unterschreiben lassen und mit notwendigen bankindividuellen/ fallspezifischen Unterlagen per
Post nach Leipzig (Finanzpartner Leipzig, Trufanowstr. 13-15, 04105 Leipzig) senden.
Bitte nicht direkt an die Bank schicken!
 Mit dem Personalausweis und dem Coupon aus dem Antrag gehen der/die Kunde(n) zu einer
Postagentur, um sich legitimieren zu lassen.
Beachten Sie, dass der Antrag von der Bank nicht bearbeitet wird, solange das PostIdent nicht vorliegt!
 Bei Genehmigung erfolgt die Auszahlung dann wie beantragt.
Vorvertragliche Information
___________________________________________________________________________________
Darlehensvermittler:
Finanzpartner Leipzig
Bianka Barth
Trufanowstraße 13- 15
04105 Leipzig
Telefon:
Telefax:
Mobil:
0341 686 500 000
0341 686 500 029
0173 35 988 35
Berater / Untervermittler: ____________________________________________________________
Verbraucher / Kunde(n):_____________________________________________________________
1. Höhe der vom Darlehensgeber gezahlten Entgelte
Der Darlehensvermittler ist gemäß Art. 247 § 13 Absatz 2 EGBGB verpflichtet, den Verbraucher über folgende Punkte
vor Abschluss des Darlehensvertrages zu unterrichten.
Der gesamte Kreditservice ist für den Kunden kostenlos. Es wird keine Vergütung gefordert, dafür erfolgt bei
erfolgreicher Vermittlung an einen Kreditgeber oder Produktpartner durch diesen eine Vergütung an den Darlehensvermittler.
Bei erfolgreicher Vermittlung eines Finanzierungs- oder Zusatzprodukts erfolgt als Vergütung die Auszahlung einer
Vermittlungsprovision durch den Kreditgeber an den Darlehensvermittler für das Übernehmen von Beratungsleistungen
anstelle des Kreditgebers.
Diese Provision resultiert anteilig aus den Zinszahlungen, Prämien oder gegebenenfalls anfallenden Abschlussgebühren,
die der Anbieter in Rechnung stellt. Das heißt, dass mit der Bezahlung der monatlichen Raten und / oder Gebühren an
den Kreditgeber auch die Beratungsdienstleistung vergütet wird, für den Kunden aber keine zusätzlichen Kosten
entstehen.
Die Höhe der Provision variiert je nach Kreditgeber des Finanzierungs- oder Zusatzproduktes (z.B. Restschuldversicherung), der zum jetzigen Zeitpunkt jedoch noch nicht feststeht und liegt in einer Spanne von 0,5%-3,0% des
Nettofinanzierungsvolumens.
Unter Umständen erfolgt, abhängig von dem im Kalenderjahr vermittelten Nettofinanzierungsvolumens und abhängig
von der Erfüllung qualitativer Kriterien eine jährliche Bonusvergütung. Ob und in welcher Höhe eine Bonusprovision ggf.
gezahlt wird, steht zum Zeitpunkt der Bearbeitung Ihrer Kreditanfrage noch nicht fest.
Der Anspruch auf das Entgelt entsteht nur, wenn in Folge der Vermittlung der Verbraucher mit dem Darlehensgeber
einen Verbraucherdarlehensvertrag abschließt und diesen - soweit ein Widerrufsrecht besteht - nicht widerruft.
2. Umfang der Befugnisse des Darlehensvermittlers
Die Tätigkeit beschränkt sich nicht nur auf einen oder mehrere bestimmte Darlehensgeber, sondern erfolgt als
unabhängiger Darlehensvermittler.
3. Kontakt
Für Rückfragen, allgemeine Fragen zur Finanzierung oder Fragen zu
die Möglichkeit einer Kontaktaufnahme unter den oben angegebenen Daten.
_______________
Ort und Datum
______________________
Unterschrift des Kunden
einer
konkreten Finanzierung besteht
______________________
Unterschrift des Beraters
______________________
Unterschrift des Vermittlers
Darlehensvermittlungsvertrag
Darlehensvermittler:
Finanzpartner Leipzig
Bianka Barth
Trufanowstraße 13- 15
04105 Leipzig
Telefon:
Telefax:
Mobil:
0341 686 500 000
0341 686 500 029
0173 35 988 35
Berater / Untervermittler: ____________________________________________________________
Verbraucher / Kunde(n):_____________________________________________________________
Der/ die Kunde(n) ist/sind am Abschluss eines Privatdarlehens interessiert und beauftragt/ beauftragen hiermit den
Vermittler, ihm ein entsprechendes Darlehen bei einem geeigneten Darlehensgeber zu vermitteln. Der Untervermittler
führt dem Vermittler den/ die Kunden zu, nimmt die Finanzierungsdaten und –wünsche auf, erteilt Informationen und
berät den/die Kunden hinsichtlich des Finanzierungkonzeptes.
Eine Vergütung und/oder Nebenentgelte sind für die Vermittlung des Darlehens gegenüber dem Vermittler und dem
Berater seitens des/der Kunden nicht geschuldet.
Hiermit beauftrage(n) ich/wir den Darlehensvermittler gemäß den und auf der Grundlage der vorliegenden vorvertraglichen Informationen zur Darlehensvermittlung mit der Vermittlung eines Darlehens sowie der damit verbundenen
Finanzdienstleistungen.
Mit der Unterschrift bestätigt/bestätigen der/die Verbraucher, dass er/sie auf eigene Rechnung handelt/handeln.
_______________
Ort und Datum
______________________
Unterschrift des Kunden
______________________
Unterschrift des Beraters
______________________
Unterschrift des Vermittlers