E-Werk Mittelbaden

Versorgungsanfrage zum Anschluß einer
E-Werk Mittelbaden
Elektroheizungsanlage
Wärmepumpenanlage
Bearbeitungs-Nr.
Jahr
Durchlauferhitzer
Anschrift des Antragstellers (Anschlußnehmer, Kunde)
Name, Vorname
Telefon
Straße
Haus-Nr
1
PLZ
Ort
Anschrift der Anschlußstelle
Straße
Haus-Nr
Flurstück-Nr. : (erforderlich)
2
PLZ
Ort
3 Bauart
Baujahr :
Neubau (Lageplan einreichen)
Anbau/Umbau
Einfamilienhaus
Mehrfamilienhaus (1WoE/Geschoß)
bestehendes Gebäude
kein Wohngebäude
Zweifamilienhaus
Mehrfamilienhaus (>1WoE/Geschoß)
vor 31.12.1983
bis 31.12.1999
nach 01.01.2000
Vorhandene Heizung- und Warmwasserbereitungsanlage
3
Holz/Kohle
kW
Gas
Öl
WW-Speicher
Elektroheizung
Durchlauferhitzer
kW
kW
Bedarfsart :
Wärmepumpenheizung
Brauchwasser-WP
Der spez. Wärmebedarf darf die genannte Werte nicht überschreiten
Anlagenerweiterung
Altbau
Neubau
Wohnhaus / Haushalt
100 W/m²
80 W/m²
55 bis max. 80 W/m²
Landwirtschaft
100 W/m²
80 W/m²
55 bis max. 80 W/m²
Gewerbe und Sonstige
100 W/m²
80 W/m²
55 bis max. 80 W/m²
öffentliches Gebäude
100 W/m²
80 W/m²
55 bis max. 80 W/m²
Elektroheizungsanlage Kenndaten
Zähler-Nr.
bei Anlag.-
Stockwerk/
Etage
Wohn-/
Nutzfläche
Warmwasserbereitungsanlage Kenndaten
Wärmebedarf
Qn
Speicherheizung
DIN 44572
kW
kW
Fußbodenspeicher
DIN 44576
Direktheizung
WWspeicher
elektronisch
Durchlauferhitzer
thermisch
kW
kW
kW
kW
hydraulisch
erweiterung
m²
kW
kW
4
0,00
Summe
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Aufladedauer Ein-/Zweizählerprinzip Erweiterung vorh.-Anlagen
0,0
0,0
0,0
Aufladedauer Zweizählerprinzip alle Neuanlagen
Einzählerprinzip----------->
SHW (8 h)
SHW (8+2 h)
SHW (6+4 h)
SNH (8+2 h)
Zweizählerprinzip-------->
SHW (8+2 h)
SHW (6+4 h)
SNH (8+2 h)
SN (8+2 h)
SHW 8+2 h(VR)
SHW 14 h (VR) (Flachspeichergeräte)
SZ (15 h)
SNH, SN, SZ nur bei Anlagenerweiterung (Kinzigtal u. Kehl) möglich
Wärmepumpenanlage Kenndaten
Bemerkungen :
Wärmepumpen Hersteller
Wärmepumpen Typ
zu beheizende Wohnfläche
m²
Errechneter Wärmebedarf DIN 4701
Leistungsaufnahme der Wärmepumpe
kW
kW
Anzugstrom:
A
5 Elektrozusatzheizung ( Pufferspeicher, Ergänzungsheizung)
Betriebsweise und Sperrzeiten
Wärmequelle
Elektro-Installateur (Stempel oder genaue Anschrift)
kW
Brauchwasserbereitung
monoenergetisch 3 x 2 h
Außenluft / Abluft
mit Heizwärmepumpe
monoenergetisch 3 x 1 h
Grundwasser
Brauchwasser-Wärmep.
monovalent 3 x2 h
Erdreich / Sole
Solaranlage
Erdreich / Kollektor
Datum
Elektrizitätswerk Mittelbaden AG & Co. KG
HV Lahr
BV Offenburg
Lotzbeckstraße 45
77933 Lahr
Tel.: 07821 2 80-0
Fax : 07821 280-900
Freiburger Straße 23a
77652 Offenburg
Tel.: 0781 280-0
Fax : 0781 280-901
BZS Hausach
In den Brachfeldern 6
77756 Hausach
Tel.: 07831 9359-11
Fax.: 07831 9359-20
Unterschrift
BZS Kehl
Allensteiner Str. 8
77694 Kehl
Tel.: 07851 9128-11
Fax : 07851 9128-20
E-Werk Mittelbaden 01/2008