Antragsformular für die Ehrennadel und GutsMuths
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Antragsformular für die Ehrennadel und GutsMuths
Antrag auf Auszeichnung ( Gemäß Ehrenordnung des Landessportbundes Thüringen e.V. vom 16.11.2013 ) mit der Ehrennadel des Landessportbundes mit der Johann Christoph Friedrich GutsMuths-Ehrenplakette in ............................... ( Platin / Gold / Silber / Bronze ) Antragsteller: ____________________________________________________ Auszuzeichnende(r): ____________________________________________________ Name Vorname _________________________________________________________ Straße _________________________ PLZ Ort _______________ Geb.-datum __________________________ Verein _______________ LSB-Vereins-Nr. _______________________________________________ Termin und Ort der Auszeichnung Ausführlicher Begründungstext: weiter Begründung: November / 2016 Seite 1 Bisherige und aktuelle Funktionen: Bezeichnung Zeitdauer ( von – bis ) Bisherige Auszeichnungen ( Sportverband / KSB/SSB / LSB ): Bezeichnung Antragsteller: Jahr der Verleihung _____ ______________________________________ Ort / Datum Befürwortung: (Kreis-/Stadtsportbund, Sportfachverband) Unterschrift / Vorstand ___________________________________________ Ort / Datum Unterschrift / Vorstand Der Antrag wird bestätigt / nicht bestätigt * Präsidium des LSB Thüringen _________________________________________ Ort / Datum Unterschrift Begründung bei Ablehnung: * Nicht zutreffendes streichen November / 2016 Seite 2