Förderverein Historische Schwebebahn Wuppertal e.V.
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An den Förderverein Historische Schwebebahn Wuppertal e.V. z.Hdn. Herrn Udo Johenneken, Krutscheider Weg 112, 42327 Wuppertal Beitrittserklärung Hiermit erkläre ich meinen / erklären wir unseren Beitritt zum Förderverein Historische Schwebebahn Wuppertal e.V. ggf. Firma / Institution: ................................... ............................................................................................ (bei Firmen / Institutionen im Folgenden den Vertreter benennen) Name: ........................................................... Vorname: .......................................................................... Geburtsdatum: .............................................. Beruf / Titel: ....................................................................... Straße: .......................................................... PLZ: ...............Wohnort: ................................................... Telefon: ......................................................... E-Mail: ............................................................................... Mein / unser Jahresbeitrag - Ich / Wir zahle(n) ......................................................................................... (Für Einzelpersonen mind. € 30,- / für juristische Personen mind. € 100,-) Datum: .......................................................... Unterschrift: ...................................................................... SEPA-Lastschriftmandat Name des Zahlungsempfängers: Gläubiger-Identifikationsnummer: Mandanten-Ref.-Nr: Zahlungsart: Förderverein Historische Schwebebahn Wuppertal e.V. DE96FHS00001252257 wird Ihnen noch mitgeteilt wiederkehrende Zahlung Ich ermächtige / Wir ermächtigen, den Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein /weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger auf mein /unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann /Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Name des Geldinstitutes: ............................. ............................................................................................ Konto-Nr.: ..................................................... BLZ: .................................................................................. IBAN: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (22 Stellen) BIC: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (8 bzw. 11 Stellen) Datum: .......................................................... Unterschrift(en): ................................................................ Förderverein Historische Schwebebahn Wuppertal e.V. Vorsitzender: Mathias Conrads Kaiserstraße 49 42329 Wuppertal Kassierer: Udo Johenneken Krutscheider Weg 112 42327 Wuppertal Bankverbindung: Konto: 900001, BLZ: 330 500 00 IBAN: DE35 3305 0000 0000 9000 01 BIC: WUPSDE33