Vermeintliche Bakerzyste war ein Aneurysma der Arteria poplitea

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Ärzte Zeitung, 17.02.2006
Vermeintliche Bakerzyste war ein Aneurysma der Arteria
poplitea
Patient kam mit Schmerzen in Kniekehle / Schwere Durchblutungsstörung eine
Woche später
Ein Kollege berichtet von einem 75jährigen Patienten:
Was ist passiert?
Patient kommt und klagt über Schmerzen im rechten Knie und zwar
in der Kniekehle, er habe dort eine Schwellung bemerkt. Man tastet
eine leicht fluktuierende Schwellung, das Knie weist äußere
Deformierung wie bei Arthrose auf.
Vorläufige Diagnose: Bakerzyste bei arthrotischem Reizzustand.
Therapie: Diclofenac Suppositorien, Verband. Etwa acht Tage
später kommt Patient wieder, Diclofenac hatte nicht geholfen. Es
wurde ein MRT veranlaßt. Am nächsten Tag gibt der Patient an, der
Fuß sei kalt. Die Sonographie zeigt eine runde echoarme Formation
in der Kniekehle.
Was war das Ergebnis?
Die Untersuchung des ganzen Beins ergab eine leichte livide
Verfärbung des Fußes, dieser war kalt im Vergleich zum anderen
Ein Kollege untersucht die
Bein und bei der Doppleruntersuchung war kein Puls auffindbar,
Füße eines Diabetikers. Foto:
und es fand sich bereits ein kleines Ulcus an einer Zehe. Es erfolgt Klaro
die Krankenhauseinweisung mit Verdacht auf thrombosiertes
Aneurysma der A. poplitea. Es ist noch nicht klar, ob der Unterschenkel erhalten werden kann.
Mögliche Gründe?
Es war bei der Erstuntersuchung nur von Schmerzen im Knie die Rede und es wurde nur das Knie
untersucht, ohne die Schuhe, Socken und Hose ausziehen zu lassen.
Wie hätte man das Ereignis verhindern können?
Gründliche Untersuchung des ganzen Beins hätte die Durchblutungsstörung früher erkennen lassen.
Welche Faktoren trugen Ihrer Meinung nach zu dem Fehler bei?
Kommunikation. Ausbildung und Training. Patient.
Was Kollegen vorschlagen
Ein Kollege hat dazu im Internet unter www.jeder-fehler-zaehlt.de kommentiert:
Ausziehen lassen ist immer gut
Ich denke auch, daß ein Aneurysma am Puls erkannt worden wäre. Eine fluktuierende Schwellung läßt
kaum an ein Aneurysma denken. Hose und Schuhe auszuziehen ist immer richtig, doch hier kann es
sich auch um einen Fall von "Läusen und Flöhen gleichzeitig" (also erst Bakerzyste, dann akuter
Arterienverschluß) handeln - oder eben tatsächlich um ein Problem des Diclo?
Anonymus
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