Zwischen dem Wuppertaler Kinder

BEITRITTSERKLÄRUNG
Ja! Ich möchte Mitglied werden und unterstütze das Wuppertaler
Kinder- und Jugendtheater mit einem Jahresbeitrag in Höhe von
€ ____________
(mind. 16 € für Erwachsene und 7 € für Kinder und Jugendliche).
SEPA-Lastschriftmandat
von (Name, Vorname) __________________________________________
Wuppertaler Kinder- und Jugendtheater e.V., Margaretenstraße 10, 42285 Wuppertal
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 44 ZZZ 00000 432670
Ihre Mandatsreferenz: wird gesondert mitgeteilt
Ich ermächtige das Wuppertaler Kinder- und Jugendtheater e.V., den Mitgliedsbeitrag
von meinem Konto mittels Lastschrift jährlich am 15.8. einzuziehen.
Name und Vorname (Kontoinhaber) ___________________________________________
Straße und Hausnummer ____________________________________________________
PLZ und Ort ______________________________________________________________
Telefon: ___________________________________________________________
E-Mail: ____________________________________________________________
Geburtsdatum: _____________________________________________________
Beruf: ____________________________________________________________
Kreditinstitut (Name) _____________________________________________________
BIC __ __ __ __ __ __ __ __ / __ __ __
IBAN: DE __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __
Datum: ___________ Unterschrift: ______________________________________________