Widerruf Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns

An:
Stephan Hermann GmbH, Altengraben 40, 56068 Koblenz
Telefon: 0261-133 08 0
E-Mail: [email protected]
Widerruf
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die
Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
Bestellt am (*) / erhalten am (*): ______________
Name des/der Verbraucher(s): ____________________ ____________________
Anschrift des/der Verbraucher(s): ______________________________________
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier): ____________________
Datum: __________