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Die Aufstellung umfasst die im 1. Quartal 2012 gültigen KV-eigenen Leistungen sowie
Kennzeichnungsleistungen. Im Vergleich zum vorhergehenden Quartal haben sich folgende
Änderungen ergeben:
Neue Vereinbarungen:
Screening Gestationsdiabetes IKK BIG direkt gesund – Nr. 94118
Vertrag zur Förderung der frühzeitigen Diagnostik des Gestationsdiabetes mit der IKK
BIG direkt gesund ab dem 01.01.2012
Hautcheck – Nr. 99130
Vereinbarung über die Durchführung eines ergänzenden HautkrebsvorsorgeVerfahrens mit der HEK-Hanseatischen Krankenkasse ab dem 01.01.2012
Hausarztvertrag IKK gesund plus, Zweitmeinungsverfahren – Nrn. 99027, 99028
Vereinbarung über die Durchführung eines Zweitmeinungsverfahrens mit der IKK
gesund plus ab dem 01.01.2012
Hausarztvertrag IKK BIG direkt gesund, Erweiterter Check up, Impfstatus – Nrn. 99022,
93300
Vereinbarung über die Durchführung eines erweiterten Check up sowie der
Überprüfung des Impfstatus ab dem 01.01.2012
Vertragliche Regelungen für befristete Zeiträume:
Hausarztprogramm AOK Sachsen-Anhalt
Patienten mit gültiger AOK-Hausarzt-Card sind im ersten Halbjahr 2012 von der
Zahlung der Praxisgebühr bei ihrem Hausarzt befreit. Die entsprechenden
Behandlungsscheine sind durch den Hausarzt mit der Kennziffer 80032 zu versehen.
Hausarztvertrag AOK Sachsen-Anhalt – Screening-Maßnahme PAVK
Die Screening-Maßnahme (einschl. Nachbetreuung) PAVK für Patienten ab Beginn
des 60. Lebensjahres bis vollendeten 70. Lebensjahr wurde zum 31.12.2011
beendet.
Im Zeitraum vom 01.01.2012 bis 31.03.2012 gilt die Vereinbarung zur ScreeningMaßnahme PAVK für Patienten ab Beginn des 70. Lebensjahres bis vollendeten 80.
Lebensjahr. Für Patienten mit positivem Befund wird im 2. Quartal 2012 eine
Nachbehandlung angeboten.
Geänderte Vereinbarungen:
Hausarztprogramm Knappschaft – Nrn. 81110 bis 81113
Änderung der Leistungsbewertung für die Grundpauschale Nr. 81110
Neuaufnahme der Medikationscheck’s Nr. 81112 und 81113
Vereinbarung „Hallo Baby“ - Nrn. 94100, 94110
Neue teilnehmende Krankenkassen:
Audi BKK (64414) einschl. Beitritt Sonographie
Beendigung der Teilnahme aufgrund von Kassenfusionen mit gleichzeitiger Fusion zu
einer an diesem Vertrag teilnehmenden Kasse:
BKK futur (28425)
BKK MAN und MTU München (63418)
BKK Pfeifer & Langen (27479)
fusioniert zur BKK VBU (72421)
fusioniert zur Audi BKK (64414)
fusioniert zur BKK ALP Plus (21405)
Namensänderung teilnehmender Krankenkassen:
BKK Dr. Oetker (19418)
Namensänderung in Heimat Krankenkasse
(19418)
Nicht mehr teilnehmende Krankenkassen:
BKK Gesundheit (45409)
BKK für Heilberufe (24401)
Schwenninger BKK (58434)
Vertrag Chronische Wunde - Nrn. 92020 bis 92029
Neue teilnehmende Krankenkassen:
BKK VBU (72421)
Beendigung der Teilnahme aufgrund von Kassenfusionen mit gleichzeitiger Fusion zu
einer an diesem Vertrag teilnehmenden Krankenkasse:
BKK futur (28425)
BKK Pfeifer & Langen (27479)
fusioniert zur BKK VBU (72421)
fusioniert zur BKK ALP Plus (21405)
Namensänderung teilnehmender Krankenkassen:
BKK Dr. Oetker (19418)
Namensänderung in Heimat Krankenkasse
(19418)
Nicht mehr teilnehmende Krankenkassen:
BKK Axel Springer (02439)
BKK Gesundheit (45409)
BKK für Heilberufe (24401)
BKK MAN und MTU München (63418)
BKK Vor Ort (18405)
Gefäßchir. Operationen im MVZ Herderstr. AOK SAN, IKK gesund plus, BKK verbund
plus - Nrn. 99199A, 99203 bis 99208
Beendigung der Vereinbarung über die Nrn. 99203 bis 99208
Neuaufnahme der Nr. 99199A für die Präoperativen Leistungen und ambulante
Nachbetreuung durch den zuweisenden Haus- oder Facharzt
Gefäßchirurgische Operationen im MVZ Herderstr. BKK - Nrn. 99205 und 99208
Nicht mehr teilnehmende Krankenkassen:
BKK Novitas (02407)
Hausarztprogramm teilnehmende BKK’n - Nrn. 99010, 99011
Nicht mehr teilnehmende Krankenkassen:
BKK Basell (27484)
BKK Axel Springer (02439)
BKK für Heilberufe (24401)
Neue teilnehmende Krankenkassen
AUDI BKK (64414)
Beendigung der Teilnahme aufgrund von Kassenfusionen mit gleichzeitiger Fusion zu
einer an diesem Vertrag teilnehmenden Kasse:
BKK futur (28425)
BKK MAN und MTU München (63418)
BKK Pfeifer & Langen (27479)
fusioniert zur BKK VBU (72421)
fusioniert zur Audi BKK (64414)
fusioniert zur BKK ALP Plus (21405)
Namensänderung teilnehmender Krankenkassen:
BKK Dr. Oetker (19418)
Namensänderung in Heimat Krankenkasse
(19418)
Ambulanter geriatrischer Reha-Komplex – Nrn. 94001, 94002
Beendigung der Teilnahme aufgrund von Kassenfusionen mit gleichzeitiger Fusion zu
einer an diesem Vertrag teilnehmenden Krankenkasse:
BKK futur (28425)
BKK Pfeifer & Langen (27479)
fusioniert zur BKK VBU (72421)
fusioniert zur BKK ALP Plus (21405)
Namensänderung teilnehmender Krankenkassen:
BKK Dr. Oetker (19418)
Namensänderung in Heimat Krankenkasse
(19418)
Nicht mehr teilnehmende Krankenkassen:
BKK Gesundheit (45409)
BKK MAN und MTU München (63418)
Einbeziehungsvereinbarung Saale-Klinik Halle – Pseudo-Nrn. 99305H, 99306H
Neue teilnehmende Krankenkassen:
Audi BKK (64414)
BKK DEMAG KRAUSS-MAFFEI (25408)
Nicht mehr teilnehmende Krankenkassen:
BKK für Heilberufe (24401)
BKK MAN und MTU Muenchen (63418)
Durchführungsempfehlung des Bewertungsausschusses zur Künstlichen Befruchtung
Der Bewertungsausschuss hat aufgrund der Einführung des Abschnitts 11.4 im EBM
mit Wirkung zum 01.01.2012, die Gebührenordnungspositionen 11330 bis 11443 in
die Durchführungsempfehlung aufgenommen. Steht die Leistungserbringung im
direkten Zusammenhang mit der Durchführung einer Künstlichen Befruchtung, so
sind die Gebührenordnungspositionen mit einem „X“ zu kennzeichnen. Die
Bewertung entspricht jeweils 50% des Gebührenwertes der nicht mit X
gekennzeichneten Leistungen, da nach Einführung des GMG die Hälfte der Kosten
im Rahmen der künstlichen Befruchtung durch die Patienten zu tragen sind. Die
Kennzeichnung
ist
im
Feld
5001
direkt
anschließend
an
die
Gebührenordnungsposition vorzunehmen.
Onkologie-Vereinbarung – Nrn. 86510 bis 86518
Die Leistungsbeschreibung der Nr. 86516 wurde wie folgt geändert: „intravasale“ wird
durch „intravenös und/oder intraarteriell applizierte“ ersetzt.
Tonsillotomievereinbarung- Nrn. 93070 bis 93084
Änderung der Bewertung der Leistungen nach den Nrn. 93070 bis 93083 sowie
Neuaufnahme einer Leistung nach Pseudo-Nr. 93084 für die postoperative
Überwachung durch den Operateur oder Anästhesisten.
Beendete Vereinbarungen:
-
Vereinbarung über die Screening-Maßnahme (einschl. Nachbetreuung) für
Neuropathien im Rahmen des AOK Hausarztprogramms zum 31.12.2011 beendet
Vereinbarung Hautkrebs-Screening Knappschaft zum 31.12.2011 gekündigt