GSW Inbetriebsetzung Strom - Gemeinschaftsstadtwerke Kamen

Neuanlage
Änderung
Vorhandener Zähler
Wiederinbetriebsetzung
Trennung
Nr.
Vorübergehend betriebene Anlage
Erweiterung
HT
Demontage
Sonstiges
NT
Vermerk VNB:
S
GSW Gemeinschaftsstadtwerke GmbH
Kamen - Bönen - Bergkamen
Poststraße 4, 59174 Kamen
Infos im Internet unter
www.gsw-kamen.de
oder telefonisch:
(02307) 978-0
Stand 11/2010
Bitte ausfüllen/ankreuzen. Mit 1) gekennzeichnete Felder sind Pflicht
Inbetriebsetzungsanschrift
Straße, Haus-Nr. 1)
Geschoss
Ort 1)
PLZ 1)
Name, Vorname bzw. Firma 1)
Rechnungsanschrift (falls abweichend)
Telefon-Nr.
Straße, Haus-Nr. 1)
Ort 1)
PLZ 1)
Messstellenbetrieb
Die Bereitstellung der Messeinrichtung und der Messtellenbetrieb sollen erfolgen durch die GSW Gemeinschaftsstadtwerke GmbH
oder
einen anderen Messstellenbetreiber (Name bzw. MSB-ID):
Hinweise für den Anschlussnutzer
Die elektrische Anlage ist von einem eingetragenen Elektroinstallationsunternehmen unter Beachtung der einschlägigen Bestimmungen
zu errichten und in Betrieb zu setzen. Wird nachfolgend kein Stromlieferant benannt, erfolgt die Stromlieferung gemäß § 36, § 38 ENWG
durch den Grundversorger.
Künftiger Stromlieferant
GSW Gemeinschaftsstadtwerke GmbH Kamen-Bönen-Bergkamen
Anderer Stromlieferant (Name):
Datenschutz-Hinweis: Die in Zusammenhang mit dem Vertragsverhältnis
anfallenden Daten werden nach den Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) zweckbezogen verarbeitet und genutzt.
Anlagendaten
x
Datum / Unterschrift des Anschlussnutzers
Besondere Anlagen
Haushalt im o. g. Wohnhaus mit
Auszufüllen von der eingetragenen verantwortlichen Fachkraft
Links Mitte Rechts
Wohnung(en)
Installierte Gesamtleistung:
Durchlauferhitzer
kW
kW
Landwirtschaft, Art:
Speicherheizung
kW
Max. gleichzeitige Leistung:
Gewerbe, Art:
Warmwasserspeicher
Baustrom
Wärmepumpe
Voraussichtl. Jahresverbrauch:
Sonst. Kurzzeitanschlüsse, Art:
Sonst. nach 2 (3) TAB
kW
kW
el
kW
kW
kWh
Beantragt wird
Wechselstromzähler
Drehstrommehrtarifzähler
Lastgangzähler
Drehstromzähler
Messwandlerzähler
Steuergerät
Mit 2 Energierichtungen
Zusatz für
EEG/KWK-Anlagen
Stromwandler
Faktor:
Bemerkung
Messeinrichtung
Zählerausgabe:
Zähler-Ein- bzw.
Ausbau erfolgt
durch:
Datum:
Name:
Installateur
GSW-Mitarbeiter
Name:
Ein- bzw.
Ausbaudatum:
Stand HT
od. (Lief.)
Stand NT
od. (Bez.)
Stand HT
od. (Lief.)
Stand NT
od. (Bez.)
Zähler Nr.
Einbau
TRE/SU Nr.
Zähler Nr.
Ausbau
TRE/SU Nr.
Installateurerklärung: Die aufgeführte(n) Installationsanlage(n) ist/sind unter Beachtung der geltenden Rechtsvorschriften und
behördlichen Verfügungen sowie nach den anerkannten Regeln der Technik, insbesondere nach den DIN VDE Normen, den Technischen
Anschlussbedingungen (TAB) und den sonstigen besonderen Vorschriften des o.g. VNB von mir/uns errichtet und fertiggestellt worden.
Die Ergebnisse der Prüfung werden dokumentiert: die Anlage kann gemäß NAV und TAB in Betrieb gesetzt werden. Soweit erforderlich,
wird die Inbetriebsetzung im Namen des Anschlussnehmers/-nutzers beantragt.
Firmenstempel
Eingetragenes Elektroinstallationsunternehmen
Telefon
Fax / E-Mail
Ausweis-Nr.
Eingetragen beim NB
Ort, Datum
x
Unterschrift der eingetragenen verantwortlichen Fachkraft
A/1//5A
Inbetriebsetzung
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Bitte
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Anmeldung zur Inbetriebsetzung Strom