votre guide de l`assuré

SPVIE Assurances • 11, Quai de Dion Bouton • 92816 Puteaux France • Tel +33 (0)1 85 08 06 00 • [email protected] • www.spvie.com • SPVIE N° 525 355 251 SAS au capital de 35 000 €
N° ORIAS 10 058 151 SPVIE courtier d’assurance (article L.520-1, II, 1° du code des assurances) • Les numéros ORIAS sont vérifiables sur www.orias.fr
En cas de réclamation ACPR : Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution, 61 rue Taitbout 75009 Paris. • Assurances responsabilité civile professionnelle conforme au Code des Assurances.
CHANGEMENT DE SITUATION
évènements
DOCUMENTS à transmettre à SPVIE
Changement d’adresse
• Nouvelle adresse et nouvelle attestation de Sécurité Sociale
Changement de :
- RIB Remboursements
- RIB Prélévements
• Nouveau RIB
• Nouveau RIB + mandat SEPA signé
Changement de n° de
Sécurité Sociale
• Photocopie de votre attestation de Sécurité Sociale
Naissance / adoption
• Acte de naissance ou certificat d’adoption
Ajout d’un bénéficiaire
• Demande écrite accompagnée de la pho- tocopie de l’attestation Sécurité Sociale ou figure la personne à ajouter
Suppression d’un
bénéficiaire
• Demande écrite
Décès
• Acte de décès
• Facture acquittée des pompes funèbres
• Certificat d’hérédité ou coordonnées du notaire
VOTRE ATTESTATION
Vous bénéficiez du Tiers Payant SP Santé, selon le
professionnel de santé choisi (pharmacien, radiologue,
laboratoire d’analyses, opticien, dentiste…), SPVIE fait
l’avance des frais. Si vous réglez vous-même la part
remboursée par la Complémentaire Santé, vous nous
envoyez par courrier l’original de la facture ou le reçu pour
être remboursé.
www.spvie.com
ASSURANCES
Attention : Cette attestation est personnelle, elle comporte des
Attestation
detierpayant
santé
informations confidentielles. Elle doit rester en votre possession pour
justifier de votre qualité de bénéficiaire du tiers payant. En cas de perte
de droits, elle doit être restituée à l'émetteur. Cette carte est émise par
et sous la responsabilité de CGRM , organisme gestionnaire auquel il
convient de s’adresser pour réclamation.
Signification de la codification:
AUXM Auxiliaire Médical (dont Masseur Kiné)
PHAR Pharmacie remboursable
LARA Laboratoire, Radiologie
HOSP Hospitalisation
CHAM Chambre particulière
FORF Forfait journalier
RADL Radiologue
SP SP santé
VOTRE
ATTESTATION
TIERS PAYANT
SANTé
CSSE Centre de Santé et soins externes sauf dentaire
LPPS Fournisseur sauf opticien et audioprothésiste
TRAN Transporteur
OPTI Opticien
OPAU OPTI + AUDI
DEPR Prothèse dentaire
AUDI Audioprothèse
***
OC Organisme Complémentaire
Soins externes
ATTESTATION DE TIERS PAYANT
SP
& Hospi
N° AMC : 12345678
Typ Conv : voir colonnes,
N° adhérent : 56789234
Bénéficiaire(s) du tiers payant
Nom - Prénom
Date de naissance - Rang
SZUSZA JEAN-PHILIPPE
15/05/1981
1
CSR :
Période de validité :
jj/mm/aaaa au jj/mm/aaaa
CGRM - 377 Rue du Luxembourg
59640 dunkerque
CSR
Assuré Social : SZUSZA JEAN-PHILIPPE
N° INSEE : 1 81 84 58 587 584 45
Code GR : 01 751
Complément GR :
Typ Conv
* Règle de calcul 029 : Mt RC = 100%TR-MRO
Dépenses de santé concernées par le tiers payant
PHAR*
LARA*
AUXM*
CSSE*
HOSP
SP
SP
SP
SP
SP
100 %
100 %
100 %
100 %
PEC
(2)
(1) : Prise en charge par les partenaires SP santé à l’adresse www.spsante.fr
(2) : Demander une prise en charge à l’adresse ci-dessus
N°contrat :
OPTI
SP
PEC
(1)
LPPS*
SP
100 %
TRAN*
SP
100 %
CHAM
SP
PEC
(2)
FORF
SP
PEC
(2)
Important : Seules les dépenses
avec la mention SP sont prises
en charge par SP santé.
CONTACTS
SPVIE vous accueille du lundi au vendredi de 8h30 à
12h30 et de 13h30 à 18h00 pour tout renseignement.
VOTRE ADHESION
Pour toute question se rapportant
à l’adhésion :
• Appelez le : 01 85 08 06 00
• Envoyez un mail à [email protected]
• Par courrier : SPVIE, 11 Quai de Dion Bouton
92816 Puteaux France
VOTRE
ASSURANCES
GUIDE
GESTION SANTé
LA TéLéTRANSMISSION
Pour toute question se rapportant
à la Télétransmission :
• Appelez le : 03 28 21 05 99
• Envoyez un mail à [email protected]
• Par courrier : SPVIE, TSA 91005
59952 DUNKERQUE CEDEX 1
Vos remboursements
Pour tout renseignement :
• Appelez le : 03 28 21 05 99
• Envoyez un mail à [email protected]
• Par courrier : SPVIE, TSA 91005
59952 DUNKERQUE CEDEX 1
Vos devis
Pour obtenir un devis (dentaire, hospitalisation,
appareillage, prothèse auditives, divers) :
• Envoyez un mail à : [email protected]
w w w. s p v i e . c o m
ASSURANCES
VOS REMBOURSEMENTS
Application
Dans la plupart des cas, votre décompte de sécurité
sociale comporte un message du type «Décompte transmis
directement à votre organisme complémentaire». Grâce
à la liaison NOEMIE, la sécurité sociale nous transmet
directement toutes les informations nécessaires à votre
remboursement : vous n’avez aucune démarche à faire.
Nous vous remboursons au jour le jour, par virement
bancaire.
Dans le cas ou votre décompte ne porte pas de message,
vous devez nous l’adresser par courrier.
disponible sur
vos smartphones
www.spvie.com
Sur le site spvie.com ou sur vos appareils mobiles,
gérez directement votre Complémentaire Santé à
distance, en toute liberté :
• consultez en temps réel vos remboursements et
votre consommation
• éditez vos justificatifs
• vérifiez vos droits
• faites directement vos demandes de prise en charge
hospitalière.
Enfin, dans le cas de remboursements concernant
l’optique, le dentaire, l’hospitalisation, les prothèses
auditives et les cures thermales veuillez vous référer aux
rubriques ci-après :
OPTIQUE/DENTAIRE
Pour connaître à l’avance le
montant de vos remboursements,
un service gratuit de devis est à
votre disposition :
1
Rendez-vous sur spvie.com
et choisissez la rubrique :
« Espace Assuré »
2
Envoyez votre numéro
de sécurité sociale et
votre adresse électronique
3
email
es
m
Déco
• par EMAIL :
- pour l’optique : [email protected]
- pour le dentaire : [email protected]
Un accord de prise en charge sera délivré directement au
professionnel de santé.
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troniq
c
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Pour être remboursé, vous nous adressez
par courrier l’original de la facture
acquittée ainsi que l’acte de naissance au :
SPVIE, TSA 91005
59952 DUNKERQUE CEDEX 1
HOSPITALISATION
Pour éviter de faire l’avance des frais, nous
vous délivrons sur simple demande un
accord de prise en charge sous 24 heures.
En cas d’urgence, nous adressons directement la
prise en charge à l’hôpital ou à la clinique.
Afin d’obtenir votre prise en charge, munissez-vous :
• Des coordonnées du bénéficiaire des soins
• De la date d’entrée dans l’établissement
• Du nom de l’établissement
• Du numéro de fax de l’établissement
Vous pouvez nous contacter :
• Par mail à : [email protected]
• par FAX : 03 28 63 05 10
Nous vous envoyons un identifiant
et un mot de passe par mail, qui
vous permettront d’acceder à votre
espace personnel.
Alerte
Vous pouvez nous envoyer les devis préalables détaillés
de votre praticien (accompagné de l’ordonnance de
l’ophtalmologiste datant de moins de 3 ans, dans le cas d’un
devis optique) :
Maternité
Pour être remboursé, vous nous adressez par courrier
l’original de la facture acquittée au :
SPVIE, TSA 91005
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PROTHèSES AUDITIVES
cures thermales
Pour être remboursé, vous nous
adressez par courrier l’original
de la facture acquittée au :
SPVIE, TSA 91005
59952 DUNKERQUE CEDEX 1