Einwilligungserklärung - Landkreis Schwäbisch Hall
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Einwilligungserklärung - Landkreis Schwäbisch Hall
Landratsamt Schwäbisch Hall Behindertenbeauftragter Peter Cramer Gebäude: Münzstraße 1 74523 Schwäbisch Hall Zimmer 230 Fon: 0791 755-7368 Fax: 0791 755-97368 Landratsamt • Postfach 11 04 53 • 74507 Schwäbisch Hall Öffnungszeiten Montag Mittwoch Freitag Landratsamt Behindertenbeauftragter Peter Cramer Postfach 11 04 53 74507 Schwäbisch Hall 08:00 – 11:00 Uhr 07:30 – 11:00 Uhr 07:30 – 11:00 Uhr E-Mail: [email protected] www.lrasha.de Datum: 22.02.2012 Aktenzeichen: komm BB Einwilligungserklärung zur Veröffentlichung von personenbezogenen Daten im Internet Ich bin damit einverstanden, dass die von mir im beigefügten Meldebogen angegebenen Daten auf der InternetPräsentation des Landratsamtes Schwäbisch Hall (www.lrasha.de) für den Zweck der Kontaktaufnahme veröffentlicht werden. Über die damit verbundenen Internetrisiken sowie der Möglichkeit des Widerrufs wurde ich durch das beiliegende Blatt „Datenschutzrechtliche Hinweise zur Veröffentlichung personenbezogener Daten im Internet“ hinreichend informiert. Unterschrift: _______________________ Datum: _______________ Anlage: Meldebogen „inklusive Sportangebote“ Sparkasse Schwäbisch Hall-Crailsheim BLZ: 622 500 30 • Konto Nr. 5 000 029 IBAN: DE73 6225 0030 0005 0000 29 Swift-BIC: SOLADES1SHA