Gesuch um Aufnahme eines Kindes zwecks späterer Adoption
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Gesuch um Aufnahme eines Kindes zwecks späterer Adoption
Sicherheits- und Justizdepartement SJD Sozialamt SA Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde KESB Gesuch um Aufnahme eines Kindes zwecks späterer Adoption Personalien Gesuchstellerin Gesuchsteller Name Vorname(n) Geburtsdatum Heimatort(e) Geburtsort (Ausländer) Nationalität Aufenthaltsbewilligung (Ausländer) Name/Vorname der Mutter Name/Vorname des Vaters Zivilstand Datum der Eheschliessung Konfession Beruf, Tätigkeit &Funktion Arbeitgeber Muttersprache Adresse PLZ, Ort Telefonnummer(n) Email Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde Dorfplatz 4, Postfach 1261 6061 Sarnen Tel. 041 666 61 26; Fax 041 666 61 35 [email protected] www.ow.ch Bildungssituation der Gesuchsteller Besuchte Schulen (Volksschulstufe und Mittelschulstufe) Schule Ausbildungsdauer Gesuchstellerin Gesuchsteller Berufsausbildung (Berufslehre, Studium) Bezeichnung Ausbildungsdauer Erworbene Berufsbezeichnung und Titel nach Abschluss Gesuchstellerin Gesuchsteller Berufliche Situation Angaben Gesuchstellerin Gesuchsteller Ausbildung/Beruf Arbeitgeber Beschäftigungsgrad Fremdsprachenkenntnis 2 Finanzielle Verhältnisse Einkommen Gesuchstellerin Gesuchsteller (in CHF) Monatslohn netto Weitere Einkünfte (z.B. Mieterträge, Sozialversicherungsleistungen, Unterhaltsbeiträge etc.) Vermögen Bezeichnung/ Konto Betrag in CHF Buch- und Bargeld Wertschriften Immobilien Weiteres Unterhaltspflichten Ja Nein Unterhaltsberechtigte Person monatlicher Unterhaltsbeitrag (in CHF) Schulden Bezeichnung/Grund Schuldbetrag in CHF 3 Kinder aus Ihrer jetzigen oder einer früheren Ehe oder Partnerschaft Keine Ja, nämlich: Leibliche oder adoptierte Kinder, welche im Haushalt mit der gesuchstellenden Person leben: Gesuchstellerin Name Vorname Geburtsdatum Datum der Adoption Vorname Geburtsdatum Datum der Adoption Gesuchsteller Name Stiefkinder, welche im Haushalt mit der gesuchstellenden Person leben: Gesuchstellerin Name Vorname Geburtsdatum Name des anderen Elternteils Vorname Geburtsdatum Name des anderen Elternteils Gesuchsteller Name 4 Leibliche, adoptierte oder Stiefkinder, die nicht im gleichen Haushalt wohnen: Gesuchstellerin Name Vorname Geburtsdatum wohnhaft bei (Adresse) Vorname Geburtsdatum wohnhaft bei (Adresse) Gesuchsteller Name Andere im selben Haushalt lebende Personen (Verwandte, Untermieter etc.) Name Vorname Beziehung Bemerkungen: 5 Wohnverhältnisse Mietwohnung Ja Nein Wohneigentum Ja Nein Monatliche Mietkosten/ Hypothekarzinsen Anzahl Räume/ ungefähre Anzahl m (in CHF) 2 Foto Bitte hier ein oder mehrere aktuelle Foto(s) beider Gesuchsteller einkleben oder dem Gesuch beilegen. 6 1. Weshalb möchten Sie ein Kind oder allenfalls mehrere Kinder adoptieren? Seit wann haben Sie den Wunsch nach Kindern? 2. Ist das Kind/ sind die Kinder, welche/s Sie zum Zweck einer späteren Adoption bei sich aufnehmen wollen bereits bekannt? Ja Nein Wenn ja, in welcher Beziehung stehen Sie zu diesem Kind? (bitte ankreuzen) Pflegekind Kind einer schweizerischen oder ausländischen Adoptionsvermittlungsstelle Kinderheim: Schweiz Ausland, nämlich: Kind aus der Verwandtschaft Kind aus dem Freundeskreis Stiefkind 7 Wie lauten die Personalien des Kindes/ der Kinder? 1. Kind 2. Kind Name Vorname(n) Geburtsdatum Geburtsort Nationalität Wohnadresse Zivilstand Name des Ehegatten (sofern verheiratet) Name des leiblichen Elternteils (falls bekannt) Wohnadresse des leiblichen Elternteils Weitere Angaben Seit wann lebt/lebte das Kind/ leben/lebten die Kinder in ihrer Familie? Wer ist Inhaber/in der elterlichen Sorge? (Vorname, Name, Adresse, Tel.) Besteht für das Kind, die Kinder oder die Person eine Kindes- oder Erwachsenenschutzmassnahme? (bitte ankreuzen) Nein Ja, nämlich: seit (Datum) gesetzliche Vertretung: (Vorname, Name, ev. Institution, Adresse, Tel.) Soll das Kind einen anderen Vornamen erhalten? (bitte ankreuzen) Nein Ja, nämlich: 8 3. Wenn das zu adoptierende Kind/ die zu adoptierenden Kinder bereits bekannt ist/ sind: Weshalb möchten Sie dieses Kind/ diese Kinder adoptieren? 4. Wenn das aufzunehmende Kind/die aufzunehmenden Kinder noch nicht bekannt ist/sind: Wie sind Ihre Vorstellungen bezügliches des/der aufzunehmenden Kindes/-er? Herkunftsland: Anzahl: ein Kind Geschwisterpaar Zwillinge 1 Alter des Kindes oder des Geschwisterpaares : 2 Geschlecht des/der Kindes/er : Gesundheitszustand: w m kein Wunsch gut nicht behindert behindert 3 heil- oder therapierbare Krankheit(en) oder Gebrechen 9 Weshalb möchten Sie ein solches Kind/ solche Kinder adoptieren? 5. Falls Sie ungewollt kinderlos sind, sind Sie allenfalls (noch) in medizinischer Behandlung wegen Unfruchtbarkeit? Haben Sie andere Möglichkeiten Kinder zu betreuen geprüft? Wenn ja welche, und weshalb haben Sie diese Möglichkeit verworfen? 10 6. Für Gesuchstellende, welche eine Einzeladoption anstreben: Weshalb möchten Sie als Einzelperson ein Kind adoptieren? 7. Wie haben Sie sich über die Belange der Adoption, namentlich der internationalen Adoption, informiert? Haben Sie Kurse besucht? Wenn ja, welche? 8. Hatten Sie im Hinblick auf eine Adoption bereits Kontakte ins Ausland? Ja Nein Wenn ja, in welches Land und mit welcher Stelle? 11 9. Haben Sie bereits in einem anderen Kanton oder in einem anderen Land ein Adoptionsgesuch gestellt? Ja Nein Wenn ja, wann und wo? 10. Mit welcher Adoptionsvermittlungsstelle arbeiten Sie in der Schweiz für das aktuell vorliegende Adoptionsgesuch zusammen? 11. Ist Ihre Familie (Kinder, Eltern, Geschwister) bereits über Ihr Adoptionsvorhaben orientiert? Ja Nein Wenn ja, was denken sie darüber? Wenn nein, aus welchen Gründen wurden sie nicht darüber informiert? 12 12. Haben Sie Bemerkungen, die Sie gerne anfügen möchten? Ja Nein Wichtige Hinweise Das Adoptivkind erhält mit der Adoption die Rechtsstellung eines Kindes der Adoptiveltern einschliesslich Name, Bürgerrecht und Erbrecht und verliert gleichzeitig sämtliche familien- und erbrechtlichen Beziehungen zu den bisherigen Verwandten. Eine rechtsgültige Adoption kann nicht rückgängig gemacht werden. Beachten Sie bitte, dass das Verfahren um eine Bewilligung zur Aufnahme eines Kindes zur späteren Adoption nur dann eröffnet wird, wenn das Gesuch vollständig ausgefüllt und sämtliche verlangten Unterlagen eingereicht worden sind. Für die Aufwendungen der KESB, inkl. der Aussprechung der Adoption, wird eine Gebühr von CHF 100.00 - 2‘000.00 erhoben (Art. 12 AB zum Kindes- und Adoptionsrecht vom 6. Dezember 1977). Bitte reichen Sie dieses Formular im Doppel zusammen mit den Unterlagen gem. nachfolgendem Beilagenverzeichnis bei folgender Behörde ein: Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde des Kantons Obwalden (KESB) Dorfplatz 4 Postfach 1261 6061 Sarnen 13 Die Gesuchsteller/ die gesuchstellende Person bestätigen/bestätigt mit ihrer Unterschrift, dass sie alle Angaben wahrheitsgetreu gemacht haben/hat. Ort und Datum Unterschrift Gesuchstellerin Gesuchsteller urteilsfähiges Adoptivkind/urteilsfähige Person allfällige gesetzliche Vertretung des Kindes/ der Person 1 Art. 5 Abs. 4 AdoV: Die Eignung ist zu verneinen, wenn der Altersunterschied zwischen dem aufzunehmenden Kind und den künftigen Adoptiveltern mehr als 45 Jahre beträgt. Ausnahmsweise kann die Eignung trotzdem gegeben sein, namentlich wenn zwischen den künftigen Adoptiveltern und dem aufzunehmenden Kind bereits eine vertraute Beziehung besteht. 2 Beachten Sie, dass gewisse Länder keine Wahl des Geschlechts vorsehen. 3 Art. 5 Abs. 3 AdoV: An die Eignung der künftigen Adoptiveltern sind erhöhte Anforderungen zu stellen, wenn ein über 4 Jahre altes oder ein gesundheitlich beeinträchtigtes Kind oder gleichzeitig mehrere Kinder aufgenommen werden sollen oder bereits mehrere Kinder in der Familie leben. 14 Beilagenverzeichnis Hinweis: Die nachfolgend erwähnten Formulare und Merkblätter können bei der Kindesund Erwachsenenschutzbehörde bezogen oder auf der Homepage unter www.ow.ch heruntergeladen werden. Dokumente in einer anderen als den schweizerischen Landessprachen sind ins Deutsche zu übersetzen und beglaubigen zu lassen. Elterndossier Für die Gesuchsteller gemeinsam einzureichen sind: Formular „Gesuch um Aufnahme eines Kindes zwecks späterer Adoption“ inkl. Foto Kopie des Familienbüchleins; für Ausländer/innen: Kopie eines vergleichbaren Dokuments Notariell beglaubigte Unterhaltsverpflichtung (vgl. Formular Unterhaltsgarantie) Formular „Ermächtigung zum Einholen von Auskünften“ Formular „Ermächtigung zum Einholen von Referenzen“ Kopien der letzten drei definitiven Steuerveranlagungen inkl. Detailblätter Für die Gesuchsteller einzeln/separat einzureichen sind: Kopie des Passes oder der Identitätskarte; für Ausländer/-innen zusätzlich: Kopie des Ausländerausweises und der Niederlassungsbewilligung Persönliche Biographie (vgl. Merkblatt für das Verfassen einer persönlichen Biographie) Ausweis über den registrierten Personenstand (anzufordern beim Zivilstandsamt des Heimatortes); für Ausländer/-innen: äquivalentes Dokument, welches Auskunft über den Personenstand gibt Für vormals geschiedene Ehegatten: Vollständige Kopie des Scheidungsurteils/der Scheidungsurteile Ärztliches Zeugnis (vgl. Merkblatt und Formular zum Arztzeugnis) Wohnsitzbestätigung mit Datum der Wohnsitznahme im Kanton Kopie der letzten drei Lohnausweise Aktueller Auszug aus dem Betreibungsregister Aktueller Auszug aus dem Strafregister 15 Kinderdossier Personalien und Foto Geburtsurkunde oder Ausweis über den registrierten Personenstand des Adoptivkindes (anzufordern beim Zivilstandsamt des Heimatortes); für ausländische Adoptivkinder: Geburtsurkunde, Pass und Ausländerausweis (sofern vorhanden) Akten früherer Standesänderungen des Adoptivkindes (z.B. Aufhebung des Kindesverhältnisses (Anfechtungsurteil), Namensänderung, „ausländische Adoption“ etc.) (sofern vorhanden) Lebensgeschichte des Kindes (soweit bekannt) Ärztlicher Bericht über die Gesundheit des Kindes Zustimmung der/des leiblichen Eltern/Elternteils des Kindes zur Adoption oder Erklärung, einer Behörde seines Herkunftslandes, weshalb diese Zustimmung nicht beigebracht werden kann Erklärung einer nach dem Recht des Herkunftslandes des Kindes zuständigen Behörde, dass es den oben erwähnten Pflegeeltern anvertraut wird Falls das Kind unter einer kindesschutzrechtlichen Massnahme steht: Zustimmung und Antrag der gesetzlichen Vertretung Falls das Kind urteilsfähig ist: Formular „Zustimmung des urteilsfähigen Kindes zur Adoption“ Falls das Adoptivkind verheiratet ist: Zustimmungserklärung des Ehegatten, Familienbüchlein des Adoptivkindes Bei einer Stiefkindadoption: Bestätigung, dass der/die Ehepartner/-in der gesuchstellenden Person Inhaber/-in der elterlichen Sorge ist Ich/Wir bestätige/n die Richtigkeit der in den Unterlagen gemachten Angaben: Ort und Datum Unterschrift Gesuchstellerin Gesuchsteller Januar 2013 16