Antrag auf Namensänderung - Landratsamt Schwarzwald-Baar

Landratsamt Schwarzwald-Baar-Kreis
Ordnungsamt - Personenstandswesen
Am Hoptbühl 2
78048 Villingen - Schwenningen
Hiermit beantrage(n) ich/wir
Name, Vorname (sämtl. Vornamen, ggf. Geburtsname) und Anschrift (PLZ, Ort, Straße und Hausnummer)
den Namen von
Name, Vorname(n)
in den Namen
Name, Vorname(n)
zu ändern.
Weitere Angaben zur Person, deren Namen geändert werden soll
Geburtsdatum und –ort
Anschrift (PLZ, Ort, Straße und Hausnummer)
Familienstand (ledig, verheiratet, geschieden,
verwitwet, Lebenspartnerschaft)
Staatsangehörigkeit
Geschäftsfähigkeit:
voll geschäftsfähig
beschränkt geschäftsfähig
nicht geschäftsfähig
Ehegatte / Lebenspartner(in)
Name, Vorname (sämtl. Vornamen, ggf. Geburtsname)
Geburtsdatum und –ort, Standesamt Nr.
Anschrift (PLZ, Ort, Straße der Hauptwohnung)
Geschäftsfähigkeit
Staatsangehörigkeit
Minderjährige Kinder
Name, Vorname (sämtl. Vornamen, ggf. Geburtsname, Familienstand, Geburtsdatum und –ort)
Ausführliche Begründung (evtl. auf gesondertem Blatt)
Beteiligte, die zu hören sind (z.B. leiblicher Vater)
Name, Vorname (sämtl. Vornamen, ggf. Geburtsname) und Anschrift (PLZ, Ort, Straße und Hausnummer)
Erklärung
Ich versichere / wir versichern, dass
noch kein Antrag auf Namensänderung gestellt wurde.
am
bei
ein Antrag gestellt wurde,
der wie folgt entschieden wurde:
Mir/uns ist bekannt, dass für die Änderung des Namens, die Ablehnung des Antrags und die Zurücknahme des
Antrags Gebühren erhoben werden.
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Datum , Unterschrift des Antragsstellers
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Unterschrift weiterer Antragsteller
Unterschrift der Behörde