Vollmacht für Zulassung

Vollmacht für Zulassung
oder der Überbringer ist berechtigt, die Zulassung des nachstehenden
Fahrzeuges/Anhängers auf meinen/unseren Namen zu beantragen und
Fahrzeugpapiere in Empfang zu nehmen.
Herr / Frau / Firma
falls bekannt – amtliches Kennzeichen oder Fzg.ident.nr.:
Fahrzeughalter:
Vorname
Name
Akademische Grade
Geburtsname
Geburtsdatum
Geburtsort
Straße und Hausnr.
PLZ und Wohnort
Ich/Wir hafte/haften in vollem Umfang für alle Ansprüche, die aufgrund von Verwechslungen, fehlerhaftem Vergleichen der
technischen Daten, unvorschriftsmäßiger Anbringung der Kennzeichen usw. gegen den Landkreis Coburg erhoben werden.
Teilnahmeerklärung zum Lastschrifteinzugsverfahren
Ich bin damit einverstanden, dass die Kraftfahrzeugsteuer bei Fälligkeit von folgendem Konto abgebucht wird:
Kontonummer
Bankleitzahl
Geldinstitut
Vorname , Name , Unterschrift des abweichenden Kontoinhabers
Bei abweichendem Kontoinhaber
Spezieller Verwendungszweck:
Steuer:
Befreiung
Taxi
Mietwagen
Schüler- / Behindertentransport
= ja , Grund:
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Anhängerzuschlag für Zugmaschine:
Saisonkennzeichen:
= ja , Zeitraum:
eVB Nr.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einverständniserklärung:
Angleichungstermin:
Mietfahrzeug (selbst gefahren)
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= ja
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eine Feinstaubplakette wird beantragt
Ich erkläre mein Einverständnis, dass dem Bevollmächtigten meine kraftfahrzeugsteuerrechtlichen Verhältnisse bekannt gegeben werden dürfen. Die Vollmacht umfasst auch die
Entgegennahme einer Aufstellung der Kraftfahrzeugsteuerrückstände und der Rückstände beim
Landratsamt Coburg.
Ort, Datum
Unterschrift des Fahrzeughalters
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Bei Minderjährigen: Als gesetzlicher Vertreter sind wir / bin ich mit der Zulassung einverstanden:
Unterschrift Mutter
Unterschrift Vater
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