Anlage F PEPP- Krankenhausindividuelle ZE UK AC Stand 01.02

Anlage F-PEPP
zum Entgeltkatalog für das
Katalog der krankenhausindividuellen PEPP- Zusatzentgelte
ZE
Bezeichnung
ZP2016-01 3)
Elektrokrampftherapie [EKT]
ZP2016-01.01
ZP2016-01.02
ZP2016-02 3)
Strahlentherapie
ZP2016-03 2)3) Gabe von Sargramostim, parenteral
OPS
Text
8-630*
Elektrokrampftherapie [EKT]
8-630.2
8-630.3
Elektrokrampftherapie [EKT]: Grundleistung
Elektrokrampftherapie [EKT]: Therapiesitzung
8-52*
Strahlentherapie
Betrag
310,00 €
190,00 €
62,00 €
600,00 €
6-001.4*
Applikation von Medikamenten, Liste 1: Sargramostim, parenteral
8-802.6*
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten
ZP2016-04.01
8-802.60
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 1 Granulozytenkonzentrat
ZP2016-04.02
8-802.61
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 2 Granulozytenkonzentrate
1.545,89 €
ZP2016-04.03
8-802.62
3.091,77 €
ZP2016-04.04
8-802.63
ZP2016-04.05
8-802.64
ZP2016-04.06
8-802.65
ZP2016-04.07
8-802.66
ZP2016-04.08
8-802.67
ZP2016-04.09
8-802.68
ZP2016-04.10
8-802.69
ZP2016-04.11
8-802.6a
ZP2016-04.12
8-802.6b
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 3 bis unter 5
Granulozytenkonzentrate
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 5 bis unter 7
Granulozytenkonzentrate
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 7 bis unter 9
Granulozytenkonzentrate
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 9 bis unter 11
Granulozytenkonzentrate
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 11 bis unter 13
Granulozytenkonzentrate
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 13 bis unter 15
Granulozytenkonzentrate
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 15 bis unter 17
Granulozytenkonzentrate
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 17 bis unter 19
Granulozytenkonzentrate
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 19 bis unter 21
Granulozytenkonzentrate
Transfusion von Leukozyten: Granulozyten: 21 Granulozytenkonzentrate
und mehr
ZP2016-04
3)
ZP2016-05 2,3)
Gabe von Granulozytenkonzentraten
4.637,66 €
6.183,54 €
7.729,43 €
9.275,31 €
10.821,20 €
12.367,09 €
13.912,97 €
15.458,86 €
17.004,74 €
Gabe von Anti-Human-T-LymphozytenImmunglobulin, parenteral
ZP2016-05.01
8-812.3
ZP2016-05.02
8-812-3
ZP2016-05.03
8-812.4
ZP2016-06 3)
772,94 €
Gabe von Bosentan, oral
6-002.f*
ZP2016-06.01
6-002.f0
ZP2016-06.02
6-002.f1
ZP2016-06.03
6-002.f2
ZP2016-06.04
6-002.f3
ZP2016-06.05
6-002.f4
ZP2016-06.06
6-002.f5
ZP2016-06.07
6-002.f6
ZP2016-06.08
6-002.f7
ZP2016-06.09
6-002.f8
Anlage F - Stand 01.02.2016 (V16.2)
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Anti-Human-TLymphozyten-Immunglobulin vom Kaninchen, parenteral Bezugsgröße
100mg ATG Fresenius
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Anti-Human-TLymphozyten-Immunglobulin vom Kaninchen, parenteral Bezugsgröße
25mg Thymoglobulin
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Anti-Human-TLymphozyten-Immunglobulin vom Pferd, parenteral
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 250 mg bis unter
500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 500 mg bis unter
750 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 750 mg bis unter
1.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 1.000 mg bis
unter 1.250 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 1.250 mg bis
unter 1.500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 1.500 mg bis
unter 1.750 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 1.750 mg bis
unter 2.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 2.000 mg bis
unter 2.250 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 2.250 mg bis
unter 2.500 mg
347,00 €
476,00 €
600,00 €
234,54 €
390,90 €
398,09 €
511,83 €
625,57 €
739,31 €
853,05 €
966,78 €
1.080,52 €
Seite 1
ZE
Bezeichnung
OPS
ZP2016-06.10
6-002.f9
ZP2016-06.11
6-002.fa
ZP2016-06.12
6-002.fb
ZP2016-06.13
6-002.fc
ZP2016-06.14
6-002.fd
ZP2016-06.15
6-002.fe
ZP2016-06.16
6-002.ff
ZP2016-06.17
6-002.fg
ZP2016-06.18
6-002.fh
ZP2016-06.19
6-002.fj
ZP2016-06.20
6-002.fk
ZP2016-06.21
6-002.fm
ZP2016-06.22
6-002.fn
ZP2016-06.23
6-002.fp
ZP2016-07 3)
Gabe von Jod-131-MIBG
(Metajodobenzylguanidin), parenteral
6-002.g*
1.478,61 €
1.706,09 €
1.933,57 €
2.161,05 €
2.388,53 €
2.616,01 €
2.957,22 €
3.412,18 €
3.867,14 €
4.322,10 €
4.777,05 €
5.004,53 €
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Jod-131Metajodobenzylguanidin (MIBG), parenteral
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Jod-131Metajodobenzylguanidin (MIBG), parenteral: 10 GBq bis unter 11 GBq
3.014,65 €
6-002.g8
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Jod-131Metajodobenzylguanidin (MIBG), parenteral: 11 GBq und mehr
3.291,05 €
6-002.g1
ZP2016-07.03
6-002.g2
ZP2016-07.04
6-002.g3
ZP2016-07.05
6-002.g4
ZP2016-07.06
6-002.g5
ZP2016-07.07
6-002.g6
ZP2016-07.08
ZP2016-07.09
8-812.0*
ZP2016-08.01
8-812.00
ZP2016-08.02
8-812.01
ZP2016-08.03
8-812.02
ZP2016-08.04
8-812.03
ZP2016-08.05
8-812.04
ZP2016-08.06
8-812.05
ZP2016-08.07
8-812.06
ZP2016-08.08
8-812.07
ZP2016-08.09
8-812.08
ZP2016-08.10
8-812.09
Anlage F - Stand 01.02.2016 (V16.2)
1.308,00 €
6-002.g7
ZP2016-07.02
ZP2016-08
1.194,26 €
1.632,65 €
6-002.g0
Gabe von Alpha-1-Proteinaseninhibitor
human, parenteral
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 2.500 mg bis
unter 2.750 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 2.750 mg bis
unter 3.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 3.000 mg bis
unter 3.500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 3.500 mg bis
unter 4.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 4.000 mg bis
unter 4.500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 4.500 mg bis
unter 5.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 5.000 mg bis
unter 5.500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 5.500 mg bis
unter 6.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 6.000 mg bis
unter 7.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 7.000 mg bis
unter 8.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 8.000 mg bis
unter 9.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 9.000 mg bis
unter 10.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 10.000 mg bis
unter 11.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bosentan, oral: 11.000 mg und
mehr
Betrag
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Jod-131Metajodobenzylguanidin (MIBG), parenteral: 3 GBq bis unter 4 GBq
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Jod-131Metajodobenzylguanidin (MIBG), parenteral: 4 GBq bis unter 5 GBq
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Jod-131Metajodobenzylguanidin (MIBG), parenteral: 5 GBq bis unter 6 GBq
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Jod-131Metajodobenzylguanidin (MIBG), parenteral: 6 GBq bis unter 7 GBq
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Jod-131Metajodobenzylguanidin (MIBG), parenteral: 7 GBq bis unter 8 GBq
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Jod-131Metajodobenzylguanidin (MIBG), parenteral: 8 GBq bis unter 9 GBq
Applikation von Medikamenten, Liste 2: Jod-131Metajodobenzylguanidin (MIBG), parenteral: 9 GBq bis unter 10 GBq
ZP2016-07.01
3)
Text
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 600 mg bis unter 1.200 mg
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 1.200 mg bis unter 1.800 mg
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 1.800 mg bis unter 2.400 mg
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 2.400 mg bis unter 3.000 mg
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 3.000 mg bis unter 3.600 mg
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 3.600 mg bis unter 4.200 mg
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 4.200 mg bis unter 4.800 mg
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 4.800 mg bis unter 5.400 mg
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 5.400 mg bis unter 6.000 mg
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 6.000 mg bis unter 7.200 mg
1.770,85 €
1.978,15 €
2.185,45 €
2.392,75 €
2.600,05 €
2.807,35 €
353,43 €
589,05 €
824,67 €
1.060,29 €
1.295,91 €
1.531,53 €
1.767,15 €
2.002,77 €
2.238,39 €
2.591,82 €
Seite 2
ZE
Bezeichnung
OPS
Text
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 7.200 mg bis unter 8.400 mg
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 8.400 mg bis unter 9.600 mg
Betrag
3.063,06 €
ZP2016-08.11
8-812.0a
ZP2016-08.12
8-812.0b
ZP2016-08.13
8-812.0c
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 9.600 mg bis unter 10.800 mg
4.005,54 €
ZP2016-08.14
8-812.0d
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 10.800 mg bis unter 13.200 mg
4.712,40 €
ZP2016-08.15
8-812.0e
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 13.200 mg bis unter 15.600 mg
5.654,88 €
ZP2016-08.16
8-812.0f
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 15.600 mg bis unter 18.000 mg
6.597,36 €
ZP2016-08.17
8-812.0g
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 18.000 mg bis unter 20.400 mg
7.539,84 €
ZP2016-08.18
8-812.0h
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 20.400 mg bis unter 22.800 mg
8.482,32 €
ZP2016-08.19
8-812.0j
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 22.800 mg bis unter 25.200 mg
9.424,80 €
ZP2016-08.20
8-812.0k
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 25.200 mg bis unter 27.600 mg
10.367,28 €
8-812.0m
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 27.600 mg bis unter 30.000 mg
11.309,76 €
ZP2016-08.22
8-812.0n
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 30.000 mg bis unter 34.800 mg
12.723,48 €
ZP2016-08.23
8-812.0p
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 34.800 mg bis unter 39.600 mg
14.608,44 €
ZP2016-08.24
8-812.0q
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Alpha-1Proteinaseninhibitor human, parenteral: 39.600 mg und mehr
17.435,88 €
ZP2016-08.21
ZP2016-09 3)
Gabe von Interferon alfa-2a (nicht
pegylierte Form), parenteral
ZP2016-09.01
8-812.10
ZP2016-09.02
8-812.11
ZP2016-09.03
8-812.12
ZP2016-09.04
8-812.13
ZP2016-09.05
8-812.14
ZP2016-09.06
8-812.15
ZP2016-09.07
8-812.16
ZP2016-09.08
8-812.17
ZP2016-09.09
8-812.18
Anlage F - Stand 01.02.2016 (V16.2)
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 100 Mio. IE bis unter 125 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 125 Mio. IE bis unter 150 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 150 Mio. IE bis unter 175 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 175 Mio. IE bis unter 200 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 200 Mio. IE bis unter 225 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 225 Mio. IE bis unter 250 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 250 Mio. IE bis unter 275 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 275 Mio. IE bis unter 300 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 300 Mio. IE bis unter 350 Mio. IE
3.534,30 €
1.350,00 €
1.650,00 €
1.950,00 €
2.250,00 €
2.550,00 €
2.850,00 €
3.150,00 €
3.450,00 €
3.900,00 €
Seite 3
ZE
Bezeichnung
OPS
ZP2016-09.10
8-812.19
ZP2016-09.11
8-812.1a
ZP2016-09.12
8-812.1b
ZP2016-09.13
8-812.1c
ZP2016-09.14
8-812.1d
ZP2016-09.15
8-812.1e
ZP2016-09.16
8-812.1f
ZP2016-09.17
8-812.1g
ZP2016-09.18
8-812.1h
ZP2016-09.19
8-812.1j
ZP2016-09.20
8-812.1k
ZP2016-09.21
8-812.1m
ZP2016-09.22
8-812.1n
3)
ZP2016-10
Gabe von Interferon alfa-2b (nicht
pegylierte Form), parenteral
8-812.2*
ZP2016-10.01
8-812.20
ZP2016-10.02
8-812.21
ZP2016-10.03
8-812.22
ZP2016-10.04
8-812.23
ZP2016-10.05
8-812.24
ZP2016-10.06
8-812.25
ZP2016-10.07
8-812.26
ZP2016-10.08
8-812.27
ZP2016-10.09
8-812.28
ZP2016-10.10
8-812.29
ZP2016-10.11
8-812.2a
ZP2016-10.12
8-812.2b
ZP2016-10.13
8-812.2c
ZP2016-10.14
8-812.2d
Anlage F - Stand 01.02.2016 (V16.2)
Text
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 350 Mio. IE bis unter 400 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 400 Mio. IE bis unter 450 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 450 Mio. IE bis unter 500 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 500 Mio. IE bis unter 600 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 600 Mio. IE bis unter 700 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 700 Mio. IE bis unter 800 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 800 Mio. IE bis unter 900 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 900 Mio. IE bis unter 1.000 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 1.000 Mio. IE bis unter 1.100 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 1.100 Mio. IE bis unter 1.200 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 1.200 Mio. IE bis unter 1.300 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 1.300 Mio. IE bis unter 1.400 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2a,
parenteral: 1.400 Mio. IE und mehr
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 75 Mio. IE bis unter 100 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 100 Mio. IE bis unter 125 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 125 Mio. IE bis unter 150 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 150 Mio. IE bis unter 175 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 175 Mio. IE bis unter 200 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 200 Mio. IE bis unter 225 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 225 Mio. IE bis unter 250 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 250 Mio. IE bis unter 275 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 275 Mio. IE bis unter 300 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 300 Mio. IE bis unter 350 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 350 Mio. IE bis unter 400 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 400 Mio. IE bis unter 450 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 450 Mio. IE bis unter 500 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 500 Mio. IE bis unter 600 Mio. IE
Betrag
4.500,00 €
5.100,00 €
5.700,00 €
6.600,00 €
7.800,00 €
9.000,00 €
10.200,00 €
11.400,00 €
12.600,00 €
13.800,00 €
15.000,00 €
16.200,00 €
18.000,00 €
1.180,31 €
1.517,54 €
1.854,77 €
2.192,00 €
2.529,23 €
2.866,46 €
3.203,69 €
3.540,92 €
3.878,15 €
5.383,99 €
5.058,45 €
5.732,91 €
6.407,37 €
7.419,06 €
Seite 4
ZE
Bezeichnung
OPS
ZP2016-10.15
8-812.2e
ZP2016-10.16
8-812.2f
ZP2016-10.17
8-812.2g
ZP2016-10.18
8-812.2h
ZP2016-10.19
8-812.2j
ZP2016-10.20
8-812.2k
ZP2016-10.21
8-812.2m
ZP2016-10.22
8-812.2n
ZP2016-10.23
8-812.2p
ZP2016-113)
Gabe von Hämin, parenteral
6-004.1*
ZP2016-11.01
6-004.10
ZP2016-11.02
6-004.11
ZP2016-11.03
6-004.12
ZP2016-11.04
6-004.13
ZP2016-11.05
6-004.14
ZP2016-11.06
6-004.15
ZP2016-11.07
6-004.16
ZP2016-11.08
6-004.17
ZP2016-11.09
6-004.18
ZP2016-11.10
6-004.19
ZP2016-123)
Radioimmuntherapie mit 90Y-IbritumomabTiuxetan, parenteral
6-003.6
Text
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 600 Mio. IE bis unter 700 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 700 Mio. IE bis unter 800 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 800 Mio. IE bis unter 900 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 900 Mio. IE bis unter 1.000 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 1.000 Mio. IE bis unter 1.100 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 1.100 Mio. IE bis unter 1.200 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 1.200 Mio. IE bis unter 1.300 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 1.300 Mio. IE bis unter 1.400 Mio. IE
Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Interferon alfa-2b,
parenteral: 1.400 Mio. IE und mehr
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Hämin, parenteral
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Hämin, parenteral: 100 mg bis
unter 200 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Hämin, parenteral: 200 mg bis
unter 400 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Hämin, parenteral: 400 mg bis
unter 600 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Hämin, parenteral: 600 mg bis
unter 800 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Hämin, parenteral: 800 mg bis
unter 1.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Hämin, parenteral: 1.000 mg bis
unter 1.400 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Hämin, parenteral: 1.400 mg bis
unter 1.800 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Hämin, parenteral: 1.800 mg bis
unter 2.200 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Hämin, parenteral: 2.200 mg bis
unter 2.600 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Hämin, parenteral: 2.600 mg
und mehr
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Radioimmuntherapie mit 90YIbritumomab-Tiuxetan, parenteral
Betrag
8.767,98 €
10.116,90 €
11.465,82 €
12.814,74 €
14.163,66 €
15.512,58 €
16.861,50 €
18.210,42 €
20.908,26 €
481,95 €
963,90 €
1.606,50 €
2.249,10 €
2.891,70 €
3.855,60 €
5.140,80 €
6.426,00 €
7.711,20 €
9.639,00 €
15.878,96 €
ZP2016-133)
Radiorezeptortherapie mit DOTAZP2016-13.01 konjugierten Somatostatinanaloga
8-530.60
ZP2016-13.02
8-530.a0
3)
ZP2016-14
Gabe von Sunitinib, oral
6-003.a*
ZP2016-14.01
6-003.a0
ZP2016-14.02
6-003.a1
ZP2016-14.03
6-003.a2
ZP2016-14.04
6-003.a3
ZP2016-14.05
6-003.a4
ZP2016-14.06
6-003.a5
ZP2016-14.07
6-003.a6
ZP2016-14.08
6-003.a7
ZP2016-14.09
6-003.a8
ZP2016-14.10
6-003.a9
ZP2016-14.11
6-003.aa
Anlage F - Stand 01.02.2016 (V16.2)
Therapie mit offenen Radionukliden: Intravenöse Therapie mit
radioaktiven rezeptorgerichteten Substanzen: Radiorezeptortherapie mit
DOTA-konjugierten Somatostatinanaloga
Therapie mit offenen Radionukliden: Intraarterielle Therapie mit offenen
Radionukliden: Intraarterielle Radiorezeptortherapie mit DOTAkonjugierten Somatostatinanaloga
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 150 mg bis unter
200 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 200 mg bis unter
250 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 250 mg bis unter
300 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 300 mg bis unter
350 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 350 mg bis unter
400 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 400 mg bis unter
450 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 450 mg bis unter
500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 500 mg bis unter
600 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 600 mg bis unter
700 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 700 mg bis unter
800 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 800 mg bis unter
900 mg
2.945,25 €
2.945,25 €
699,00 €
932,00 €
1.165,00 €
1.398,00 €
1.631,00 €
1.864,00 €
2.097,00 €
2.563,00 €
3.029,00 €
3.495,00 €
3.961,00 €
Seite 5
ZE
Bezeichnung
OPS
ZP2016-14.12
6-003.ab
ZP2016-14.13
6-003.ac
ZP2016-14.14
6-003.ad
ZP2016-14.15
6-003.ae
ZP2016-153)
Gabe von Sorafenib, oral
6-003.b*
ZP2016-15.01
6-003.b0
ZP2016-15.02
6-003.b1
ZP2016-15.03
6-003.b2
ZP2016-15.04
6-003.b3
ZP2016-15.05
6-003.b4
ZP2016-15.06
6-003.b5
ZP2016-15.07
6-003.b6
ZP2016-15.08
6-003.b7
ZP2016-15.09
6-003.b8
ZP2016-15.10
6-003.b9
ZP2016-15.11
6-003.ba
ZP2016-15.12
6-003.bb
ZP2016-15.13
6-003.bc
ZP2016-15.14
6-003.bd
ZP2016-15.15
6-003.be
ZP2016-15.16
6-003.bf
ZP2016-15.17
6-003.bg
ZP2016-15.18
6-003.bh
3)
ZP2016-16
Gabe von Lenalidomid, oral
6-003.g*
ZP2016-16.01
6-003.g0
ZP2016-16.02
6-003.g1
ZP2016-16.03
6-003.g2
ZP2016-16.04
6-003.g3
ZP2016-16.05
6-003.g4
ZP2016-16.06
6-003.g5
ZP2016-16.07
6-003.g6
ZP2016-16.08
6-003.g7
ZP2016-16.09
6-003.g8
ZP2016-16.10
6-003.g9
ZP2016-16.11
6-003.ga
ZP2016-16.12
6-003.gb
ZP2016-16.13
6-003.gc
ZP2016-16.14
6-003.gd
ZP2016-16.15
6-003.ge
ZP2016-16.16
6-003.gf
ZP2016-16.173)
6-003.gg
ZP2016-16.18
6-003.gh
Anlage F - Stand 01.02.2016 (V16.2)
Text
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 900 mg bis unter
1.100 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 1.100 mg bis
unter 1.300 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 1.300 mg bis
unter 1.500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sunitinib, oral: 1.500 mg und
mehr
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 2.400 mg bis
unter 3.200 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 3.200 mg bis
unter 4.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 4.000 mg bis
unter 4.800 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 4.800 mg bis
unter 5.600 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 5.600 mg bis
unter 6.400 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 6.400 mg bis
unter 7.200 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 7.200 mg bis
unter 8.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 8.000 mg bis
unter 9.600 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 9.600 mg bis
unter 11.200 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 11.200 mg bis
unter 12.800 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 12.800 mg bis
unter 14.400 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 14.400 mg bis
unter 16.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 16.000 mg bis
unter 19.200 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 19.200 mg bis
unter 22.400 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 22.400 mg bis
unter 25.600 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 25.600 mg bis
unter 28.800 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 28.800 mg bis
unter 32.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Sorafenib, oral: 32.000 mg und
mehr
Betrag
4.660,00 €
5.592,00 €
6.524,00 €
8.388,00 €
584,59 €
751,61 €
918,63 €
1.085,66 €
1.252,68 €
1.419,71 €
1.586,73 €
1.837,27 €
2.171,32 €
2.505,37 €
2.839,42 €
3.173,46 €
3.674,54 €
4.342,64 €
5.010,73 €
5.678,83 €
6.346,93 €
7.349,08 €
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 25 mg bis
unter 50 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 50 mg bis
unter 75 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 75 mg bis
unter 100 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 100 mg bis
unter 125 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 125 mg bis
unter 150 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 150 mg bis
unter 175 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 175 mg bis
unter 200 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 200 mg bis
unter 225 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 225 mg bis
unter 250 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 250 mg bis
unter 275 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 275 mg bis
unter 300 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 300 mg bis
unter 325 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 325 mg bis
unter 350 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 350 mg bis
unter 400 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 400 mg bis
unter 450 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 450 mg bis
unter 500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 500 mg bis
unter 600 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 600 mg bis
unter 700 mg
548,00 €
913,33 €
1.278,66 €
1.643,99 €
2.009,32 €
2.374,65 €
2.739,98 €
3.105,31 €
3.470,64 €
3.835,97 €
4.201,30 €
4.566,63 €
4.931,96 €
5.479,95 €
6.210,61 €
6.941,27 €
8.037,26 €
9.498,58 €
Seite 6
ZE
Bezeichnung
OPS
ZP2016-16.19
6-003.gj
ZP2016-16.20
6-003.gk
3)
ZP2016-18
Gabe von Nelarabin, parenteral
6-003.e*
ZP2016-18.01
6-003.e0
ZP2016-18.02
6-003.e1
ZP2016-18.03
6-003.e2
ZP2016-18.04
6-003.e3
ZP2016-18.05
6-003.e4
ZP2016-18.06
6-003.e5
ZP2016-18.07
6-003.e6
ZP2016-18.08
6-003.e7
ZP2016-18.09
6-003.e8
ZP2016-18.10
6-003.e9
ZP2016-18.11
6-003.ea
ZP2016-18.12
6-003.eb
ZP2016-18.13
6-003.ec
ZP2016-18.14
6-003.ed
ZP2016-18.15
6-003.ee
ZP2016-18.16
6-003.ef
ZP2016-18.17
6-003.eg
ZP2016-18.18
6-003.eh
ZP2016-18.19
6-003.ej
ZP2016-18.20
6-003.ek
ZP2016-18.21
6-003.em
ZP2016-18.22
6-003.en
ZP2016-18.23
6-003.ep
ZP2016-18.24
6-003.eq
Text
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 700 mg bis
unter 800 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Lenalidomid, oral: 800 mg und
mehr
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 150 mg
bis unter 600 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 600 mg
bis unter 1.050 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 1.050 mg
bis unter 1.500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 1.500 mg
bis unter 2.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 2.000 mg
bis unter 2.500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 2.500 mg
bis unter 3.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 3.000 mg
bis unter 3.500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 3.500 mg
bis unter 4.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 4.000 mg
bis unter 4.500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 4.500 mg
bis unter 5.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 5.000 mg
bis unter 6.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 6.000 mg
bis unter 7.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 7.000 mg
bis unter 8.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 8.000 mg
bis unter 9.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 9.000 mg
bis unter 10.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 10.000
mg bis unter 12.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 12.000
mg bis unter 14.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 14.000
mg bis unter 16.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 16.000
mg bis unter 20.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 20.000
mg bis unter 24.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 24.000
mg bis unter 28.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 28.000
mg bis unter 32.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 32.000
mg bis unter 36.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral: 36.000
mg und mehr
Gabe von Ambrisentan, oral
6-004.2*
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Ambrisentan, oral
ZP2016-203)
Gabe von Temsirolimus, parenteral
6-004.e*
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral
6-004.e2
ZP2016-20.04
6-004.e3
ZP2016-20.05
6-004.e4
ZP2016-20.06
6-004.e5
ZP2016-20.07
6-004.e6
ZP2016-20.08
6-004.e7
ZP2016-20.09
6-004.e8
ZP2016-20.10
6-004.e9
ZP2016-20.11
6-004.ea
ZP2016-20.12
6-004.eb
ZP2016-20.13
6-004.ec
ZP2016-213)
Gabe von Dasatinib, oral
Anlage F - Stand 01.02.2016 (V16.2)
6-004.3*
10.959,90 €
12.421,22 €
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Nelarabin, parenteral
ZP2016-193)
ZP2016-20.03
Betrag
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral: 25,0
mg bis unter 50,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral: 50,0
mg bis unter 75,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral: 75,0
mg bis unter 100,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral: 100,0
mg bis unter 150,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral: 150,0
mg bis unter 200,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral: 200,0
mg bis unter 250,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral: 250,0
mg bis unter 325,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral: 325,0
mg bis unter 400,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral: 400,0
mg bis unter 475,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral: 475,0
mg bis unter 550,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Temsirolimus, parenteral: 550,0
mg und mehr
649,92 €
1.429,82 €
2.209,73 €
3.032,96 €
3.899,52 €
4.766,08 €
5.632,64 €
6.499,20 €
7.365,76 €
8.232,32 €
9.532,16 €
11.265,28 €
12.998,40 €
14.731,52 €
16.464,64 €
19.064,32 €
22.530,56 €
25.996,80 €
31.196,16 €
38.128,64 €
45.061,12 €
51.993,60 €
58.926,08 €
65.858,56 €
600,00 €
1.067,43 €
2.134,86 €
3.202,29 €
4.269,72 €
6.404,58 €
8.539,44 €
10.674,30 €
13.876,59 €
17.078,88 €
20.281,17 €
23.874,34 €
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral
Seite 7
ZE
Bezeichnung
OPS
ZP2016-21.04
6-004.33
ZP2016-21.05
6-004.34
ZP2016-21.06
6-004.35
ZP2016-21.07
6-004.36
ZP2016-21.08
6-004.37
ZP2016-21.09
6-004.38
ZP2016-21.10
6-004.39
ZP2016-21.11
6-004.3a
ZP2016-21.12
6-004.3b
ZP2016-21.13
6-004.3c
ZP2016-21.14
6-004.3d
ZP2016-21.15
6-004.3e
ZP2016-21.16
6-004.3f
ZP2016-21.17
6-004.3g
ZP2016-21.18
6-004.3h
ZP2016-223)
Gabe von Catumaxomab, parenteral
6-005.1*
ZP2016-22.01
6-005.10
ZP2016-22.02
6-005.11
ZP2016-22.03
6-005.12
ZP2016-22.04
6-005.13
ZP2016-22.05
6-005.14
ZP2016-22.06
6-005.15
ZP2016-22.07
6-005.16
ZP2016-22.08
6-005.17
ZP2016-22.09
6-005.18
ZP2016-22.10
6-005.19
ZP2016-22.11
6-005.1a
ZP2016-22.12
6-005.1b
ZP2016-22.13
6-005.1c
ZP2016-22.14
6-005.1d
ZP2016-22.15
6-005.1e
ZP2016-22.16
6-005.1f
ZP2016-22.17
6-005.1g
ZP2016-22.18
6-005.1h
Gabe von Paliperidon, intramuskulär
ZP2016-263)
ZP2016-26.01
ZP2016-26.02
ZP2016-26.03
ZP2016-26.04
ZP2016-26.05
ZP2016-26.06
ZP2016-26.07
ZP2016-26.08
ZP2016-26.09
ZP2016-26.10
ZP2016-26.11
ZP2016-26.12
Anlage F - Stand 01.02.2016 (V16.2)
Text
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 700 mg bis unter
1.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 1.000 mg bis
unter 1.300 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 1.300 mg bis
unter 1.600 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 1.600 mg bis
unter 1.900 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 1.900 mg bis
unter 2.200 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 2.200 mg bis
unter 2.800 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 2.800 mg bis
unter 3.400 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 3.400 mg bis
unter 4.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 4.000 mg bis
unter 4.600 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 4.600 mg bis
unter 5.200 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 5.200 mg bis
unter 5.800 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 5.800 mg bis
unter 6.400 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 6.400 mg bis
unter 7.600 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 7.600 mg bis
unter 8.800 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 4: Dasatinib, oral: 8.800 mg und
mehr
Betrag
1.530,00 €
2.070,00 €
2.610,00 €
3.150,00 €
3.690,00 €
4.500,00 €
5.580,00 €
6.660,00 €
7.740,00 €
8.820,00 €
9.900,00 €
10.980,00 €
12.600,00 €
14.760,00 €
16.920,00 €
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 10
µg bis unter 20 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 20
µg bis unter 30 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 30
µg bis unter 40 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 40
µg bis unter 50 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 50
µg bis unter 70 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 70
µg bis unter 90 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 90
µg bis unter 110 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 110
µg bis unter 130 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 130
µg bis unter 150 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 150
µg bis unter 170 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 170
µg bis unter 190 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 190
µg bis unter 210 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 210
µg bis unter 230 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 230
µg bis unter 345 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 345
µg bis unter 460 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 460
µg bis unter 575 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 575
µg bis unter 690 µg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Catumaxomab, parenteral: 690
µg und mehr
595,00 €
1.190,00 €
1.785,00 €
2.380,00 €
2.975,00 €
4.165,00 €
5.355,00 €
6.545,00 €
7.735,00 €
9.520,00 €
10.710,00 €
11.900,00 €
12.495,00 €
15.470,00 €
24.395,00 €
nicht verhandelt
nicht verhandelt
nicht verhandelt
Gabe von Paliperidon, intramuskulär
6-006.a0
6-006.a1
6-006.a2
6-006.a3
6-006.a4
6-006.a5
6-006.a6
6-006.a7
6-006.a8
6-006.a9
6-006.aa
6-006.ab
75 mg bis unter 125 mg
125 mg bis unter 175 mg
175 mg bis unter 250 mg
250 mg bis unter 325 mg
325 mg bis unter 400 mg
400 mg bis unter 475 mg
475 mg bis unter 550 mg
550 mg bis unter 625 mg
625 mg bis unter 700 mg
700 mg bis unter 775 mg
775 mg bis unter 850 mg
850 mg bis unter 925 mg
611,55 €
917,33 €
1.299,54 €
1.834,65 €
2.140,43 €
2.751,98 €
3.326,38 €
3.813,17 €
4.299,96 €
4.786,74 €
5.273,53 €
5.760,32 €
Seite 8
ZE
Bezeichnung
ZP2016-26.13
ZP2016-26.14
ZP2016-26.15
ZP2016-26.16
ZP2016-26.17
ZP2016-27
OPS
6-006.ac
6-006.ad
6-006.ae
6-006.af
6-006.ag
Mifamurtid
6-005.g*
Text
925 mg bis unter 1.000 mg
1.000 mg bis unter 1.075 mg
1.075 mg bis unter 1.150 mg
1.150 mg bis unter 1.225 mg
1.225 mg und mehr
Betrag
6.247,11 €
6.733,89 €
7.220,68 €
7.707,47 €
8.681,04 €
Mifamurtid, parenteral
(N1400830; Mifamurtid; je angefangene
4mg DSF)
Indikation: Mifamurtid wird angewandt
bei Kindern, Jugendlichen und
Erwachsenen im Alter zwischen 2 und 30
Jahren mit nicht metastasiertem,
resezierbarem hochmalignem
Osteosarkom im Anschluss an eine
makroskopisch vollständige
Tumorresektion und in Kombination mit
einer postoperativen
Kombinationschemotherapie von z.B.
HDMTX, Cisplatin, Doxorubin, Ifosfamid.
ZP2016-27.01
6-005.g0
ZP2016-27.02
6-005.g1
ZP2016-27.03
6-005.g2
ZP2016-27.04
6-005.g3
ZP2016-27.05
6-005.g4
ZP2016-27.06
6-005.g5
ZP2016-27.07
6-005.g6
ZP2016-27.08
6-005.g7
ZP2016-27.09
6-005.g8
ZP2016-27.10
6-005.g9
ZP2016-27.11
6-005.ga
ZP2016-27.12
6-005.gb
ZP2016-27.13
6-005.gc
ZP2016-27.14
6-005.gd
ZP2016-27.15
6-005.ge
ZP2016-27.16
6-005.gf
ZP201-27.17
6-005.gg
ZP2016-27.18
6-005.gh
ZP2016-27.19
ZP2016-294)
6-005.gj
Gabe von Rituximab, subkutan
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 1,0 mg
bis unter 1,5 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 1,5 mg
bis unter 2,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 2,0 mg
bis unter 2,5 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 2,5 mg
bis unter 3,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 3,0 mg
bis unter 4,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 4,0 mg
bis unter 5,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 5,0 mg
bis unter 6,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 6,0 mg
bis unter 8,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 8,0 mg
bis unter 12,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 12,0 mg
bis unter 16,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 16,0 mg
bis unter 20,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 20,0 mg
bis unter 24,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 24,0 mg
bis unter 28,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 28,0 mg
bis unter 32,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 32,0 mg
bis unter 36,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 36,0 mg
bis unter 40,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 40,0 mg
bis unter 44,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 44,0 mg
bis unter 48,0 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Mifamurtid, parenteral: 48,0 mg
und mehr
1.071,45 €
1.500,03 €
1.928,61 €
2.357,19 €
3.000,06 €
3.857,22 €
4.714,38 €
6.000,12 €
8.571,60 €
12.000,24 €
15.428,88 €
18.857,52 €
22.286,16 €
25.714,80 €
29.143,44 €
32.572,08 €
36.000,72 €
39.429,36 €
42.858,00 €
Applikation von Medikamenten, Liste 1: Rituximab, subkutan
2.688,00 €
5.376,00 €
ZP2016-29.01
ZP2016-29.02
ZP2016-29.03
ZP2016-29.04
ZP2016-29.05
6-001.j0
6-001.j1
6-001.j2
6-001.j3
6-001.j4
1.400 mg bis unter 2.800 mg
2.800 mg bis unter 4.200 mg
4.200 mg bis unter 5.600 mg
5.600 mg bis unter 7.000 mg
7.000 mg bis unter 8.400 mg
8.064,00 €
10.752,00 €
13.440,00 €
ZP2016-29.06
6-001.j5
8.400 mg und mehr
16.128,00 €
ZP2016-305)
Gabe von Trastuzumab, subkutan
ZP2016-30.01
ZP2016-30.02
ZP2016-30.03
6-001.m0
6-001.m1
6-001.m2
6-001.m3
6-001.m4
6-001.m5
ZP2016-30.04
ZP2016-30.05
ZP2016-30.06
ZP2016-316)
Applikation von Medikamenten, Liste 1: Trastuzumab, subkutan
Gabe von Posaconazol, oral, Suspension
Anlage F - Stand 01.02.2016 (V16.2)
600 mg bis unter 1.200 mg
1.200 mg bis unter 1.800 mg
1.800 mg bis unter 2.400 mg
2.400 mg bis unter 3.000 mg
3.000 mg bis unter 3.600 mg
3.600 mg und mehr
3.623,14 €
6.038,57 €
8.453,99 €
10.869,42 €
13.284,84 €
15.096,41 €
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Posaconazol, oral
Seite 9
ZE
Bezeichnung
ZP2016-31.01
ZP2016-31.02
ZP2016-31.03
ZP2016-31.04
ZP2016-31.05
ZP2016-31.06
ZP2016-31.07
ZP2016-31.08
ZP2016-31.09
ZP2016-31.10
Text
6-007.10
6-007.11
6-007.12
6-007.13
6-007.14
6-007.15
6-007.16
6-007.17
6-007.18
6-007.19
6-007.1a
6-007.1b
6-007.1c
6-007.1d
6-007.1e
6-007.1f
6-007.1g
6-007.1h
ZP2016-31.11
ZP2016-31.12
ZP2016-31.13
ZP2016-31.14
ZP2016-31.15
ZP2016-31.16
ZP2016-31.17
ZP2016-31.18
ZP2016-327)
OPS
Gabe von Abatacept, subcutan
Betrag
1.500 mg bis unter 2.100 mg
2.100 mg bis unter 2.700 mg
2.700 mg bis unter 3.300 mg
3.300 mg bis unter 3.900 mg
3.900 mg bis unter 4.500 mg
4.500 mg bis unter 5.700 mg
5.700 mg bis unter 6.900 mg
6.900 mg bis unter 8.100 mg
8.100 mg bis unter 9.300 mg
9.300 mg bis unter 10.500 mg
10.500 mg bis unter 12.900 mg
12.900 mg bis unter 15.300 mg
15.300 mg bis unter 17.700 mg
17.700 mg bis unter 20.100 mg
20.100 mg bis unter 22.500 mg
22.500 mg bis unter 27.300 mg
27.300 mg bis unter 32.100 mg
32.100 mg und mehr
781,56 €
1042,08
1302,6
1563,12
1823,65
2.214,43 €
2.735,47 €
3.256,51 €
3.777,55 €
4.298,59 €
5080,15
6122,24
7.164,32 €
8.206,40 €
9.248,49 €
10.811,61 €
12.895,78 €
14.979,94 €
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, parenteral
ZP2015-32.01
6-003.t0
ZP2015-32.02
6-003.t1
ZP2015-32.03
6-003.t2
ZP2015-32.04
6-003.t3
ZP2015-32.05
6-003.t4
ZP2015-32.06
6-003.t5
ZP2015-32.07
6-003.t6
ZP2015-32.08
6-003.t7
ZP2015-32.09
6-003.t8
ZP2015-32.10
6-003.t9
ZP2015-32.11
6-003.ta
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, subkutan: 250 mg
bis unter 375 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, subkutan: 375 mg
bis unter 500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, subkutan: 500 mg
bis unter 625 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, subkutan: 625 mg
bis unter 750 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, subkutan: 750 mg
bis unter 875 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, subkutan: 875 mg
bis unter 1.000 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, subkutan: 1.000 mg
bis unter 1.125 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, subkutan: 1.125 mg
bis unter 1.250 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, subkutan: 1.250 mg
bis unter 1.375 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, subkutan: 1.375 mg
bis unter 1.500 mg
Applikation von Medikamenten, Liste 3: Abatacept, subkutan: 1.500 mg
und mehr
673,92 €
943,49 €
1.213,05 €
1.482,62 €
1.752,19 €
2.021,76 €
2.291,33 €
2.560,89 €
2.830,46 €
3.100,03 €
3.504,38 €
ZP2016-33 4)
Gabe von Tocilizumab, subkutan
6-005.n*
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Tocilizumab, subkutan
600,00 €
ZP2016-34
Gabe von Nab-Paclitaxel, parenteral
6-005.d*
Applikation von Medikamenten, Liste 5: Nab-Paclitaxel, parenteral
600,00 €
ZP2016-35
Gabe von Abirateronacetat, oral
6-006.2*
Applikation von Medikamenten, Liste 6: Abirateronacetat, oral
600,00 €
ZP2016-36
Gabe von Cabazitaxel, parenteral
6-006.1*
Applikation von Medikamenten, Liste 6: Cabazitaxel, parenteral
600,00 €
ZP2016-37
Gabe von Ipilimumab, parenteral
6-006.3*
Applikation von Medikamenten, Liste 6: Ipilimumab, parenteral
600,00 €
Fußnoten:
*)
Gilt für alle entsprechenden 5-Steller oder 6-Steller des angegebenen OPS-Kodes.
1)
Weitere Untergliederungen der Entgelte sind analog der Zusatzentgelte der Anlage 3 durch Anfügen einer laufenden Nummer zu kennzeichnen.
2)
Das Zulassungsrecht bleibt von der Katalogaufnahme unberührt. Die Kostenträger entscheiden im Einzelfall, ob die Kosten dieser Medikamente
übernommen werden.
3)
Nach § 5 Abs. 2 Satz 3 PEPPV 2016 ist für diese Zusatzentgelte die bisher krankenhausindividuell vereinbarte Entgelthöhe bis zum Beginn des
Wirksamwerdens der neuen Budgetvereinbarung weiter zu erheben. Dies gilt auch, sofern eine Anpassung der entsprechenden OPS-Kodes
erfolgt sein sollte.
4)
Nach § 5 Abs. 2 Satz 3 PEPPV 2016 ist für dieses Zusatzentgelt das bisherige bewertete Zusatzentgelt ZP52 aus 2015 bis zum Beginn des
Wirksamwerdens der neuen Budgetvereinbarung der Höhe nach weiter zu erheben. Dies gilt auch, sofern eine Anpassung der entsprechenden
OPS-Kodes erfolgt sein sollte.
Anlage F - Stand 01.02.2016 (V16.2)
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