Randonneur à l`essai (valable pour 1 sortie unique)

TOURING PEDESTRE ANNECIEN
Affilié à la FFRandonnée
63, avenue de Genève
74000 ANNECY
TOURING PEDESTRE ANNECIEN
Affilié à la FFRandonnée
63, avenue de Genève
74000 ANNECY
[email protected]
http://www.rando-tpa.info
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http://www.rando-tpa.info
SORTIE DECOUVERTE (hors SPJ) :
Randonneur à l’essai (valable pour 1 sortie unique)
ou
Randonneur invité n’ayant pas vocation à s’inscrire au TPA (dans ce cas plusieurs sorties possibles)
SORTIE DECOUVERTE (hors SPJ) :
Randonneur à l’essai (valable pour 1 sortie unique)
ou
Randonneur invité n’ayant pas vocation à s’inscrire au TPA (dans ce cas plusieurs sorties possibles)
Le TPA atteste que M. ou Mme : .………………………………………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………........
................................................................................................................................
Tél : ……………………………email :……………………………………………………………………………
Le TPA atteste que M. ou Mme : .………………………………………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………........
................................................................................................................................
Tél : ……………………………email :……………………………………………………………………………
A versé la somme de 4 € pour une sortie découverte en tant que :
1/ randonneur à l’essai
2/ randonneur invité
(barrer mention inutile)
A versé la somme de 4 € pour une sortie découverte en tant que :
1/ randonneur à l’essai 2/ randonneur invité (barrer mention inutile)
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A la permanence du : …………………………………………………………………………….
A l’animateur : ………………………………………………… le : ...…………………………..
A la permanence du : …………………………………………………………………………….
A l’animateur : ………………………………………………… le : ...…………………………..
Signatures :
L’Animateur ou le TPA
Signatures :
L’Animateur ou le TPA
Dans le cadre du « Forfait Accueil » souscrit par le TPA auprès de la MMA, le
participant bénéficiera du contrat fédéral d’assurance de l’association et sera couvert au titre de la responsabilité civile + accidents corporels + assistance MMA.
Dans le cadre du « Forfait Accueil » souscrit par le TPA auprès de la MMA, le
participant bénéficiera du contrat fédéral d’assurance de l’association et sera couvert au titre de la responsabilité civile + accidents corporels + assistance MMA.
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Désignation de la randonnée : ……………………………………………………………………
Niveau …………………………………………………………………………………………………………
Convié par ………………………………….……………………………………………………………….
Désignation de la randonnée : ……………………………………………………………………
Niveau …………………………………………………………………………………………………………
Convié par ………………………………….……………………………………………………………….
Fait à ……………………………………………………., le ……………………………….…………………….
Fait à ……………………………………………………., le ……………………………….…………………….
Signature du participant précédée de la mention « lu et approuvé » :
Signature du participant précédée de la mention « lu et approuvé » :
Partie destinée au Trésorier
--------------------- ----------------- ------------------- ----------------- ---------------Partie destinée au Randonneur
TOURING PEDESTRE ANNECIEN (http://www.rando-tpa.info)
Partie destinée au Trésorier
--------------------- ----------------- ------------------- ----------------- ---------------Partie destinée au Randonneur
TOURING PEDESTRE ANNECIEN (http://www.rando-tpa.info)
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Désignation de la randonnée : ……………………………………………………………………
Animateur : ………………………………………………………..… Niveau : ……………………
Date : ……………………
MàJ 26/06/2014
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Désignation de la randonnée : ……………………………………………………………………
Animateur : ………………………………………………………..… Niveau : ……………………
Date : ……………………………
MàJ 26/06/2014