Manuel des antidotes

Transcription

Manuel des Antidotes
Détenus en Stock Permanent
à la Pharmacie du Groupe Hospitalier Pellegrin
Edition Mars 2013
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE BORDEAUX
2
Conception du manuel et rédaction
rédaction
Olivier Gerbouin - Pharmacien – Groupe Hospitalier Pellegrin – Pôle des Produits de Santé.
Groupe de Travail
Magali Labadie – Médecin Responsable du centre antipoison et de toxicovigilance (CAPTV) – Pôle Urgences.
Françoise Penouil - Pharmacien du centre antipoison et de toxicovigilance (CAPTV) – Pôle Urgences.
Pierre Chanseau – Médecin du centre antipoison et de toxicovigilance (CAPTV) – Pole des Urgences.
Olivier Gerbouin - Pharmacien – Groupe hospitalier Pellegrin – Pôle des Produits de Santé.
Participation et relecture
Audrey Jourand – Pharmacien – Unité de préparations des stériles – Pôle des Produits de Santé.
Guillaume Valdenaire – Médecin Urgences Adultes – Chef de service - Pôle des Urgences
Didier Gruson – Médecin Réanimateur – Chef de service – Pôle Médecine.
Jean Grellet – Pharmacien Chef de service – Pharmacie du Groupe Hospitalier Pellegrin – Pôle des Produits de santé
Frédérique Pribat – PharmacienPharmacien- Groupe Hospitalier Pellegrin – Pôle des Produits de santé
3
SOMMAIRE
Chapitre 1 : TOXIQUES : Antidotes proposés (en DCI)
Classement par ordre alphabétique des toxiques rencontrés en situation d’urgence
p5
Chapitre 2 : ANTIDOTES
Classement par ordre alphabétique par DCI – Spécialités- Présentations- Conservations -Indications - PosologiesQuantité en Dotation à la Pharmacie du GH Pellegrin
p11
Chapitre 3 : ANTIDOTES DCI – Noms commerciaux
Classement par ordre alphabétique des antidotes par DCI
p 42
Chapitre 4 : ANTIDOTES Noms commerciaux - DCI
Classement par ordre alphabétique des antidotes par Noms commerciaux
p45
Noms commerciaux/Lieu de détention et quantité en unité au Groupe Hospitalier Pellegrin – Pharmacie p50
Proposition de détention d’antidotes Premiers Secours
p56
4
Chapitre 1
TOXIQUES : Antidotes proposés
proposés (en DCI)
Classement par ordre alphabétique des toxiques rencontrés en situation d’urgence
avec les antidotes disponibles
5
Toxiques
Acide fluorhydrique
Acide oxalique
Acide sulfurique
Aluminium
Amanite phalloïde
Amiodarone
Ammonium (hyperammoniémie)
Amphétamines
Anafranil
Aniline
Anesthésiques généraux
Antagonistes calciques ( vérapamil, diltiazem,
dihydropyridines)
Anthracyclines (doxorubicine – daunorubicine –
épirubicine – idarubicine) ; extravasation
Anti-arythmiques classe Ic (cibenzoline,
propafénone, flécaïnide)
Anticoagulants oraux
Anticoagulants oraux directs
Antidépresseurs tricycliques
Anti-émétiques
Anti-histaminiques
Arsenic
Atropine
Antidotes (DCI)
Calcium gluconate gel à 2.5% ou hexafluorine (milieu
industriel)
Calcium
Diphoterine
Déféroxamine
N acétylcystéine - Silibinine disodique
Charbon activé - Cholestyramine
Sodium benzoate + sodium phénylacétate
Magnésium sulfate
Charbon végétal activé (<1h) – adrénaline (épinéphrine) –
Magnésium sulfate – Sodium bicarbonate ou lactate
Bleu de méthylène
Emulsion lipidique à 20%
Insuline rapide
Dexrazoxane
Bicarbonate de sodium
Epinéphrine (adrébnaline)
Per os : vitamine K1
Par voie IV : PPSB + vitamine K1
FEIBA ; PPSB : Facteur VII activé
Epinéphrine – Magnésium sulfate– Sodium bicarbonate ou
lactate
Tropatépine
Tropatépine
Dimercaprol
Acide dimercapto-succinique ou succimer
Sodium thiosulfate
Physostigmine (ésérine)
6
Toxiques
Barbituriques (phénobarbital)
Baryum
Belladone
Benzodiazépines et apparentés (tétrazépam,
bromazépam, zopiclone, zolpidem…)
Béta-adrénergiques (tricloréthylène,
théophylline, thyroxine)
Béta-bloquants
Bothrops
Carbamates
Carbamazépine
Champignons avec syndrome cholinergique
(clitocybe, inocybe)
Champignons type « amanite phalloïde »
Chloroforme
Chloroquine
CO ou monoxyde de carbone
Cocaïne
Colchicine
Coumariniques (raticides- taupicides)
Cyanures
Dapsone
Datura
Dichloroéthane 1-1 et 1-2
Digitale
Digitaliques
Antidotes (DCI)
Charbon végétal activé (<1h)
Magnésium sulfate
Flumazénil
Labétalol ou Propranolol
Glucagon
Epinéphrine
Isoprénaline
Antivenin de Bothrops
Atropine
Charbon végétal activé
Atropine
N acétylcystéine
Silibinine
N acétylcystéine
Charbon activé - Epinéphrine
Diazépam
Bicarbonate de sodium ou lactate de sodium
Oxygène
Labétalol – Magnésium sulfate
Charbon actif
Phytoménadione (vitamine K1) - PPSB
Hydroxocobalamine
Oxygène
Sodium thiosulfate
Acétylcystéine
Anticorps spécifiques anti-digitaliques – Atropine cholestyramine
Anticorps spécifiques anti-digitaliques - cholestyramine
7
Toxiques
Diméthylformamide
Disopyramide
Ethylène glycol
Fer
Sels ferreux ou ferriques
Fluoro-uracile (5 FU)
Fluorures
Fondaparinux (Arixtra®)
Héparine
Hydrocarbures chlorés
Hyperthermie maligne (narcose par inhalation
per anesthésique)
Ifosfamide
Inhibiteurs calciques
Insecticides organophosphorés (parathion,
dichlorphos, malathion)
Insuline
Iode
Iode 125 et 131 (radioactif)
Isoniazide
Laurier rose
Lithium
Maladie GVH (réaction du greffon contre l’hôte)
Malathion
Melphalan – conditionnement greffe MVO
Méprobamate
Mercure (inorganique)
Méthanol
Méthémoglobinisants
Antidotes (DCI)
N Acétylcystéine
Fomépizole AP-HP (4 méthylpyrazole)
Déféroxamine
Uridine triacétate
Gluconate de Calcium injectable et hydrogel
Facteur VII activé
Protamine sulfate
Cholestyramine
Dantrolène
Bleu de méthylène
Insuline
Atropine
Pralidoxime (dosage des ACG si possible)
Glucose
Glucagon
Sodium thiosulfate
Iodure de Potassium
Vitamine B6 (pyridoxine)
Anticorps spécifiques anti digitalique
Polystyrène sulfonate de sodium ou de calcium
Inolimomab
Atropine - pralidoxime
Defibrotide
Atropine – charbon végétal activé (ingestion <1h)
Acide dimercapto-succinique (DMSA)
Dimercaprol
Fomépizole (ou 4 méthyl pyrazole)
Folinate de calcium
Bleu de Méthylène
8
Toxiques
Méthotrexate
Métobromuron
Monochlorobenzène
Morphinomimétiques
Neuroleptiques
Neuroleptiques (syndrome malin)
Nitrites/Nitrates
Nitrobenzène
Nicotine
Opiacés
Or
Sels d’or
Organophosphorés (parathion-malathion)
Paracétamol
Paraquat
Parathion
Plomb
Poppers
Potassium
Quinine
Radionucléides
Radium
Raticides de type AVK
Salicylés
Serpents d’Afrique
Antidotes (DCI)
Folinate de calcium
Carboxypeptidase G2 ou glucarpidase
Bleu de méthylène
Acétylcystéine
Naloxone
Charbon végétal activé (<1h) – tropatépine
Dantrolène
Bleu de méthylène
Bleu de méthylène
Atropine
Naloxone
Dimercaprol
Atropine - Pralidoxime
Acétylcystéine & N acétyl-cystéine
Terre de Fuller ou Terre à foulon ou Montmorillonite
Atropine - pralidoxime
Acide dimercapto-succinique (DMSA)
Calcium édétate disodique
Dimercaprol
Bleu de méthylène
Polystyrène sulfonate de calcium
Polystyrène de sodium
Antiacides, DMSA (succimer), Calcium EDTA disodique,
déferoxamine, Ferricyanure ferrique, iodure de potassium,
sulfate de baryum.
Calcium édétate sodique
Per os : vitamine K1
Par voie IV : PPSB + vitamine K1
FAV Afrique
9
Toxiques
Sodium chlorate
Sulfamides hypoglycémiants (sulfonylurées)
Tétrachlorure de Carbone
Thallium
Théophylline
Thyroxine
Tofranil
Toxines botuliniques
Toxines cholinergiques (clitocybe, inocybe)
Toxines phalloïdiennes
Trichloroéthylène
Valproate de sodium, Valpromide
Vipères (européennes)
Antidotes (DCI)
Bleu de méthylène
Octréotide
N acétyl cystéine
Oxygène hyperbare
Ferricyanure ferrique
Charbon végétal activé (<1h) – Labétalol - propranolol
Labétalol - propranolol
Charbon végétal activé (<1h) – adrénaline (épinéphrine) –
Magnésium sulfate– Sodium bicarbonate ou lactate
Antitoxines botuliques – Immunoglobulines botuliniques
humaines enfant < 1an
Atropine
Acétylcystéine
Cholestyramine – Labétalol - propranolol
L Carnitine
Sérum anti venimeux spécifique contre les vipères (3
espèces différentes)
10
Chapitre 2
ANTIDOTES
Classement par ordre alphabétique par DCI – Spécialités- Présentations- Conservations Indications - Posologies- Quantité en Dotation à la Pharmacie du GH Pellegrin
11
MEDICAMENTS ANTIDOTES D’URGENCE
Produit
/Présentation &
conservation
Indications
-
-
Acétylcystéine
FLUIMUCIL®
Fl. 5g/25ml
Conservation à
l’abri de la lumière
Antidote des intoxications
aiguës par le paracétamol
Traitement prolongé
plusieurs jours pour :
o Toxine phalloïdienne
avec cytolyse
hépatique
o Diméthylformamide
o Monochlorobenzène
o Tétrachlorure de
carbone
o 1,2 dichloroéthane
o 1,1 dichloroéthane
Dose journalière estimée par cas
d’intoxication
Ad. : 10 à 30g
Enf. : 5-15g
Posologie
Quantité
Stock Permanent
20 amp. 5g/25ml
La perfusion s'effectue par voie
intraveineuse lente, selon la (dot démarrage /10patients
pour 1 jour de traitement)
posologie suivante :
dose de charge : 150 mg/kg
dilués dans 250 ml de solution
glucosée à 5 %, perfusés en
15 minutes ;
puis 50 mg/kg dilués dans
500 ml de solution glucosée à
5 %, perfusés en 4 heures ;
puis, 100 mg/kg dilués dans
1 000 ml de solution glucosée à
5 %, perfusés en 16 heures.
FLUIMUCIL®
Fl. 5g/25ml
Prix flacon : 9.6 € HT
Stock Pharmacie : 192 € HT
12
Produit
/Présentation &
conservation
Indications
Posologie
180 sachets (10 boites)
Acétylcystéine
N
MUCOMYST 200MG
SACHET
MUCOMYSTENDO
1G/5ML AMPOULE
US.ENDOTRACHEOBRONCHIQUE
Conservation à
aiguës par le paracétamol
chez le nourrisson et
l’enfant
Hors AMM
Voie per os : passage hépatique
rapide, ne pas utiliser si
vomissements
1/ Dose initiale 140mg/kg
2/puis 70mg/kg toutes les 4
heures pendant 72 heures
DIGIFAB 40MG
(DIGITALIQUE
ANTIDOTE)
FL.INJ.SERB
Entre +4°C et +8°C
30 ampoules pour
instillation (5 boites)
MUCOMYST 200MG SACHET
0.14€ HT B/18
Stock Pharmacie : 25.2 € HT
MUCOMYSTENDO 1G/5ML
AMPOULE
US.ENDOTRACHEOBRONCHIQUE
0.85 € HT B/6
-
Anticorps anti
digitaliques
fragments Fab
Quantité
Stock Permanent
- Antidote des intoxications
aiguës graves par les
digitaliques.
- Intoxications par plantes
contenant de la digitale :
Digitale,
Laurier-rose
d’intoxication
Ad : 500mg
-
-
Dose de glycosides
inconnue : 400-500mg IV
sur 15 à 30minutes ;
répéter si nécessaire
jusqu’à disparition des
troubles du rythme ; dans
les intoxications graves :
800 à 1000mg
Dose de glycosides connue :
64mg de Fab par mg de
digitoxine
Concentration plasmatique
connue :
Fab (mg/kg) =
[digoxine](nmol/l) x 0.35 ou
Fab (mg/kg) =
[digitoxine](nmol/l) x 0.034
50 fl. 40mg
(dot démarrage /2patients pour 1
jour de traitement)
DIGIFAB 40MG (DIGITALIQUE
ANTIDOTE) FL.INJ.SERB B/1
Prix flacon : 720 € HT
Stock Pharmacie : 18 000 € HT
13
Produit
/Présentation &
conservation
Indications
Antitoxines
botuliques
BOTULISM®
antitoxin Behring
sol.pr perfusion
ATU nominative
Antivenin de
Bothrops
Fragments
(Fab’)2
d’Ig équines
BOTHROFAV® 10ML
Sol. à diluer pour
perf
ATU nominative
Antivenin de
Serpents
d’Afrique
FAV-Afrique® sol inj
ATU nominative
botuliniques de type A, B et E
(botulisme)
Posologie
Quantité
Stock Permanent
Non détenu à la pharmacie
de Pellegrin
Non détenu au CHU de
Bordeaux.
Contacter Pharmacien
d’astreinte
Antidote des morsures de
Bothrops Lanceolatus
Banque de sérum de serpents
Angers, Marseille et Lyon
Bordeaux.
serpents d’afrique
Contacter Pharmacien
d’astreinte
Banque de sérum de serpents
Angers, Marseille et Lyon
14
Produit
/Présentation &
conservation
Antivenin de
Vipère
européenne
Fragments
(Fab’)2
d’Ig équines
VIPERFAV®
Sol. à diluer pour
perf 4ml
Atropine
ATROPINE®
AGUETTANT
sulfate
0.25mg/1ml ;
0.50mg/1ml ;
1mg/1ml Injectable
Conservation à
Indications
vipères européennes à partir du
grade IIa ou grade III (V.aspis,
V.berus, V.ammodytes)
par insecticides
(organophosphorés ou
carbamates)
- Bradycardie, troubles
conductifs
- Intoxication par
champignons responsable
d’un syndrome cholinergique
(Clitocybe, et Inocybe)
-
Posologie
Enf. & Ad. : 4ml dilués dans
100ml de NaCl 0.9% perf lente
1 heure.
Ne pas renouveler.
Intoxication par
organophosporé :
2 à 5mg IVD puis dose doublée
toutes les 5-10mn jusqu’à
assèchement des sécrétions
respiratoires.
Enfant : 0.05mg/kg (50µg/kg)
Intoxication par digitalique :
Adulte : 0.5 à 1.5 mg IVD
Enfant : De 0.01mg/kg (10µg/kg)
à 0.04mg/kg IVD
Quantité
Stock Permanent
4 flacons de 4ml
(dot /4 patients Ad ou Enf.
pour 1 traitement complet)
Prix unité flacon : 1144€ HT
Stock Pharmacie : 4576€ HT
Stock dans les stockeurs
rotatifs Kardex
ATROPINE 0.25MG 1ML
AMPOULE INJECTABLE
AGUETTANT B/10
Intoxication digitalique
Intoxication par la nicotine
Intoxication par la nicotine
Adulte : 0.5mg IVD
Enfant : 0.02mg/kg IVD
Prix unité : 0.17 € HT
Stock Pharmacie : Non chiffrable
15
Produit &
Présentation
Indications
- Antidote des toxiques
méthémoglobinisants en cas
d’hypoxie et/ou taux de
méthémoglobinémie > 30 %
(poppers, chlorate de Na et
de K, Nitrobenzène, aniline,
nitrites, nitrates, herbicides
urées substituées
(metobromuron..)
Bleu de
méthylène
PROVEBLUE®
Amp 5mg/ml
Ampoule de 10ml
Conserver l'ampoule
dans l'emballage
d'origine, afin de la
protéger de la lumière
- Encéphalopathie induite par
l’ifosfamide
d’intoxication
Ad. : 500mg
Enf. : 20mg
Le traitement ne dure en général
pas plus d'un jour.
Posologie
Quantité
Stock Permanent
Adulte
La dose habituelle est de 1 à 2 mg
par kg de poids corporel, soit 0,2
à 0,4 ml par kg de poids corporel,
administré sur une durée de 5
minutes.
La dose peut être répétée (1 à 2
mg /kg de poids corporel, soit 0,2
à 0,4 ml /kg de poids corporel)
une heure après la première dose
en cas de symptômes persistants
ou récurrents ou si les taux de
méthémoglobine restent très
supérieurs à ceux de l'intervalle
clinique normal.
(dose maxi = 5mg/kg)
100 amp. 5mg/ml ampoule
10ml
(dot démarrage /2 patients
pour 1 jour)
Nourrissons de plus de 3 mois,
enfants et adolescents :
Même posologie que pour les
adultes.
ATTENTION :
Ce médicament ne doit pas être
mélangé avec une solution
injectable de chlorure de sodium
à 0,9 mg/ml (0,9 %), car il a été
démontré que les chlorures
diminuent la solubilité du
chlorure de méthylthioninium
Nourrissons âgés de 3 mois ou
moins et nouveau-nés :
La dose recommandée est de 0,3
à 0,5 mg/kg de poids corporel,
soit 0,06 à 0,1 ml/kg de poids
corporel, administrée sur une
durée de 5 minutes.
Proveblue Ampoule 5mg
16
La dose peut être répétée (0,3 à
0,5 mg/kg de poids corporel, soit
0,06 à 0,1 ml/kg de poids
corporel) une heure après la
première dose en cas de
symptômes persistants ou
récurrents ou si les taux de
méthémoglobine restent très
supérieurs à ceux de l‘intervalle
clinique normal
Encéphalopathie induite par
l’ifosfamide
Administration de 50 mg de bleu
de méthylène par voie IV dès
l'apparition de signes de
neurotoxicité aiguë pendant la
chimiothérapie, puis relais par
voie orale à raison de 3 fois 50
mg/j jusqu'à la fin de la cure.
Calcium
gluconate
CALCIUM GLUCONATE
PREVOR®
hydrogel 2.5% tubes
- Antidote des brûlures
fluorhydriques (liquides et
vapeurs)
d’intoxication
Ad : 100-300g
-
-
Appliquer précocement une
couche de 5mm sur la
lésion. Après 2minutes,
laver à l’eau et répéter en
laissant sécher. Répéter
l’opération 4 à 6 fois/j
pendant 2 à 3 jours.
Excision unguéale si
nécessaire
10 tubes
(dot /1 Ad pour 1 traitement
complet)
Calcium gluconate hydrogel
Prix unité : € HT
17
Produit &
Présentation
Calcium
gluconate
CALCIUM GLUCONATE
10% (1G 10ML)
AMP.INJ.PROAMP
AGUETTANT
Indications
fluorhydriques (corrosion)
Calcium
disodique EDTA
CALCIUM EDETATE
de SODIUM Serb®
500mg/10ml
Quantité
Stock Permanent
20 ampoules 10ml
(1g/10ml) pour un
traitement
-
Infiltration locale :
0.1mmol/cm2 de peau
Calcium gluconate ampoules de
10ml
Stock Pharmacie : non chiffrable
-
Ca (Na)2 EDTA
Posologie
-
Antidote des
intoxications saturnines
(Pb) et dses métaux
lourds
Intoxications par les
radionucléides
d’intoxication
Ad : 1000mg
Privilégier :
-
Perfusion IV lente (en 1
heure au minimum car
risque de thrombophlébite) :
1 ampoule diluée dans 250
ml de soluté isotonique
glucosé ou salé x 1 à 2 fois/
24 heures (cure de 3 à 5
jours à répéter après un
intervalle de 7 jours)
Deuxième intention si plombémie
importante après DMSA.
20 ampoules 500mg/10ml
(dot /2 patients pour 1
cure)
Calcium disodique calcique
ampoules de 10ml
18
Produit &
Présentation
Indications
Posologie
Adulte et enfant : 50U/kg en
bolus lent d’au moins 5
minutes sans dépasser
4000UI.
Quantité Dotation
Stock Permanent
4 flacons
Reconstitution du flacon avec
1ml de NaCl 0.9%. sans
dépasser 4000U
Hyperhydratation à 3
litres/m2/24h avec
alcalinisation des urines
Carboxypeptidase
G2
(glucarpidase)
VORAXAZE®
(ATU nominative)
Fl 1000U Sol
injectable
- Antidote des intoxications au
méthotrexate (MTX)
Administrer Voraxaze® après
l’arrêt de l’acide folinique.
Voraxaze® sol inj
Prix unité : 18 000 € HT
Le renouvellement de
l’injection est inutile.
Respecter 2 heures entre
l’administration de Voraxaze®
et la dernière administration
d’acide folinique.
Stock Pharmacie : 72 000 € HT
L’administration de Voraxaze®
devra être faite au maximum dans
les 96 h suivant la date
d’administration du Méthotrexate
à haute dose, idéalement le plus
tôt possible sans attendre le
retour de l’accord de l’Afssaps.
(cf instruction UPS- 080)
19
Produit &
Présentation
Indications
Posologie
Quantité Dotation
Stock Permanent
Administration unique :
- Antidote « universel »
Efficace uniquement si
intoxication récente (inférieure
à 1 heure)
Prévention de l’adsorption
digestive de toxiques
« lésionnels » : amiodarone,
chloroquine, théophylline,
colchicine et paraquat.
Charbon actif
Ad : TOXICARB®
susp buv 50g/250ml
Enf : TOXICARB®
susp buv
12g/60ml
Intoxication par les
tricycliques, carbamates.
Intoxication récente aux
benzodiazépines et aux
neuroleptiques.
Dialyse intestinale de
substances entéro-dialysables :
phénobarbital, théophylline,
carbamates, disopyramide,
carbamazépine, dapsone et
quinine.
d’intoxication
Ad : 50 à 250g
Enf : 15-100g
•
•
•
Adolescent et adulte :
25 à 100g de charbon
activé.
Enfant de 1 à 12 ans :
25 à 50g de charbon
activé.
10 Fl. 12g/60ml
Enfant jusqu'à 1 an :
(dot démarrage /1 enfant
0,5 à 1,0g/kg de
pour 1 jour)
charbon activé.
Administration répétée :
La dose optimale de charbon
activée est inconnue, toutefois
l'expérience clinique suggère
d'administrer 50 à 100g de
charbon activé chez l'adulte
puis de répéter
l'administration toutes les
heures, toutes les 2 heures ou
les 4 heures à une dose de
12,5 g/h. Chez l'enfant de 1 à
5 ans, une dose initiale de 10
à 25 g de charbon activé doit
être administrée, suivie par
des doses répétées toutes les
heures, les 2 heures ou les
4 heures de 2,5 à 6 g
(0,25 g/kg) selon l'évolution
clinique.
10 Fl. 50g/250ml
(dot démarrage /1 à 2
adulte (s) pour 1 jour)
Toxicarb fl 250ml
Toxicarb fl 60ml
Prix unité : 7.44€ HT
150€ stock total
20
Produit &
Présentation
Indications
Posologie
Quantité Dotation
Stock Permanent
150 sachets 4g
Cholestyramine
QUESTRAN® 4g
sachets
A diluer dans l’eau
-
par la digitoxine, la digoxine,
l’amiodarone et les
hydrocarbures chlorés
-
4g per os 3 fois par jour
pendant 3 à 5 jours
d’intoxication
Ad : 12g
(dot /10 patients adultes
pour 1 traitement complet
de 5 jours)
Traitement de la crise :
Dantrolène
DANTRIUM® inj
Fl 20mg + 60ml eppi
- Antidote de l’hyperthermie
maligne dans le cadre des
narcoses par inhalation per
anesthésique
- Antidote du syndrome malin
des neuroleptiques
d’intoxication
Ad : 240-960mg
Dès que le diagnostic
d'hyperthermie maligne est posé,
une dose initiale de 2,5 mg/kg
doit être administrée par voie
intraveineuse.
En fonction de la réponse
clinique, des doses
complémentaires de 1 mg/kg
seront administrées (toutes les 5
à 10 min) jusqu'à régression des
symptômes.
Au cours des premières
24 heures, la dose totale
administrée est généralement de
l'ordre de 5 mg/kg, mais dans
certains cas des doses totales
cumulées supérieures ou égales à
10 mg/kg ont été nécessaires.
48 flacons à la pharmacie
Voir protocole Bloc et
dotation obligatoire
21
Prévention et prise en charge
de la recrudescence de la
crise :
Pour prévenir une recrudescence
de la crise, le dantrolène sera
Prix unité : 50 € HT
poursuivi à la dose de 1 à
2 mg/kg en intraveineux toutes
les 4 à 6 heures pendant 24 à
48 heures. (Si la crise a été
rapidement résolutive, il est
possible de faire un relais per os à
la dose de 4 mg/kg/j en 2 ou
3 prises pendant 48 heures).
I.
4 Fl 500mg + 5ml eppi
(dot démarrage /1 patient
Enf. pour 1 jour)
Déferoxamine
DESFERAL®
Fl 500mg + 5ml eppi
Fl 2000mg + 20ml
eppi
Conservation à
martiales aiguës (fer), des
intoxications aluminiques chez
l’hémodialysé, et de
l’hémochromatose primitive
non traitable par saignées.
Hémosidéroses secondaires.
d’intoxication
Ad. : 6g
Enf. : 1-2g
• Intoxication martiale aiguë :
500 mg IM toutes les 4 à 12
heures ou 15-80 mg/kg/jour en
perfusion IV de 12 heures puis
selon l’état clinique
•
Hématochromatose : 20 à 60
mg/kg/jour en perfusion SC de
8 à 12 heures répétée 5 à 7
nuits/semaine
3 Fl. 2000mg + 20ml eppi
(dot démarrage /1 patient
Ad pour 1 jour)
Desféral 2G injectable
Desféral 0.5G injectable
22
Produit &
Présentation
Indications
Posologie
Quantité Dotation
Stock Permanent
En cas de risque de thrombose
élevé, la posologie est de 800
mg/jour par voie intraveineuse ou
intramusculaire (200 mg toutes
les 6 heures ou 400 mg toutes les
12 heures).
Défibrotide
DEFIBROTIDE®
200mg sol à diluer p
perf
ATU nominative
En cas de risque de thrombose Dotation : 10 flacons
modéré, la posologie est de 200 ou
400
mg/jour
par
voie
intraveineuse ou intramusculaire
(200 mg toutes les 12 heures ou
Le défibrotide est indiqué dans toutes les 24 heures).
les maladies veino-occlusives
(MVO) post conditionnement de
Stock pharmacie :1375 €HT
greffe (conditionnement à base
MVO Post conditionnement de
de melphalan).
greffe- Protocole incluant du
melphalan :
Ce médicament est indiqué
dans les maladies vasculaires
avec risque important de
thrombose dans la phase aiguë.
Dose usuelle par intraveineuse :
6,25mg/kg toutes les 6 heures
soit 25mg/kg/j pendant 14 à 21
jours
Perfusion lente de 2 heures.
23
Produit &
Présentation
Dexrazoxane
hydrochloride
SAVENE® 500MG
KIT INJ (FLACONS
ET POCHES)
Indications
Posologie
Le traitement doit être administré
une fois par jour pendant 3 jours
consécutifs.
Antidote pouvant être indiqué
pour le traitement de
l'extravasation d'anthracycline
chez l'adulte.
Situations concernées : tous
schémas d’extravasation
d’anthracycline.
La posologie recommandée est :
. Jour 1 : 1000 mg/m2
. Jour 2 : 1000 mg/m2
. Jour 3 : 500 mg/m2
La première perfusion doit être
commencée dès que possible et
dans les six heures suivant
l'accident. Le traitement des
Jours 2 et 3 doit commencer à la
même heure (+/- 3 heures) que le
premier jour.
Diazépam
VALIUM®
10mg/2ml injectable
Bte de 6 Ampoules
Dimercaprol
B.A.L®
Amp. 200mg/2ml +
Buticaïne 1mg
Quantité Dotation
Stock Permanent
Dotation positionnée à la
pharmacie de Ht Lévêque
pour l’ensemble du CHU
Dotation : 1 kit
SAVENE KIT
Stock pharmacie : 9262.50 €
HT
30 ampoules
Antidote des intoxications à la
chloroquine
Dose de charge : 1 à 2 mg/kg en
30 minutes au PSE puis 1 à
2mg/kg/j pendant 1 à 2 jours
Antidote des intoxications à
l’arsenic, au mercure
(inorganique), à l’or y compris
sels d’or, au plomb, aux
intoxications saturnines en
association avec Calcium
disodique EDTA
d’intoxication
Ad : 1800mg
Ad : Voie IM stricte : 3mg/kg et
par injection toutes les 4 heures x
2 jours, toutes les 6 heures le
3eme jour, puis 2 fois/jour x 10
jours
Administration en seringue en
verre !!!!
100 Fl. 200mg
(dot /2 patients Ad pour 1
traitement complet)
Stock Pharmacie : 2150 € Ht
24
Produit &
Présentation
Indications
Diphotérine®
En cas de projection oculaire,
appliquer le plus tôt possible en
faisant couler d'elle-même toute la
solution contenue dans le flacon.
Un rinçage avec une solution
isotonique aux larmes est ensuite
recommandé.
Solution aqueuse
stérile incolore de pH
7,2-7,7 légèrement
hypertonique :
Équipements
portables (50 et
500 ml) d'irrigation
oculaire avec œillère.
Aérosols de 200 ml
pour le lavage des
projections cutanées
localisées.
Solution stérile pour le lavage
d'urgence des projections
oculaires ou cutanées de produits
chimiques corrosifs et irritants
En cas de projection cutanée,
à l'exception des fluorures en
irriguer largement la zone
solutions acides
concernée en utilisant toute la
solution dans le conditionnement.
Également utilisable au niveau
Opérer de même pour un lavage
de la muqueuse buccale.
buccal en prenant soin d'éviter
l'ingestion du produit. Dans tous
les cas, consulter ensuite un
spécialiste pour s'assurer que le
lavage est définitif.
Quantité Dotation
Stock Permanent
1 équipement portable de
50ml avec œillère
1 équipement portable de
500ml avec œillère
1 aérosol de 200ml (bras)
Micro DAP 106ml dans la
minute pour laver une main
Non détenu en stock
Disponible auprès de
Prévor.
Dotation spécifique :
100 poches
Emulsion
lipidique
INTRALIPIDE 20%
250ML POCHE INJ
Posologie
Intoxication grave par
anesthésiques systémiques et
locaux lipophiles
Adultes et enfants :
Bolus initial de 1.5ml/kg sur 1
minute, suivi par 0.25ml/kg/min
sur 30-60 minutes.
25
Produit &
Présentation
Indications
Posologie
Epinéphrine
(Adrénaline)
ADRENALINE®
Aguettant
Amp. 5mg/5ml
Intoxication grave par toxique
à activité stabilisante de
membrane (chloroquine,
antidépresseurs tricycliques,
anti-arythmiques classe Ic)
Quantité Dotation
Stock Permanent
Stock dans Stockeur rotatif
Kardex
Perfusion continue à adapter
selon l’hémodynamique
Conservation à
Stock MDS
Surdosage de fondaparinux :
Posologie : 90 µg/kg
Facteur VII
activé
NOVOSEVEN 5MG
(250kUI) FL INJ
L’antidote ayant une demi-vie
plus courte (2 heures) que celle
du fondaparinux, en cas de
surdosage, le traitement devra
être poursuivi jusqu’à l’arrêt
confirmé du saignement en
prenant en compte le risque
thrombotique particulier lié à
l’indication initiale de
* ACODs : apixaban, dabigatran,
l’anticoagulant.
rivaroxaban.
Hémorragie liée à un surdosage
de fondaparinux (Arixtra®) ou
due aux ACODs (anticoagulants
oraux directs*) en seconde
intention après le PPSB. (Non
consensuel)
Ordonnance obligatoire –
traçabilité 100%
Contater impérativement le
pharmacien d’astreinte pour
une validation finale de
l’utilisation.
Prix unité : 3040 € HT
Surdosage d’ACOD :
Posologie : 30UI/kg
26
Produit &
Présentation
Indications
Posologie
Ferricyanure
ferrique
RADIOGARDASE®
0.5G Gélule
Quantité Dotation
Stock Permanent
Aucune dotation au CHU de
Bordeaux
Antidote des intoxications par
le thallium
Atu nominative
-
Flumazénil
ANEXATE® ou
FLUMAZENIL®
Amp 1mg/10ml
Amp 0.5mg/5ml
Antidote des benzodiazépines,
du Zolpidem & du Zopiclone
(Stilnox®, Imovane®) non
associé à d’autres produits.
d’intoxication
Ad : 0.3 à 10mg
Enf : 0.1 -2mg
-
en soins intensifs (0.3 mg
par voie IV lente, en 15
secondes, puis si nécessaire
0.1 à 0.2 mg toutes les 60
secondes = 0.2 à 0.8 mg en
moyenne, sans dépasser 2
mg)
50amp 1mg
Ad pour 1 jour)
en anesthésiologie (0.2 mg
par voie IV lente, en 15
secondes, puis si besoin 0.1
mg toutes les 60 secondes =
0.3 à 0.6 mg en moyenne,
sans dépasser 1 mg)
Prix unité : ampoule 0.5mg : 1.9 €
HT
Folinate de
Calcium
FOLINATE DE
CALCIUM®
Flac. 100mg – 350mg
Conservation à
50 amp. 0.5mg
Enf. /1jour)
Prix unité : ampoule 1mg : 2.85 €
HT
Stock Pharmacie : 142.50€ HT
Stock dans Stockeur rotatif
Kardex
Intoxication au méthanol et au
méthotrexate (MTX)
-
IV 25-50mg par 4-6h
Relais per os 15mg x 4/j
pendant 5 à 7 jours
Flac. 100mg
Flac. 350mg :
27
Produit &
Présentation
Fomépizole
ou 4
méthylpyrazole
FOMEPIZOLE
AP-HP®
Amp 100mg/20ml
Conservation à
Indications
Antidote utilisé dans le
traitement des intoxications
aiguës par l’éthylène glycol et
par l’alcool méthylique ou
méthanol
Posologie
-
d’intoxication
Ad. : 2g
-
GLUCAGEN®
Fl 1mg/1ml
60 ampoules 100mg
(dot démarrage/3 patients
Ad pour 1 jour)
Amp 100mg :
Stock Pharmacie : 5859.6 €HT
-
Glucagon
Par voie IV lente (45 mn) :
15 mg/kg (dose de charge)
puis 5 à 10 mg/kg toutes
les 12 heures selon les
dosages plasmatiques des
toxiques
Quantité Dotation
Stock Permanent
3 à 10mg IVD suivant
gravité
Puis 2 à 10mg/h au PSE
(pousse seringue électrique)
à continuer suivant clinique
Dotation comprise entre 50
et 250 flacons
Antidote utilisé dans
Flacon : 14.66 € HT
l’intoxication aux béta
------------------------------------------ Stock Pharmacie : non chiffrable
bloquants voire aux
- 1mg (adulte et enfant >
antagonistes calciques
25kg, 25µg/kg en sous
---------------------------------------------cutanée ou IM chez l’enfant
< 25kg ou en dessous de 8
Hypoglycémie due à l’insuline
ans.
chez le diabétique
28
Produit &
Présentation
Indications
Posologie
Quantité Dotation
Stock Permanent
Glucarpidase
ou
carboxypeptidase
G2
VORAXAZE® 1000UI
PDR INJ FL
PACK DE 2 FLACONS
ATU nominative
Antidote pouvant être proposé
dans les cas de surexposition
majeure au méthotrexate
(MTX).
Voir Carboxypeptidase G2
1 ml de NaCl 0,9% à introduire
dans les flacons amenés à
température ambiante.
Éviter la formation de mousse.
A injecter en bolus sur 5 minutes
Situations concernées : tous les
(seringue de 10 ml).
schémas d’administration du
Méthotrexate à haute dose (HDMTX), soit dose > 1 g/m2.
Hexafluorine®
Solution de lavage
Prévor
Bordeaux
Lav’œil 500ml
Douche Autonome
Portable (DAP) 5l
Equipement milieu
industriel
Projections d’acide
fluorhydrique et dérivés
Utilisation en milieu du travail
Laver le plus tôt possible (environ
3 minutes pour une projection
oculaire et 5 minutes pour le
corps)
29
Produit &
Présentation
Hydroxocobalamine
CYANOKIT® 5g
1 flacon de poudre +
1 dispositif de
transfert stérile +
1 set de perfusion
intraveineuse stérile +
1 cathéter court
stérile pour
l’administration aux
enfants
Indications
aigues par l’acide cyanhydrique
et ses dérivés ou par les
produits induisant la formation
de cyanures
d’intoxication
Ad. & Enf. : 5g
Posologie
Quantité Dotation
Stock Permanent
Réservé à la Pharmacie hors
Plan PSM 2
2 Kits CYANOKIT (10g au
total)
Ad et Enf : perf IV entre 25 à
30 minutes de 70mg/kg (5g
environ chez un adulte) à
répéter si nécessaire 1 à 2 fois
(perf en 30 à 120 minutes)
Dot /1 à 2 patients Ad pour 1
traitement complet)
Le reste du stock dot être
détenu dans les camions du
SAMU et des pompiers
Kit 5g
Prix unité : 600€ HT
Stock Pharmacie : 1200 €HT
Immunoglobuline
Aucune dotation à la
pharmacie de Pellegrin
botulinique
humaine IV
BABYBIG® 100MG
Pdr pr solution
injectable
ATU nominative
MDS
Antidote du botulinisme
infantile (toxines A ou B),
enfant de moins de 1 an.
1.5ml/kg (75mg/kg) administrée
en une seule perfusion
intraveineuse lente (0.5ml/kg/h)
pendant les 15 premières
minutes puis 1ml/kg/h par la
suite.
30
Produit &
Présentation
Indications
Inolimomab
LEUKOTAC 1MG/ML
SOL INJ AMP 5ML
Utilisation dans la maladie du
greffon contre l’hôte résistante
aux corticoïdes.
Posologie
Ad : Posologie quotidienne est
de 0,2 ml/kg pendant les 12
premiers jours. La posologie est
ensuite réduite en fonction du
tableau clinique.
0.4 mg / kg / j pendant 8 jours
puis dose d’entretien si besoin
(0.4 mg /kg x 3 / semaine)
Quantité Dotation
Stock Permanent
Dot : 10 FLACONS MINIMUM
Prix unité : 299€ HT
Stock Pharmacie : 1200 €HT
Diluer Leukotac® dans environ
50 ml de solution de chlorure de
sodium isotonique stérilisée et
perfuser par voie intraveineuse
en 20 minutes.
Insuline rapide
Stock chambre froide au
niveau des « Insulines »
INSULINE
NOVORAPID 1000UI
10ML (100UI/ML)
FLACON ou
Intoxication aux inhibiteurs
calciques en cas d’échec des
mesures thérapeutiques
classiques destinées à stabiliser
le choc circulatoire
10 UI puis 0,5UI/kg/h
(0.5 à 1 UI/kg /h) avec apports
glucidiques et potassiques
31
Produit &
Présentation
Indications
Posologie
Quantité Dotation
Stock Permanent
Isoprénaline
ISUPREL®
Amp 0.20mg/1ml Inj
Intoxication aux Bétabloquants
Perfusion IV continue de
0.004mg/ml dans 250ml de
sérum glucosé isotonique (G5%)
Perfusion à l’abri de la lumière
Stock chambre froide
Labétalol
TRANDATE®
Amp inj 100mg
Conservation à
Intoxication par toxiques à
activité beta-adrénergique
(trichloréthylène, cocaïne,
théophylline, thyroxine)
Dose de charge de 0.5 à 1 mg/kg
puis éventuellement 0.1 mg/kg/h
en perfusion continue
Dotation minimum : 5
ampoules
L Carnitine
6 ampoules
Intoxications graves au
valproate de Na, valpromide
6 Flacons
1g/5ml Amp
Injectable
Cytopathies mitochondriales
Prix unité AMPOULE : 0.80 € HT
Stock Pharmacie : 4.20 € ht
Conservation à
Encéphalopathies
hyperamoniémiques
LEVOCARNIL®
1g/10ml Sol Buv.
50 à 75mg/kg/j
Prix unité Flacon : 1.36 € HT
Stock Pharmacie : 7.36 € ht
32
Produit &
Présentation
Magnésium
sulfate
MAGNESIUM
SULFATE 15%®
AGUETTANT
Amp. 1.5g 10ml
Indications
Intoxication au Baryum
Torsades de pointes (p ex
intoxications par les
antidépresseurs tricycliques, la
cocaïne, les amphétamines et
dérivés et autres
psychostimulants
MAGNESIUM
SULFATE GIFRER
Sachet de 30g
Ps 1g = 4 mmol Mg++
Naloxone
Antidotes des intoxications
aigues par les opiacés dont les
morphiniques
NALOXONE®
Aguettant
Amp. 0,4MG/1ML
d’intoxication
Ad. : 0.4-10mg
Enf. : 0.1-0.8mg
Posologie
5 à 10g per os dilué
Effet anti arythmique :
8mmol lentement IV à répeter
éventuellement après 10-15
minutes, suivi éventuellement par
perfusion 0.6 à 4.8 mmol/h.
traitement des intoxications
aiguës par des opiacés : 0.4 mg
par voie IV, puis 0.1 mg par voie
IV toutes les minutes jusqu’à
obtention d’une ventilation
efficace, en pratiquant des
réinjections ou mieux une
perfusion continue à la dose de 6
µg/kg/heure.
Octréotide
OCTREOTIDE®
Amp. Inj. 100µg/1ml
Amp. Inj. 50µg/1ml
Hypoglycémie suite à une
intoxication aux sulfamides
Adulte : 50µg SC (sous cutanée)
toutes les 12 heures
Quantité Dotation
Stock Permanent
50 sachets de 30g
Ampoules : stock dans les
stockeurs rotatifs Kardex
Sachets
Prix unité sachet : 0.55 € HT
250 ampoules 0.4mg/1ml
Ad pour 1 jour)
Prix unité ampoule : 0.24 € HT
2 flacons de 50µg ou 1
flacon de 100µg
(dot/ 1 adulte pour 1 début
de traitement)
Stock chambre froide
Enfant : 25µg toutes les 12
heures
Prix unité ampoule 100mcg inj :
3.60 € HT
33
Produit &
Présentation
Indications
Posologie
Adulte > 17ans : 1mg en IV lente
sur 3 à 5 minutes.
Physostigmine
salicylate
(ésérine)
Antidote des intoxications au
Datura, Belladone.
ANTICHOLIUM®
Amp. Inj. 2mg/5ml
ATU Nominative
Intoxication atropinique sévère
(FC>130, délire, hallucinations
importantes, fièvre, syndrome
anticholinergique périphérique
marqué)
Enfant < 17ans : 0.5mg en IV
lente à renouveler au bout de 5
minutes si non amélioration des
symptômes.
Une nouvelle dose peut être
réalisée 4 heures après la
première injection en cas de
récidive des symptômes.
Antidotes des intoxications par
les dérivés de la coumarine ou
raticides
Phytoménadione
Vit K1® Amp. Inj.
10mg/1ml
Quantité Dotation
Stock Permanent
d’intoxication
Ad. :5-20mg
Boite de 5 ampoules
Ad pour 1 jour)
Ad. : 5-20mg,
Enf. 0.25mg/kg lentement IV à
répéter selon besoin puis passage
per os dès que possible
34
Produit &
Présentation
Polystyrène
sulfonate de
Calcium
RESIKALI®
Poudre orale Boîte
de 500 g
Indications
Antidote de l'hyperkaliémie et
de l’hyperphosphatémie.
A utiliser si kaliémie
supérieure à
5mmol/L
Anciennement :
CALCIUM
SORBISTERIT®
d’intoxication
Ad. : 30-60g
Polystyrène de
sodium
Antidote de l'hyperkaliémie
non menaçante (en particulier
chez les patients insuffisants
rénaux oligo-anuriques ou
dialysés chroniques)
KAYEXALATE®
Boite de 454g
A utiliser si kaliémie
inférieure à 5mmol/L
Avec cuillère mesure
de 15g
Intoxication par le lithium
Posologie
Quantité Dotation
Stock Permanent
Voie orale.
- La quantité de polystyrène
sulfonate calcique à administrer
est à adapter en fonction de la
kaliémie du malade.
- A titre indicatif :
Chez l'adulte :
En moyenne une à trois
cuillères-mesure par jour (soit
environ 20 à 60g).
Le polystyrène sulfonate
calcique est administré après
mise en suspension dans un
peu d'eau et non dans un jus de
fruit dont la teneur en
potassium est habituellement
élevée.
Per os : 15g x 1 à 4 fois/j
En lavement : 2 à 3 fois/j : 50 à
60g dilués dans 100ml de glucose
hypertonique à 10%
5 boites 500g
traitement complet)
RESIKALI boite :
Prix unité flacon : 24.54 € HT
5 boites de 454g
traitement complet)
Intoxication par le lithium
30g
Prix unité boite : 28.65 € HT
d’intoxication
Ad. : 30-60g
35
Produit &
Présentation
Potassium
iodure
POTASSIUM IODURE®
PCA Comprimé séc.
65mg (50mg d’iode)
Indications
2 comprimés par jour pendant 10
à 15 jours
Iode 131
Iode 125
PPSB
KANOKAD®
250UI /10ml Inj
500UI/20ml Inj
Posologie
Surdosage par anticoagulants
oraux y compris ACODs
(anticoagulants oraux directs)
Intoxication par raticide de
type AVK avec syndrome
hémorragique
Enf < 1 mois : 16mg
1 mois – 3ans : 32 mg
3-12ans : 65mg
Grossesse et allaitement : 130mg
max pour 2 jours.
20 à 30 UI/Kg en IV lente
puis relais par vitamine K (5mg
per os)
Accidents ou incidents
hémorragiques sous ACODs
dans un organe critique ou
menaçant le pronostic vital :
50 UI/Kg en première intention
(GIHP)
Ordonnance MDS pour traçabilité
obligatoire
Pralidoxime
CONTRATHION®
Fl 200mg + 10ml
NaCl 0.9%
Antidote agissant dans les
intoxications par certains
insecticides organophosphorés
anticholinestérasiques
d’intoxication
Ad. : 20-25g
Enf. : 10-15g
Par voie IM ou SC ou IV lente
(1ml/mn) :
- Ad. : 200 à 400 mg, puis
jusqu’à 400mg/h
- Enf. : 20 à 40mg/kg puis
jusqu’à 10 mg/kg/h
Par voie orale
Quantité Dotation
Stock Permanent
Stock Pharmacie : appeler
pharmacien d’astreinte
+
Stock Sécurité Zonale
Appeler Pharmacien
d’astreinte –Procédure
NRBC.
Stock permanent chambre froide
des MDS
KANOKAD® 250UI :
Prix unité flacon : 80 € HT
KANOKAD® 500UI :
Prix unité flacon : 160 € HT
150 fl. 200mg
(dot démarrage/1 patient Ad
et 1 patient Enf. pour 1
traitement d’1 jour)
- 1 à 3g toutes les 5 heures
36
Produit &
Présentation
Indications
Posologie
Quantité Dotation
Stock Permanent
Propranolol
AVLOCARDYL®
5mg (1mg/1ml) Amp
5ml
Conservation à
Intoxication par toxiques à
activité béta adrénergique
(trichloréthylène, théophylline,
thyroxine)
Stock permanent stockeur
rotatif Kardex
5 à 10mg/j
(perfusion continue)
Protamine
PROSULF 5000 UAH
5ML AMP INJ
ou
PROTAMINE
CHOAY®
Fl. Multidoses de
10ml à 1 000
UAH/ml
100 UAH
neutralisent 100UI
héparine
Antidote de l’héparine d’action
pratiquement immédiate par
voie IV
IV très lente
1ml neutralise 1000 UI
d’Héparine non fractionnée
0.6ml neutralise 1000 UI anti
Xa d’Héparine de Bas Poids
Moléculaire (HBPM)
10 Fl. Multidoses
traitement d’1 surdosage
d’héparine de 10 000 UI)
Prosulf® :
Protamine Choay®
Prix unité boite : 9.90€ HT
37
Produit &
Présentation
Indications
Posologie
Quantité Dotation
Stock Permanent
Silibinine
disodique
LEGALON® SIL
Fl lyoph. 350mg de
silibinine 1 boite = 4
flacons
ATU nominative
Intoxications par l’amanite
phalloïde, syndrome
phalloïdien
d’intoxication
Ad. : 20mg/kg
20mg/kg par jour répartis en 4
perfusions d’une durée d’au
moins 2 heures pour chacune
d’entre elles.
Antidote des
hyperammoniémies chez
l’adulte et l’enfant
AMMONUL® 10%
10%
Pdre et solv. Pour sol Encéphalopathies comatiques
inj
hyperammoniémiques.
ATU nominative
Attention plusieurs jours de
traitement peuvent être
nécessaires
Prix unité flacon : 181.75€ HT
Rajouter 35ml de G5%
dans 1 flacon pour
reconstituer le
lyophilisat
Sodium
benzoate +
sodium
phénylacétate
4 boites de 4 flacons à
350mg
(dot /2 patients Ad 70kg
pour 2 jours)
Dose de charge de 5.5g/m2
pendant 90 à 120 minutes.
Puis, perfusion d’entertien à la
même dose jusqu’à disparition de
l’hyperammoniémie et que la
thérapeutique per os puisse
démarrer.
1 boite
(dot de démarrage
d’urgence)
Attention plusieurs jours de
traitement sont nécessaires,
prévoir commande immédiate
ou passage au benzoate de
sodium seul.
Prix unité flacon : 2000€ HT
38
Produit &
Présentation
Indications
aux antidépresseurs
tricycliques (AD3C)
Sodium
Bicarbonate
1.4% ; 4.2% ou
8.4% injectable
- Antidotes des intoxications
aux salicylés.
-
graves par Nivaquine®, antiarythmiques et autres
stabilisants de membrane
avec QRS > ou égal à 0.12s
Posologie
AD3C :
Alcalinisation du sang :
Ad 50-100mmol, Enf : 12mmol/kg IV (bolus
<5min) à répéter jusqu’à
obtention pH de 7.5 à
7.55
Salicylés :
-
Alcalinisation des urines :
200ml de Bicarbonate de
Na 14%o en 30minutes +
4g KCl +4g NaCl –
Perfusion continue.
Quantité Dotation
Stock Permanent
Voir au Magasin des Solutés
massifs
Bicarbonate de Na 14%o
(voie périphérique) ou semi
molaire ou molaire (voie
centrale) ; Bicarbonate de
Na 8.4% Flacon 250ml
Bicar 1.2% Fl 250ml
Bicar 4.2% Fl 500ml
Bicar 8.4% Fl 250ml
Stock Pharmacie : Non chiffrable
Sodium Lactate
LACTATE DE
SODIUM AP-HP
11.2% (m/V) 250ML
FL PERFUSION
Antidote des intoxications avec
effet stabilisant de membrane :
QRS > 0.12s + hypotension
Antidépresseurs tricycliques
(AD3C) et choroquine
Dotation 10 flacons
39
Produit &
Présentation
Indications
Sodium
thiosulfate
NATRIUM
THIOSULFATE® 10%
sol inj.
Antidote des intoxications au
cyanure et à l’iode
Posologie
Cyanure ;
Ad : 10-15g
Enf / 0.3-0.5g/kg en IV lente
pendant 10 à 20 minutes
Iode ;
Ad : 5 à 10g dans 200ml d’eau
per os.
Quantité Dotation
Stock Permanent
dotation 40 flacons
Intoxications par les métaux :
Succimer ou
DMSA
SUCCICAPTAL®
Gélule à 200mg
• Arsenic
• Mercure
• Plomb
Dose journalière estimée par
cas d’intoxication
Ad. : 2g
Enf. : 320mg
-
-
Ad. : 10 mg/kg toutes les 8
heures pendant 5 jours,
puis toutes les 12 heures x
15 jours (maximum = 1.8g/
jour)
150 gélules à 200mg (10
boites)
(dot /1 patient Ad pour 1
traitement complet)
Enf. : >8kg :
10mg/kg/prise.
Prix unité gélule : 6.00 € HT
Terre de Fuller
ou Terre à
foulon ou
Montmorillonite
BEDELIX®
Sachet 3g
Boite de 60 sachets
Chélateur utilisé après les
vomissements provoqués par
apomorphine ou lavage
gastrique dans les intoxications
au paraquat (rare)
50 sachets de Bedelix® ou
Per os 150g de Terre de fuller Actapulgite®
ou 50 sachets de Bedelix® ou
(dot /1 patient Ad pour 1
Actapulgite®
traitement complet)
Prix unité SACHET : 0.14 € HT
40
Produit &
Présentation
Tropatépine
LEPTICUR 10MG 2ML
(5MG/ML) AMPOULE
INJECTABLE
Indications
Symptomatologie
extrapyramidale
Intoxications par les
neuroleptiques,
antihistaminiques et
antiémétiques.
Posologie
Ad : 2.5 à 5mg IV, à répeter au
Dotation : 10 ampoules
besoin, max. 20mg/j
Enf. 0.04mg/kg IV jusqu’à 4
Stock Pharmacie :
fois /j.
32.60€HT
Uridine
triacétate
PN401® granulés
Quantité Dotation
Stock Permanent
Aucune dotation au CHU de
Bordeaux.
Intoxication ou surdosage au
5FU
ATU nominative
Vitamine B6 ou
pyridoxine
BEVITINE
100MG/2ML IV INJ
Intoxication à l’isoniazide (INH)
et par la fausse morille
Gyromitra esculenta
1g parg d’isoniazide absorbé
Ad :Dose maximale : 5g
Enf : 70mg/kg IV sur 30 à 60
minutes.
Si dose inconnue d’INH :
utiliser dose maxi de vit B6.
Stock permanent stockeur
Kardex + Trousse
Métabolique pédiatrique
d’urgence
Remarques :
Pour éventuellement connaître l’existence d’autres antidotes (Plan PSM2, Plan NRBC), compte tenu du caractère
confidentiel, contacter le pharmacien d’astreinte.
41
Chapitre 3
Antidotes DCI – Noms commerciaux
Classement par ordre alphabétique des antidotes par DCI
42
Antidotes (DCI)
Acétylcystéine
Acide dimercapto-succinique (DMSA) OU SUCCIMER
Anticorps spécifiques anti digitaliques
Antitoxines botuliques
Antivenin de serpents d’Afrique
Atropine sulfate
Bleu de méthylène
Calcium gluconate
Calcium gluconate gel à 2.5%
Cholestyramine
Dantrolène
Déféroxamine
Defibrotide
Dexrazoxane
Diazépam
Dimercaprol
Diphoterine
Epinéphrine
Facteur VII activé
Facteurs de coagulation
Flumazénil
Folinate de calcium
Glucagon
Glucarpidase
Glucose
Hydroxocobalamine
Antidotes (Noms commerciaux)
FLUIMUCIL®
SUCCICAPTAL®
DIGIFAB®
BOTULISM ANTITOXINE BEHRING® - ATU
BOTHROFAV® - ATU
FAV-AFRIQUE® - ATU
ATROPINE AGUETTANT®
BICARBONATE DE SODIUM®
PROVEBLUE®
CALCIUM GLUCONATE 10% INJ
CALCIUM EDETATE DE SODIUM SERB®
GLUCONATE DE CALCIUM HYDROGEL 2.5%
VORAXAZE® - ATU
TOXICARB®
QUESTRAN®
DANTRIUM®
DESFERAL®
DEFIBROTIDE® - ATU
SAVENE®
VALIUM®
B.A.L®
DIPHOTERINE®
INTRALIPIDE®
ADRENALINE®
NOVOSEVEN®
FEIBA®
RADIOGARDASE® - ATU
FLUMAZENIL® ou ANEXATE®
FOLINATE DE CALCIUM
FOMEPIZOLE AP HP®
GLUCAGEN®
VORAXAZE®
GLUCOSE®
CYANOKIT®
43
Immunoglobulines botuliniques humaines enfant < 1an
Inolimomab
Insuline rapide
Iodure de Potassium
Isoprénaline
L Carnitine
Labétalol
Lactate de sodium
Magnésium sulfate
N acétyl-cystéine
Naloxone
Octréotide
Oxygène
Phytoménadione (vitamine K1)
Polystyrène sulfonate de sodium
PPSB
Pralidoxime
Propranolol
Protamine sulfate
Sérum anti venimeux spécifique contre les vipères (3 espèces différentes)
Sérum antivenimeux de serpents d’afrique
Silibinine disodique
Sodium thiosulfate
Succimer ou DMSA
Tropatépine
Uridine triacétate
Vitamine K1
BABYBIG® - ATU
LEUKOTAC®
NOVORAPID® - HUMALOG®
IODURE DE POTASSIUM®
ISUPREL®
LEVOCARNIL®
TRANDATE®
LACTATE DE SODIUM®
MAGNESIUM SULFATE®
MUCOMYST® - MUCOMYSTENDO®
NARCAN® ou NALOXONE®
OCTREOTIDE®
OXYGENE®
ANTICHOLIUM® - ATU
VITAMINE K1®
RESIKALI®
KAYEXALATE®
KANOKAD®
CONTRATHION®
AVLOCARDYL®
PROTAMINE CHOAY® ou PROSULF®
VIPERFAV®
FAV Afrique
LEGALON SIL®
AMMONUL®
NATRIUM THIOSULFATE® - ATU
SUCCICAPTAL®
BEDELIX®
LEPTICUR®
PN 401® - ATU
VITAMINE B6®
VITAMINE K1®
44
Chapitre 4
Antidotes Noms commerciaux - DCI
Classement par ordre alphabétique des antidotes par Noms commerciaux
45
Antidotes (Noms commerciaux)
Antidotes (DCI)
ADRENALINE®
Epinéphrine
AMMONUL®
ANTICHOLIUM® - ATU
ATROPINE AGUETTANT®
Atropine sulfate
AVLOCARDYL®
Propranolol
B.A.L®
Dimercaprol
BABYBIG® - ATU
Immunoglobulines botuliniques humaines enfant < 1an
BEDELIX®
BICARBONATE DE SODIUM®
BOTHROFAV® - ATU
BOTULISM ANTITOXINE BEHRING® - ATU
Antitoxines botuliques
CALCIUM EDETATE DE SODIUM SERB®
CALCIUM GLUCONATE 10% INJ
Calcium gluconate
CONTRATHION®
Pralidoxime
CYANOKIT®
Hydroxocobalamine
DANTRIUM®
Dantrolène
46
DEFIBROTIDE® - ATU
Defibrotide
DESFERAL®
Déféroxamine
DIGIFAB®
Anticorps spécifiques anti digitaliques
DIPHOTERINE®
Diphoterine
FAV-AFRIQUE® - ATU
Antivenin de serpents d’Afrique
FEIBA®
Facteurs de coagulation
FLUIMUCIL®
Acétylcystéine
FLUMAZENIL® ou ANEXATE®
Flumazénil
FOLINATE DE CALCIUM
Folinate de calcium
FOMEPIZOLE AP HP®
GLUCAGEN®
Glucagon
GLUCONATE DE CALCIUM HYDROGEL 2.5%
Calcium gluconate gel à 2.5%
GLUCOSE®
Glucose
INTRALIPIDE®
IODURE DE POTASSIUM®
Iodure de Potassium
ISUPREL®
Isoprénaline
KANOKAD®
PPSB
47
KAYEXALATE®
Polystyrène sulfonate de sodium
LACTATE DE SODIUM®
Lactate de sodium
LEGALON SIL®
Silibinine disodique
LEPTICUR®
Tropatépine
LEUKOTAC®
Inolimomab
LEVOCARNIL®
L Carnitine
MAGNESIUM SULFATE®
Magnésium sulfate
MUCOMYST® - MUCOMYSTENDO®
N acétyl-cystéine
NARCAN® ou NALOXONE®
Naloxone
NATRIUM THIOSULFATE® - ATU
Sodium thiosulfate
NOVORAPID®
Insuline rapide
NOVOSEVEN®
Facteur VII activé
OCTREOTIDE®
Octréotide
OXYGENE®
Oxygène
PN 401® - ATU
Uridine triacétate
PROTAMINE CHOAY® ou PROSULF®
Protamine sulfate
PROVEBLUE®
Bleu de méthylène
48
QUESTRAN®
Cholestyramine
RADIOGARDASE® - ATU
RESIKALI®
SAVENE®
Dexrazoxane
SUCCICAPTAL®
Acide dimercapto-succinique (DMSA) OU SUCCIMER
TOXICARB®
TRANDATE®
Labétalol
VALIUM®
VIPERFAV®
Diazépam
Sérum anti venimeux spécifique contre les vipères (3 espèces
différentes)
VITAMINE B6®
VITAMINE K1®
Phytoménadione (vitamine K1)
VORAXAZE® - ATU
49
Chapitre 5
ANTIDOTES
Noms commerciaux/Lieu de détention et quantité en unité
Groupe Hospitalier Pellegrin - Pharmacie
50
Noms de spécialité
ACTAPULGITE®
ou BEDELIX®
ADRENALINE® Aguettant
Amp. 5mg/5ml
Quantité
Stock Permanent
Lieu de stockage
Etagère spécifique des
Antidotes – Magasin
Médicaments
Stockeur Rotatif Kardex
50 sachets
Non précisée – Quantité importante en stock
Médicaments
Chambre froide n° 38
5 ampoules
ATROPINE® AGUETTANT
0.25mg 1ml ; 0.50mg 1ml ; 1mg 1ml Injectable
AVLOCARDYL®
5mg (1mg/1ml) Amp 5ml
BABYBIG®
NON DETENU
CONSULTER PHARMACIEN ASTREINTE
AMMONUL® 10%/10% inj
ANEXATE® ou FLUMAZENIL®
Amp 1mg/10ml
Amp 0.5mg/5ml
ANTICHOLIUM®
Amp. Inj. 2mg/5ml
B.A.L®
Amp. 200mg/2ml + Buticaïne 1mg
Médicaments
BEVITINE®
250mg/5ml Inj IV
BEDELIX® ou ACTAPULGITE
Sachet 3g
BICARBONATE DE SODIUM
CALCIUM GLUCONATE PREVOR® hydrogel 2.5%
1 flacon
100 Fl. 200mg + seringues en verre stérile
Médicaments
Etagère des Solutés
Massifs – Magasin
« Solutés Massifs »
50 sachets de Bedelix® ou Actapulgite®
Attention à la molarité ! ! !
12 tubes de gel
51
Quantité
Stock Permanent
Lieu de stockage
Médicaments
CALCIUM GLUCONATE® inj
CALCIUM EDETATE de SODIUM Serb®
500mg/10ml
CONTRATHION®
Fl 200mg + 10ml NaCl 0.9%
CYANOKIT ®
5g + système de transfert
Médicaments
Médicaments
150 fl. 200mg
2 Kits CYANOKIT ( 30g au total) hors Plan PSM 2
48 flacons à la pharmacie
DEFIBROTIDE® INJ
Médicaments
STOCKEUR ATU
DESFERAL®
Fl 500mg +5ml eppi
Fl 2000mg +20ml eppi
Médicaments
4 Fl 500mg +5ml eppi
3 Fl. 2000mg +20ml eppi
DIGIFAB®
Fl. 38mg
50 fl. 38mg
FEIBA® inj
Chambre froide MDS
Stock suffisant
Médicaments
Médicaments
Médicaments
20 amp. 5g/25ml
DANTRIUM® inj
Fl 20mg +60ml eppi
FLUIMUCIL®
Fl. 5g/25ml
FOLINATE DE CALCIUM®
Amp 50mg – 100mg – 350mg
FOMEPIZOLE AP-HP®
Amp 100mg/20ml
GLUCAGEN®
Fl 1mg/1ml
10 flacons
Stock dans Stockeur rotatif Kardex
60 ampoules 100mg
Dotation comprise entre 50 et 250 flacons
52
INTRALIPIDE® 20%
ISUPREL®
Amp 0.20mg/1ml Inj
Quantité
Stock Permanent
Lieu de stockage
Médicaments
100 poches
KANOKAD®
250UI /10ml Inj
500UI/20ml Inj
« MDS »
KAYEXALATE®
Avec cuillère mesure de 15g
LEGALON® SIL
Fl lyoph. 350mg de silibinine
1 boite = 4 flacons
Médicaments
Médicaments
LEPTICUR 10MG/2ML AMP INJ
Stockeur rotatif KARDEX
10 AMPOULES
STOCK URC
10 FLACONS MINIMUM
Boite de 454g
LEUKOTAC® INJ
5 boites de 454g
4 boites de 4 flacons à 350mg
CONTACTER PHARMACIEN ASTREINTE
LEVOCARNIL®
1g/10ml Sol Buv.
1g/5ml Amp Injectable
Médicaments
6 ampoules
6 Flacons
MAGNESIUM SULFATE 15%® AGUETTANT
Amp. 1.5g 10ml
Médicaments
Médicaments
50 sachets de 30g
MAGNESIUM SULFATE®
Sachet de 30g
MUCOMYST®
200mg Pdr Susp Buv Sachets
1g/5ml Sol pr aérosol ou instillation locale utilisée pour
la voie per os.
NALOXONE®
Amp. 0,4MG/1ML
Médicaments
180 sachets (10 boites)
30 ampoules pour instillation
250 ampoules 0.4mg/1ml
53
NATRIUM THIOSULFATE 20% inj
NOVORAPID®
FL 1000UI 10ml inj SC
Quantité
Stock Permanent
Lieu de stockage
Médicaments
20 flacons minimum
Stock chambre froide au niveau des « Insulines »
NOVOSEVEN® 5MG
OCTREOTIDE® OU SANDOSTATINE®
voir Sandostatine®
PN 401® GRANULES
Non stocké
Voir pharmacien astreinte
POTASSIUM IODURE®
Comprimé 130mg
(100mg d’iode)
Stockeur rotatif KARDEX
Non communiqué – quantité importante + local
PSM2/NRBC – stock zonal défense.
PROTAMINE CHOAY® OU PROSULF®
Fl. Multidoses de 10ml à 1 000 UAH/ml
10 Fl. Multidoses
Attention Nombre d’unités différent entre les 2
spécialités !!!
PROVEBLUE®
QUESTRAN® 4g sachets
Médicaments
100 amp. 10mg
Médicaments
150 sachets 4g
RADIOGARDASE®
RESIKALI®
Poudre orale Boîte de 500 g
Médicaments
5 boites 500g
2 flacons de 50µg ou 1 flacon de 100µg au minimum
SANDOSTATINE® OU OCTREOTIDE
Amp. Inj. 100µg/1ml
Amp. Inj. 50µg/1ml
54
Lieu de stockage
Haut Lévêque URC
SAVENE® 500mg injectable
SODIUM BICARBONATE OU LACTATE
SUCCICAPTAL®
Gélule à 200mg
TOXICARB® susp buv 50g/250ml
Quantité
Stock Permanent
Médicaments + SOLUTES
Médicaments + Etagère
rétrocession
Médicaments
1 KIT
CONTACTER PHARMACIEN ASTREINTE HT LEVEQUE
ET PELLEGRIN
QUANTITE IMPORTANTE + 4 flacons Réa Adulte 1/2
150 gélules à 200mg (10 boites)
10 Fl. 50g/250ml
10 Fl. 12g/60ml
Au minimum 5 ampoules
TRANDATE®
Amp inj 100mg
VALIUM®
10mg/2ml injectable
30 ampoules (si Pédiatrie : envoyer canules)
VIPERFAV®
Sol. à diluer pour perf 4ml
4 flacons de 4ml
VITAMINE B6® Amp. Inj. Ou BEVITINE®
Quantité importante
VITAMINE K1® Amp. Inj. 10mg/1ml
VORAXAZE®
Fl 1000U Sol injectable
REFRIGERATEUR URC
PELLEGRIN
4 flacons
55
Chapitre 6
ANTIDOTES
Proposition « trousse de premiers secours »*
56
Indication
ATROPINE® AGUETTANT
0.25mg 1ml ; 0.50mg 1ml ; 1mg 1ml Injectable
10 ampoules
ANEXATE® ou FLUMAZENIL®
Amp 1mg/10ml
Amp 0.5mg/5ml
5 ampoules
5 à 10 ampoules
CALCIUM GLUCONATE® inj
30 flacons
CONTRATHION®
Fl 200mg + 10ml NaCl 0.9%
FOMEPIZOLE AP-HP®
Amp 100mg/20ml
20 ampoules
NALOXONE®
Amp. 0,4MG/1ML
OXYGENE
5 ampoules
SODIUM BICARBONATE OU LACTATE
2 flacons 500ml
1 bouteille presence 5l
1 Fl. 50g/250ml
1 Fl. 12g/60ml
*Recommandation de la société Suisse de Médecine d’Urgence et de sauvetage (SGNOR/SSMUS)
57
ANNEXES
58

Manuel des antidotes

Transcription

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