La depression, mieux la comprendre pour mieux la vaincre
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La depression, mieux la comprendre pour mieux la vaincre
LA DÉPRESSION Mieux la comprendre pour mieux la vaincre 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 1 19/07/11 10:15 Ce document regroupe quelques informations importantes pour vous, que vous soyez dépressif ou qu’une personne de votre entourage souffre de dépression. Vous trouverez les réponses aux principales questions que vous pouvez vous poser sur la dépression et ce que vous pouvez faire au quotidien pour aller mieux. Si d’autres questions vous viennent à l’esprit, n’hésitez pas à en parler à votre médecin : il est important que vous soyez bien informé pour bien lutter contre la dépression. Votre médecin connaît bien les problèmes des patients déprimés, et il pourra vous apporter une aide efficace. 2 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 2 19/07/11 10:15 SOMMAIRE La dépression, c’est bien plus qu’un “coup de déprime”, c’est une maladie 4 La dépression, s’exprime comment ? 8 .................................................................................................................................................................... ....................................................................................... La dépression. Pourquoi suis-je déprimé(e) ? ........................................................ 14 La dépression se soigne-t-elle ? ............................................................................................................. 16 La dépression. Quels conseils ? ............................................................................................................ 18 La dépression... et le suicide ? .................................................................................................................. 22 La dépression... et l’antidépresseur ? ........................................................................................ 24 Mes prochains rendez-vous ............................................................................................................................ 26 ........................................................................................................................................................................................ 27 Bibliographie 3 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 3 19/07/11 10:15 LA DÉPRESSION C’est bien plus Trop souvent confondue avec “la déprime” désignant des états passagers de mal être, la dépression est un état qui dure dans le temps (de quelques semaines à quelques mois). La dépression est une maladie authentique reconnue par les professionnels de santé du monde entier la classant comme une priorité de santé publique. La dépression ne doit pas être négligée, il s’agit d’un état pathologique marqué par une baisse de l’humeur pouvant s’exprimer par une tristesse, une douleur morale, une perte de l’estime de soi, un ralentissement psychomoteur. “Au début, je n’osais pas parler de mes problèmes, j’avais l’impression d’être anormale, je me culpabilisais tout le temps. J’ai perdu 2 mois avant d’en parler à mon médecin.” Adeline, 36 ans, enseignante. 4 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 4 19/07/11 10:15 qu’un “coup de déprime”, c’est une maladie La dépression concerne tout le monde E lle peut arriver à tous les âges de la vie Q uel que soit le niveau social, la profession, les activités… On estime que 2 personnes sur 10 environ seront touchées par la dépression dans leur vie “Je pensais que la dépression, ça ne pouvait pas m’arriver à moi, que c’était réservé aux gens compliqués et pessimistes.” Marc, 45 ans, conducteur de travaux. 5 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 5 19/07/11 10:15 LA DÉPRESSION Idées fausses e FAUX X La dépression, c’est un signe de faiblesse. X La dépression, c’est le signe qu’on a quelque chose à se reprocher. X La dépression, c’est incurable. X La dépression, c’est de la tristesse chez quelqu’un qui s’écoute trop. X La dépression, c’est un manque de volonté. X La dépression, c’est une punition du destin. 6 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 6 19/07/11 10:15 t vérités VRAI ✔ La dépression, peut arriver à tout le monde, même aux gens “forts”. ✔ La culpabilité est une conséquence de la dépression, pas une cause. ✔ La dépression se soigne très bien de nos jours. ✔ La dépression n’est pas seulement de la tristesse. C’est une vraie maladie et non un état d’âme. ✔ La dépression amoindrit la personne. Elle empêche le déprimé de faire les efforts dont il serait habituellement capable. ✔ La dépression est une maladie et non un châtiment. 7 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 7 19/07/11 10:15 LA DÉPRESSION - Impulsivité - Troubles de la libido - Troubles de l’appétit - Agressivité - Troubles du sommeil - Tristesse S’exprime com - Anxiété - Perte de volonté, de motivation - Symptômes physiques douloureux - Ralentissement - Irritabilité - Troubles cognitifs - Perte d’énergie - Troubles de l’attention 8 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 8 19/07/11 10:15 ment ? La dépression est une maladie qui s’exprime à travers un large spectre de symptômes. Chaque symptôme peut être plus ou moins intense selon le patient dépressif. L’ état dépressif se caractérise par un changement profond de notre fonctionnement habituel. Trois éléments caractéristiques sont typiques de cet état : -u ne tristesse inhabituelle : elle est particulièrement intense et n’est pas directement reliée à une cause. -u ne perte de plaisir qui touche tous les domaines de la vie. On se sent coupé du monde, plus rien n’a d’intérêt... -u ne association de plusieurs symptômes durables qui entravent la vie quotidienne. Notons par exemple, le ralentissement souvent présent dans la dépression. Il correspond à une diminution de l’activité motrice et intellectuelle. Les gestes sont ralentis, tout se fait plus lentement comme si on n’avait plus la force. Même les expressions du visage sont atténuées laissant penser à de l’indifférence. On a des difficultés à réfléchir, à s’exprimer, on a du mal à accomplir les tâches de la vie quotidienne. 9 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 9 19/07/11 10:15 LA DÉPRESSION S’exprime com “Quand j’étais déprimé, je voyais tout en noir : je ne pouvais plus regarder les actualités à la TV ou lire le journal, ça me faisait broyer du noir pour plusieurs jours. Puis peu à peu, j’ai commencé à voir des catastrophes imminentes partout, à me trouver nul et minable, je pensais que j’avais tout raté dans ma vie. Là, ma femme s’est inquiétée et m’a envoyé chez notre médecin.” Etienne, 36 ans commerçant. “Je me souviens surtout d’une fatigue terrible et sans raison : me lever, me laver, m’habiller, tout m’épuisait. A 8 heures du matin, j’aurais voulu retourner au lit…” Edith, 44 ans mère de famille. “Lorsque je me levais le matin, j’étais fatiguée, je n’avais envie de rien faire et je me sentais triste. Il m’arrivait parfois même d’avoir mal aux muscles alors que la journée venait juste de commencer.” Sophie, 21 ans, étudiante. 10 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 10 19/07/11 10:15 ment ? Il est habituel en médecine de définir la dépression par des caractéristiques essentielles : humeur triste, perte d’intérêt ou de plaisir accompagnées par au moins 4 des symptômes suivants : modification du poids, troubles du sommeil, agitation ou ralentissement, fatigue, dévalorisation ou culpabilité, troubles de la mémoire ou de la concentration, idées noires. Il faut que ces symptômes aient persisté au moins 2 semaines et qu’ils représentent un changement par rapport au fonctionnement antérieur. Dans tous les cas, c’est votre médecin qui fera le diagnostic de dépression. N’hésitez pas à parler de vos symptômes à votre médecin. Il pourra vous écouter et vous donner un traitement adapté à votre souffrance. 11 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 11 19/07/11 10:15 LA DÉPRESSION Idées fausses FAUX X Le médecin est là pour traiter les “vraies” maladies, pas les états d’âmes. X Mon médecin n’a pas de temps à perdre à m’écouter raconter mes petites histoires de déprime. X Mon médecin va penser que je me plains trop. 12 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 12 19/07/11 10:15 et vérités VRAI ✔ La dépression est une vraie maladie, pénible pour l’individu. Elle constitue aussi un enjeu majeur de santé publique. ✔ Les médecins prennent la dépression au sérieux, et ils savent qu’elle est une réelle souffrance pour la personne qui en est atteinte. ✔ Le médecin ne cherche pas à juger ses patients, il cherche surtout à les comprendre, à les soutenir, à les soigner. 13 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 13 19/07/11 10:15 LA DÉPRESSION Pourquoi suis-j La dépression : des causes multiples En général, la dépression ne s’explique pas par une seule raison, mais par l’addition de plusieurs causes. Avec votre aide, votre médecin essaiera de les identifier. Hérédité et dépression Certaines formes de dépression sont dues en faible proportion à une fragilité qui se transmet par les gènes à certains membres de la famille (cela ne veut pas dire que ces personnes seront forcément dépressives). Événement de vie et dépression Le deuil d’un proche, une longue période de chômage, des soucis répétés ou importants peuvent déclencher un état dépressif mais c’est aussi parfois le cas lors d’un départ en retraite, d’un accouchement. Maladies chroniques et dépression Les maladies physiques, surtout quand elles sont chroniques ou difficiles à vivre, peuvent provoquer une dépression (ex : le diabète, les cancers, certaines formes d’anxiété ou la dépendance à l’alcool). 14 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 14 19/07/11 10:15 e déprimé(e) ? Quels sont les mécanismes de la dépression ? Le mécanisme de la dépression n’est pas connu avec exactitude, mais elle est probablement liée à un appauvrissement de substances chimiques appelées “neurotransmetteurs” servant de messagers dans le cerveau notamment : • sérotonine (rôle dans le sommeil, la sexualité, l’appétit…) • noradrénaline (rôle dans la motivation, l’énergie, l’attention, les symptômes physiques douloureux). L’antidépresseur est un médicament qui va agir en rétablissant les concentrations normales des neurotransmetteurs dans votre corps. “Lorsque j’ai fait cette dépression, je sortais à peine d’une période très difficile : divorce, problèmes à mon travail, maladie de ma mère… Je n’ai pas résisté, ça faisait trop pour moi. Je m’en suis rendu compte trop tard.” Hélène, 52 ans, enseignante. 15 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 15 19/07/11 10:15 LA DÉPRESSION Se soigne-t-ell La dépression se soigne et bien. La dépression se soigne comme d’autres maladies. Mais vous ne pouvez pas guérir seul(e) de cette maladie. Vous aurez besoin de l’aide de votre médecin. En effet, la dépression n’est pas une maladie bénigne et son traitement obéit à des règles très précises que votre médecin connait. Est-ce qu’une psychothérapie suffit ? Aujourd’hui, les médecins disposent de traitements efficaces et bien tolérés. Les résultats obtenus sont satisfaisants pour la grande majorité des patients. Ce sont les médecins qui décideront, en fonction de l’intensité de votre dépression, de mettre en place différents traitements : • En cas d’épisode dépressif d’intensité légère, une psychothérapie est recommandée en 1ère intention. • En cas d’épisode dépressif d’intensité modérée à sévère, votre médecin vous prescrira un antidépresseur la plupart du temps, accompagné ou non de psychothérapie. 16 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 16 19/07/11 10:15 e? Les traitements de la dépression reposent d’une part sur les médicaments antidépresseurs et d’autre part sur l’aide psychologique et la psychothérapie. Les antidépresseurs permettent de diminuer significativement les symptômes de la dépression et leurs conséquences sur la vie quotidienne. La psychothérapie est un soin à part entière de la dépression. Elle traite par des moyens psychologiques (d’une façon complémentaire aux antidépresseurs) les aspects émotionnels, cognitifs et interpersonnels que les patients éprouvent au cours de la maladie. 17 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 17 19/07/11 10:15 LA DÉPRESSION Quels conseils Conseils au jour le jour Pour diminuer le risque de rechute : • Pratiquez régulièrement mais avec modération une ou plusieurs activités physiques, ce qui contribue à réduire les symptômes des dépressions d’intensité légère à modérée et à prévenir leur réapparition. • Suivez votre traitement jusqu’au bout comme vous l’a prescrit votre médecin et ne l’arrêtez pas sans avis médical. • Si des symptômes de dépression persistent ou réapparaissent, n’hésitez pas à en parler à votre médecin. Ceux-ci peuvent provoquer des rechutes dépressives, il est donc important d’en faire part à votre médecin, qui pourra trouver une solution adaptée. Prenez soin de vous Essayez de prendre du bon temps et évitez de vous imposer des tâches pénibles. Il est tout à fait normal que vous ne soyez pas aussi actif(ve) que d’habitude, alors déculpabilisez. Faites ce que vous pouvez Chaque jour, essayez soit de sortir, de faire les courses, ou bien de participer à la vie de famille : il est important de maintenir un rythme de vie. 18 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 18 19/07/11 10:15 ? Acceptez vos limites actuelles Fixez-vous des objectifs faciles à atteindre, il est inutile de mettre la barre trop haute, vous risqueriez d’être déçu(e) par vos efforts. Comparez vos progrès avec ceux de la veille. Gardez le contact avec les autres Lorsqu’on est déprimé(e), on a souvent tendance à s’isoler : on se sent souvent mal compris(e), exclu(e), et cela vous fatigue. Mais ne restez pas seul(e), votre entourage est également là pour vous aider. L’isolement aggrave la dépression. “Déprimé, j’ai eu tendance à me laisser aller. Je me repliais sur moi. Je ne faisais plus rien, comme pour m’enfoncer davantage. Moins j’en faisais, plus j’étais fatigué. Le médecin m’a expliqué qu’il fallait que je fasse un peu de marche chaque jour, et m’a donné des petits objectifs quotidiens. Avec le traitement qu’il m’a prescrit, j’ai pu faire tout ça. Et du coup, ça allait beaucoup mieux.” Louis, 28 ans, chômeur. 19 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 19 19/07/11 10:15 LA DÉPRESSION Quels conseils Conseils à l’entourage Ne jugez pas la personne déprimée La dépression est une maladie. La personne ne l’a pas choisi. Essayez de la comprendre. Proposez votre aide. Vous pouvez essayer de l’aider à atteindre ses objectifs fixés, sans trop insister à chaque fois. Ne faites pas la morale Même si cela part d’une bonne intention, ne submergez pas la personne de vos conseils. Cela risquerait de la culpabiliser encore plus. Soyez tolérant Une personne déprimée a tendance à se plaindre, manquer d’entrain pour les activités. Comprenez que ces comportements sont causés par sa maladie dépressive. Soyez patients. 20 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 20 19/07/11 10:15 ? Faites confiance au médecin, et laissez-le soigner ! Il n’est pas toujours facile de proposer au patient le traitement qui lui convient le mieux. Mais ne vous inquiétez pas, les effets du traitement arriveront. Évitez les commentaires critiques, cela pourrait inquiéter le patient. “J’ai compris qu’avec les déprimés, il faut être souple, toujours dans la nuance pour s’adapter à eux. Toujours proposer, mais sans jamais imposer. Ne pas accepter qu’ils se dévalorisent, mais ne pas chercher à leur montrer qu’ils ont tort dans leur façon de tout voir en sombre. Ecouter et stimuler… Ce n’est pas de tout repos au quotidien.” Catherine , 48 ans, infirmière. 21 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 21 19/07/11 10:15 LA DÉPRESSION Et le suicide ? De la souffrance morale aux idées suicidaires Avoir des idées suicidaires est fréquent chez une personne déprimée. Vous ne devez pas vous affoler, mais ce n’est pas quelque chose d’anodin. Parlez-en le plus rapidement possible à votre médecin. Jusqu’où cela peut-il aller ? Souvent, les idées suicidaires sont vagues et passagères. Cependant, si vos idées deviennent plus précises quant à la façon et au moment de vous donner la mort, contactez votre médecin. Il vous aidera à faire face à ces idées. Dans tous les cas, si vous avez des idées noires, ne restez pas isolé(e). En cas de souffrance, vous pouvez tout à fait passer aux urgences, les médecins sont là pour vous écouter et vous aider. 22 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 22 19/07/11 10:15 “Pendant ma dépression, j’en étais venu à penser à la mort. Je me disais que tout serait si simple si je n’existais plus. J’avais l’impression qu’il n’y avait aucune solution pour moi. Je n’en parlais à personne parce que j’avais honte. Puis, mon médecin m’a tendu la perche et je lui ai parlé de mes idées suicidaires. Peu de temps après, le traitement commençait à faire effet et ces idées ont complètement disparu. Cela aurait vraiment été absurde que je me suicide, mais sur le moment, j’étais persuadé que c’était la seule solution.” René, 74 ans, retraité. 23 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 23 19/07/11 10:15 LA DÉPRESSION Et l’antidépre Un traitement antidépresseur est indiqué lorsque le diagnostic de dépression est établi selon un entretien clinique et une appréciation de l’intensité des symptômes (modérée à sévère). L’antidépresseur que vous prenez n’a pas d’action immédiate sur votre maladie, l’amélioration prend plusieurs semaines… Il faut savoir que : • l’amélioration des premiers symptômes dépressifs survient en général après 2 à 4 semaines ; • la disparition complète ou quasi-complète des symptômes peut prendre plus de temps ; • un traitement antidépresseur doit être poursuivi pendant une durée allant de 4 à 9 mois minimum. C’est pour cela que votre médecin va attendre entre 4 et 6 semaines avant de juger de l’efficacité du traitement qu’il vous a prescrit et si cela s’avère nécessaire de l’utilité de le modifier. Ne vous inquiétez pas et ne vous découragez pas si votre traitement ne vous semble pas efficace tout de suite… 24 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 24 19/07/11 10:15 sseur? N’arrêtez surtout pas votre traitement, même si l’efficacité tarde à venir ou si vous vous sentez mieux ! Pour garantir son succès, il est très important de respecter la posologie et la durée de traitement conseillées par votre médecin, car une dépression traitée pendant une trop courte durée expose à un risque de rechute. Les effets indésirables surviennent en général en début de traitement, ils sont souvent de faible intensité et transitoires. Ceux les plus fréquemment rencontrés sont l’insomnie, la somnolence et les troubles digestifs. N’hésitez pas à parler de ces effets à votre médecin ou à votre pharmacien. De même au terme d’un traitement bien conduit, il est recommandé d’arrêter un antidépresseur de façon progressive en suivant les indications du médecin, afin de prévenir la survenue de certains symptômes liés à l’arrêt du traitement. Ils surviennent dans les jours suivant l’arrêt, durent en moyenne une semaine mais peuvent parfois se prolonger. L’apparition de ces symptômes ne signifie pas que l’on est dépendant aux antidépresseurs. Un traitement bien conduit est le plus court chemin vers la guérison. Il vous permettra de retrouver une vie sociale, familiale et professionnelle normale. 25 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 25 19/07/11 10:15 ous -v Mes prochains rendez Date Heure Médecin 26 1732_BrochPatientDep-PAP-E2.indd 26 19/07/11 10:15 Bibliographie D’après : • American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ; DSM-IV-TR (Washington DC, 2000). • Agbokou C. et al. Traitements médicamenteux de la dépression. 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