M4004F_urines - anatomie et physiologie

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Information laboratoire aux assistantes médicales
Urines - anatomie et physiologie des reins et des voies urinaires
Le rein est un organe extrêmement complexe dont les fonctions
principales sont la désintoxication, la régulation et la production.
Des fonctions importantes sont remplies par le néphron qui est la
plus petite unité fonctionnelle du rein. La compréhension des
fondements de l'anatomie et de la physiologie du rein et des voies
Le néphron
Le néphron est l'unité fonctionnelle du rein qui en
renferme des millions. Il se compose d'un
glomérule et d'un système tubulaire (le tube
contourné proximal, le tube contourné distal et
l’anse de Henlé).
urinaires est une condition préalable à l'évaluation des résultats
obtenus en laboratoire sur bandes réactives et sédiments
Schéma. 2
urinaires.
Les reins lat. Ren, gr. Nephros
Cortex rénal
Nierenkapsel
Anatomie
Les reins sont des organes doubles, qui se
trouvent de part et d'autre de la colonne
vertébrale à peu près à la hauteur des fausses
côtes. Ils mesurent de 9 à 12 cm.
Capsule de Bowman
avec glomérule
Artériole afférente
Système artériel
Artériole efférente
Tube cont. proximal
Au-dessus des reins se trouvent les glandes
surrénales. Leur nom n'évoque toutefois que
leur proximité spatiale, car leur fonction est
complètement différente de celle des reins.
Schéma. 1
Tube cont. distal
Anse de Henlé
Schéma. 2
Fonction des reins
Glandes
surrénales
Les reins sont les organes
d’élimination
les
plus
importants du corps :
Capsule rénale
Bassinet
Epuration
Pyramides
Uretère
Cortex rénal
Elimination des produits métaboliques provenant du sang (p.
ex. créatinine, urée, acide
urique) et des médicaments,
de drogues et/ou de leurs
métabolites)
Tube collecteur
Le glomérule
Le glomérule, un peloton capillaire couvert par la
capsule de Bowman, se trouve dans le cortex
rénal. Environ 1,2 litres de sang par minute
traversent les glomérules, d'où ressort un filtrat
plasmatique.
Par jour, 150 à 180 l d'urine primaire sont ainsi
sécrétés.
Schéma. 3
Calices
Régulation
Artérioles afférente et efférente
- Excrétion de sodium et d'eau avec
régulation de la rétention d’eau, de la
pression sanguine et les électrolytes (sels)
- Equilibre acides/bases
- Tension artérielle
Production
Synthèse des hormones et des enzymes :
- Rénine; le système rénine-angio-tensine
régule la tension artérielle
- Érythropoïétine ; facteur de croissance de
l'érythropoïèse
- Prostaglandines
Peloton d’anses
capillaires
Capsule de Bowman
Podocytes
Pôle urinaire
Base du tube
contourné proximal
Schéma. 3
© labor team w ag août 2004 – Urines : anatomie et physiologie des reins et des voies urinaires
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Information laboratoire aux assistantes médicales
Représentation schématique du filtre glomérulaire
La fonction de filtration dans le glomérule
Capillaires sanguins
Seuls les éléments micromoléculaires et
l'eau traversent cette sorte de « passoire »
alors que les grosses molécules (par ex. la
plupart des protéines) ou des cellules
sanguines ne sont pas filtrées et continuent à
circuler dans le sang.
La capacité de filtration d'une matière ou
d'une particule dépend essentiellement de sa
dimension et de sa charge électrique :
Dimension des molécules
- endothélium fenêtré des capillaires (A)
- réseau de fibres collagène (C)
- podocytes membrane de filtration (E)
Charge électrique
- Répulsion dans la Lamina rara interna (B)
ou x 4, 5 et 6
Schéma. 4
A
Endothélium fenêtré des capillaires
B
C
Lamina rara externa
D
Lamina rara interna
E
Podocytes – membrane de filtration
Réseau de fibres collagène
Filtre glomérulaire au microscope électronique
A
B
Capsule de Bowman
C
D
E
Schéma 5
Voies urinaires
L'urine voyage du bassinet vers la vessie
grâce à la contraction péristaltique des fibres
musculaires lisses de la paroi de l’urètre. Le
remplissage de la vessie d'environ 0,2 litres
provoque un besoin d’uriner à l’origine du
déclenchement de la miction. L'urine sort de la
vessie par l'urètre.
Podocytes, membrane de
filtration
au microscope électronique
B
Schéma. 6
Le système tubulaire
Le système tubulaire qui part du
glomérule passe de manière sinueuse
par le cortex rénal et se dirige vers la
médullaire du rein. 1,5 à 2 litres d'urine
secondaire sont produits à partir de
l'urine primaire filtrée par le glomérule
et seront ensuite éliminés.
L’urine produite circule à travers le
tube collecteur vers les pointes des
pyramides, et débouche dans les
calices puis dans le bassinet.
Bowman’sche Kapsel
Schematische Darstellung der verschiedenen Filter
Glomérule
Tube cont. proximal
Tube cont. distal
Anse de Henlé
Fonctions du système tubulaire
Réabsorption tubulaire
Eau
Electrolyte
Glucose
Protéine
par ex. une protéine comme « l’albumine »
pénètre le filtre glomérulaire pratiquement
sans difficulté alors qu'elle est ensuite
réabsorbée jusqu'à 95% dans le tube
contourné proximal.
Sécrétion tubulaire
- Acides et bases
- Protéine de Tamm-Horsfall, THP, dans l’anse
de Henlé dans un sédiment comme
éventuellement des fibres de mucine
(physiologique). La THP peut aussi être une
substance élémentaire (matrice) des cylindres.
La THP n'est pas mise en évidence dans le
champ des protéines d'urine de la bandelette
réactive.
labor team w ag
annette steiger
[email protected]
Tube collecteur
août 2004
Glossaire
Glomérule
Insuffisance
Métabolite
Paramètre
Pathologique
Péristaltique
Physiologie
Podocytes
Proximal / distal
Réabsorption
Sécréter
Système tubulaire
Uretère
Partie du néphron. Peloton capillaire compris dans la capsule
de Bowman. Ultrafiltration de l’urine primaire.
Déficience d’une fonction
Substance organique qui participe au métabolisme
Valeur de laboratoire
Propre à la maladie
Contraction circulaire et strangulaire
Processus biophysique (chez les personnes en bonne santé)
(physiologique = normal, non pathologique)
Cellules épithéliales de la paroi capillaire du glomérule
Proche / éloigné du centre du corps
Nouvelle absorption.
Produire par sécrétion
Partie du néphron. Petit canal du rein se composant du tube
contourné distal, du tube contourné proximal et de l'anse de
Henlé. Production du Enharns par réabsorption et régulation de
l'urine primaire.
Conduit urinaire allant du rein à la vessie.
© labor team w ag août 2004 – Urines : anatomie et physiologie des reins et des voies urinaires
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