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Conseils au patient
Cher patient
Nous avons rédigé cette brochure afin de vous donner des informations
importantes sur votre prothèse oculaire. L'implantation prothétique
des yeux artificiels permet de minimiser la gêne physique et psychique
consécutive à la perte d'un œil naturel.
Notre pratique quotidienne nous révèle les questions qui se posent aux
patients.
Vous vous sentirez beaucoup plus sûr si vous savez utiliser votre prothèse
oculaire. Mais n'oubliez jamais cette règle fondamentale: un entretien et
des soins corrects sont les conditions d'une utilisation agréable et d'un
maintien sans problème de votre prothèse oculaire. Ces opérations sont
extrêmement simples si vous respectez exactement les instructions suivantes. Lisez donc attentivement ces informations. Consultez-nous si vous
avez des questions à poser. Un oculariste compétent de notre institut
vous conseillera volontiers.
Les prothèses oculaires ne sont pas une invention moderne, car les
„yeux postiches“ existaient dès le moyen-âge. C'étaient des yeux peints
en cuir qui se fixaient devant l'orbite à l'aide d'un fil à ressort entourant
la tête. Plus tard on fabriqua des „inserts oculaires“ en or et en argent
dont l'iris était dessiné avec des peintures émaillées. Dès le 18ème
siècle, on commença à fabriquer des prothèses en verre qui pouvaient
être directement adaptées à l'orbite.
Les progrès de la médecine et des techniques ocularistes permettent
d'offrir aux patients les meilleurs traitements possibles. Ils supposent
une bonne collaboration entre l'ophtalmologiste et l'oculariste.
Grâce à l'exacte reproduction de l'œil naturel et à l'adaptation parfaite
à l'orbite, l'œil artificiel permet un port discret, un maintien sans problème et une attitude personnelle sûre.
Les prothèses oculaires en verre sont fabriquées sous forme de prothèses creuses à double paroi (œil de reformage) ou des yeux en coque à
simple paroi (coques sclérales). Les prothèses oculaires en matière
plastique sont par contre exclusivement réalisées en matériau plein.
Section d'une prothèse oculaire à double paroi en verre
La prothèse oculaire
Les prothèses oculaires en verre représentent le traitement standard.
La matière utilisée est du verre de cryolithe spécialement produit pour
les prothèses oculaires. Grâce à sa compatibilité et à la possibilité de
transformation, le verre de cryolithe respecte parfaitement les exigences
médicales. Autres avantages:
• surface extrêmement lisse, grâce au polissage naturel
• excellente brillance
• absence de réaction allergique
• corps creux, d'où faible poids
• bonne résistance chimique
• résistance mécanique élevée de la surface
• bonne mouillabilité par le liquide lacrymal
• biocompatibilité (compatibilité avec l'organisme)
Les prothèses oculaires en matière plastique sont plus rarement utilisées. Elles sont soumises à une usure nettement plus rapide car la
surface de cette matière se détériore facilement. Ces prothèses peuvent
être certes repolies, mais sans garantie de la compatibilité avec la conjonctive. Elles sont uniquement utilisées à la demande du patient ou si
des difficultés de manipulation (p. ex. personnes ayant des difficultés de
préhension) entraînent un risque de cassure fréquente de l'œil artificiel.
Après l'énucléation du globe oculaire ou de son contenu, la perte de
volume consécutive est largement compensée par un implant. Les
muscles oculomoteurs subsistants qui sont raccordés à cet implant
assurent un appui mobile de la prothèse oculaire ultérieure. L'implant
recouvert de conjonctive est invisible.
Immédiatement après l'opération, la cavité est munie d'une prothèse
provisoire (conformateur). Celle-ci a pour rôle de former l'orbite, de
prévenir des contractions et de la préparer à la pose d'un œil artificiel.
Des blessures graves ou des modifications maladives dans et sur
l'orbite peuvent nuire à l'esthétique et réduire la mobilité.
Orbite munie d'une prothèse oculaire à double paroi
Le traitement
Après l'opération, prenez immédiatement rendez-vous avec votre oculariste afin de fixer avec lui la suite du traitement. Un modèle est
généralement réalisé lors de ce rendez-vous, le premier œil artificiel
est fabriqué et adapté après environ 15 jours. Le port de la prothèse
est inhabituel au début, mais pas douloureux. Comptez une durée de
traitement d'environ 1-2 heures pour l'ajustement de la prothèse.
en haut
prothèse droite
prothèse gauche
prothèse oculaire
Notez que nous fabriquons votre prothèse oculaire individuellement
pour vous, en l'adaptant parfaitement à l'anatomie de votre orbite.
Notez:
la partie courte de la prothèse est généralement dirigée vers le nez.
Mais quelques formes divergent de ce schéma.
La mise en place de la prothèse vous semblera inhabituelle au début,
mais elle deviendra très facile avec un peu d'entraînement. Afin d'éviter
d'endommager l'œil artificiel, il convient de le mettre et de l'enlever audessus d'un support mou. Asseyez-vous à une table, posez dessus un
tissu servant de support et placez un miroir devant vous. L'œil artificiel
doit être soigneusement nettoyé avant la mise en place (voir nettoyage
et entretien).
1) Prenez l'œil artificiel dans la main de manière
à ce que la partie supérieure soit dégagée. La partie courte est dirigée vers le nez.
2) Soulevez alors la paupière supérieure avec votre
main libre et glissez la partie supérieure dégagée
de l'œil artificiel derrière la paupière supérieure.
Maintenez fermement l'œil artificiel dans cette
position et tirez la paupière inférieure vers le bas.
Une légère pression sur l'œil artificiel accompagnée
d'un mouvement circulaire l'amène dans sa position correcte. D'éventuelles poches d'air derrière
l'œil artificiel peuvent ainsi s'échapper.
Si votre ophtalmologiste vous a prescrit une pommade ou des gouttes,
utilisez-les conformément à ses instructions. Dans le cas de pommades,
il est conseillé d'appliquer celles-ci sur la face arrière de l'œil artificiel
avant sa mise en place. Une légère pression sur l'œil artificiel accompagnée de mouvements circulaires répartit régulièrement la pommade dans
le cul-de-sac conjonctival. Appliquez les gouttes directement dans l'orbite avant la mise en place de l'œil artificiel.
La mise en place de votre prothèse oculaire
Tout comme la mise en place, l'enlèvement devient très simple avec un
peu d'entraînement. N'oubliez pas d'utiliser un support mou lors de
l'enlèvement de la prothèse afin que l'œil artificiel ne soit pas endommagé en cas de chute.
1) Détendez-vous et dirigez votre regard vers
le haut. Placez l'index en position nasale à la
paupière inférieure. Guidez ensuite avec un
mouvement de frottement dirigé vers l'extérieur
la paupière inférieure sous le bord de votre œil
artificiel. Glissez alors l'œil légèrement vers
l'avant en regardant vers le haut, il sort alors
tout seul de l'orbite.
2) Un petit crochet ou une ventouse peut vous
aider parfois :
– tirez la paupière inférieure vers le bas, placez
le crochet derrière le bord inférieur de votre œil
artificiel et faites levier pour l'extraire de l'orbite.
– placez la ventouse légèrement humidifiée
sur l'œil artificiel. Abaissez alors la paupière
inférieure et tirez l'œil artificiel vers l'avant.
Notez:
si vous frottez ou essuyez l'œil, faites-le toujours en direction du nez. Si
vous essuyez en sens inverse (notamment à la paupière inférieure), vous
risquez de tourner ou de faire sortir la prothèse.
L'enlèvement de votre prothèse oculaire
Votre prothèse oculaire est un objet précieux qui mérite d'être bien traité.
Il exige avant tout un entretien correct. Consacrez-y un peu de temps
tous les jours. Choisissez de préférence un endroit où vous ne serez pas
dérangé. Car le petit rituel du nettoyage se déroulera d'autant plus facilement que vous serez calme et détendu.
– Nettoyez soigneusement la prothèse oculaire au moins une fois par
jour. Veillez à ce que vos mains soient propres et sèches, asseyez-vous
confortablement à une table, une serviette étendue devant vous.
– Après l'avoir enlevée, nettoyez la prothèse à l'eau tiède dans un récipient (jamais sous l'eau courante !), puis séchez-la doucement avec un
tissu propre.
– Mouillez la prothèse avec un peu d'eau ou une solution de sel de
cuisine et remettez-la en place dans l'orbite.
Telles sont les seules règles à respecter pour le nettoyage. Les yeux
artificiels peuvent être généralement portés jour et nuit.
Dans certaines conditions, nous recommandons cependant au patient
d'enlever la prothèse pendant une courte période. Parlez-en à votre
oculariste.
Notez:
• Ne conservez jamais l'œil artificiel dans un liquide durant la nuit
• N'effectuez jamais le nettoyage au-dessus d'un lavabo ou de sols en
• pierre
• N'utilisez pas de liquides corrosifs
• Ne nettoyez pas la prothèse avec des objets durs
Nettoyage et entretien
La durée d'utilisation d'une prothèse est fonction des influences de
l'environnement, de l'anatomie de l'orbite et de facteurs pathologiques
du patient (p. ex. modification de l'orbite ou croissance chez les
enfants). Tous les yeux artificiels sont soumis à une usure superficielle
qui peut entraîner une détérioration de l'orbite.
La durée d'utilisation moyenne d'environ un an d'une prothèse doit
être réduite dans des cas exceptionnels si les facteurs évoqués précédemment influencent fortement cette durée.
Les incidences de l'environnement, la poussière et les impuretés ainsi
que des troubles fonctionnels des paupières peuvent également réduire
la durée d'utilisation.
Lorsque la surface devient rugueuse, elle irrite la conjonctive. Sa fonction
de protection s'en trouve affectée. L'augmentation du flux lacrymal, des
dépôts visqueux jaunâtres ou des démangeaisons dans la région de l'orbite et du bord de la paupière sont les premiers signes de la nécessité
de remplacer la prothèse oculaire. Si ces symptômes perdurent plusieurs
jours, contactez immédiatement votre ophtalmologiste. Des détériorations de la surface de la prothèse et des irritations de la conjonctive
peuvent uniquement être décelées à l'état sec, après enlèvement de la
prothèse.
Notez:
Il est recommandé de disposer toujours d'une prothèse de réserve.
Pensez-y également lors de vos prochaines vacances. Vous pouvez ainsi
attendre le prochain rendez-vous chez l'oculariste en cas de détérioration
ou de perte de votre œil artificiel. Ne laissez pas l'orbite sans prothèse
au-delà d'un certain temps.
Durée d'utilisation de la prothèse oculaire
Nous vous recommandons tout d'abord de porter des lunettes de protection pour certaines activités (p. ex. le bricolage). Le patient qui porte
une prothèse oculaire peut en principe se mouvoir librement. Nombre
de nos patients sont même d'excellents sportifs. Mais comme le champ
de vision est quelque peu réduit, il faut être particulièrement prudent.
Respectez les quelques règles suivantes:
Tennis, Squash,
Badminton, Golf
Equitation
Natation
Nous recommandons à nos patients de porter des
lunettes de sport pour la pratique de sports tels que le
tennis, le squash, le badminton et le golf.
Les cavaliers devraient également bien protéger leurs
yeux et prendre garde notamment en équitation tousterrains afin que leurs yeux ne soient pas blessés par
les branches qui peuvent leur fouetter le visage.
Si vous êtes nageur, portez toujours des lunettes de
natation afin de protéger votre orbite et la conjonctive
de la „conjonctivite de la piscine“. Il s'agit d'une
inflammation des muqueuses de l'œil qui peut malheureusement être provoquée parfois par l'eau polluée
des piscines publiques. Il est préférable de renoncer
complètement aux plongeons. La pression générée lors
de l'entrée rapide dans l'eau peut expulser la prothèse
de l'orbite.
Questions et réponses
Plongée
Sauna
Voyages en avion
Les plongeurs doivent respecter des mesures de précaution particulières. Il faut additionner à la pression de
l'air standard sur terre une pression de 1 bar par 10
mètres de profondeur d'eau. Les cavités remplies d'air
à l'intérieur du corps du plongeur modifient la pression
en fonction de l'air comprimé emporté. Des conséquences sont possibles sur la prothèse oculaire remplie sous
dépression. Si ces conditions provoquent une implosion
de l'œil artificiel, celle-ci peut provoquer des blessures
entraînant de graves conséquences durant la plongée.
Les utilisateurs de tuba ne connaissent pas ce problème.
Le sauna doit également être pratiqué avec une certaine prudence. Le changement rapide de température
peut parfois endommager la prothèse oculaire.
Les patients qui portent une prothèse oculaire ne rencontrent pas de problèmes lors de voyages en avion.
La pression intérieure d'un avion est certes réduite pendant le vol, mais elle n'a pas d'incidence sur la pression
interne de l'œil. C'est pourquoi nous pensons que vous
pouvez profiter sans souci de votre vol de vacances ou
d'affaire.
La profession d'oculariste
La formation de 6 ans comporte 2 niveaux sanctionnés chacun par
un examen devant la DOG (société des ocularistes allemands).
L'oculariste diplômé est qualifié pour fabriquer et adapter des yeux
artificiels. Les instituts rattachés au DOG sont agréés par les caisses
d'assurance maladie.
L'oculariste
Vous trouverez ici de plus amples informations
Institut pour les yeux artificiels
et les épithèses
Membre de la société
des ocularistes allemands (DOG)
Membre de la fédération
européene des ocularistes (FEO)
Vorstadtstrasse 35
D – 66117 Sarrebruck
Télefon: + 49 (0) 681/54227
Telefax: + 49 (0) 681/582169
[email protected]
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