BI Extrascolaire 2012-13 - Communauté de Communes du Val

Bulletin d’inscription
de Communes
Communauté
de l’Ognon
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de la Va
NOM : ......................................................................................................
ange
ccvognon@or
PRENOM : ...............................................................................................
Adresse : ..................................................................................................
Date de naissance : ................................................................................
Tél : ...........................................................................................................
N° d’allocataire CAF .............................................................................
Coefficient CAF
0 / 800
801 / 1150
1151 / +
Cocher votre tranche
En cas de non communication du numéro d’allocataire CAF,
la tarification appliquée sera celle de la tranche la plus élevée.
Ateliers : Cochez vos choix
Atelier créatif Année
Atelier créatif par périodes
Du 10/09 au 22/10
Du 12/11 au 17/12
Du 07/01 au 11/02
Du 04/03 au 08/04
Du 29/04 au 24/06
Club Ados
Sports + Année
• Club Ados
la CCVO
résidents de
Pour les non
est demandé
t de 15 Euros
€ pour
un supplémen
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odes
Sports+ péri
nces acceptés
Chèques vaca
Sports de balles
Tir à l’arc et carabine laser
Step fitness et sports d’opposition
Hockey et rollers
Sports Nature (VTT, Course d’orientation)
ts
nseignemen
Pour tous re
75
03 81 51 56
DROIT Á L’IMAGE
Je soussigné ...................................................................................
représentant légal du mineur .....................................................
Autorise gracieusement la publication d’images de
mon enfant sur les supports de la CCVO
N’autorise pas la publication d’images de mon enfant
Date :
Signature :
ou 72.50 €
68 € ou 71 €
ou 72,50 €
68 € ou 71 €
e
né
An
+
• Sports
r périodes
ou 21,75€
• Sports + pa
€ ou 21,50€
21
s
lle
ou 21,75€
Sports de ba
€ ou 21,50€
21
r
se
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ab
ou 18,75€
Tir à l’arc/car
€ ou 18,50€
18
n
tio
si
po
d’op
0€ ou 18,75€
Fitness sports
18€ ou 18,5
rs
lle
ro
et
ou 26,50€
Hockey
25€ ou 26€
e
ur
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,50 €
Sports N
ou 71 € ou 72
année 68 €
tif
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• Atelie
es
tif par périod
21,75€
• Atelier créa
ou 21,50€ ou
€
21
0
/1
22
0€ ou 18,75€
Du 10 /09 au
18€ ou 18,5
2
/1
17
ou 18,75€
Du 12/11 au
€ ou 18,50€
18
2
/0
11
ou 15,75
Du 07/01 au
€ ou 15,50 €
15
4
/0
08
0€ ou 24,75€
Du 04/03 au
24€ ou 24,5
/06
24
au
4
/0
Du 29
Sports+ par périodes
Programme
els
tifs et cultur
Ateliers spor
....................................................................................................................
.ccvo70.co
http://www
•
•
Pas d’inscriptions sans :
.fr
des ateliers
Sportifs et Culturels
2012 - 2013
Accueil de loisirs
5 rue des Martelots
à PIN
m
Téléphone : 03 81 51 56 75
http://www.ccvo70.com
Bulletin d’inscription dûment complété
Paiement et numéro d’allocataire CAF
Imprimé par nos soins - ne pas jeter sur la voie publique
Jours et
Horaires
Les lundis
Type
d’animation
Tranche
d’âge
Lieu
Nombres
de séances
et de places
32 séances
« Atelier créatif » année
du CP au CM2
Accueil de loisirs
12 places
Tarifs
suivant les
coefficients CAF
0 / 800 :
68 €
801 / 1150 : 71 €
1151 / + :
72,50 €
Dates
Du 10/09/12
au 24/06/2013
de 17h15
« Atelier créatif » par
périodes
du 10/09
au 22/10
du 12/11
au 17/12
du 07/01
au 15/02
du 04/03
au 8/04
du 29/04
au 24/06
à 18h30
Nombre de séances
Tarifs
7 séances
21€ ou 21,50€ ou
21,75€
6 séances
18€ ou 18,50€ ou
18,75€
6 séances
18€ ou 18,50€ ou
18,75€
5 séances
15€ ou 15,50€ ou
15,75€
8 séances
24€ ou 24,50€ ou
24,75€
Les mercredis
Club ados Pin
de 6ème
à la 3ème
Accueil de loisirs
31 séances
12 places
du CP au CM2
Accueil de loisirs
de 17h à 19h
Les vendredis
Informatique, sports,
Projets camps, sorties...
« Sport + » année
Football, carabine laser,
hockey, rollers, VTT...
34 séances
12 places
0 / 800 :
68 €
801 / 1150 : 71 €
1151 / + :
72,50 €
du 12/09/12
au 26/06/13
0 / 800 :
68 €
801 / 1150 : 71 €
1151 / + :
72,50 €
du 14/09/12
au 28/06/13
Du 14/09
au 26/10
Thèmes « Sport + » par périodes
de 17h15
Sports de balles
Accueil de loisirs
7 Séances / 12 places
0 / 800 :
21 €
801 / 1150 : 21,50 €
1151 / + :
21,75 €
Tir à l’arc et à la carabine laser
Accueil de loisirs
7 séances / 12 places
0 / 800 :
21 €
801 / 1150 : 21,50 €
1151 / + :
21,75 €
Du 09/11
au 21/12
Accueil de loisirs
6 séances / 12 places
0 / 800 :
18 €
801 / 1150 : 18,50 €
1151 / + :
18,75 €
Du 11/01
au 15/02
Accueil de loisirs
6 séances / 12 places
0 / 800 :
18 €
801 / 1150 : 18,50 €
1151 / + :
18,75 €
Du 08/03
au 12/04
Accueil de loisirs
8 séances / 12 places
0 / 800 :
25 €
801 / 1150 : 26 €
1151 / + :
26.50 €
03/05
au 28/06
Step fitness et sports d’opposition
à 18h30
Hockey et Rollers
Sports Nature
(VTT, Course d’orientation)
du CP au CM2