avec jamel debbouze prevu le jeud

DEMANDE DE REMBOURSEMENT SUITE À
L’ANNULATION DU SPECTACLE « TOUT SUR
JAMEL » AVEC JAMEL DEBBOUZE PRÉVU LE
JEUDI 09 FÉVRIER 2012
Je demande à l’Agglomération Montargoise Et rives du Loing, le
remboursement de mon, mes billet (s) d’entrée au spectacle « Tout sur Jamel »
avec Jamel Debbouze, programmé le 09 février 2012, à 20h45, à la Salle
des Fêtes de Montargis, spectacle qui vient d’être annulé.
NOM : ------------------------------------------------------------------------------------------------Prénom : ---------------------------------------------------------------------------------------------Adresse complète : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tél : ---------------------------------------------------------------------------------------------------Email : -------------------------------------------------------------------------------------------------
A Montargis, le 20 février 2012
Signature :
Pièces jointes à fournir :
- Billets d’entrée
- RIB