CHV AVRIL 2016 VF 13042016 - Centre Hospitalier de Valence

CHV . COM
Journal d’information du personnel du centre hospitalier de valence
AVRIL 2016 - Numéro 51
01 - Condamnation suite à une
agression sur un agent du CHV
02 - Syndrome du canal carpien traité
par voie endoscopique
04 - 2 nouvelles recrues en ortho
05 - Culture et Santé : Envie d’En Vie
06 - Retour sur la 11ème journée nationale du rein
06 - Site intranet
07 - Départ de Mme Souchon
07 - Le challenge mobilité en juin
07 - La tombola est ouverte
08 - Soirée formation pour les IDE libéraux
08 - Etat-Civil
CONDAMNATION SUITE A UNE AGRESSION SUR
UN AGENT DU CHV
Dans un contexte social où on entend parler de violences à l’encontre du personnel hospitalier, il est important de rappeler que la direction de l’hôpital de
Valence accompagne les agents victimes d’agression dans le cadre de leur activité.
Plus d’un an ½ après les faits, la justice vient de condamner l’auteur d’une
agression sur un personnel hospitalier exerçant une mission de service public.
L’agent a porté plainte, la direction s’est portée partie civile et a accompagné
l’agent tout au long de la procédure.
L’agresseur, mineur au moment des faits, a été déclaré coupable des faits reprochés, une mesure de protection, de surveillance ou d’éducation a été prononcée selon la législation en vigueur. La représentante légale du mineur a été
déclarée civilement responsable des faits commis par ce dernier.
C’est ainsi que le juge a ordonné une indemnisation de :
1500€ au bénéfice de l’agent pour le préjudice moral subi
200 € pour les frais de procédure pénale restant à la charge de la victime
3459.46€ au Centre hospitalier de Valence de dommages et intérêts.
La Direction rappelle l’existence d’une procédure à suivre
en cas d'acte de violence commis à l'encontre d'un agent.
Cette procédure vient d’être remise à jour et indique les démarches à suivre.
La procédure est accessible sur CHV.GED (intranet) :
Conduite à tenir en cas d'acte de violence commis à l'encontre d'un agent hospitalier
Mots clés :
RH, ressources humaines, maltraitance, violence, agression
CHV.COM Avril 2016
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CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
LE SYNDROME DU CANAL CARPIEN TRAITE PAR VOIE ENDOSCOPIQUE
Le syndrome du canal carpien est produit par un mécanisme mixte de compression et de traction du nerf
médian au poignet. Le nerf médian est le « nerf de la
pince pouce –index », il assure la sensibilité du pouce,
de l'index et du majeur. Il assure également l’innervation motrice de certains muscles thénariens (muscles
du pouce).
Le canal carpien est un tunnel inextensible limité par les os
du carpe en arrière et un épais ligament en avant (ligament
annulaire ou rétinaculum des fléchisseurs). Le nerf médian
passe dans ce canal inextensible, accompagné par les 9 tendons fléchisseurs des doigts.
Ce canal est très restreint, par conséquent, toute condition
qui réduit cet espace entraîne une compression du nerf médian. Ceci va perturber l'influx nerveux et provoquer l'apparition de différents symptômes.
IDENTIFICATION DU SYNDROME DU CANAL CARPIEN
une atrophie thenariene (diminution du volume de la loge
musculaire de la base du pouce).
LE DIAGNOSTIC
Le diagnostic est avant tout clinique, reposant sur les symptômes et les tests de provocation :
- le test de Tinel : paresthésies réveillées à la percussion de
la face palmaire du poignet
- le test de Phalen : positif si les paresthésies apparaissent
dans le territoire du nerf médian en gardant pour une minute
entière la flexion maximale du poignet et le coude en extension.
Quelques examens complémentaires sont nécessaires pour
compléter le bilan :
- la radiographie des poignets et des mains qui va dépister
un rétrécissement du canal d’origine osseuse
- l’électromyogramme est l’examen complémentaire essentiel qui permet de confirmer le diagnostic, de localiser le niveau de la compression et de rechercher une anomalie sur les
autres nerfs du bras.
Dans la majorité des cas, le canal carpien est idiopathique
(sans cause). Il survient le plus souvent chez les femmes entre
LE TRAITEMENT
40 et 60 ans (65 à 80% des cas) et il est bilatéral dans 50% à
60% des cas. C'est lié à une hypertrophie de la gaine synoviale Bien que des régressions spontanées des symptômes soient
des fléchisseurs due à la dégénérescence du tissu conjonc- quelques fois possibles, une aggravation lente est observée
tif. Le sexe, l'âge, les facteurs génétiques et anthropomé- le plus souvent.
triques (la taille du canal
Le traitement médical débute
«Pour obtenir une meilleure récupération,
carpien), des facteurs hormopar la mise en place d'une atnaux ou métaboliques (grosla libération du nerf médian doit s’effectuer telle nocturne.
sesse, ménopause, diabète)
dans les mois suivant l’apparition de la
Si les symptômes persistent,
sont les plus importants facune infiltration de corticoïdes
symptomatologie.»
teurs prédisposants. Certains
type Altim® peut être réalisée
mouvements ou postures peuvent aussi favoriser le dévelop- en première intention. Par leurs effets anti inflammatoires,
pement du syndrome. Le risque est notamment plus élevé en les corticoïdes peuvent les améliorer, mais le plus souvent,
milieu professionnel, chez les travailleurs exposés à la répé- l’effet obtenu n’est que temporaire et la symptomatologie
tition de mouvements du poignet et de l'avant bras, des pos- peut réapparaître après quelques mois.
tures contraignantes pour la main, ainsi que la manipulation
d'outils qui vibrent.
Le principe du traitement chirurgical est d'obtenir une réducAutres facteurs prédisposants mineurs ont été identifiés tion de la pression intracanaliculaire en augmentant le vocomme l'obésité et le tabac.
lume du canal carpien par la section du ligament annulaire.
Les causes secondaires peuvent être liées à des anomalies du
contenant (cals vicieux radio carpien, déformations ou anomalies osseuses, acromégalie) ou du contenu (muscle surnuméraire, position intracanaliculaire du ventre musculaire
d’un fléchisseur ou lombrical, tumeur intracanalaire).
Le syndrome du canal carpien se traduit au début par des
signes subjectifs comme les acroparesthésies (picotements
dans les doigts), une sensation d'engourdissement et parfois
des douleurs au poignet et à la paume qui irradie vers les
doigts ou vers l'avant-bras.
Le plus souvent, ces signes apparaissent en deuxième partie
de la nuit. Ils disparaissent en secouant la main pendant
quelques minutes. Néanmoins, les signes peuvent aussi apparaître en journée lors de la réalisation de certains mouvements ou du maintien prolongé dans une certaine position.
Ultérieurement l'atteinte des fibres motrices entraîne une
baisse de la force de préhension du poignet avec un lâchage
des objets dans la vie quotidienne. L'examen retrouve aussi
des signes objectifs avec un trouble de la reconnaissance des
petits objets les yeux fermés (aiguille, bouton de chemise…),
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Trois techniques sont actuellement utilisées : la chirurgie
classique ouverte, la chirurgie '' mini- open '' et la technique
endoscopique.
Pour obtenir une meilleure récupération, la libération du nerf
médian doit s’effectuer dans les mois suivant l’apparition de
la symptomatologie. Si un nerf est comprimé trop longtemps
(plusieurs années), il sera altéré de façon importante et parfois définitive. Après l'intervention, les fourmillements nocturnes disparaissent généralement dès la première nuit. En
revanche, lorsqu'il existait déjà des troubles diurnes de sensibilité, les symptômes ne disparaissent souvent qu'après
plusieurs mois, en raison de la récupération lente du nerf.
L’intervention consiste à ouvrir l’épais ligament qui ferme le
canal.
L’intervention d’ouverture du ligament annulaire est réalisée
le plus souvent sous anesthésie locorégionale (seul le membre supérieur est anesthésié). Une anesthésie générale est
parfois nécessaire. L’hospitalisation est en général de courte
durée (hospitalisation ambulatoire).
Incision cutanée pour l’abord endoscopique
moindres et la récupération de la force est meilleure par endoscopie.
L'avantage financier est certain, grâce à une durée d'arrêt de
travail plus courte. D’après les données de la littérature, le
degré de satisfaction après endoscopie est supérieur à la
technique chirurgicale ouverte.
Les complications vasculo-nerveuses restent exceptionnelles
et leur taux ne semble pas différent d'une technique à l'autre.
Technique endoscopique
Cicatrice opératoire dans un pli de flexion du poignet.
Vue endoscopique
du ligament annulaire antérieur du
carpe
(structure nacrée
avec des fibres
transversales)
Le patient garde un gros pansement pour quelques jours puis
il est autorisé à bouger la main le plus normalement possible mais en évitant les gros efforts. La douleur de l'intervention disparaît en 1 à 2 jours. En cas de travail manuel, un arrêt
de travail de 2 à 3 semaines est habituel. La force et la sensibilité complète reviennent après le 6e mois.
La technique endoscopique est pratiquée au CH de Valence
depuis 2014 sur 52 patients avec de très bons résultats immédiats par rapport à la technique conventionnelle à foyer
ouvert.
Rédigé par le Docteur Ciprian MICTARIU
Chirurgien Orthopédiste
DIU de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur
DU de Microchirurgie
DIU de Pathologie de l’appareil locomoteur
Vue endoscopique
du ligament annulaire antérieur du
carpe après section
sous contrôle endoscopique
La technique endoscopique a l’avantage d’éviter la cicatrice
dans la paume de la main et de permettre une reprise d’activité plus rapide. Les douleurs cicatricielles sont également
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DEUX NOUVELLES RECRUES POUR LE SERVICE D’ORTHOPEDIE
Docteur Germain DUMONT
Ce jeune père de famille est arrivé au CHV le 1er novembre 2015,
après avoir suivi son internat puis un clinicat de 3 ans au sein des hôpitaux de la faculté catholique de Lille où il a pu se perfectionner à la
pratique de la chirurgie de la hanche et de la chirurgie rachidienne
dans le domaine des pathologies dégénérative, tumorale, traumatique
et infectieuse. Durant cette période, il a participé activement à une
RCP de pathologie tumorale osseuse.
Au cours de son internat, il a également pu développer ses compétences en traumatologie rachidienne à l’occasion d’un stage interCHU
de 6 mois à Grenoble dans l’équipe des Professeurs MERLOZ et TONETTI, avec laquelle il a conservé des liens étroits.
Il soutient sa thèse en octobre 2012 consacrée à ‘la prise en charge
des fractures de l’extrémité inférieure du fémur chez la personne
âgée’, travail qui s’inscrivait dans le symposium de la SOFCOT (société française de chirurgie orthopédique et traumatologique) de
2013.
Fort de cette expérience, le Docteur Germain DUMONT a souhaité rejoindre la région Rhône-Alpes, une région
montagneuse idéale pour la pratique des sports de plein air et a posé ses valises pour un établissement de référence, doté d’un plateau technique et d’imagerie conséquent, avec pour projet de développer une activité de
chirurgie rachidienne et de la hanche.
Il a pu apprécier l’accueil qui lui fut réservé tant par l’équipe du service d’orthopédie et traumatologie que de l’ensemble du personnel médical et paramédical de l’établissement.
Docteur Xavier BOUILLOUX
Après des études à la faculté de médecine de Grenoble, Xavier
Bouilloux réalise son internat à Besançon.
Son diplôme inter universitaire de pathologie chirurgicale du genou
en poche, ce médecin originaire de Romans sur Isère effectue un
stage inter CHU au CHU de Toulouse dans un centre de référence en
chirurgie de la hanche et chirurgie septique.
Sa thèse sur les infections de prothèses de genou lui donne l'occasion
de baigner dans les réunions de concertation pluri disciplinaires des
infections ostéo articulaires complexes.
Son clinicat se poursuit au CHU de Guadeloupe où il a pu acquérir
une expérience de traumatologie variée, de la chirurgie sous microscope aux poly traumatisés.
Retour aux sources au CH de Valence où il rejoint l’équipe du service
d’orthopédie avec le souhait de développer une activité de chirurgie
de la hanche et du genou et en association avec les intervenants
concernés, de chirurgie septique. D'autres champs d'ouverture sont
en cours d'élaboration comme la neuro orthopédie avec le Dr Xavier CHAMBON et la chirurgie de l'épaule avec
le Dr Cyprian MICTARIU
Marie-Laure Pascal, Chargée de communication
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CULTURE ET SANTE
LE JEUDI 17 MARS, ENVIE D’EN VIE
PREMIÈRE JOURNÉE DES COLPORTEURS
DES QUATRE-SAISONS
Jeudi 17 mars, c'était la journée Envie d'en Vie et plusieurs artistes ont semé leurs couleurs à l'hôpital,
grâce au programme Rhône-Alpes de Culture et
Santé.
L'idée était d'égayer la fin de l'hiver en plusieurs lieux
simultanés : tour de consultations, en gastro-entérologie, en gériatrie court séjour, en hémato-oncologie,
et bien sûr en pédiatrie avec le duo de clown du jeudi.
En Gastro-entérologie, une conteuse-souffleuse de mots,
équipée d'une jolie petite carriole rétro et de ses longs
tubes, est venue souffler à l'oreille des personnes alitées
contes et poèmes. Comme une confidence que l’on vous
chuchote dans le cornet, les mots bercent et font rêver les
yeux fermés.
A 16h30 Agnès Dauban s'est vue rejointe par les 2 chanteurs de 123 Soleil qui venaient d'Hémato Onco, pour offrir
ensemble un conte en musique aux patients âgés en Court
séjour. Un voyage sur la voix douce d'Agnès et les musiques de flûte et tambourin ont fait rêver là aussi les auditeurs, peu nombreux. Les artistes se sont consolés en
pensant que le prix des sourires et des regards brillants ne
se mesure pas en nombre !
Pendant ce temps, les danseuses de la Compagnie Détournement d'elles distribuaient leurs arabesques flamboyantes
dans les salles d'attente et les couloirs des 5 étages des
consultations. Un duo de belles acrobates de tango, jouant
de leurs chaussures, des chansons et de la musique pour
tromper l'attente des patients, les inviter à danser ou tout
simplement à s'étonner et s'émouvoir.
Ces interventions artistiques programmées se mettent en
place grâce à l'accueil des équipes médicales en s'adaptant
au mieux à l'instant présent, aux changements et
contraintes, pour que plaisir, beauté et surprise soient au
rendez-vous.
La prochaine Journée, selon une formule maintenant
connue au CHV, sera la Journée Touchante mardi 3 mai. Un
doux violon par-ci et un orgue de barbarie par-là...
Claire Avril Garabiol, référente culturelle.
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DEPARTEMENT DE MEDECINE - NEPHROLOGIE
RETOUR SUR LA 11ÈME JOURNEE NATIONALE DU REIN
Le 10 mars dernier, dans le cadre de la semaine nationale du rein,
les bénévoles de la FNAIR - fédération nationale d'aide aux insuffisants rénaux et l’équipe soignante du CHV, de l'Aural et de l'Agduc étaient présents dans le hall principal pour une journée
d'information et de dépistage.
164 personnes ont bénéficié d’une information et dépistage (115
personnes en 2015). La présence du lecteur bandelette dans l'espace public, a souvent éveillé la curiosité et la participation des
usagers.
Patrick SIMON - Président de l’ADAIR (FNAIR 07/26)
SITE INTRANET
UNE NOUVELLE RUBRIQUE
Désormais les revues sont accessibles
en ligne sur la page d’accueil du site
intranet, dans la rubrique ‘liens utiles’.
SITE INTRANET
UNE PAGE INTRANET DEDIEE A LA PCC
La page de la plateforme de coordination en
cancérologie est également en ligne dans la
rubrique ‘pôle et service’.
Il s’agit de la toute première page créée sur
cet onglet.
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CHV.COM Avril 2016
POLE CHIRURGIE ANESTHESIE BLOC
DEPART DE MME SOUCHON
Ce n’est pas sans émotion que nous voyons partir à la retraite
Annie Souchon, retraite amplement méritée après cette longue
carrière hospitalière, en tant qu’IDE puis IADE puis cadre de
santé et enfin cadre supérieur de santé du pôle
Chirugie/Bloc/Anesthésie!.
Mme Souchon s’est toujours pleinement investie dans tous les
postes qu’elle a occupés, au CHV mais aussi ailleurs pendant
ses « entractes » extra-CHV.
Son énergie, sa force de travail, sa capacité à faire avancer les
projets et à les rendre opérationnels vont manquer au centre
hospitalier de Valence.
Nous lui souhaitons une retraite riche, épanouie et de réaliser
toutes les activités dont elle nous parlait : cours d’anglais,
voyages, sport ……….
Annie Souchon, cadre supérieur de santé
et Brigitte Luquet, qui prend la suite sur le
pôle Chirurgie Anesthésie Bloc
Mme TOURNE-JOUFFRET et l’équipe de cadres supérieurs de
santé.
DEVELOPPEMENT DURABLE
LE CHALLENGE MOBILITE EN JUIN
C’est reparti, le Centre hospitalier de Valence s’est
inscrit au 6ème challenge Mobilité qui se déroulera le
09 juin prochain.
Il s’agira pour chacun de s’incrire le jour J soit le
jeudi 09 juin sur la plateforme :
challengemobilite.auvergnerhonealpes.eu
LE 9 JUIN JE M’ORGANISE POUR VENIR AU TRAVAIL
AUTREMENT QUE SEUL DANS MA VOITURE :
TRANSPORT EN COMMUN, COVOITURAGE,MARCHE,
VÉLO ...
en indiquant son mode de déplacement domiciletravail
Toutes les modalités seront prochainement en ligne
sur le site intranet.
POLE GERIATRIE ET REEDUCATION
LA TOMBOLA EST OUVERTE
La traditionnelle tombola organisée chaque année par
l'unité de soins de longue durée est deretour.
Le ticket est à 2€, il est en vente dès à présent auprès du
cadre de santé ou del'animatrice.
Le tirage aura lieu le samedi 04 juin 2016 à l'occasion du
repas des familles.
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CELLULE QUALITE CANCER
SOIREE DE FORMATION POUR LES INFIRMIER(ES) LIBERAUX
Après la soirée organisée pour les médecins de ville en
avril 2015, celle pour les pharmaciens de ville en septembre 2015 ; la cellule qualité cancer et le service communication ont invité les infirmier(es) libéraux pour une
formation en cancérologie autour de 7 ateliers pratiques le
jeudi 10 mars 2016.
L’occasion de rencontrer les intervenants, constitués pour
la plupart d’un médecin et d’une IDE du CHV, pour dispenser des informations nécessaires pour accompagner
les patients lors du retour à domicile.
7 ATELIERS
Atelier 1 – Mastectomies : soins post operatoires / Prothèses mammaires externes et internes
Gynécologie : Dr Muller – Dr Petitperrin – Mme Gouchet
(IDE gynécologie et d’annonce)
Atelier 2– Soins des stomies
Chirurgie viscérale : Dr Quintane –Dr Henry
Dr Mechaoui – Dr Piffeteau Dr Pradier – Dr Rakotoson Mme Roche (stomathérapeute)
Atelier 3 – Soins des trachéotomies
ORL et cervicofaciale : Dr Buiret - Blandine Molandre et Marie
Agnès Renard (IDE)
Atelier 6– Dépistage cancer colorectal
Gastro-entérologie :
Atelier 4– Gestion des effets indésirables des médicaments Dr Darfeuil – Mme Larussa (IDE)
anticancéreux
Atelier 7–PICC LINE et PAC
Pharmacie : Dr Dufrêne –
Radiologie : Dr Martinelli
Dr Rannou
Atelier 5 – Cicatrisation
Dermatologie : Dr Faivre – Mme Frachisse (IDE plaie et cicatrisation)
E tat Civil
NAISSANCE
Victor CONDOMINAS Elodie BLACHE -
Suzanne née le 13/12/2015 - Direction
Nolan né le 16/12/2015 - Chir ortho.
Cet évènement a rencontré un vif succès et n’a pas pu permettre de répondre à toutes les demandes d’inscription.
La cellule qualité cancer proposera une nouvelle session le
29 septembre 2016.
Fanélie CORNU-BOUDINET Rachel SERRE-
Lucas né le 18/01/2016 - USLD
Agathe et Léo nés le 18/01/2016 - Hémato.
CHV.COM - Edition et rédaction : Centre Hospitalier de Valence 179 Blvd Maréchal Juin 26 953 Valence
Directeur de publication: JP. Bernard - Rédacteur en chef : M-L. Pascal
Ont collaboré : Dr X. Bouilloux, Dr G. Dumont, association ADAIR, C. Avril Garabiol, Dr C. Mictariu, P. Simon, Cellule
qualité cancer, le service DRH-DAM
Mise en page : M-L. Pascal - Photographies : M-L. Pascal/Dr Mictariu- Reprographie : M. Cascalès et N.Bertrand
Tous droits d’auteurs réservés. Reproduction interdite.Tirage 2400 exemplaires.
Dépôt légal : à parution
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