Compte Rendu de l`AG du 13 mai 2010

1
Assemblée Générale de l’association
Réseau Régional de Cancérologie de la Région Picardie
Compte-rendu de l'assemblée générale de l'association « réseau régional de cancérologie
de Picardie » qui s'est tenue le mercredi 13 mai 2009 à 18h à l’IFSI du CHU d’AMIENS.
Ordre du jour :
• Présentation du rapport d’activité
• Présentation du rapport financier
• Recommandations Plan Cancer 2
• Informations diverses :
• Procédure d'évaluation des 3C
• Déploiement D2C2
• Formation soins de support
• Groupe de travail « élection 2010 »
• Programme de la journée Régionale
----------------------------------------------------Etaient Présents :
M. BARBARE Jean Claude (CHU Amiens)
Mme BARTHOLOME Angélique (CH Beauvais)
M. BOCHET Jean (Policlinique St Claude – St Quentin)
M. BOISSELIER Philippe (clinique V. Pauchet)
M. BOURRET Alain (CH ST QUENTIN)
M. BOUREDJI Daoud (CH Creil)
M. CANARELLI Jean Pierre (Président ONCOPIC)
Mme CAYEUX Sylvie (CHU Amiens)
M. CHARBONNEL Sylvain (PALPI 80)
M. CHATEIL Stéphane (Cadre ONCOPIC)
Mme BLOCH A (CH Beauvais)
M. DESCOMBES Philippe (URML)
M. DEVELTER Etienne (In Extenso – expert comptable)
M. GIGOT Dominique (In Extenso)
M. GRAUX Patrick (COEXCO – Commissaire aux comptes)
Mme JARRY TOSSOU Valérie (CH Beauvais)
Mme PETIGNY Anne (Clinique de l’Europe)
Mme DUPAIGNE Bergamote (CHU Amiens)
Mme DUVAL Brigitte (CH Compiègne)
M. GANRY Olivier (CHU Amiens)
M. JOLY Jean Paul (CHU Amiens)
Mme KEUSCH Pascal (CH Beauvais)
Mme LEMAITRE Nicole (CH Beauvais)
Mme LANNIC Patricia (CH Clermont)
Mme LAPOTRE LEDOUX Bénédicte (Registre du cancer)
M. LEBORGNE Jean Marie (CH Laon)
Mme LEDUC Isabelle (CH Abbeville)
Mme MARINTABOURET Claude (ARH Picardie)
M. MAROLLEAU Jean Pierre (CHU Amiens)
Mme MARQUET Sylvie (CH Beauvais)
Mme MICHAUX Colette (Conseil Régional)
Mme MILLET Françoise (OMEDIT de Picardie)
Mme MOULLART Véronique (CHU Amiens)
2
M. OSSART Jean Louis (Clinique Ste Isabelle)
M. PIK Jean Jacques (CH Clermont)
Mme PIPROT Christine (CHU Amiens)
Mme QUENTIN Isabelle (URSPP)
M. SIERZCHULA Yves (Membre du bureau) URML
M. TOSSOU Hervé (CH Beauvais)
M/ TRUGEON Alain (OR2S)
M. VERHAEGHE Pierre (CHU Amiens)
M. VOTTE Patrick (CHU Amiens)
M. ZYLBERAIT David (Médecin Coordinateur)
Etaient Excusés
Membres avec voie délibérative :
M. DEWAELE Fabien (Pouvoir donné à M. SIERZCHULA ) Collège n° 1 territoire Sud Ouest
Mme BOURGETEAU Céline -Collège n° 6 Organisation Partenaires
M. NEHORAI Jean -Collège n° 5 – Usagers
M. GARIDI Réda -Président Comité de Coordination
M. VORMELKER Gilles (pouvoir au Dr J BOCHET) Collège n° 1- territoire Nord-Ouest
M. BESSIERE Bernard (pouvoir au Dr ZYLBERAIT) Collège n° 5 – Usagers
Mme LOK Catherine (pouvoir au Pr MAROLLEAU)– Collège n° 3 – Organisations Professionnelles
M. NOCTON François (pouvoir au Dr E CAROLA) Collège n° 5 – Usagers
M. DAYEN Charles – (pouvoir au Dr R. GARIDI) Collège n° 3 – Organisations Professionnelles
M. JALLU Jean Louis – Collège n° 1 – Territoire Nord Est
Mme DELATTRE MASSY Hélène (pouvoir au Pr JP CANARELLI) Collège n° 6 – Organisations partenaires
M. DOMY Philippe – (pouvoir donné Mme B. DUPAIGNE) Collège n° 1 – Territoire Nord Ouest
Mme BASDEVANT Anne Marie – Collège n° 2 – Etablissements Associés
M. PAYEN Christian - Collège n° 3 – Organisations Professionnelles
Mme CAROLA Elisabeth – (pouvoir au Dr D. ZYLBERAIT)- Membre du Bureau
M.BOIRON Frédéric (pouvoir à S. MARQUET) – collège n° 1 – Territoire Sud-Ouest
M. BOUCEY Philippe – collège n° 2 – Etablissements associés
M. DECLE Jean Claude – Collège n°3 – Organisations Professionnelles (pouvoir donné à Mme BLOCH A.)
M. VESSELLE Vincent – (pouvoir donné à Mme DUVAL) – Collège n° 1 – territoire Sud-Est
Autres Membres Excusés :
M. LE GARS Daniel (Doyen de la Faculté de Médecine)
M. SERRA Eric – Consultation de la douleur –CHU Amiens
M. SLAMA Michel – Président CME – CHU Amiens
M. FORCIOLI Pascal – représenté par Mme le Dr Claude MARINTABOURET – ARH de Picardie
M. MAILLARD Nathalie – Psychologue – Chaumont en Vexin
M. MOUGEOT MARTIN M – Médecine Interne Cancérologie – CH Creil
M. DUBOIS Gérard – Collège n° 6 – Organisations Partenaires
M. DUBE Patrick – Président de 3C – Clinique de l’Europe
--------------------------------------------M. Canarelli ouvre la séance et passe la parole à M. Chateil pour la présentation du rapport d’activité
2008 du réseau régional de cancérologie de Picardie
I - Présentation du rapport d’activité (cf. rapport d’activité en ligne sur www.oncopic.com)
Le rapport d’activité du réseau se compose de trois parties distinctes :
- la première consacrée à la vie du réseau
- la seconde partie a permis de mettre en exergue les principales actions menées en 2008
- la troisième, plus technique fait la synthèse de l’activité des centres de coordination en
cancérologie
3
A – La vie du réseau
M. Chateil indique que conformément aux statuts du réseau, les instances se sont tenues en 2008 selon
le calendrier suivant :
Réunions des instances
Instance concernée
Nombre de
réunions
statutaires
Assemblée générale
1
Conseil d’administration
2
Bureau
2
Comité de coordination
4
Nombre de réunions
au 31/12/2008
1
le 23/10 au CH de
Compiègne
2
le 15/05 au CHU Sud
le 16/12 au CHU Sud
4
le 07/02 à Roye ;
le 23/06 à Roye ;
le 04/09 à Roye
le 16/12 au CHU Sud
3
le 25/03 au CHU Nord
le 23/06 à Roye
le 15/09 au CHU Nord
1
le 02/12 au CHU
Nord (reportée en
2009)
Au niveau des ressources humaines du réseau, les faits marquants ont été les suivants :
- Nomination du Président du Comité de Coordination : Dr. Réda. Garidi
- Démission du Dr. Patrick Votte du C.A. et remplacement par le Dr. Tarun Mac Bride
- Constitution de l’équipe mobile de recherche clinique (EMRC) composée de :
o 1 Attaché de recherche Clinique (Hanane Bouhlal)
o 1 Technicienne d’étude clinique (Laetitia Covin)
B – Les actions du réseau
Durant l’année 2008, le réseau régional a principalement mis en place ou amélioré les actions portant
sur les thématiques suivantes :
1) Formation des paramédicaux au dispositif d’annonce
2) Elaboration des référentiels
3) Communication
4) EMRC
5) Déploiement de M2C2 et D2C2
1 – Formation des paramédicaux au Dispositif d’Annonce
Le groupe de travail « formation des paramédicaux » constitué au sein du réseau ONCOPIC, a
décliné une formation-action à la consultation d’annonce paramédicale. Le déroulement de la
formation avait prévu une première session de 2 jours sur les 4 territoires de santé de Picardie tels
que définis dans le cadre du SROS 3, puis une seconde session régionale en plénière.
Devant l’afflux des demandes, une cinquième session a été ajoutée et organisée à Compiègne.
Au total, ce sont près de 80 personnes qui ont été formées à la consultation paramédicale dans le
cadre du dispositif d’annonce du diagnostic en cancérologie.
L’évaluation de l’ensemble des sessions a été réalisée avec l’appui du CRES de Picardie et a pu
montrer un réinvestissement dans les pratiques des apports des premières sessions lors de la session
plénière.
4
2 - Elaboration des référentiels
Les référentiels n’ont pu être finalisés qu’en fin d’année 2008 du fait des différents chantiers du réseau.
Cependant, le travail réalisé par chacun des groupes est remarquable par rapport à la jeunesse du
réseau et en comparaison des autres régions.
Les réalisations faisant l'objet d'un déploiement actuel sont sur le site Internet www.oncopic.com sur
l’espace professionnel.
Les référentiels proposés n’ont de valeur que transitoire, ils seront réactualisés tous les ans et
concernent les thématiques suivantes :
• Gynécologie,
• ORL
• Pneumologie
• Urologie
•
•
Digestif (confié à l’APCD)
Hématologie (par le RHEPI)
La liste des participants à chacun des groupes de travail pour la réalisation des référentiels est annexée
au rapport d’activité.
3 – Communication
Le site Internet du réseau régional de cancérologie a été ouvert le 19 décembre 2007 lors de la
première journée régionale d’information.
Il a été construit avec l’aide du GIP Télémédecine et est toujours soutenu par le GCS e-santé Picardie.
Son architecture a été entièrement remaniée en 2008 et son contenu est régulièrement alimenté de
nouveaux documents permettant ainsi de communiquer sur l’ensemble des activités du réseau régional
de cancérologie.
Outre l’actualité du réseau, ce site présente environ 77 pages d’information organisées en trois espaces
distincts contenant chacun des rubriques différentes.
Le site Internet d’ONCOPIC www.oncopic.com est maintenant le vecteur d’information principal du
réseau en interne et à l’externe. Il a été visité régulièrement par 100 à 200 personnes par mois en 2008.
4 – EMRC
Monsieur Chateil rappelle que l’équipe mobile de recherche clinique a été installée en septembre 2008
et qu’elle est composée de deux agents (1 ARC et 1TEC). L’équipe a principalement ciblé son activité
sur la mise en place et le suivi des essais cliniques listés dans le registre INCA et hors INCA.
5
er
•
Dans un 1 temps, un état des lieux a été réalisé et a concerné 4 établissements :
1) CH Beauvais
2) CH Saint-Quentin
3) CH Compiègne
4) CH Senlis
•
Au cours d’une 2ème étape, un contact a été pris avec :
• les autres établissements publics (CH Creil – CH Chauny – CH Laon)
• et les établissements privés de la Picardie (Polyclinique de l’Europe – Polyclinique
Saint-Claude – Clinique du Parc Saint-Lazarre – CMCJ ).
Pour 2009, Monsieur Chateil donne la parole à Monsieur le Dr. J.C. Barbare avec qui une
collaboration a été initiée pour ½ ETP d’ARC du CHU, grâce à un financement industriel, avec
l’objectif d’améliorer l’équité de l’accès à la recherche clinique dans les établissements ciblés comme
Abbeville, Soissons et Saint Côme.
Monsieur Barbare souligne que la phase d’étude est maintenant terminée et qu’après examen
approfondi, une aide exclusive à la clinique de l’Europe est proposée puisque en terme d’inclusions cet
établissement apparaît comme une bonne source.
Monsieur A. Papazian intervient pour éclaircir un point concernant le Pôle privé d’Amiens :
- la Polyclinique de Picardie a une activité essentiellement chirurgicale
- le Clinique Victor Pauchet a une activité chirurgicale et gynécologique
- la Clinique de l’Europe plus spécialisée en chimiothérapie et radiothérapie.
Concernant l’EMRC, Monsieur le Pr. J.P. Marolleau demande a ce qu’une évaluation soit réalisée d’ici
la fin de l’année 2009 afin d’analyser la rentabilité du personnel par rapport aux inclusions.
Ainsi par exemple, si nous avions 2% d’inclusion avant l’EMRC, nous devrions pouvoir obtenir à 1 an
un score de 5%.
Il demande donc à ce qu’une deadline soit fixée pour cette évaluation et qu’un bilan soit fait en
novembre pour chacun des centres.
Monsieur Zylberait signale que la mise en place de cette équipe est récente et que les résultats seront
effectivement évaluables à 1 an. Monsieur Barbare signale que l’évaluation doit être réalisée de toute
façon pour l’INCA et qu’il serait intéressant qu’elle puisse l’être trimestriellement.
Monsieur Chateil rappelle que cette évaluation est effectivement demandée et nécessaire : chaque année
l’INCA demande de poursuivre et de peaufiner l’évaluation des indicateurs d’activité en recherche clinique en
lui retournant un tableau d’activité ce qui a été réalisé en novembre 2008 et fin mars 2009.
5 - Déploiement de M2C2 et D2C2
Au vu des statistiques d’enregistrement dans M2C2, Monsieur Zylberait signale que le déploiement du
logiciel est réalisé sur l’ensemble des sites. Cela permet au réseau régional de cancérologie d’avoir une
exhaustivité de 75% du taux de remplissage des fiches RCP et nous ne pouvons que nous en réjouir au
regard des résultats nationaux.
6
CHU
pole prive
Amiens laon beauvais stquentin stclaude abbeville compiegne creil stcome cliniqueparc soissons chauny steisabelle amiens
1 2008
161
35
112
66
81
69
86
129
89
16
85
19
40
195
2 2008
156
23
109
103
42
58
92
107
94
43
58
44
36
147
3 2008
147
36
94
86
69
34
84
120
84
34
66
22
21
153
4 2008
153
38
85
88
79
58
63
147
72
48
57
36
36
86
5 2008
151
21
121
90
69
45
81
101
81
32
69
27
25
180
6 2008
155
26
86
70
62
55
110
126
98
31
50
62
39
133
7 2008
183
35
94
75
74
65
85
116
86
4
90
32
22
126
8 2008
128
22
86
82
21
20
45
50
15
1
31
64
27
85
9 2008
154
35
111
76
77
88
95
143
98
9
95
52
42
181
10 2008
275
29
110
99
94
57
87
154
80
29
103
54
25
140
11 2008
183
10
122
88
69
55
69
92
60
49
81
25
24
120
12 2008
161
22
99
88
44
56
68
125
61
33
54
62
31
101
Total
2007
332
1229
1011
781
660
965
1410
918
329
839
499
368
1647
Total
1 183
1 112
1 050
1 046
1 093
1 103
1 087
677
1 256
1 336
1 047
1 005
12 995
Toutefois, après étude détaillée du remplissage des fiches RCP, il apparaît que certains items sont
exhaustifs et d’autres pas. Les raisons sont souvent les suivantes :
Absence de données disponibles
Question non pertinente
Champ perçu comme redondant par rapport à un autre
Concept de D2C2
Alors que M2C2 était un module d’aide à la décision thérapeutique, D2C2 est quant à lui un module de
suivi qui est important pendant ou après la thérapeutique. Monsieur Zylberait explique que
l’installation de D2C2 est liée au développement de l’équipement DSP des établissements. Il est donc
nécessaire pour tous les établissements de se doter rapidement de plates formes d’échanges tout en
sachant qu’il existe un problème entre les industriels qui provoque un retard dans les installations.
Le choix du réseau régional de cancérologie est le suivant :
soit les établissements concernés saisissent via la plate forme d’échanges (PFE) (DSP) de leur
établissement
soit ils utiliseront la solution mode Profil de Santé Libéral (PSL) de façon transitoire. Le recueil
des informations débutera officiellement le 1er septembre 2009
Parmi les établissements qui participent à des RCP extérieures, Monsieur Guizard a proposé d'utiliser
pour la région les composants suivants : Bundle, Délégation de RCP et AQS sans IPP.
Ces composants sont actuellement détenus par le CHU. Ils devront donc être cédés au GCS.
Cette solution pourra dans un premier temps être déployée sur un site pilote. L'établissement de santé
retenu est le centre hospitalier de Creil. Pour ce faire, Monsieur Guizard a proposé de rencontrer le DSI
du Centre Hospitalier concerné avec Madame Bourgeteau afin de lui présenter la solution.
Le réseau ONCOPIC a demandé que cette solution soit opérationnelle dans sa totalité pour fin juin afin
de permettre un déploiement pendant l'été pour un démarrage de tous les sites en septembre 2009.
Monsieur le Docteur Zylberait indique qu'en fonction des engagements pris par le réseau pour le
démarrage de la saisie dans D2C2, si cette solution n'est pas opérationnelle pour le 30 juin alors les
établissements non équipés commenceront leur saisie en mode PSL (avec Carte Vitale et CPS).
Un point rapide sur le déploiement des établissements D2C2 et leur état d'avancement sur le DSP est
donné :
- Siemens doit rencontrer Santeos le 20 mai. Les points de blocage semblent être levés. (4
établissements : CH Creil, CH St Quentin, Clinique Ste Isabelle, Polyclinique St Côme)
- CH Chauny a donné son aval pour le lancement du DSP
- CH Laon n'a pas encore donné son accord officiel mais a pris des contacts techniques avec Santeos.
- CH Soissons possède un Dossier d'établissement de la société Mc Kesson, le pôle DSP n'a aucun
élément concret sur leur déploiement futur.
7
- Policlinique de L'Europe : pas de retour DSP pour le moment.
- Clinique du Parc St Lazare : cet établissement étant racheté par la polyclinique de Picardie, une
rencontre est prévue avec le GCS.
Une formation des secrétaires 3C sera réalisée et le Docteur Zylberait rencontrera les médecins dans
leur établissement pour une meilleure appropriation du nouveau logiciel. En attendant, l’utilisation de
M2C2 se poursuit, en parallèle de l’installation progressive de D2C2 et le rapprochement des données
intégrées dans M2C2 via D2C2 sera réalisée en fin d’année 2010.
C - l’activité des centres de coordination en cancérologie (3C)
Cette partie est entièrement consacrée à l’activité des 3C en suivant la trame exacte demandée par
l’INCA. Les 12 centres de coordination en cancérologie (3C) ont répondu cette année contre 11 en
2007. Les données sont déclaratives mais nous pouvons apprécier l’effort d’exhaustivité qui a été
réalisé.
L’accent a été mis sur le dispositif d’annonce et la mise en œuvre des soins de support qui sont les
thématiques prioritaires de l’INCA. Nous avons ainsi pu noter une augmentation du nombre de
patients ayant bénéficié d’un dispositif d’annonce avec un nombre des consultations IDE ayant plus
que doublé. Cette augmentation est peut être due au déploiement de la formation au dispositif
d’annonce qui a été dispensée durant l’année.
La mise en place des soins de support n’avait pas été notifiée dans le rapport 2007 mais en 2008 nous
avons quantifié 274 orientations. Ce nombre est négligeable en regard du volume de patients enregistré
et un effort devra donc être réalisé pour une mise en œuvre généralisée. Une formation de
sensibilisation aux soins de support doit être déclinée sur chacun des territoires de santé qui permettra
une meilleure exhaustivité dans ce domaine.
Monsieur J.P. Canarelli demande à l’assemblée de bien vouloir se prononcer sur le rapport
d’activité du réseau. Le rapport est adopté à l’unanimité.
II – Présentation du rapport financier (cf. rapport d’activité en ligne sur www.oncopic.com)
Monsieur Chateil passe ensuite la parole à l’expert comptable et au commissaire aux comptes afin de
présenter le rapport financier du réseau.
Résultat de l’expertise comptable
Monsieur Develter, du cabinet comptable IN-EXTENSO, présente à l’aide d’un diaporama (cf pièce
jointe) le compte de résultat et le bilan financier.
Bilan :
Au niveau de l’actif circulant, figure notamment une subvention à recevoir du Conseil Régional pour
un montant de 12560 €.
Les valeurs mobilières de placement s’élèvent à 132000 €, identique à l’exercice précédent.
Les disponibilités ont fortement diminué par rapport à l’an dernier ; elles s’élèvent en effet à 22 258 €,
contre 108.613 €.
Compte tenu des valeurs mobilières de placement, la trésorerie totale de l’association est en baisse :
elle s’élève à 154 258 € contre 240613€.
Le résultat de l’exercice se traduit par un excédent de 6538 €. (cf détail des comptes de résultat par
budget).
Il est à noter, en 2008, la création de fonds dédiés qui s’élèvent à 25220 € sur le budget FIQCS.
Il n’y a pas d’emprunt au 31/12/2008.
8
Au niveau des autres dettes, s’élevant globalement à 139261€, figurent notamment :
- les dettes fournisseurs et factures à recevoir pour 6177 €. Il s’agit notamment des honoraires du
commissaire aux comptes pour 2093 €, ainsi que la provision pour la mise à disposition de
personnel hospitalier pour 3474 € dans le cadre du dispositif d’annonce.
- Et les produits constatés d’avance pour 133085 €, ce montant se rapport aux subventions
perçues qui n’ont pas encore été utilisées par l’association, notamment la subvention INCA
pour 111885 € dont une partie a été engagée en décembre 2008.
En conclusion :
Conformément aux directives de l’URCAM les subventions non utilisées ont été retraitées en
fonds dédiés.
Par ailleurs, Monsieur Develter tient à attirer notre attention sur la nécessité pour l’association
de disposer d’un fond de roulement permettant de faire face aux décalages observés entre
l’encaissement des subventions et le règlement des charges de fonctionnement.
Résultat du Commissaire aux Comptes
Monsieur Chateil passe ensuite la parole à Monsieur Graux, commissaire aux comptes du cabinet
COEXCO qui nous fait lecture du rapport sur les comptes annuels et du rapport spécial sur les
conventions réglementées.
Après avoir procédé aux vérifications spécifiques prévues par la loi le commissaire aux comptes
précise n’avoir pas d’observation à formuler sur la sincérité et la concordance avec les comptes
annuels des information données dans le rapport de gestion du Conseil d’Administration et dans les
documents aux sociétaires sur la situation financière et les comptes annuels.
Monsieur J.P. Canarelli demande à l’assemblée de bien vouloir approuver le rapport financier du
réseau. Le rapport financier est adopté à l’unanimité.
Avant de présenter le budget prévisionnel 2010, Monsieur Canarelli, rappelle que le réseau régional de
cancérologie de Picardie est un réseau de santé avec une mission de santé publique. Or, actuellement
les versements de fonds publics se font attendre et mettent en péril le bon fonctionnement du réseau.
Il rappelle que le financement des réseaux de cancérologie par les instances publiques est notifié dans
les textes et se trouve donc être une obligation. Il espère donc que les instances versent rapidement les
fonds dévolus au réseau pour la pérennité de ses missions.
Le budget prévisionnel 2010 est le suivant :
Postes
N° de compte Montant maximal accordé
comptable
pour 2009
Equipement
Matériel de bureau / informatique
Mobilier
Système d'informations
2183
2184
0,00
0,00
Acquisition de logiciels
Frais d'hébergement sur serveurs
205
651
0,00
3 000,00
Frais
de
sous
(conception développement)
Fonctionnement
Frais de personnel
Formation du personnel
Comptable
Paie
Commissaire aux comptes
traitance 611
0,00
64 ou 6214
0,00
628
6226
6226
6226
3 000,00
2 000,00
0,00
2 000,00
9
Fonctionnement général
Location
Charges de copropriété
Electricité / eau
Assurance habitation
Fourniture de bureau
Frais postaux et télécommunication
613
614
606
616
60225
626
6135
60613
616
625
Location voiture
Carburant
Assurance auto
Frais de mission/réception
Journée régionale de cancérologie
Formation
Coût pédagogique (honoraires hors salarié
6226
du réseau)
613
Matériel / locaux
656
Indemnité participant
TOTAL
7 500,00
0,00
1 000,00
500,00
3 000,00
1 500,00
0,00
0,00
1 000,00
3 500,00
6 000,00
3 000,00
0,00
2 000,00
39 000,00 euros
III - Recommandations Plan Cancer 2009-2013 – Rapport Grünfeld
En résumé les recommandations du Plan cancer 2009-2013 vont impacter l’activité du réseau sur les
principaux axes suivants :
• Recherche : ex. : participation des patients aux essais et rôle EMRC amplifiés
• Observation des cancers : collaborations entre Registre, structures de dépistage et Réseau
souhaitées
• Accompagnement des malades : réinsertion professionnelle après cancer
Ainsi que sur la démarche qualité des établissements :
• Généralisation de la pluridisciplinarité, de l’annonce, du PPS et des soins de support
• Développement de l’information des publics et des patients
• Audits qualité coordonnés par le Réseau : ex. : qualité des RCP, étude des délais de prise en
charge…
IV - Informations diverses :
1. Procédure d'évaluation des RCP
Monsieur Canarelli, Président, fait lecture du courrier de Monsieur P. Forcioli, DARH, missionnant le
réseau régional de cancérologie de Picardie afin d’assurer la mission d’évaluation portant sur la qualité
des RCP.
Cette étude intitulée « Etude de la corrélation existant entre les informations figurant dans le logiciel
M2C2 et le dossier papier des patients » est expérimentale sur notre région. Elle est destinée à savoir si
les acteurs disposent des informations pertinentes pour proposer une stratégie thérapeutique à
l’occasion de RCP aboutissant à une décision de traitement.
L’objectif est d’apprécier, pour les cancers bénéficiant de référentiels nationaux reconnus, dans quelle
mesure les RCP ont pu tenir compte de tous les facteurs reconnus comme nécessaires pour prendre une
décision.
Les moyens employés comporteront une analyse des résultats du logiciel régional M2C2 et des
enquêtes sur dossier.
10
L’étude préliminaire sera menée sur les dossiers réalisés en 2008 à propos de deux catégories de
cancer :
-
cancer du sein non métastatique
-
cancer de la prostate non métastatique
Les établissements retenus pour cette étude expérimentale sont :
-
La clinique Ste Isabelle
-
Le Centre Hospitalier d’Abbeville
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Le Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens
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La Clinique de l’Europe
Le nombre de dossiers concernés par établissement :
ETABLISSEMENT
Nbr total de RCP
Nbr de RCP
non métastatique
sein
Prostate
nbr de malades
différents
Sein
Prostate
Clinique Ste Isabelle (Abbeville)
56
81
50
79
80
Centre Hospitalier (Abbeville
0
134
0
124
113
Clinique de l'Europe (Amiens Privé)
437
204
330
180
177
CHU (Amiens)
236
NA
230
NA
NA
Le registre du cancer de la Somme a été sollicité puisque seul habilité à l’accès aux données
nominatives. Ainsi ses compétences techniques seront utilisées pour :
comparer les données existantes dans M2C2 et les données du dossier-patient dans le cadre du
cancer du sein non métastatique et du cancer de la prostate non métastatique.
comparer les décisions thérapeutiques apparaissant dans les comptes-rendus de RCP avec ces
données, et les données des référentiels existants
établir la probabilité d'une prise en charge correcte en fonction des données produites avec pour
éléments de comparaison une probabilité de 100 % pour ce qui concerne les dossiers remplis
correctement dans M2C2.
La prestation du registre est estimée à 2790 euros, nous allons solliciter l’aide financière de
l’INCA pour un montant total de 3500 en y incluant l’analyse comparative avec le dossier
informatisé M2C2.
Monsieur Marolleau demande pourquoi l’on ne profite pas de cette évaluation pour regarder si les
décisions prises en RCP sont suivies ou pas et pourquoi ? et ce afin d’obtenir un taux du suivi
décisionnel des dossiers.
Monsieur Canarelli répond que tout dépend d’abord de la qualité des données envoyées au réseau.
Ainsi si le remplissage de la fiche RCP n’est pas de bonne qualité deux cas possibles :
Question : les documents sont
présents dans le dossier papier
OUI
NON
Problème de
secrétariat,
renfort
nécessaire
Revoir les
pratiques
professionnelles
Pour le moment, on ne peut réaliser une évaluation des pratiques professionnelles car il s’agirait de
réaliser une analyse médicale et nous n’avons pas les budgets pour réaliser une telle étude. On se
fixe donc un seul objectif à la fois.
Le Docteur Zylberait signale que la réponse à cette question se trouvera dans D2C2 avec la
possibilité d’un suivi du processus thérapeutique puisqu’une case pourra être cochée :
Accord avec RCP : OUI NON
L’évaluation pourra donc se faire dans un an après le déploiement total de D2C2.
2 - Procédure d’évaluation du dispositif d’annonce
La seconde évaluation portera quant à elle sur le dispositif d’annonce, avec une présentation et une
validation de la méthodologie réalisée au comité de coordination du 30 mars dernier. Cette
évaluation est réalisée sous la forme d’un questionnaire de satisfaction du patient, le questionnaire
médecin n’ayant pas été retenu dans l’immédiat.
Le questionnaire est remis au patient lors de la première cure de chimiothérapie. Il sera dans un
premier temps testé sur Compiègne et St Quentin au cours du second semestre 2009 avec des
résultats attendus pour décembre. La généralisation et le déploiement sur la région se feront dans
un second temps avec par la suite une inclusion dans le DCC et une impression systématique lors
de l’enregistrement de la fiche RCP.
Le questionnaire se présente sous la forme suivante :
12
L'information fournie par le médecin est-elle satisfaisante ?
(cochez la case de votre choix)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
L'information fournie par l'infirmière est-elle satisfaisante ?
(cochez la case de votre choix)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Auriez-vous souhaité que l'on vous propose l'aide de :
(cochez la case de votre choix)
OUI NON on me l'a proposée
OUI
NON
Diététicienne
Psychologue
Assistante Sociale
Association de patient
Autres (précisez)
Le Docteur Jean Bochet, le Docteur Réda Garidi et le Docteur David Zylberait sont chargés de
mettre en place la première phase d’expérimentation.
Monsieur Zylberait précise que cette enquête n’est pas anonymisée puisque ce questionnaire
devrait faire partie du DCC et s’imprimer de façon automatique. Si nous devions l’anonymiser, il
faudrait alors envisager un autre type de support. Or, comme le précise Monsieur Marolleau,
certains services risquent de s’opposer à cette enquête du fait de ce problème. Monsieur Zylberait
comprend cette réticence et signale que de toute façon le nom a peu d’importance puisque nous
pouvons à travers le D2C2 obtenir une ventilation par établissement ce qui nous permettra
effectivement d’obtenir une exploitation anonymisée.
Monsieur J.P. Canarelli demande que l’on puisse adopter ces deux évaluations par un vote.
L’évaluation est adopté à l’unanimité moins une abstention (Dr Verhaeghe).
3 – Déploiement D2C2
Cf. point 5 du rapport d’activité.
4 – Formation soins de support
Le pilote de ce groupe de travail est Mme Cayeux avec l’aide d’un référent par territoire de
santé.
•
L’objectif général du projet est de « faire se connaître et se reconnaître les acteurs des
soins de support » afin de mettre au plus près des patients les ressources en soins de
support.
•
Les principes qui sous tendent cette action sont :
• D’une part, une conception large des soins de support associant (méd., IDE, hosp.
et libérx., soins pal., douleur, psy., A.S., diét., kinés, socio-esthét., assoc., etc.)
• Et d’autre part la recherche de la proximité pour le patient, c’est-à-dire de mettre en
regard de ses besoins des ressources au plus proche de son lieu de vie.
13
•
L’organisation : il s’agit d’organiser des rencontres territoriales
• Le 30/01 à Beauvais (150 participants)
• Le 24/03 à St. Quentin (120 participants)
• Le 09/06 à Amiens (avec un focus régional sur les soins de support en pédiatrie)
• La session sur Compiègne/Soissons reste à programmer
•
Au final le résultat attendu est la constitution d’une base de données des ressources locorégionales qui pourra être mise à disposition des acteurs de la région sur support papier et
informatique début 2010.
Mme C. Michaux du Conseil Régional est intéressée par le principe et demande à ce que le groupe
lui soumette un dossier afin d’envisager un financement pour la réalisation de cette base de
données.
5 - Groupe de travail « élection 2010 »
Les premières élections du conseil d’administration à l’assemblée générale ont eu lieu le
11/04/07. La durée du mandat est de 3 ans. L’appel à candidature doit s’effectuer quatre mois
avant l’assemblée générale. Ainsi si l’assemblée générale se tient en avril 2010, l’appel à
candidature devra être lancé fin 2009.
Un groupe de travail a donc été constitué composé de (S. Chateil; Y. Sierzchula; D. Zylberait;
J. Bochet, R. Garidi) afin de proposer des modifications statutaires et faciliter ainsi le
déroulement des élections 2010. Une première réunion est programmée le 18 mai prochain qui
devra revoir les problématiques suivantes :
- Evolutions de l’environnement (ex. : autorisation des établissements de santé, création
de l’Union Régionale des Soins Palliatifs, etc.)
- Désignation au sein de chaque collège non adaptée (cas des professionnels de santé)
6- Programme de la journée Régionale
Madame le Docteur E. CAROLA, le Docteur R. GARIDI et S. CHATEIL, chargés de la
programmation de la journée régionale en 2010 ont proposé au conseil d’administration le
programme suivant :
•
Matin : Mise en œuvre du Plan cancer en Picardie
• 1ers résultats de l’évaluation RCP, DA
• Présentation de la base de données soins de support
• Déploiement complet D2C2
• Résultats de l’EMRC
• Après midi : FMC (Dr. E. Carola)
« Comment prévenir et traiter les toxicités du traitement médical du cancer (hormono et thérapies
ciblées, chimio) ». Programme commun aux médecins et aux IDE.
• Risque infectieux :
• les grands principes de traitement des aplasies fébriles (20)
• Comment prévenir ces épisodes? (10)
• la toxicité digestive :
• point sur la prise en charge des nausées vomissements (15)
• recommandations préventives en cours de radiothérapie digestive (15)
• Complications cutanées, mucites et alopécie :
• Comment gérer et prévenir le syndrome main pied et les mucites (15)
• les cancers cutanés radioinduits (15)
• comment limiter l'alopécie ? (10)
14
•
•
l'anémie chimioinduite et les complications cardiovasculaires :
• Comment prévenir l'anémie : y-a-t'il encore une place pour les transfusions
sanguines ? (15)
• toxicités cardiaques spécifiques (15)
• quelle surveillance cardiaque préconiser? (10)
Complications neuro rhumatologiques :
• toxicité neurologique en onco hémato (20)
• douleurs sous antiaromatases que faire? (10)
• surveillance sous diphosphonates (10)
La rencontre est prévue le 28 janvier 2010, le lieu pressenti est Péronne et les intervenants
pressentis seront sollicités prochainement.
La séance est levée à 21h00.
Pr Jean Pierre CANARELLI