la tunisie en mercedes-benz fiche d`inscription - Mercedes

LA TUNISIE EN MERCEDES-BENZ
FICHE D‘INSCRIPTION
Du 23 septembre au 2 octobre 2010
Voiture
Type/Modèle
Carrosserie/Couleur
Année
N° immatriculation
Cie d'assurance
EQUIPAGE
PILOTE
COPILOTE
3e personne
4e personne
Nom
Prénom
Date de naissance+lieu
Nationalité
Adresse
Code Postal
Ville
Pays
Tél. Fixe
Portable
E-mail
Fax
Cie assistance
rapatriement et n°
Groupe sanguin
N° Passeport
Taille de polo
Hébergement :
XS S M L XL XXL XXXL
un grand lit (double)
XS S M L XL XXL XXXL XS S M L XL XXL XXXL XS S M L XL XXL XXXL
deux petits lits (twin)
1 lit (single)
Familial (3 ou 4 pers.)
Nous soussignons …………………………………………………… et …………………………………………………… et …………………………………………………… et …………………………………………………… approuvons les
conditions générales de vente (voir au verso) du 1er tour de Tunisie en Mercedes-Benz. Nous déchargeons également toute
responsabilité de la part des organisateurs durant le voyage, concernant des éventuels dommages matériels et corporels.
Fait le … … … … … … … … … … … … … … … … … … à … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Signature pilote
Signature copilote
3e personne
4e personne
Document à remettre pour votre inscription : chèque, fiche d’inscription, photocopie de la carte grise, de votre passeport, du certificat d'assurance.
LA TUNISIE EN MERCEDES-BENZ
FICHE D‘INSCRIPTION
Du 23 septembre au 2 octobre 2010
L'inscription comprend:
- Le transport maritime Marseille/ Tunis/
Genes de l’équipage et de leur voiture
Une cabine par équipage (2,3 ou 4 personnes).
- Pension complète à bord en salle de restaurant
avec 1/4 de vin et 1/2 d'eau minérale.
- Les taxes qui s’y réfèrent.
- L’hébergement en hôtels 4 et 5 étoiles.
- La pension complète (petit déjeuner, déjeuner,
dîner). Avec 1/4 de vin + 1/2 d’eau minérale.
- L’assistance technique(1 minibus + 1 remorque
porte voiture avec 1 chauffeur + 1 mécanicien).
- Les taxes de séjour.
- L’entrée des sites touristiques.
- Le carnet de route.
- Le Polo souvenir.
- Plaque de souvenir + autocollant.
OPTION à prendre sur place :
Balades en quad (80 euros pour 3 heures),
En dromadaire (15 euros pour 3 heures).
L'inscription ne comprend pas:
- Les frais de passeport (obligatoire).
- Le carburant(1L = 0,70 euros). Ex : 1480 km à 10
litres/100 km = 110 euros par équipage.
- Les péages (2 euros).
- L’entretien de votre voiture (outillage et pièces
de rechange).
- Les boissons hors repas (apéritif, digestif,
minibar de l’hôtel, café...)
- L’assurance de votre voiture (vérifier bien
toutes vos garanties sur le sol tunisien auprès
de votre assureur). L'organisation se décharge de
tous les risques survenus sur les véhicules pendant le séjour.
- Toutes les dépenses en Europe (de votre domicile
jusqu’au port de Marseille)
- La souscription annulation/assistance/ rapatriement /frais médicaux 50 euros par personne à nous
régler le jour de votre inscription. Notre courtage d'assurance est CARENE ASSURANCES. Nous vous
conseillons de régler votre séjour avec CB pour
bénéficier de ces avantages.
- Chambre single : supplément de 300 euros.
Droits d’engagement :
Ouverture des inscriptions à partir du 6 novembre 2009 (Epoqu'auto Lyon).
Clôture des inscriptions au 30e équipage.
Prix par personne en chambre double :
Total
1er acompte
2e acompte
A l'inscription
Le 30 juin 2010
Solde
Le 23 août 2010
Pilote
1600 €
500 €
500 €
600 €
Copilote
1600 €
500 €
500 €
600 €
3e personne 1450€
(-12 ans = 800€)
450€
(-12 ans = 200€)
500€
(-12 ans = 300€)
500€
(-12 ans = 300€)
4e personne 1200€
(-12 ans = 800€)
400€
(-12 ans = 200€)
400€
(-12 ans =300€)
400€
(-12 ans = 300€)
CB (paiement en ligne sur notre site internet www.africallways.com)
Si vous avez une carte VISA Premier ou GOLD Mastercard
vous bénéficiez des avantages annulation, assistance rapatriement. VÉRIFIER AUPRÈS DE VOTRE BANQUE.
N°
Validité
Sécurité
(3 derniers chiffres dos de la carte)
Virement
Chèque
(à l'ordre de "AFRIC ALL WAYS")
Droits d'annulation :
Remboursement des acomptes : -20% avant le
Remboursement des acomptes : -50% entre le
et le 23
Aucun remboursement ne sera effectué après
1er juillet 2010
2 juillet 2010
août 2010
le 1er septembre 2010
Coordonnées Bancaire pour vos virements :
Crédit Mutuel
45 av du Grand Port - 73100 Aix-les-Bains
RIB :
Banque
Guichet
10278
08895
IBAN : FR76 1027 8088
BIC :
CMCIFR2A
N°compte
00020294001 62
9500 0202 9400 162
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