Pièces à fournir (en plus du bulletin d`adhésion)

Association loi de 1901 - Agrément Jeunesse et Sports n° APS 781165 du 16 mars 2007
Siège social : 8, rue du Stade – 78300 – POISSY
Adresse e-mail : [email protected]
Site Internet : http://poissyvolley.free.fr
Président
Philippe VIAULT
09 66 02 24 13
Secrétaire
Luc SURGIS
06 62 87 05 34
Secrétaire-adjoint
Stéphanie MENDÈS
06 89 40 26 20
GYMNASE DES ŒILLETS
(Gymnase de l’Abbaye)
8, allée des Œillets – 78300 – POISSY
Tél. : 01 30 74 62 67
Manager général
Didier DELABRE
06 80 73 42 04
GYMNASE DU TECHNOPARC
(Gymnase Jeanneret)
21, rue Ch.-Ed. Jeanneret – 78300 – POISSY
Tél. : 01 39 11 75 20
Pièces à fournir (en plus du bulletin d'adhésion)
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Formulaire de demande de renouvellement ou création de licence dûment complété
1 certificat médical de non contre-indication à la pratique du volley-ball, correspondant à l’âge et au type d’adhésion du
licencié (sur papier à en-tête du médecin, formulaire de licence ou fiche éditée par la FFVB - téléchargement possible :
http://extranet.ffvb.org/front/207-37-1-Fiches-Medicales -) avec simple surclassement pour les moins de 20 ans.
1 enveloppe timbrée libellée à vos nom et adresse pour la convocation à l'A.G (seulement à défaut d’e-mail)
1 copie d’une pièce d’identité ou d’un extrait du livret de famille pour toute nouvelle adhésion
1 photo d'identité récente
Autorisation parentale remplie et signée pour les mineurs (incluse dans le bulletin d’adhésion)
Règlement de la cotisation annuelle (chèque à l’ordre de Poissy Volley ou espèces, avec échelonnement possible)
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L'assurance sportive ne prend effet qu'une fois que la licence est établie - pour cela, l'association doit être en possession de toutes les pièces - et n'est
qu'un complément de la couverture sociale (Sécurité Sociale).
Tarif des cotisations annuelles 2015-2016
École de Volley
(Benjamins) – M13
(Minimes) – M15
(Cadets) – M17
2005 à 2008
2003 - 2004
2001 - 2002
1999 - 2000
80 €
90 €
100 €
120 €
(Juniors-espoirs)
M20
Seniors
Loisirs
1996 à 1998
120 €
1995 et avant
1998 et avant
140 €
110 €
Réduction de 20 € pour l’inscription d’un 2e enfant d’une même famille
La cotisation couvre les frais d'entraînement, de licence et d'assurance, ainsi que les frais d'engagement en championnat et la fourniture du T-shirt du club.
Suppléments :
•
•
40 € de participation en cas de mutation de senior (30 € pour les M20)
30 € de caution lors de la remise d’un nouvel équipement (des M17 aux seniors), récupérables en fin de saison seulement en cas
de restitution de l’équipement en bon état ou de renouvellement d’adhésion pour la saison suivante.
Les demandes d’attestation de paiement de cotisation sont à adresser à [email protected] (ou à défaut, au responsable de l’équipe)
Soutien au club
Que vous soyez l’adhérent ou un de ses proches, vous avez diverses possibilités d’apporter un soutien actif au club.
- En devenant membre du bureau
- En accompagnant des équipes de jeunes en déplacement (avec l’entraîneur)
- En mettant le club en relation avec un ou plusieurs sponsors
- En faisant un don au club (ce qui ouvre droit à une réduction d’impôt de 66 % du montant de votre don)
N’hésitez pas à nous contacter, par téléphone ou e-mail…
(Partie à conserver par l’adhérent)
Association loi de 1901 – Agrément Jeunesse et Sports n° APS 781165 du 16 mars 2007
http://poissyvolley.free.fr
[email protected]
BULLETIN D'ADHÉSION
SAISON 2015-2016
Nom : .........................................................................
Prénom : ................................................................................................
Adresse : .........................................................................................................................................................................................
Code Postal :............................ Ville :...............................................................................................................................................
Genre : M … F … Date de naissance : (JJ/MM/AAAA) : ........................................................ Nationalité : ...................................
Téléphone (au moins un) : (Domicile) ................................. (Travail) .......................................... (Portable) .......................................
E-mail 1 : .................................................................................. E-mail 2 : ......................................................................................
Taille : ............. cm
Affichage de l’e-mail dans la liste de diffusion interne du club : oui … non …
Couverture sociale (Sécu.) : oui … non …
Profession : .................................................................................................
Type d'adhésion au club : Compétition …
Loisir …
École de volley …
Dirigeant …
L’adhérent autorise le club à publier sa photo sur son site Internet (http://poissyvolley.free.fr)
Encadrement …
oui … non …
Si vous désirez une attestation de paiement de cotisation, adressez la demande à [email protected] (ou au responsable d’équipe)
Autorisation parentale pour les mineurs
Nom : ........................................................................................ Prénom : .................................................................................
Lien de parenté (père, mère, tuteur…) : ......................
Autorise l’enfant (NOM, Prénom) ............................................................................ à pratiquer le volley-ball au Poissy Volley
pour la saison en cours, ainsi que son transport à l'hôpital en cas d'accident grave.
Autorisation pour l’enfant de rentrer à son domicile par ses propres moyens :
Accompagner au moins une fois dans la saison l’équipe de son enfant
n’est pas encore une obligation. Cela relève plutôt du devoir moral.
C’est en tout cas indispensable au fonctionnement de l’association.
oui …
non …
Signature :
La cotisation couvre les frais d'entraînement, de licence, d'assurance et la fourniture du tee-shirt du club, ainsi que les frais d'engagement en
championnat. Une réduction de 20 € est accordée pour l’inscription d’un 2e enfant d’une même famille.
Les bénéficiaires d’une aide de la CAF doivent acquitter leur cotisation pour obtenir un reçu du club.
Suppléments : * 30 € de caution lors de la remise d’un nouvel équipement (des M17 au seniors), récupérables en fin de saison seulement en cas de
restitution de l’équipement en bon état ou de renouvellement de l’adhésion pour la saison suivante.
* 40 € de participation en cas de mutation de senior (30 € pour les M20).
Je reconnais avoir pris connaissance des conditions
d'adhésion au Poissy Volley.
Date : ........................
Signature
(précédée de la mention "lu et approuvé")
MONTANT DES COTISATIONS 2015-2016
Ecole de volley
2005 à 2008
80 €
M13 (benjamins)
2003 - 2004
90 €
M15 (minimes)
2001 - 2002
100 €
M17 (cadets)
1999 - 2000
120 €
M20 (juniors-espoirs)
1996 à 1998
120 €
Seniors
1995 et avant 140 €
Loisirs
1998 et avant 110 €