A compléter par Elite Photo N° N° de fiche Taille

Taille de vêtements Pointure Niveau scolaire
Quel(s) sport(s) pratiques-tu ? Quel métier veux-tu faire ?
As-tu déjà fait un concours de beauté ? Es-tu inscrite dans une agence de mannequins ?
Comment as-tu pris connaissance de ce casting ?
Presse (à préciser)
Internet (à préciser) ......................................................... ............................................................. Radio (à préciser) ..................................................................
Autres (à préciser)
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Ville de Casting ............................................................................................................................................................................................................................................................
Nom ...............................................................................................................................................PRéNOM ............................................................................................................................
DROIT A L’IMAGE
Complété et signé, ce document autorise Elite Model Look Antilles Guyane et ses partenaires
à utiliser les vidéos et photos qui auront été faites lors du casting, pour publication sur tous
supports dans le cadre de la promotion du concours Elite Model Look.
Hauteur ......................................................................................................................................Age.................................................................................................................................................
Adresse .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Signature obligatoire (celle des parents pour les mineures)
Code postal ........................................................................................................................Ville.................................................................................................................................................
Tél. fixe .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURES
Portable ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Mr/Mme, ...................................................................................................................... en qualité de parent/représentant légal,
Email ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
autorise Mlle............................................................................................................. à participer au casting et à la finale
nationale du concours Elite Model Look Antilles Guyane 2016.
Date de Naissance...................................................................................................................................................................................................................................................................
Nationalité ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................
Fait le ____/_____/ 2016
A compléter par Elite
Signature du parent ou représentant légal
Photo N°
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N° de fiche