beneteau cup - Cercle Nautique de La Rochelle

PAYE
BENETEAU CUP
Inscription à la régate et réservation du repas
Nom du bateau :
Longueur HT :
Type de bateau :
N° Voile / N° Cagnard :
Handicap HN :
Brut :
Net :
Nom du Skipper :
Valide : oui
non
Prénom du Skipper :
N° portable du skipper :
Frais :
Type (L= mètre HT)
=< 7m
7 < L =< 8,5
8,5 < L =< 10,5
10,5 < L =< 12,5
L > 12,5
Prix
25
37
50
62
74
Inscription à la régate (suivant longueur HT) :
=
____
Licence temporaire :
……. x 10 € (l’unité/Pers)
=
____
Inscription repas du samedi soir :
….. x 10 € (/Pers)
=
____
Total =
_____
€
(entourer le mode de paiement) Chèque / Espèce
Signature du Skipper :
Date :
Cercle Nautique de La Rochelle
Avenue de la Capitainerie BP 3009
17000 LA ROCHELLE CEDEX
Tél. : 05 46 34 55 74
Email : [email protected]
www.cnlr.asso.fr
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