1-Projet d`établissement 2015-2019 UGECAM Alsace 19x24cm.indd

Transcription

Sommaire
p. 4 Bilan du projet 2010-2014
p. 8 Positionnement territorial
p. 12 Ambitions stratégiques
p. 16 Ambitions managériales
p. 34
p. 36
p. 38
p. 40
Projet médical
Améliorer les prises en charge existantes
Développer de nouvelles prises en charge
Favoriser l’accès des patients aux établissements de l’UGECAM Alsace
Développer l’accompagnement des patients à la sortie de l’hospitalisation et favoriser la réinsertion sociale
et professionnelle
A pporter une expertise aux établissements de soins de suite et de réadaptation non spécialisés et médicosociaux
Développer l’activité d’éducation thérapeutique
D évelopper l’activité de recherche, l’enseignement universitaire et la formation
Maintenir l’activité de court séjour en gériatrie
Psychiatrie
p. 44
p. 46
p. 48
p. 51
Projet de prise en charge
Soins infirmiers
Soins de rééducation fonctionnelle
Accompagnement psychologique
Accompagnement social
p. 20
p. 26
p. 28
p. 30
p. 32
p. 52 Projet médico-social
p. 56 Projet qualité et gestion des risques
p. 60 projet pharmaceutique
p. 64 projet du systeme d’information hospitalier
p. 68 projet social
p. 72 projet financier et de gestion
p. 76 projet immobilier
p. 80 projet achats
p. 84 projet de développement durable
87 % des actions prévues dans le précédent projet d’établissement
2010-2014 ont été réalisées.
Dans le territoire de santé 1
Un hôpital de jour de 10 places dédiées aux affections du système
digestif, métabolique et endocrinien a été créé au CERRAN - site de
Morsbronn.
En hospitalisation complète, le nombre de lits dédiés et
l’élargissement des indications d’admission aux affections
neurologiques (sclérose en plaques, Parkinson) a été réalisé.
La cession des activités thermales des sites de Morsbronn et de
Niederbronn à l’opérateur Valvital a mobilisé le CERRAN en 2014.
Aucun appel à projet n’ayant concerné le territoire 1, le projet de
MAS (Maison d’accueil spécialisé) prévu sur le site de Niederbronn
n’a pas été réalisé.
• à Strasbourg :
L’Institut universitaire de réadaptation Clemenceau (IURC) a
été créé au niveau régional le 1er octobre 2012. Ses activités de
médecine physique et de rééducation sont coordonnées avec
les Hôpitaux universitaires de Strasbourg pour permettre le
développement de la recherche et de l’enseignement universitaire
en médecine physique et de réadaptation.
L’activité de soins de suite et de réadaptation spécialisés a été
développée à l’IURC Illkirch avec la création d’un hôpital de jour
de 10 places pour les traumatisés crâniens et un second de 15
places dédié aux affections du système digestif, métabolique et
endocrinien.
L’activité spécialisée en hospitalisation conventionnelle a été
développée à l’IURC avec une augmentation des capacités en
neurologie et la création d’une unité de 8 lits dédiée à la prise en
charge des états végétatifs chroniques. Seize lits pour les affections
du système digestif, métabolique et endocrinien ont été également
créés à Illkirch.
L’UGECAM a déposé sa candidature pour la création d’une MAS
(Maison d’accueil spécialisé) pour les cérébrolésés sur le territoire
2. Bien que le projet n’ait pas été retenu par l’ARS en 2013, cette
expérience est formatrice pour nos réponses aux appels à projets
médico-sociaux futurs.
• dans la Vallée de la Bruche :
L’établissement du Hantz a fermé.
L’USLD (Unité de soins de longue durée) du Centre médical de
Saâles est devenu un EHPAD (Établissement d’hébergement pour
personnes âgées dépendantes).
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L’augmentation de l’activité pour les prises en charge des affections
cardiaques et respiratoires sur les sites de Schirmeck et de Saâles
n’a pas été réalisée.
Un service dédié aux Insuffisants respiratoires graves (IRG) a été
créé sur le site de Saâles et sa capacité portée de 10 à 20 lits .
L’UGECAM Alsace a relocalisé les activités des établissements de
l’Altenberg et de Salem. Le transfert de l’activité du Centre médical
de Salem vers le pôle Sélestat/Obernai a conduit à augmenter les
capacités de l’hôpital de jour gériatrique de Sélestat et à créer un
service SSR de 25 lits sur le site du Centre hospitalier d’Obernai.
L’augmentation à 60 lits n’a néanmoins pas été réalisée, la
participation de l’UGECAM Alsace au projet du Nouvel hôpital
d’Obernai (NHO) ayant été remise en cause.
Le redéploiement des activités de l’Altenberg en hospitalisation
complète vers le territoire 3 a permis de dédier 29 lits aux affections
du système digestif, métabolique et endocrinien au CRF Le
Muesberg à Aubure.
L’activité spécialisée a été développée en hospitalisation partielle.
10 places supplémentaires ont été créées à l’hôpital de jour de
Colmar par l’augmentation de la prise en charge des affections du
système nerveux.
La création d’un hôpital de jour pluridisciplinaire de 65 places à
Colmar en partenariat avec les Hôpitaux civils de Colmar et les Trois
Épis n’a pu voir le jour.
Le Centre médical Lalance a développé une activité spécialisée en
hospitalisation de jour en créant un plateau technique dédié et 18
places pour la prise en charge des affections du système digestif,
métabolique et endocrinien.
L’USLD de Luppach est devenue un EHPAD.
L’UGECAM Alsace a montré sa volonté de créer un PASA (Pôle
d’activités et de soins adaptés) à Luppach. Le projet d’extension de
l’activité médico-sociale de l’EHPAD du Centre médical de Luppach
n’a pas abouti. L’activité de soins de suite et de réadaptation et
médico-sociale du Centre médical de Luppach a néanmoins été
maintenue.
La mise en sécurité du bâtiment du Centre médical Le Schimmel est
réalisée.
Un appartement thérapeutique dédié à la prise en charge en
psychiatrie a été créé au Centre médical Le Roggenberg.
Prise en charge des patients
La prévention du risque infectieux a été améliorée grâce à la mise
en place des plans d’actions du Comité régional de lutte contre les
infections nosocomiales (CLIN) et la mise en œuvre de plans d’action.
La mise en place du logiciel Trajectoire pour l’ensemble des
établissements sanitaires est utilisée pour gérer les demandes
d’admission de tous les établissements de l’UGECAM Alsace.
Des programmes d’éducation thérapeutique ont été créés et des
professionnels formés à cette nouvelle pratique.
Réinsertion sociale, scolaire et professionnelle
Le service social des établissements a été développé pour informer,
orienter et soutenir les patients dans leurs démarches d’accès aux
droits, de retour à domicile, de recherche d’un hébergement adapté et
les aider à se réinsérer professionnellement.
La cellule « Handicap et conduite automobile » a élargi ses prises en
charge vers les personnes âgées afin de les accompagner dans leur
démarche d’insertion.
Le service ETEL a mis son expertise au service de tous les établissements
de l’UGECAM Alsace jusqu’à fin 2014.
Les enfants et adolescents hospitalisés à l’IURC peuvent préparer leurs
diplômes et appréhender la réintégration scolaire en milieu ordinaire
ou adapté.
Qualité & gestion des risques
Finances de l’UGECAM Alsace
Le résultat d’exploitation annuelle est excédentaire au cours de la
période 2010-2014 (+ 3 094 067 € en 2014).
L’expertise du contrôle de gestion a été accrue et a permis à l’UGECAM
Alsace d’être pilote pour la mise en place de la CANAH (Comptabilité
analytique hospitalière) sur le réseau UGECAM.
Des plans d’équilibre ont été constitués pour l’ensemble des
établissements.
Système d’information
La sécurité du système d’information a été renforcée .
Des astreintes informatiques ont été organisées.
De nouveaux outils de reporting et pilotage ont été développés.
L’informatisation du dossier patient est montée en charge.
Ressources Humaines
Un protocole d’accord sur la promotion de la diversité et de l’égalité
des chances a été négocié et signé en octobre 2012. Un plan d’action
« Égalité professionnelle entre hommes et femmes » a été annexé à
ce protocole en décembre 2012.
Un protocole d’accord sur la prévention de la pénibilité a été signé
en juillet 2013.
Les risques psychosociaux ont fait l’objet d’un diagnostic dans
chaque établissement et des plans d’action sont en cours.
Tous les pôles d’établissement ont été certifiés sans réserve par la Haute
autorité de santé (HAS) en 2012 et en 2013. Un plan d’amélioration
régional a été créé et décliné dans chaque pôle d’établissements.
La satisfaction des personnes hospitalisées est évaluée.
Dans le cadre de la précédente certification V2010, des thèmes
d’Évaluation des pratiques professionnelles (EPP) ont été initiés par
pôle.
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Centre de Rééducation et de
Réadaptation d’Alsace du Nord (CERRAN)
MORSBRONN-LES-BAINS
NIEDERBRONN-LES-BAINS
Territoire de santé n°1
STRASBOURG
Centre de Réadaptation
Fonctionnelle de Schirmeck
Institut Universitaire de Réadaptation
Clemenceau (IURC)
ILLKIRCH
SCHIRMECK
OBERNAI
Unité de soins de suite polyvalents
SAÂLES
Centre médical de Saâles
EHPAD de Saâles
SÉLESTAT
Hôpital de jour gériatrique CRF Muesberg
Centre de Réadaptation
Fonctionnelle Le Muesberg
AUBURE
Hôpital de jour CRF Muesberg
COLMAR
JUNGHOLTZ
Centre médical Sainte Anne
Centre médical
Le Schimmel
MASEVAUX
Centre médical Lalance
MULHOUSE - LUTTERBACH
ALTKIRCH
BOUXWILLER
Centre médical Le Roggenberg
Centre médical Luppach
EHPAD de Luppach
L’activité des établissements de l’UGECAM Alsace représente 34,1 %
des journées réalisées en soins de suite et de réadaptation en Alsace
(PMSI 2013).
Territoire 1
Territoire 2
Parts de marché :
L’activité du CRF de Morsbronn représente 20 % des journées de
l’ensemble des opérateurs sanitaires du territoire, celle du centre
médical de Niederbronn 12 %.
Le CERRAN couvre 32 % de l’activité hospitalière du territoire 1. Son
principal concurrent est le centre médical de Liebfrauenthal avec
11 % des journées.
Parts de marché :
Évolution de l’activité :
Le CERRAN pesait 31,5 % des séjours en 2010. Il représente 32 % des
journées d’hospitalisation en 2013.
Focus sur les pathologies :
55,7 % des prises en charge des affections neurologiques et notamment
les AVC de ce territoire sont réalisées au CERRAN. Ces deux sites de
l’UGECAM représentent 25,3 % de l’activité de ce territoire pour les
pathologies tumorales (hémopathies).
Adressage des patients
Le recrutement des patients de ces deux établissements provient
du territoire 1 bien que 5,8 % des patients soient originaires de
Strasbourg.
Presque 13 % des patients hospitalisés proviennent des HUS.
L’UGECAM Alsace compte 4 sites sur le territoire 2 en 2013 : le CRFC
(26,9 % des journées du territoire tous opérateurs confondus), le CRF
de Schirmeck (9,5 %), le Centre médical de Saâles (9;6 %), le service
SSR d’Obernai (2,8 %).
48,8 % des journées d’hospitalisation sont réalisées par l’UGECAM
Alsace en 2013. Ce positionnement a été renforcé après l’intégration
par le nouvel IURC des lits de soins de suite et de réadaptation des
Hôpîtaux universitaires de Strasbourg et l’ouverture de 24 lits de
nutrition et d’états végétatifs permanents.
Les établissements de la Vallée de la Bruche (Schirmeck et Saâles)
représentent 19,1 % de l’offre soit le 2e établissement du territoire 2.
Les établissements de l’UGECAM pesaient 52,6 % des journées en
2010. Ils représentent 48,8 % des journées d’hospitalisation en 2013
(léger recul).
Les sites de l’UGECAM Alsace réalisent 55,2 % de l’activité en neurologie (dont 50,7 % par l’IURC) et 55 % des pathologies tumorales de
l’appareil respiratoires (Vallée de la Bruche).
Adressage des patients :
Le recrutement des patients de l’IURC est à plus de 59 % issu de
l’agglomération strasbourgeoise et à 83 % du Bas-Rhin.
Les patients hospitalisés dans les établissements de la Vallée de la
Bruche y résident, en incluant la zone de Molsheim. Néanmoins, les
établissements de Schirmeck et de Saâles parviennent à attirer des
patients strasbourgeois (22,4 % des patients hospitalisés à Schirmeck et 13,6 % des patients à Saâles).
Les HUS représentent 65 % des adressages de Schirmeck et 34,6 %
de ceux de Saâles ; les autres patients provenant des établissements
de proximité (Clinique St Luc, Centre hospitalier de Sélestat, Centre
hospitalier de Saint Dié).
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Territoire 3
Territoire 4
Parts de marché :
L’UGECAM Alsace compte 4 sites sur le territoire 3 : le CRF Le Muesberg
(13 % des journées du territoire tous opérateurs confondus), le centre
médical Sainte Anne (10,7 %), l’hôpital de jour de Colmar (4,1 %) et
l’hôpital de jour gériatrique de Sélestat (1,3 %).
29 % des journées d’hospitalisation sont réalisées par l’UGECAM
Alsace en 2013 dans un territoire très concurrentiel (Centre médical
de la MGEN).
Parts de marché :
L’UGECAM Alsace compte 3 sites sur le territoire 4 : le Centre
médical Lalance (12,3 % des journées du territoire tous opérateurs
confondus), le centre médical Schimmel à Masevaux (7,8 %), le
Centre médical Luppach à Bouxwiller (3,2 %).
23,4 % des journées d’hospitalisation sont réalisées par l’UGECAM
Alsace en 2013 dans un territoire très concurrentiel (Centre de
réadaptation de Mulhouse et Centre médical de Sentheim).
L’UGECAM Alsace représentait 36,6 % des séjours en 2010 et ne pèse
plus que 29 % des journées en 2013. Cette baisse de 7,6 points en
4 ans tient en partie aux fermetures des établissements de Salem et
de l’Altenberg.
L’activité reste stable sur ce territoire. L’UGECAM Alsace représentait
23,6 % des séjours en 2010 et 23,4 % des journées en 2013.
Les sites de l’UGECAM Alsace réalisent sur ce territoire 19,7 % de
l’activité en neurologie (dont 6,7% par l’hôpital de jour de Colmar),
42,2 % de l’activité des pathologies de la nutrition et 17,9 % des
pathologies tumorales (hémopathies).
Les patients adressés au Muesberg ont des caractéristiques atypiques
en terme de recrutement par rapport aux autres établissements
de l’UGECAM Alsace : 36 % résident en dehors du territoire 3, une
prédominance de patients provient du nord du territoire 3 avec
comme corollaire une faible part des habitants de Colmar (14,1 %).
Le Muesberg a de multiples adresseurs situés sur les territoires 3
et 2 : les établissements MCO de Colmar représentent 44,2% des
adressages dont 28,6 % pour les Hospices civils de Colmar, les
établissements strasbourgeois représentent 23,8 % des adressages
et le Centre hospitalier de Sélestat 25,3 %.
Les sites de l’UGECAM Alsace réalisent sur ce territoire 2,6 % de
l’activité en neurologie, 59,8 % de l’activité des pathologies de la
nutrition, 67,8 % des pathologies de l’appareil respiratoire et 20,5 %
des hémopathies.
Le recrutement du Centre médical Lalance est majoritairement
haut-rhinois (territoire 3 et territoire 4) et 11,4 % des patients sont
originaires de Franche Comté.
Le recrutement du centre médical Le Schimmel à Masevaux est
réalisé dans son secteur géographique, même si 9,1 % des patients
habitent Belfort.
La position limitrophe de l’établissement de Sainte Anne, rattaché
au territoire 3, explique que 53,5 % de ses patients proviennent du
territoire 4.
Globalement, 30,6 % des séjours du territoire 4 ont été réalisés par
l’UGECAM Alsace soit 3423 séjours.
Lalance est le 2è offreur de soins de suite pour ce territoire avec
21,9 % des patients.
Le Schimmel représente 6,6 %  % des patients du territoire 4.
Luppach représente 3,6 % des patients du territoire 4.
Le premier adresseur des établissements du pôle Sud Alsace est
le Centre hospitalier de Mulhouse (60,8% des recrutements de
Lalance, 46,7 % pour Masevaux et 30 % pour Sainte Anne). Les
autres établissements MCO adresseurs sont situés sur le territoire à
l’exception des établissements franc-comtois.
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ambitions STRATEGIQUES
1.
améliorer l’offre de soins
Adapter les prises en charge aux besoins et aux exigences des patients
L’UGECAM Alsace renforcera sa position d’offreur de soins tant en terme de lits et de places que de qualité de prise en charge pour :
les pathologies neurologiques en favorisant les synergies entre établissements spécialisés et non spécialisés
les pathologies endocriniennes et métaboliques en développant à la fois son hospitalisation complète et l’hospitalisation de jour
les polypathologies des personnes âgées
Innover
L’UGECAM Alsace développera la télé médecine pour faciliter les échanges et favoriser l’expertise entre ses établissements.
En partenariat avec l’Université de Strasbourg, l’IURC se démarquera de ses concurrents en participant à des innovations et en se
positionnant comme pôle régional de référence.
L’IURC se positionnera également dans le champ universitaire de recherche.
Faire reconnaître la qualité des prises en charge
L’UGECAM Alsace renforcera la qualité des prises en charge et développera des dispositifs innovants afin de respecter les exigences
des instances et des tutelles (Haute autorité de santé, Agence régionale de santé, Caisse nationale d’assurance maladie) et de réussir la
certification V2014.
2.
investir le secteur médico social
Etre le partenaire sanitaire des établissements médico-sociaux des territoires de santé
L’UGECAM Alsace cherchera à coordonner son action avec les opérateurs médico-sociaux déjà présents sur le champ médico-social et
à faciliter, par un soutien sanitaire et logistique, la mise en oeuvre des projets visant l’amélioration de la prise en charge au sein de la
région.
Devenir un opérateur reconnu du champ médico-social
Dans le cadre du développement de ses activités médico-sociales, l’UGECAM souhaite s’inscrire en tant qu’opérateur reconnu et
répondra à des appels à projets pour valoriser son organisation et son savoir-faire sur les pathologies de l’autisme, du handicap et de
la personne âgée.
Pour répondre aux besoins des familles des personnes polyhandicapées, autistes ou handicapées psychiques, qui se retrouvent
sans solution lorsque ces personnes ont dépassé 60 ans, l’UGECAM Alsace étudiera l’opportunité de proposer une offre de service
spécifique.
Un projet autisme dans le territoire 4
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L’orientation des activités de l’UGECAM Alsace sur le champ de l’autisme a débuté
au sein du Centre Médical Le Roggenberg dont les professionnels ont été choisis en
2014 pour former une équipe de première ligne au diagnostic de l’autisme et autres
troubles envahissants du comportement de l’adulte.
ambitions STRATEGIQUES
3.
etre un acteur reconnu dans le parcours patient
Il s’agira de renforcer les coopérations opérationnelles avec les partenaires locaux amont et aval, tant hospitaliers que médico-sociaux
pour fluidifier le parcours de soins du patient et lui permettre de retrouver le plus rapidement possible son autonomie. Pour se faire, les
coopérations seront développées, en fonction des besoins, avec :
les établissements de médecine, chirurgie, obstétrique
le secteur libéral, à la fois en tant :
• qu’adresseurs, auprès des médecins traitants pour la prise en charge des pathologies endocriniennes et métaboliques et la prise
en charge de pathologies pulmonaires (telle la BPCO)
• qu’opérateurs, dans le cadre des réseaux de soins
le secteur médico-social
Ces coopérations permettront de mettre à disposition des partenaires des prestations de soins de suite et de réadaptation et de valoriser
le positionnement et l’expertise des soins de suite et de réadaptation spécialisés.
4.
mieux positionner l’offre de l’UGECAM alsace sur la région
L’Alsace est une région dense très urbanisée. La majorité des Alsaciens vivent dans les grands bassins de vie urbains et leurs environs.
Cette réalité et les tendances démographiques nous obligent à adapter la localisation de notre bâti aux besoins de santé des territoires
de santé et aux attentes des patients, ce qui impliquera :
de mettre en œuvre une stratégie de développement de notre offre sanitaire (intégration du Centre médical de Liebfrauenthal)
de repositionner les activités de nos établissements au plus près des centres urbains :
• en construisant un nouvel établissement à Colmar pour implanter le CRF du Muesberg au cœur du territoire de santé 3
• en restructurant les établissements de la vallée de la Bruche (Centre médical de Saâles et CRF de Schimeck)
• en réalisant les études pour positionner au mieux l’offre sanitaire et médico sociale sur le territoire de santé 4
d’adapter notre patrimoine aux exigences des prises en charge et des patients :
• en regroupant à Illkirch, les deux sites de l’IURC
• en humanisant l’EHPAD de Saâles
une nouvelle construction a Colmar
L’UGECAM Alsace repositionnera le CRF Le Muesberg actuellement basé à Aubure
(68). Un nouvel ensemble hospitalier sera contruit à Colmar et accueillera, d’ici 2019,
un établissement de soins de suite et de réadaptation de 80 lits et de 45 places.
Il prendra en charge des soins de suite polyvalents et des pathologies liées à la
nutrition, la neurologie et l’ortho-traumatologie.
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ambitions managériales
1.
une DIRECTION GENERALe au service des établissements
Renforcer les relations entre la direction générale et les établissements
Les services et fonctions supports de la direction générale s’attacheront à :
améliorer la collaboration, le service et la satisfaction des clients internes
rechercher des gains de productivité en simplifiant leurs circuits de travail, processus organisationnels et décisionnels
fluidifier la communication, favoriser les échanges et le partage d’information avec leurs interlocuteurs dans les établissements
Améliorer la professionnalisation des fonctions supports
La professionnalisation des services supports sera poursuivie afin que les établissements puissent s’appuyer sur des personnels experts
dans leurs domaines.
2.
Rénover le management
Promouvoir la transversalité et la culture projet
Pour mieux solliciter les compétences et les partages d’expérience, l’UGECAM Alsace favorisera le management par projet et mettra à la
disposition des équipes un outil de pilotage dédié.
Les équipes des établissements pourront ainsi être amenées à piloter des projets collectifs transversaux ou être reconnus référents
experts sur certaines thématiques.
Accompagner le changement
Les changements induits par le projet d’établissement 2015-2019 nécessitent que chacun puisse être accompagné.
Les équipes managériales administratives, médicales et soignantes disposeront des compétences et des outils nécessaires pour
accompagner leurs équipes à s’adapter aux changements.
Une attention particulière sera apportée au management de proximité et à la formation des managers.
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ambitions managériales
3.
Renforcer l’identité du groupe UGECAM Alsace
Le projet d’établissement 2015-2019 fédérera les équipes autour d’objectifs et de valeurs communes. L’UGECAM d’Alsace s’attellera à :
impulser et promouvoir une véritable culture d’entreprise
s’approprier la culture médico-sociale
poursuivre au travers de la certification V 2014 le principe d’amélioration continue
renforcer sa culture managériale
Une réflexion sur les relations entre les établissements et les services supports du siège sera à mener pour trouver les moyens :
d’être plus fort ensemble
d’être complémentaires
de disposer d’éléments de référence communs
4.
maintenir et développer les expertises
Afin de répondre aux ambitions du projet d’établissement, le maintien et le développement des compétences nécessaires aux activités
médicales, soignantes et administratives nécessiteront la mise en œuvre d’une politique de Gestion prévisionnelle des emplois et des
compétences (GPEC).
Une politique de recrutement permettant, non seulement de garantir la pérennité de l’activité existante mais de s’inscrire dans une
démarche prospective en terme d’activité sera définie.
La politique de formation sera adaptée pour développer l’expertise nécessaire à chacun.
Une centralisation des fonctions supports
L’UGECAM Alsace s’appuie sur une direction générale et des services supports
centraux spécialisés basés à Illkirch (Bas-Rhin) pour assurer les fonctions d’organisation
générale de ses établissements.
Leur fonctionnement est dédié au service des établissements et s’articule au niveau
local à leur pilotage fonctionnel. Cette organisation permet aux établissements
gérés par l’UGECAM Alsace de se concentrer sur la prise en charge des patients et
résidents tout en bénéficiant d’une expertise sur des champs de compétences communs
et transversaux.
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projet médical
Améliorer les prises en charges existantes
1.
RENFORCER le positionnement de l’UGECAM ALSACE DANS LA PRISE EN
CHARGE DES AFFECTIONS NUTRITIONNELLES
Améliorer la prise en charge en soins de suite et de réadaptation des maladies métaboliques
et endocriniennes sur tous les territoires de santé
Pour améliorer la qualité de la prise en charge en nutrition, l’UGECAM Alsace harmonisera les processus de prise en charge dans les
hôpitaux de jour de ses sites spécialisés (Centre médical Lalance, CERRAN Morsbronn et IURC Illkirch).
Développer les alternatives à l’hospitalisation conventionnelle sur le territoire 3
Dans le cadre de la relocalisation du CRF Le Muesberg à Colmar, l’UGECAM Alsace créera à Colmar 15 places d’hôpital de jour de soins
de suite et de réadaptation spécialisée en nutrition et étudiera l’opportunité de créer des places dédiées à la prise en charge de l’enfant
ou du jeune adulte.
Développer le partenariat avec le court séjour
Dans le cadre de l’hospitalisation complète, en lien avec la Communauté Hospitalière de Territoire (CHT), notamment du Sud Alsace et de
ses services d’endocrinologie et de chirurgie bariatrique, l’UGECAM Alsace structurera et développera des filières pré et postopératoires .
Des processus de prises en charge seront formalisés.
L’opportunité de dédier des lits d’hospitalisation complète au Centre médical de Lalance pour répondre aux besoins de ce partenaire
sera étudiée.
21
projet médical
2.
Améliorer la prise en charge des Accidents vasculaires
cérébraux (AVC)
Conforter l’équipe 3R dans les filières AVC en lien avec Trajectoire
La filière de soins des patients victimes d’Accidents vasculaires cérébraux (AVC) a été optimisée par la création d’une équipe 3R
(Réadaptation, Rééducation et Réinsertion). Cette équipe permet à l’unité neuro-vasculaire des Hôpitaux universitaires de Strasbourg
de rechercher des solutions de sortie dans la structure la plus adaptée à l’état de santé des patients.
L’équipe mobile 3 R de l’UGECAM Alsace évalue et oriente les patients victimes d’AVC vers les établissements de Soins de suite et de
réadaptation (SSR) spécialisés en neurologie (CERRAN Morsbronn et IURC), les établissements de SSR polyvalents et vers les structures
médico-sociales.
Ces patients seront désormais accueillis dans les établissements de l’UGECAM Alsace à chacune des étapes de leur prise en charge.
La formalisation de filières de soins avec l’ensemble des acteurs de cette prise en charge sur chaque territoire de santé sera réalisée.
Intégrer les établissements de soins de suite non spécialisés dans les filières AVC sur tous
les territoires
Pour mieux fluidifier la filière, les établissements polyvalents de l’UGECAM Alsace auront pour mission :
de prendre en charge dans un délai rapide les patients de l’unité neurovasculaire relevant du SSR mais qui ne sont pas en état de
suivre les rééducations intensives prévues en soins de suite et de réadaptation spécialisés (décret du 17 avril 2008)
de prendre en charge les patients venant du SSR spécialisé dont les orientations à la sortie requièrent une durée de séjour longue
sans nécessité de rééducation intensive
de réorienter vers le SSR spécialisé les patients dont l’évolution de l’état de santé permet de suivre un programme de rééducation
fonctionnelle intensif
d’éviter l’embolisation de l’unité neurovasculaire et du SSR spécialisé
de rechercher des solutions d’intégration de ces patients en structure médico-sociale, au domicile avec les aides adaptées, en relais
des démarches initiées par les services adresseurs
La prise en charge des troubles de la déglutition, de la communication et de la perte de l’autonomie de ces patients sera organisée.
Pour permettre à ces patients de bénéficier des soins requis par leur AVC, les établissements de SSR disposeront :
de compétences en ergothérapie, neuropsychologie et orthophonie
de pratiques communes en terme de nursing dans l’ensemble des établissements de SSR polyvalents
3.
22
Améliorer la prise en charge des patients porteurs de maladies
cardio-vasculaires sur le territoire 2
L’UGECAM Alsace rapprochera son offre de soins de l’agglomération strasbourgeoise pour faciliter l’accès aux patients de ce bassin
de population. Ce rapprochement des centres urbains facilitera le recrutement de cardiologues et améliorera le suivi et l’accès aux
plateaux techniques des patients greffés lourds.
Les activités SSR spécialisées dans la prise en charge des affections cardio-vasculaires actuellement situées au CRF de Schirmeck
seront ainsi redéployées à l’IURC par transfert d’autorisation en hospitalisation complète et partielle.
projet médical
4.
Affections respiratoires : réorganiser l’offre de soins pour
réactiver la filière
Les conséquences d’une relocalisation de l’activité de
cardiologie sur Strasbourg nécessiteront de mener une
réflexion sur les activités des établissements de Schirmeck
et de Saâles.
La volonté de l’UGECAM d’Alsace est de réaliser un niveau
d’activité suffisant au sein des deux établissements pour
garantir leur pérennité.
Ainsi, des propositions d’orientations ont été soumises pour
positionner le CRF de Schirmeck sur l’ensemble des activités
de réadaptation pour les pathologies pneumologiques.
Cette solution permettrait de poursuivre l’exploitation d’un
plateau technique performant et adapté à la réhabilitation
pulmonaire et au réentraînement à l’effort, plus proche
des milieux urbains et des partenaires hospitaliers (HUS,
Clinique Saint Luc à Schirmeck).
5.
Affections de l’appareil locomoteur : orienter nos recrutements
vers des patients plus dépendants
La restructuration de l’offre de soins entre hospitalier et ambulatoire, induite par des dispositifs initiés par les pouvoirs publics tels que
le PRADO (Programme de retour à domicile), modifie le profil des patients à prendre en charge dans les établissements de soins de suite
et de réadaptation.
L’UGECAM Alsace s’inscrira dans ces nouveaux dispositifs et prendra en charge :
les affections ostéo articulaires avec comorbidités associées
les affections rhumatologiques nécessitant des traitements spécifiques
les polytraumatisés aux comorbidités associées lourdes
les suites de chirurgie difficile
les amputés précocement après intervention
les prothèses infectées ou changement itératif de prothèses
23
projet médical
6.
Conforter la prise en charge en
soins de suite et de réadaptation
des affections de l’enfant et de
l’adolescent à l’IURC
La prise en charge des enfants et des adolescents a la particularité d’associer
les aspects médicaux, psychologiques et éducatifs, en lien étroit avec
l’Éducation nationale. L’IURC comporte déjà un plateau technique et une
équipe pluridisciplinaire formée aux besoins spécifiques de ces patients.
Pour améliorer la prise en charge, un pédiatre sera recruté.
L’offre comporte actuellement 7 lits d’hospitalisation conventionnelle et 10
places d’hospitalisation de jour. Celle-ci sera portée à 11 lits et 15 places
pour assurer une meilleure couverture des besoins et ainsi fluidifier la filière
pédiatrique avec les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg.
7.
24
Améliorer la prise en charge en mutualisant les moyens
Le partage des expertises des plateaux techniques spécialisés sera organisé pour permettre aux patients des établissements non
spécialisés de bénéficier :
d’une évaluation de l’autonomie fonctionnelle
de bilans uro-dynamiques
du traitement de la spasticité : étirements, renforcement musculaire, injection de toxine botulique
projet médical
8.
Développer l’évaluation de l’autonomie du patient
Généraliser l’évaluation et la prise en charge des risques nutritionnels et de la dénutrition
à l’ensemble des établissements UGECAM Alsace
L’évaluation des risques nutritionnels et de la dénutrition et leur prise en charge sera développée, y compris dans les établissements
non spécialisés.
Axer les prises en charge sur la lutte contre la perte d’autonomie sensori-motrice et
cognitivo-comportementale
Prévenir les risques de perte d’autonomie :
Pour prévenir la perte d’autonomie, l’UGECAM Alsace mettra en place des actions de prévention des facteurs de risques auxquels sont
exposés les patients âgés, les patients victimes d’AVC, les patients présentant des troubles neurologiques, les patients accueillis pour
des pathologies de la nutrition, les patients diabétiques et ceux atteints de maladies cardiovasculaires.
En relais des soins, les programmes d’éducation thérapeutique seront proposés aux patients présentant des pathologies chroniques ou
dégénératives pour les aider à mieux gérer leur maladie.
Favoriser la ré autonomisation :
Les prises en charge des établissements de l’UGECAM Alsace seront axées sur la prévention et la lutte contre la perte d’autonomie et
notamment :
le maintien ou le recouvrement de l’équilibre nutritionnel
le maintien ou le recouvrement de l’équilibre sensori-moteur et psychique
le réentraînement à l’effort
La prise en charge des troubles de la déglutition et des troubles de la communication sera renforcée en soins de suite et de réadaptation
spécialisés et développée dans les établissements non spécialisés pour les patients âgés, les patients cancéreux et les victimes d’AVC.
Une unité d’évaluation des conditions de maintien à domicile sera créée sur un plateau technique dédié pour favoriser la préparation du
retour à domicile des patients hospitalisés en neurologie (AVC, SEP, Parkinson, Huntington, paraplégiques et tétraplégiques).
Des consultations d’évaluation de l’autonomie seront mises en place dans les établissements spécialisés dans un but de maintien à
domicile.
9.
Améliorer la prise en charge de la douleur
Développer des prises en charge non médicamenteuses de la douleur
L’UGECAM Alsace élaborera au niveau régional (Comité de lutte contre la douleur) une politique de prise en charge de la douleur
intégrant une prise en charge non médicamenteuse. Un protocole de prise en charge non médicamenteuse de la douleur sera défini et
décliné au sein des pôles. Certains professionnels seront formés aux techniques alternatives.
Les établissements travailleront en lien étroit avec les équipes mobiles de prise en charge de la douleur existantes dans leur secteur.
Améliorer la prise en charge de la fin de vie
La prise en charge des patients âgés, cancéreux ou présentant des comorbidités lourdes accueillis dans nos établissements sera
améliorée par le renforcement du partenariat existant avec le réseau régional de soins palliatifs.
Les réflexions éthiques sur la prise en charge de la fin de vie seront prises en compte au sein du Comité Régional d’Éthique de l’UGECAM
Alsace. Les personnels médicaux, soignants et administratifs bénéficieront de formations. Un accompagnement psychologique sera
proposé aux proches des patients et aux personnels concernés.
25
Les dispositions de la Loi Leonetti seront intégrées dans les prises en charge.
projet médical
Développer de nouvelles prises en charge
1.
favoriser l’hospitalisation de jour et les alternatives à
l’hospitalisation complète
Prendre en charge les maladies cardio-vasculaires à l’IURC
L’UGECAM développera son offre de soins en hospitalisation partielle en créant un hôpital de jour de soins de suite et de réadaptation
spécialisés de 15 places dans la prise en charge des affections du système cardio-vasculaire sur l’agglomération strasbourgeoise.
Développer des structures d’hôpital de jour en soins de suite et de réadaptation non
spécialisés sur le territoire 4
Des études d’opportunité et de faisabilité seront réalisées pour l’ouverture d’un hôpital de jour à Masevaux et à Luppach (Haut-Rhin).
Proposer des consultations en soins de suite et de réadaptation spécialisés
Pour développer les filières de soins et mieux positionner les établissements au sein de leurs territoires de santé, l’UGECAM
Alsace développera dans ses établissements spécialisés, des consultations de médecine pré et post-hospitalisation.
Ces consultations auront pour but l’autonomisation du patient.
Revoir en hôpital de jour la répartition de l’offre de soins entre les affections du système
locomoteur et les affections du système nerveux
Du fait de l’évolution des filières de prise en charge en locomoteur, l’activité en neurologie sera privilégiée à l’activité d’orthotraumatologie au sein des hôpitaux de jour du CERRAN (territoire 1), de l’IURC (territoire 2) et de Colmar (territoire 3).
2.
S’orienter vers de nouvelles filieres de soins
Permettre l’accueil des patients atteints de cancers
Participer à la fluidification de la filière cancérologique avec le court séjour :
Les établissements de l’UGECAM Alsace prendront en charge, par réaffectation des capacités existantes, l’ensemble des pathologies
cancéreuses pour offrir aux patients cancéreux en perte d’autonomie des soins de support après une phase de traitement actif ou
pendant une période de décompensation ou d’affection intercurrente.
Favoriser la récupération de l’autonomie :
Les patients cancéreux adultes en perte d’autonomie, seront accueillis, quel que soit leur âge. La renutrition, la réautonomisation et le
réentrainement à l’effort feront partie des objectifs de leur prise en charge.
Permettre l’accueil des patients âgés ou présentant des polypathologies évolutives
Les modalités de recrutement des patients dans les établissements de soins de suite non spécialisés favoriseront l’accueil de patients
âgés ou présentant des polypathologies évolutives. La prise en charge proposée à ces patients aura pour objectif la réautonomisation
des patients après désadaptation posturo-motrice ou suite à des troubles cognitivo-comportementaux.
27
projet médical
Favoriser l’accès aux établissements de l’UGECAM Alsace
1.
Améliorer la pertinence du recours en soins de suite et de
réadaptatioN
Favoriser le positionnement des établissements de soins de suite et de réadaptation dans
les filières de soins
Dans le cadre de la création des filières de soins, les établissements structureront leurs partenariats avec les établissements partenaires
adresseurs et formaliseront leurs conventions.
Développer des partenariats avec les médecins libéraux et les structures d’Hospitalisation
à Domicile (HAD)
Les établissements positionneront également leur offre de soins auprès des professionnels de santé libéraux et les structures d’HAD
dans le cadre :
d’adressage direct, notamment pour les hôpitaux de jour nutrition
des programmes d’éducation thérapeutique des établissements dont pourront bénéficier des patients du territoire non hospitalisés
Adapter les modalités de prise en charge en fonction des filières
L’écoute des besoins et les échanges avec les partenaires du court séjour, du moyen séjour et du secteur médico-social seront développés
pour permettre d’adapter et de coordonner les prises en charges des établissements de l’UGECAM Alsace.
Développer les complémentarités entre établissements spécialisés et non spécialisés
Pour faire bénéficier l’ensemble des patients des expertises des établissements spécialisés de l’UGECAM Alsace, des filières internes
entre établissements spécialisés et non spécialisés seront organisées et conduiront à améliorer la qualité de prise en charge.
La pratique de la télémédecine sera mise en place dans tous les établissements de l’UGECAM Alsace. Elle permettra à l’ensemble des
médecins de notre réseau d’établissements de bénéficier des avis des médecins spécialistes en vue d’hospitaliser les patients dans la
structure la plus adaptée à leur état de santé.
Les complémentarités se développeront aussi par une mise en commun de certains équipements (plateau d’isocinétisme, utilisation des
toxines dans le traitement des pathologies neurologiques…).
29
projet médical
Accompagnement à la sortie et réinsertion
Développer les projets thérapeutiques en équipe pluridisciplinaire et définir un projet de
sortie en lien avec l’offre de soins et l’offre médico-sociale du territoire
Chaque patient bénéficiera d’un projet thérapeutique personnalisé issu d’un travail pluridisciplinaire. Ce projet global intégrera le volet
social et la réinsertion professionnelle et sera co construit par les équipes avec le patient, Avec le consentement du patient, ses proches
seront associés et informés de ce projet thérapeutique.
Une équipe 2 R : réadaptation et réinsertion
Pour favoriser la réinsertion sociale et professionnelle des patients, une équipe médicosocio-professionnelle (équipe 2R) sera mise en place et mutualisée. Elle évaluera les
besoins en rééducation et orientera les patients vers la structure la plus adaptée.
31
projet médical
Partager les expertises
1.
Devenir les établissements de référence au sein des territoires
2.
Permettre l’accès aux expertises en interne
Les établissements spécialisés de l’UGECAM Alsace se positionneront auprès des autres structures de soins de suite et de réadaptation
et des structures médico-sociales de leurs territoires respectifs pour devenir établissements de référence et apporter leurs expertises
à ces partenaires.
Des conventions d’expertise seront établies pour préciser les modalités d’organisation.
Développer la téléconsultation et la téléexpertise
L’équipement en matériel de télémédecine sera développé pour permettre la téléexpertise et la téléconsultation avec d’autres
partenaires de médecine chirurgicale et obstétrique ou de soins de suite non spécialisés.
Apporter une expertise psychiatrique aux établissements spécialisés dans la prise en
charge des troubles nutritionnels
Une expertise psychiatrique sera apportée par le Centre médical Le Roggenberg dans la prise en charge des troubles nutritionnels, en
priorité dans les établissements de soins de suite et de réadaptation du Sud Alsace.
33
projet médical
Développer l’éducation thérapeutique
1.
Accroître la participation des patients aux programmes d’ETP
Améliorer l’intégration de l’ETP à la prise en charge du patient pendant son hospitalisation
Pour rendre le patient acteur de sa prise en charge, développer ses compétences et l’aider à mieux vivre sa maladie, les programmes d’ETP
seront systématiquement proposés aux patients dont la pathologie est éligible au cours de la prise en charge, tant en hospitalisation
complète qu’en hôpital de jour.
Organiser l’accès des patients du secteur libéral aux programmes d’ETP de l’UGECAM
Alsace
Les modalités d’organisation permettant l’accès des patients du secteur libéral, non hospitalisés, aux programmes d’ETP des
établissements seront définies et mises en œuvre. Un plan de communication externe spécifique vers l’ensemble des partenaires
extérieurs (médecins traitants, établissements de santé, réseaux, CPAM) sera établi.
Développer de nouveaux programmes
De nouveaux programmes ciblant les facteurs de risque d’accidents vasculaires cérébraux et les principales pathologies chroniques
prises en charge dans nos établissements seront développés.
2.
Impliquer les réseaux et les associations de patients
3.
Former des intervenants et améliorer la pluridisciplinarité
4.
Améliorer le suivi et la coordination
Pour améliorer la coordination et les filières de soins, l’UGECAM Alsace développera les liens avec les réseaux et les associations de
patients reconnues d’utilité publique ou agrées impliquées dans la prise en charge des pathologies ciblées par les programmes.
Pour assurer la pluridisciplinarité de l’éducation thérapeutique, des représentants de tous les corps professionnels impliqués dans la
prise en charge des patients seront formés et interviendront, si la pathologie ciblée relève de leur champ de compétences, dans les
programmes d’ETP des établissements.
Pour améliorer le suivi de l’activité des programmes et de ses bénéfices pour les patients, l’UGECAM Alsace mettra en œuvre un comité
de pilotage et mutualisera les outils d’évaluation annuelle et quadriennale.
Le dossier de soins informatisé évoluera pour intégrer les activités d’éducation thérapeutique et ainsi améliorer le suivi et l’évaluation
de l’activité des programmes et de ses bénéfices pour le patient.
L’OFFRE DE L’UGECAM ALSACE REPRÉSENTE 17% DE L’OFFRE
RÉGIONALE EN 2015
En 2015, l’Agence régionale de santé (ARS) a autorisé l’UGECAM Alsace à proposer 18
programmes d’éducation thérapeutique sur le diabète, les maladies cardiovasculaires,
les maladies neurologiques, les maladies respiratoires, les maladies rhumatologiques,
l’obésité, la psychiatrie et les accidents vasculaires cérébraux.
35
projet médical
Recherche, enseignement universitaire et formation
1.
Développer les activités De recherche hospitalo-universitaire
Recherche
Une équipe de praticiens hospitalo-universitaires de l’IURC participe à un programme de recherche sur le muscle (adaptations musculaires
à l’exercice et le stress oxydant, réentraînement à l’effort dans les pathologies chroniques et utilisation de la toxine botulique dans les
pathologies neuro-orthopédiques). Ce partenariat avec les Hôpitaux universitaires de Strasbourg et la Faculté des Sciences du Sport
sera développé et enrichi avec d’autres programmes de recherche (les nouvelles technologies, l’appareillage, les plaies complexes, les
troubles cognitifs chez l’enfant) et en collaboration avec les autres établissements de l’UGECAM Alsace . Les compétences et la mission
universitaire de l’IURC seront valorisées à travers :
l’isocinétisme avec des protocoles de recherche sur l’évaluation des patients et des sujets sains sédentaires et sportifs ou encore le
réentraînement à l’effort dans les pathologies chroniques et sportives
la neurologie-orthopédique : traitement de la spasticité (toxine botulinique, pompe à baclofène, consultation multidisciplinaire, centre
de formation dans le cadre du programme DOSIS-parcours d’accompagnement à la prise en charge de la spasticité) l’appareillage
l’urodynamisme
l’activité de médecine du sport
la rééducation cognitive chez l’enfant
Les partenariats et programmes de recherche actuels seront poursuivis dans le domaine fondamental sur des modèles animaux ainsi
que dans le domaine clinique avec la mise en place de protocole chez le sujet sain et pathologique. Le développement de la filière du
master I et II « Entraînement Sport et Santé également. Une collaboration avec l’ensemble des services de médecine physique et de
réadaptation de la région et d’autres universités en France et à l’étranger, en particulier avec l’axe rhénan, sera entreprise.
Enseignement
Le projet universitaire de l’IURC prévoit d’assurer la formation de 12 à 15 internes de médecine physique et de réadaptation et de
collaborer à la formation du DESC (Diplôme d’études spécialisées complémentaires) de médecine du sport, du Diplôme d’études
spécialisées de médecine générale et de médecine du travail.
2.
Favoriser l’innovation et l’équipement technologique De l’iurc
3.
obtenir la labellisation oDpc
4.
Développer les partenariats avec l’université De strasbourg et
les instituts De Formation
Pour acquérir les équipements attendus d’un Institut Universitaire régional, l’UGECAM Alsace recherchera des partenariats et des
financements par le biais de mécénat ou de sponsors. Pour faciliter la recherche de dispositifs innovants en matière d’appareillage, des
collaborations seront établies avec les écoles d’ingénieurs de la Région Alsace.
L’UGECAM Alsace déposera une demande de labellisation « Organisme de développement professionnel continu (ODPC) » et renforcera
ses activités de formation professionnelle continue en développant les compétences d’enseignement et d’encadrement pédagogique
de ses professionnels de santé, en participant à la démarche de développement professionnel continu des professionnels de santé et en
participant à la formation des professionnels impliqués dans le champ du handicap.
Les professionnels des établissements poursuivront les formations au tutorat pour mieux encadrer les stagiaires des instituts de formation accueillis au sein des établissements.
L’UGECAM Alsace cherchera à améliorer ses partenariats avec les instituts de formation en :
créant au sein des établissements des situations apprenantes
développant l’analyse des pratiques par les instituts de formation
développant l’intervention des professionnels de l’UGECAM Alsace au sein des programmes des instituts de formation.
L’UGECAM favorisera par ces échanges la création de viviers de compétences, l’attractivité de ses établissements et le
renouvellement futur de ses effectifs.
37
projet médical
Court-séjour gériatrique
L’UGECAM Alsace a pour objectif le maintien de l’activité de court séjour (4 places MCO), adossées à 10 places d’hospitalisation de jour en
soins de suite polyvalents proposées par l’hôpital de jour gériatrique de Sélestat.
Cette structure, qui comprend une consultation mémoire labellisée, assure en alternative à l’hospitalisation complète :
le diagnostic des troubles cognitifs, dont la maladie d’Alzheimer
la prise en charge des troubles cognitifs
Pour la période 2015-2019, l’UGECAM Alsace maintiendra le niveau d’activité de l’hospitalisation de jour en court séjour et poursuivra
l’amélioration de la qualité de la prise en charge des patients accueillis.
La pertinence de l’orientation des patients et des soins dispensés à la personne âgée sera également favorisée :
en faisant connaître l’hôpital de jour et ses professionnels
en développant le partage d’information avec les autres acteurs de la filière gérontologique, conformément aux attentes du SROS III
en renforçant et en formalisant les coopérations avec le secteur libéral, le secteur hospitalier et le secteur médico-social du territoire
3 (accueils de jour, réseaux d’hospitalisation à domicile du Centre Alsace et de Colmar, Centre hospitalier de Sélestat, médecins
généralistes et gériatres du territoire 3)
Actuellement, par le biais des mutualisations internes au pôle Centre Alsace, une expertise en médecine physique et de réadaptation et en
nutrition est accessible aux patients âgés hospitalisés. L’UGECAM Alsace étudiera la possibilité d’apporter aux patients de l’hospitalisation
de jour de Sélestat hospitalisés en court séjour l’accès à des consultations de médecins spécialistes des autres établissements de
l’UGECAM Alsace par le biais de la télémédecine.
39
projet médical
Psychiatrie
1.
développer des alternatives à l’hospitalisation
2.
Améliorer lE POSITIONNEMENT de l’établissement sur le secteur 10
de psychiatrie du Haut-Rhin
Le Centre médical Le Roggenberg, en accord avec les politiques et pratiques actuelles, favorisera les prises en charge sans
hébergement, l’hospitalisation complète devant être réservée aux cas d’extrême nécessité.
Dans un premier temps, l’établissement s’attachera à augmenter les capacités d’accueil en Centre Thérapeutique de Jour (CTJ), en
Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP) et en Centre Médico-psychologique (CMP).
Dans un deuxième temps, ces activités pourront être développées en interne ou en externe et avec des partenaires extérieurs (ex :
nouvelles activités thérapeutiques, co-suivi des patients par différentes structures…).
Le Centre médical Le Roggenberg améliorera son intégration dans le territoire du Sundgau à deux niveaux :
par une communication ciblée vers les partenaires hospitaliers et libéraux du secteur
par l’amélioration de l’accessibilité de son offre de soins et notamment au-delà de son implantation géographique. L’établissement
exerçant quasiment seul la discipline psychiatrique dans le Sundgau, il est en effet nécessaire que ses dispositifs de prise en charge
soient connus et accessibles sur l’ensemble du secteur
3.
Développer les filières de prise en charge psychiatrique sur le
secteur 10 et la complémentarité des acteurs sur le territoire
Le Roggenberg répondra aux priorités du futur projet de loi de santé publique et favorisera l’accès aux soins psychiatriques en
développant les filières de prise en charge sur le secteur 10 et la complémentarité des acteurs sur ce territoire.
4.
Améliorer l’évaluation des besoins de prise en charge psychiatrique
5.
Améliorer la prise en charge post hospitalisation
6.
Développer la prise en charge de l’autisme dans le secteur 10
Une évaluation efficiente des besoins de prise en charge psychiatrique passera par le développement d’équipes mobiles d’évaluation
psychiatrique, mais aussi par une meilleure coordination avec les acteurs du secteur (structures sociales et médico-sociales, mairies…).
L’établissement améliorera la prise en charge post-hospitalisation :
en développant des alternatives à l’hospitalisation
en améliorant la préparation de la sortie et notamment le projet de réinsertion sociale et professionnelle
en développant la coopération avec les structures sociales, médico-sociales et associatives du territoire
Le Centre médical Le Roggenberg, en tant qu’acteur principal en santé mentale sur son secteur, s’inscrira dans les projets régionaux
d’amélioration de la prise en charge des troubles autistiques et répondra aux appels à projets futurs principalement orientés sur le
diagnostic et les solutions d’aide aux adultes.
41
L’UGECAM Alsace engagera des actions pour la période 2015-2019 prioritairement sur :
• l’amélioration de la prise en charge de la douleur
• le renforcement du travail pluridisciplinaire et de la coordination entre les professionnels
projet de prise en charge
soins infirmiers
1.
Promouvoir la bientraitance et le respect des droits des
personnes hospitalisées
Les équipes soignantes poursuivront les actions et la réflexion sur la bientraitance des patients.
La participation des soignants aux cellules éthiques favorisera au sein des services une réflexion sur les pratiques de soins.
La sensibilisation et la formation sur les droits des patients seront poursuivies. La traçabilité de l’information du patient sera améliorée.
2.
Améliorer la prévention des risques liés aux soins
Les équipes et personnels de soins infirmiers se coordonneront dans tous les établissements de l’UGECAM Alsace pour :
renforcer l’évaluation des soins à risques ou moins fréquemment réalisés
participer à l’amélioration du circuit du médicament en sécurisant l’administration médicamenteuse
poursuivre l’évaluation et la prévention des risques de la dénutrition
optimiser la prise en charge des troubles de la déglutition de la personne âgée, du patient BPCO, des AVC et des pathologies
respiratoires
améliorer la déclaration des risques liés aux soins et poursuivre leur participation aux comités de retour d’expérience (CREX)
généraliser l’application du référentiel de pratiques pour limiter les risques de la contention physique (chute, étouffement,
immobilisation, etc.)
poursuivre l’évaluation des situations d’urgence
évaluer régulièrement l’application des précautions standards et complémentaires dans les actes de soins et de bionettoyage
44
soins infirmiers
3.
Développer les compétences et le management des équipes
Dans le cadre de l’accueil du nouvel embauché, un parcours d’intégration permettant de tracer les apprentissages et de systématiser
la vérification des acquis sera formalisé et généralisé.
Les coordonnateurs de soins et cadres supérieurs de santé participeront à la démarche de développement professionnel continue
initiée au niveau régional et encourageront les formations diplômantes adaptées aux nouvelles prises en charge et pathologies
accueillies.
Les soignants participeront au déploiement et à l’optimisation d’outils informatisés et partagés de pilotage des soins.
4.
Participer à l’évaluation et au développement des partenariats
Les coordonnateurs de soins et cadres supérieurs de santé seront associés à l’évaluation du bon fonctionnement des partenariats
existants et contribueront au développement de nouveaux partenariats (associations de patients, réseaux de soins HAD,
établissements d’aval) pour améliorer les conditions de sortie et de réinsertion des patients.
5.
FAVORISER L’ACCOMPAGNEMENT DES ETUDIANTS EN STAGE ET
DEVELOPPER LE PARTENARIAT AVEC LES INSTITUTS DE FORMATION
Par la formalisation d’une politique de stage permettant aux étudiants de bénéficier d’un parcours professionnalisant et l’élaboration
d’une charte d’encadrement.
A travers les interventions de nos professionnels dans les instituts de formation et leur participation aux évaluations et jury.
45
soins de rééducation fonctionnelle
1.
Renforcer les plateaux techniques des établissements
2.
Développer des prises en charge techniquement innovantes
Pour permettre la réalisation du projet médical, les moyens humains des plateaux techniques des établissements de soins de suite et
de réadaptation spécialisés seront consolidés.
Dans le territoire 4, les plateaux techniques des établissements de soins de suite et de réadaptation polyvalents du pôle Sud Alsace
seront renforcés par le recrutement de masseurs-kinésithérapeutes et d’ergothérapeutes supplémentaires.
Les professionnels des plateaux techniques seront formés aux techniques de prises en charge des nouvelles pathologies (nutrition,
accidents vasculaires cérébraux, patients atteints de cancers, patients polypathologiques âgés) et participeront à la structuration et à
l’harmonisation des processus de prise en charge pour développer et garantir le bon fonctionnement de nos filières internes.
Un plan d’acquisition des équipements spécifiques à la réadaptation et à la rééducation fonctionnelle des nouvelles pathologies
accueillies sera établi ; celui-ci comportera notamment des matériels de renforcement musculaire (sclérose en plaques et maladies
neurodégénératives), des matériels adaptés aux patients obèses, des matériels de rééducation en suspension et robotique
d’assistance pour membre supérieur pour les patients accueillis en neurologie.
L’équipement technologique du plateau technique de l’IURC (projets laboratoire de marche, techniques d’assistance instrumentalisée
avec robotique, cellule de positionnement au fauteuil, unité d’isocinétisme, unité de prise en charge de la spasticité, pelvipérinéologie)
sera favorisé pour permettre d’assurer des prises en charge techniquement innovantes.
46
soins de rééducation fonctionnelle
3.
Organiser les modalités de partage des expertises
4.
Développer l’évaluation de l’autonomie des patients et la ré
autonomisation
Les équipements et l’expertise des professionnels du plateau technique de l’IURC seront partagés avec les autres établissements de
l’UGECAM Alsace. L’opportunité de créer une équipe mobile pluridisciplinaire interne permettant de mutualiser certaines expertises
(filière interne pour les accidents vasculaires cérébraux, traitement de la spasticité, bilan d’urodynamie…) sera évaluée.
Afin de favoriser l’attractivité des établissements de soins de suite non spécialisés, l’UGECAM Alsace définira une politique de
recrutement et de fidélisation des professionnels des plateaux techniques en s’appuyant sur l’expertise et la formation de l’IURC.
Les programmes d’activité physique adaptés aux personnes obèses ou en surpoids (évaluation condition physique et réentraînement
à l’effort) seront développés, ainsi que le champ de la prise en charge physique des patients accueillis en neurologie.
La mise en place d’ateliers d’activité physique adaptée et de soins de kinésithérapie collectifs ou individuels spécifiques pour le
réentraînement à l’effort ou le renforcement musculaire des patients accueillis, notamment ceux atteints de cancers sera organisée.
La pertinence de la création d’une unité d’évaluation du maintien à domicile en hospitalisation de semaine sur un plateau technique
dédié sur le territoire 1 (CERRAN- Morsbronn) sera évaluée.
47
accompagnement social
1.
s’adapter à un nouveau profil de
patients fragilisés
La prise en charge sociale au sein des établissements de l’UGECAM Alsace
a pour objectif, dans la mesure du possible, le retour à domicile du patient.
Les patients âgés polypathologiques, les patients cancéreux, les patients
obèses, les patients au profil économique et social précaire doivent aussi
pouvoir bénéficier d’une information sur leurs droits potentiels et disposer
d’aides spécifiques adaptées.
Dans un contexte économique dégradé entraînant la désocialisation d’une partie de la population accueillie dans nos établissements,
l’information et l’accompagnement de l’accès aux droits sont plus que jamais au centre de la prise en charge sociale individualisée.
Répondre à cet objectif nécessite de mieux préparer en amont l’évaluation sociale du patient, dès son admission et cela en lien étroit
avec les partenaires externes et la famille.
À cet effet, les temps de rencontre avec l’entourage des patients particulièrement fragilisés dans leur santé et/ou situation sociale seront
développés et systématiquement recherchés, car les situations complexes nécessitent des temps d’échange pour adapter au mieux et
au plus près les réponses.
2.
Mieux coordonner La sortie du patient
3.
favoriser une approche pluridisciplinaire coordonnée
Les conventions avec les partenaires actuels seront revues et actualisées.
De nouveaux partenariats seront établis (MDPH, associations de patients, réseaux de soins à domicile, établissement d’aval, etc.)
afin de s’inscrire dans une démarche sociale plus territoriale et moins cloisonnée.
La participation des assistantes sociales aux réunions de synthèse sera renforcée afin de préparer la sortie du patient dans le cadre
d’un projet thérapeutique partagé par l’ensemble des professionnels prenant part à sa prise en charge.
4.
intégrer le volet social dans les programmes d’Education
Thérapeutique du Patient
La prise en charge des maladies chroniques implique des changements de comportement de la part du patient. Le rôle de l’assistante
sociale sera d’aider le patient dans ses démarches sur les prestations sociales et les dispositifs d’aides existants.
La poursuite de ces objectifs nécessitera pour les assistantes sociales des formations ciblées ainsi que des moyens humains adaptés.
51
projet médico-social
1.
Renforcer le positionnement et l’identité médico-sociale de
l’UGECAM Alsace
Pour être mieux identifiée par les tutelles comme un acteur légitime sur le secteur médico-social, l’UGECAM Alsace présentera la
candidature de ses professionnels aux instances stratégiques du secteur médico-social.
L’UGECAM Alsace participera à la réflexion du Groupe national des UGECAM sur l’évolution de l’offre médico-sociale.
En fonction de l’évolution de ses activités, l’UGECAM Alsace étudiera la possibilité d’établir un Contrat pluriannuel d’objectifs et de
moyens (CPOM) spécifique au volet médico-social.
En interne, les échanges de pratiques entre les structures médico-sociales existantes de l’UGECAM Alsace seront organisés afin
d’élaborer une méthodologie commune et d’harmoniser les outils et les pratiques.
Pour favoriser l’appropriation d’une culture médico-sociale, des actions de formation spécifiques seront menées au sein des
structures, historiquement réorientées du sanitaire vers le médico-social.
2.
Conforter et améliorer l’offre existante en vue de l’adapter aux
nouveaux besoins des publics accueillis
Assurer la conformité des structures avec les dispositions légales et réglementaires
Les outils prévus par les deux lois organisant et rénovant aujourd’hui l’action sociale et médico-sociale (lois 2002-2 du 2 janvier 2002 et
2005-102 du 11 février 2005) seront mis en place ou actualisés afin d’assurer la conformité de nos structures et réussir les évaluations
internes prévues en 2017.
Améliorer la prise en charge et l’accompagnement des résidents et bénéficiaires
Le suivi des résidents et bénéficiaires sera amélioré dès l’admission via le logiciel d’orientation Trajectoire ; le suivi du dossier du
résident sera informatisé ; une évaluation à l’entrée et une réévaluation annuelle systématique des projets de vie seront mises en
place.
Des actions de prévention permettront de réduire les risques liés à l’état de santé des résidents et des bénéficiaires notamment dans
le cadre de la douleur physique et psychique, du risque de chute et de régression locomotrice et du risque de dénutrition.
L’accès à la continuité des soins et à l’urgence médicale sera amélioré pour nos résidents d’EHPAD : l’accès aux urgences, aux plateaux
techniques, aux consultations spécialisées des hôpitaux de proximité sera organisé par conventions.
Des consultations mémoire seront proposées aux résidents pour favoriser le diagnostic précoce d’Alzheimer. Des consultations
psychiatriques seront mises en place, notamment par mutualisation avec le Centre médical du Roggenberg pour l’EHPAD de Luppach.
Poursuivre l’amélioration de la qualité des prestations
Les plans d’amélioration de la qualité et de prévention des risques seront mis en œuvre au sein de nos structures médico-sociales.
Des actions de formation à la bientraitance continueront d’être organisées.
La prise en compte des besoins, des attentes et de la satisfaction des résidents et bénéficiaires sera poursuivie.
Les projets de service des EHPAD seront adaptés pour répondre aux projets de vie.
54
projet médico-social
3.
Répondre aux objectifs du schéma régional d’organisation
médico-sociale, aux priorités de santé publique et à l’évolution
du secteur médico-social
Développer une nouvelle offre de service en réponse au 3e plan autisme 2013-2017
L’UGECAM Alsace se portera candidate à la création dans la région, de structures médico-sociales pour adultes handicapés présentant
des troubles autistiques.
Pour améliorer le réseau de dépistage et de diagnostic, l’UGECAM Alsace proposera un projet d’équipe mobile d’évaluation des
troubles du spectre autistique, adossée au Centre médical psychiatrique du Roggenberg et en partenariat avec les structures médicosociales de proximité.
Étudier les opportunités de conversion d’activités
L’UGECAM Alsace étudiera l’opportunité de convertir des activités existantes actuellement en situation de vulnérabilité en raison de
la taille critique des structures, de l’éloignement géographique des sites ou de nouvelles stratégies de répartition de l’offre de soins.
Des places d’accueil temporaire, rattachées aux établissements de santé existant pourraient notamment être proposées afin de
soutenir les familles d’autistes (Haut-Rhin) ou d’enfants en difficulté : la création d’une structure médico-sociale de répit, adossée à
l’IURC, à destination des enfants en très grande difficulté actuellement pris en charge à domicile par conversion de lits de soins de
suite et de réadaptation, sera envisagée.
Diversifier l’offre existante en se positionnant dans l’accompagnement des personnes
handicapées vieillissantes
L’offre médico-sociale doit prendre en compte les progrès des prises en charge et l’allongement de la durée de vie des personnes
polyhandicapées, des autistes, et des handicapés psychiques, dont les familles se trouvent souvent sans solution lorsque ces personnes
sont près ou ont dépassé les 60 ans. Pour y répondre, l’UGECAM Alsace étudiera l’opportunité de proposer une offre de service
spécifique, en lien avec les appels à projets futurs.
4.
renforcer et dynamiser les partenariats
Renforcer les mutualisations internes entre structures sanitaires et médico-sociales de
l’UGECAM Alsace et créer une dynamique de fonctionnement en réseau
En interne, la mise en œuvre d’actions de formation, de projets communs, d’un réseau interne d’expertise par télémédecine,
d’interventions au bénéfice d’autres structures de l’UGECAM Alsace favorisera la création d’une dynamique de fonctionnement en
réseau dans chacune de ses filières (traumatisés crâniens, accidents vasculaires cérébraux, gérontologie).
Renforcer les liens de coopération avec les structures partenaires pour améliorer la
coordination ou la complémentarité des offres respectives
L’UGECAM Alsace privilégiera la logique de complémentarité des compétences et des structures et favorisera le partage des compétences
acquises sur les champs des lésions cérébrales et de la personne âgée auprès des structures partenaires.
Des partenariats seront recherchés avec les établissements, MCO, SSR, HAD, les médecins généralistes, les réseaux de santé, les autres
structures médico-sociales et les associations.
55
qualité et gestion des risques
1.
Améliorer la qualité et la sécurité des soins par une approche
transversale et centrée sur le patient
Poursuivre la maîtrise du risque médicamenteux
En lien avec la Pharmacie à Usage Intérieur (PUI), la prévention du risque lié au médicament sera poursuivie par la mise en œuvre
d’actions d’information, de communication et de sensibilisation des patients, des actions de formation des professionnels de santé.
Le conseil apporté aux établissements par les professionnels de la PUI sera renforcé.
L’UGECAM Alsace poursuivra la sécurisation des différentes étapes de la prise en charge médicamenteuse et gérera le risque lié au
médicament a posteriori par le biais de l’analyse des erreurs médicamenteuses.
Poursuivre la maîtrise du risque infectieux
La gestion du risque infectieux a priori sera développée et des actions d’information, de communication, de formation et de conseil
vers les professionnels, patients et usagers seront mises en oeuvre.
Un dispositif de surveillance des événements infectieux sera mis en place pour doter notre organisme d’une cartographie en temps
réel de l’infectiologie et des activités à risque (IRG, EVC, service neurologie, greffes, balnéothérapie en rééducation …).
Garantir les droits et la place du patient
Promouvoir et garantir la bientraitance
Améliorer l’information donnée au patient et les modalités de recueil de son consentement
Améliorer la prise en compte des questions éthiques dans les établissements
Garantir le respect de la dignité, de l’intimité du patient et le respect de la confidentialité des informations le concernant
Construire une politique de prévention des chutes
Rendre le patient plus participatif dans sa prise en charge
La poursuite du déploiement des programmes d’éducation thérapeutique du patient permettra de rendre les patients de nos
établissements plus autonomes dans la gestion de leur pathologie.
La poursuite des missions de la Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge (CRUQPC) permettra
de continuer d’associer les représentants des usagers et de prendre en compte leurs propositions d’amélioration sur la prise en
charge des patients.
instaurer durablement une culture qualité
L’enjeu de l’UGECAM Alsace est de passer d’une démarche qualité rythmée par des
échéances de certification à une véritable culture qualité inscrite dans les pratiques
quotidiennes et une recherche d’amélioration continue.
58
qualité et gestion des risques
2.
Poursuivre la dynamique
Professionnelles (EPP)
d’Évaluation
des
Pratiques
La stratégie d’Évaluation des pratiques professionnelles (EPP) sera confortée en vue d’évaluer les pratiques des professionnels. La
démarche sera accompagnée et favorisée au sein des différentes structures. La sous-commission EPP poursuivra le suivi et le conseil
des professionnels sur les méthodes et les outils.
Pour pérenniser la démarche d’évaluation, un retour d’expérience sera organisé et fera l’objet d’actions de communication.
Pour inscrire les professionnels de santé des établissements dans une démarche de développement professionnel continu, la logique
du DPC sera intégrée aux plans de formation.
L’UGECAM Alsace se portera volontaire auprès de l’organisme gestionnaire du DPC pour être habilitée à dispenser des formations
DPC.
3.
Réussir la certification v2014 du groupe UGECAM Alsace
Construire et cartographier la démarche processus
L’organisation de l’UGECAM Alsace et les différents processus de prises en charge seront décrits schématiquement dans une cartographie.
Développer les outils du système qualité
La mise en place des CREX (Comités de retour d’expérience) sera déployée dans tous les établissements.
Pour améliorer la planification, des tableaux de bord de pilotage des processus seront élaborés et une revue de documents sera mise
en place.
La méthode dite du patient traceur sera déployée et permettra d’évaluer le parcours de soins des personnes hospitalisées.
59
projet pharmaceutique
1.
Poursuivre la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse
Sécuriser la prescription initiale
La possibilité, dès l’admission, de consulter le dossier pharmaceutique du patient permettra de sécuriser la prescription initiale et de
limiter les erreurs médicamenteuses liées aux problématiques de transmissions d’informations.
Poursuivre l’analyse des erreurs médicamenteuses
Les pharmaciens poursuivront l’analyse des erreurs médicamenteuses via des Comités de retour d’expérience (CREX) et la mise en
œuvre d’une démarche de gestion des risques a posteriori. Une vigilance particulière sera apportée au retour d’information ainsi qu’aux
formations continues dans le domaine des erreurs médicamenteuses.
Sécuriser l’administration des médicaments
La pharmacie à usage intérieur de l’UGECAM Alsace s’attachera à :
automatiser la préparation des doses à administrer reconditionner certains médicaments en doses unitaires
préparer les médicaments liquides en unidoses
Améliorer le suivi informatique de l’administration du médicament
L’analyse des ordonnances pourra être améliorée en rendant accessibles aux pharmaciens les données biologiques des patients par
voie informatique.
Une vigilance particulière continuera d’être apportée à l’amélioration de l’outil informatique, pour limiter les erreurs médicamenteuses
liées à l’utilisation du logiciel.
62
projet pharmaceutique
2.
Promouvoir un bon usage des produits de santé
Améliorer le bon usage des anti-infectieux
La surveillance de la consommation des antibiotiques et de la résistance bactérienne sera renforcée pour vérifier l’efficacité de la prise
en charge. L’étude de la corrélation entre consommation et résistance et la surveillance en réseau seront poursuivies et permettront de
comparer les résultats et d’enrichir les pratiques.
Poursuivre la démarche de juste prescription chez la personne âgée
La démarche de juste prescription chez la personne âgée initiée par le comité de gériatrie sera poursuivie. La politique de prescription
médicamenteuse chez la personne âgée sera mise en œuvre et des formations associant pharmaciens et gériatres seront organisées. Les
documents proposés aideront les prescripteurs à gérer au mieux le risque iatrogénique chez le sujet âgé, à favoriser l’observance des
traitements et à éviter toute prescription inutile.
Accompagner les établissements dans le suivi médico-économique
Le suivi médico-économique, initié lors de la mise en place des plans de retour à l’équilibre financier, sera développé en lien avec le
contrôle de gestion, en améliorant les outils et les méthodes pour accompagner les établissements. Les pharmaciens participeront à la
mise en place de la tarification à l’activité en soins de suite et de réadaptation.
Renforcer la traçabilité des produits de santé
La mise en place d’une traçabilité entrante informatique pour les dispositifs médicaux et une traçabilité informatique entrante et
sortante pour les gaz médicaux permettront un meilleur suivi et faciliteront la matériovigilance.
Le livret des dispositifs médicaux sera accessible via l’intranet d’entreprise et des fiches techniques et de bon usage seront mises à
disposition des soignants.
3.
Renforcer l’accompagnement des professionnels de santé dans
les établissements
Associer les équipes de la pharmacie à usage intérieur
Les préparateurs et les pharmaciens seront davantage associés à l’organisation du circuit du médicament dans chaque établissement.
Les pharmaciens participeront également à la conception d’outils adaptés aux programmes d’éducation thérapeutique des patients
mis en œuvre dans les établissements.
63
système d’information hospitalier
1.
poursuivre l’informatisation de la production de soins
Les démarches menées au cours du précédent projet d’établissement seront poursuivies et amplifiées avec :
le développement du dossier patient informatisé, interopérable par l’extension du dossier médical personnel, et la généralisation du
dispositif à tous les professionnels
la poursuite de l’extension de l’informatisation du dossier de soins aux résultats d’analyse et aux dossiers de spécialité sera réalisée.
le partage et la planification informatisée des soins des patients entre l’ensemble des professionnels
le déploiement des technologies nécessaires au partage d’expertises entre établissements de santé ou médico sociaux et la
coordination entre les professionnels de santé
la dictée numérique et la reconnaissance vocale permettront l’amélioration des fonctionnalités bureautiques
2.
Développer un système d’information décisionnel et de pilotage
médico-économique
En lien avec le projet financier et de gestion, le projet du système d’information développera et accompagnera la mise en place
d’outils statistiques, de reporting et d’aide à la décision.
3.
Moderniser les applications administratives
En lien avec le schéma directeur national, l’UGECAM Alsace :
remplacera ses applications de gestion financière
remplacera ses applications de gestion économique et des ressources humaines avec la mise en place d’applications nouvelles de
gestion de la paye, des ressources humaines, du temps de travail et des activités
4.
développer les technologies numériques
Les nouvelles potentialités des technologies numériques offrent de multiples alternatives pour améliorer l’efficience des activités et la
qualité du service rendu au patient. L’UGECAM Alsace s’intéressera particulièrement :
au développement de la mobilité et du travail à distance : applications mobiles, tablettes, chariots de soins informatisés, systèmes
de visio et de web-conférences ou encore accès externes au système informatique
à la convergence numérique sur IP et à la rationalisation de ses infrastructures : domotique, téléphonie, appel malades, etc.
à poursuivre des projets de dématérialisation et l’extension de leurs applications à l’ensemble des activités concernées
à offrir des « bouquets de services » directement au lit du patient (accès internet, téléphonie, télévision, vidéo à la demande)
66
système d’information hospitalier
5.
Renforcer la sécurisation, l’urbanisation et l’adaptabilité du
système d’information
L’UGECAM Alsace sera notamment vigilante quant :
au renforcement de la sécurité du système d’information et du suivi de la Politique de sécurité du système d’information (PSSI)
à l’amélioration de l’urbanisation des flux du système d’information pour la fiabilisation et la qualité des données en évitant la
redondance des saisies et en permettant la production transparente des données PMSI au fil de l’eau (module des mouvements,
interfaçages entre les différents logiciels Arcadis/Plannings/Medis/Facdis)
au renforcement de l’urbanisation du système d’information par la mise à plat et le pilotage des référentiels techniques et
fonctionnels, par le pilotage des interfaces entre les applicatifs
à l’externalisation d’un certain nombre d’activités : l’hébergement de l’infrastructure à la CNAMTS, le développement des appels au
marché pour la réponse aux besoins
à la modernisation du poste informatique de travail et des infrastructures réseau et télécoms
un schéma directeur régional
Le projet du système d’information hospitalier (SIH) de l’UGECAM d’Alsace contribue
à la réalisation du projet d’établissement institutionnel et à l’amélioration de la prise en
charge du patient. Il est aligné sur les objectifs stratégiques de l’entreprise et intègre
les orientations prioritaires nationales inscrites dans le projet de Groupe UGECAM.
Ce projet constitue la matrice du schéma directeur du système d’information régional.
Sa gouvernance s’effectue au niveau régional et national.
Pour la période 2015-2019, l’UGECAM Alsace développera et consolidera la maturité
de son système d’information dans un objectif d’amélioration de la qualité, de la
sécurité des soins et de la performance de l’entreprise.
67
projet social
1.
ACQUERIR ET DEVELOPPER LES COMPETENCES NECESSAIRES AUX
NOUVELLES ACTIVITES
Mettre en place un plan de Gestion prévisionnelle des emplois et des compétences (GPEC)
La mise en place d’un plan de GPEC permettra une gestion plus anticipative des ressources humaines. Grâce à cet outil, les conséquences
en terme de ressources humaines des choix stratégiques de l’entreprise, du contexte de l’emploi et de l’environnement, de l’évolution
des métiers seront mieux prises en compte.
Des actions seront mises en œuvre à court et à moyen terme pour faire face aux évolutions d’effectifs tout en répondant aux besoins
de l’entreprise. Les établissements seront assistés dans la mise en place de cet outil de gestion.
Dynamiser la politique de formation
L’UGECAM Alsace fera de la politique de formation un outil stratégique : le Développement professionnel continu (DPC) sera mis en
œuvre pour tous les soignants. L’UGECAM déposera une demande de labellisation Organisme de DPC.
Les fonctions supports poursuivront leur professionnalisation, des parcours de formation professionnelle seront élaborés pour tous
les managers.
Améliorer l’attractivité de l’UGECAM Alsace
L’UGECAM Alsace participera à des salons étudiants et forums de l’emploi afin de promouvoir les métiers exercés dans ses établissements
et d’approcher directement des professionnels de santé pour lesquels des difficultés de recrutement sont rencontrées.
2.
ACCOMPAGNER LE CHANGEMENT
Des actions de formation seront organisées pour aider les cadres à conduire les changements organisationnels.
Le pôle « Ressources Humaines » de la direction générale formalisera des engagements vis-à-vis des établissements et s’assurera de
leur atteinte par des enquêtes de satisfaction.
accompagner les personnels
Pour garantir l’employabilité de ses salariés et la pérennité de ses emplois, l’UGECAM
Alsace consolidera sa performance en favorisant la formation et le bon fonctionnement
des équipes et en développant un pilotage partagé des ressources humaines.
70
projet social
3.
AMENAGER LE TEMPS DE TRAVAIL
Harmoniser et aménager les temps de travail
La gestion du temps de travail des salariés au sein de l’ensemble des établissements de l’UGECAM Alsace sera harmonisée en
concertation avec les instances représentatives du personnel afin de garantir au sein de l’UGECAM une égalité de traitement et de
faciliter les règles de gestion.
Une réflexion sera menée pour aboutir à un ensemble de nouvelles mesures d’aménagement du temps de travail répondant à
certaines attentes des salariés et leur permettant de mieux concilier vie privée et professionnelle. Ces nouvelles mesures devront
aussi tenir compte des besoins des patients et répondre aux contraintes organisationnelles et économiques des établissements.
Déployer un outil de Gestion du temps et de l’activité (GTA)
Un outil de gestion du temps et de l’activité sera déployé dans tous les établissements. Il permettra de fiabiliser le report du présentéisme
et d’améliorer la gestion des absences par la création d’une interface entre la GTA et le nouveau logiciel de paie GRH.
71
projet financier et de gestion
74
1.
renforcer les capacités d’investissements de l’UGECAM alsace
2.
Certifier les comptes de l’UGECAM Alsace
Afin de garantir son équilibre financier, l’UGECAM Alsace a initié, sur la période 2014-2019, la mise en place de plans d’équilibre
garantissant à chaque établissement une situation prévisionnelle équilibrée.
Le pilotage et le suivi de la trésorerie sont remontés trimestriellement à la Direction nationale des UGECAM.
Une compilation de ces plans d’équilibre par établissement permettra d’établir un plan global de financement pluriannuel.
Dès fin 2016, l’UGECAM Alsace s’inscrira en avance de phase dans le dispositif national du réseau UGECAM de certification de ses
comptes.
Le Contrat d’Objectifs et de Gestion 2014-2017 de l’Assurance maladie prévoit en effet que la moitié des UGECAM ait certifié leur compte
à l’horizon 2017.
projet financier et de gestion
3.
Accompagner le changement de tarification en développant le
pilotage financier et médico-économique
Piloter des ratios simples
Dans le cadre du projet d’établissement 2015-2019 et de son
pilotage, une liste d’indicateurs financiers a été arrêtée :
Le taux de marge brute d’exploitation : elle correspond au
« revenu » de l’entreprise et est générée par son activité.
L’UGECAM Alsace se donne un objectif de 8 % à atteindre
globalement et au niveau de chaque établissement.
Le fonds de roulement positif, c’est-à-dire la différence entre
les ressources stables (passif long terme) et les emplois
stables (actif long terme). Le fonds de roulement 2012 est
de 5 300 000 euros, il s’améliore en 2013 à hauteur de
10 650 000 euros. L’objectif est de disposer sur tous les
établissements et globalement pour l’UGECAM Alsace d’un
fonds de roulement positif.
Le taux d’indépendance financière qui mesure le poids de
l’endettement dans l’ensemble des ressources stables. Le taux
sur l’exercice 2012 est proche de 80 %, il s’améliore à 78 % en
2013. L’objectif est de disposer pour tous les établissements
d’un taux d’indépendance financière le plus proche de 50 %.
marge
brute
comment SE CALCULE-T-ELLE ?
Ensemble des recettes
(dotations tutelles, chambres
particulières...)
Ensemble des charges
d'exploitation
(charges de personnel, achats...)
marge brute
d'exploitation
S’appuyer sur des outils médico économiques pour faciliter le dialogue de gestion
Le dialogue de gestion sera étendu aux médecins, coordonnateurs de soins, responsables des plateaux techniques et autres
professionnels de santé en instituant :
la mise en place de réunions formelles a minima trois fois par an avec les établissements (suivant le rythme des suivis budgétaire
infra-annuels)
des missions de conseil et d’aide à la décision auprès des directeurs des établissements
L’animation du dialogue de gestion trouvera sa source dans une meilleure connaissance des coûts et dans le développement de
l’approche analytique.
La mise en place par le Groupe UGECAM pour les établissements les plus importants d’une comptabilité analytique permettra un
travail de benchmarking entre les différentes structures.
Afin de faciliter le dialogue de gestion, le CREA (Compte de REsultat Analytique) sera mis en place dans tous les établissements sur la
période du projet.
75
projet immobilier
1.
Réaliser les projets immobiliers permettant la mise en œuvre des
activités
Regrouper les services de l’IURC sur un site unique dans le territoire 2
Actuellement basées à Strasbourg, boulevard Clemenceau et à Illkirch, avenue Achille Baumann, toutes les activités de l’Institut
universitaire de réadaptation Clemenceau seront localisées à Illkirch, avenue Achille Baumann. Le projet immobilier de restructuration
et de reconstruction des locaux est estimé à plus de 40 millions d’euros. La mise en service du nouvel IURC est prévue en 2019.
Humaniser l’EHPAD de Saâles dans le territoire 2
Des travaux d’humanisation de l’EHPAD de Saâles seront mis en œuvre. Le projet de restructuration des locaux, estimé à 1,4 million
d’euros, permettra d’augmenter le nombre de chambres individuelles et d’améliorer le confort des résidents.
Construire un nouvel ensemble à Colmar dans le territoire 3
Les activités du CRF Le Muesberg situées à Aubure (68) seront relocalisées à Colmar dans un nouveau bâtiment qui sera construit à
proximité du Centre Départemental de Repos et de Soins (CDRS).
Les hôpitaux de jour de Colmar et de Sélestat seront maintenus sur les sites existants.
Le montant de l’investissement est estimé à 16 millions d’euros et la mise en service du nouvel établissement prévue en 2018.
2.
Réaliser les études pour préparer l’avenir
Restructurer les établissements du CERRAN dans le territoire 1
Des études permettant de redéfinir les modalités d’utilisation des locaux de l’établissement CRF de Morsbronn seront réalisées afin de
préparer le départ de l’opérateur thermal Valvital prévu en 2018.
Un projet de réhabilitation ou de construction permettant notamment le regroupement des activités du CERRAN sera imaginé.
Restructurer les établissements du pôle Sud Alsace dans le territoire 4
En fonction de l’offre de soins SSR et des besoins en santé sur le territoire 4, l’UGECAM Alsace étudiera l’opportunité de reconstruire
ou de réhabiliter les locaux des établissements du pôle Sud Alsace, pour rapprocher leur activité des centres urbains et y développer
l’hospitalisation de jour.
78
3.
MAINTENIR LE PATRIMOINE IMMOBILIER EN BON ETAT
Réaliser les travaux de mise en conformité
L’UGECAM Alsace poursuivra les travaux de mise en conformité des bâtiments aux normes incendie afin de respecter les mesures de
prévention et de sauvegarde propres à assurer la sécurité des personnes.
Les travaux de mise en accessibilité des bâtiments pour les personnes à mobilité réduite seront réalisés d’ici 2021.
Développer une politique de prévention des risques de dégradation
Une politique de prévention des dégradations sera définie et mise en œuvre pour maintenir les bâtiments existants dans un bon état
de fonctionnement.
4.
VENDRE LES SITES NON EXPLOITES
Vendre le foncier non exploitable
L’UGECAM alsace poursuivra sa politique de cession des parcelles et des terrains non exploitables pour ses activités de soins et de santé.
Vendre le patrimoine bâti inadapté
Les bâtiments et surfaces inadaptés à l’activité ou inutilisées seront également mis à la vente.
La recherche d’acquéreurs potentiels sera poursuivie pour les trois établissements dont l’activité a déjà été relocalisée (Salem à
Fréland, Altenberg à Stosswihr, Le Hantz à Saulxures) et engagée pour les établissements dont les projets immobiliers se concrétiseront
pendant la période, soit le CRF Le Muesberg à Aubure et l’IURC pour le site de Strasbourg.
79
projet achats
1.
Etre au service de la performance économique
Mutualiser les achats
L’UGECAM Alsace poursuivra la mutualisation de ses achats :
en achevant la centralisation des quelques niches de marché n’en faisant pas encore l’objet : contrats de maintenance, prestations de
formation en local
en continuant à intégrer les groupements d’achats régionaux des hôpitaux alsaciens : produits alimentaires, fournitures d’atelier,
produits d’entretien et d’hygiène, produits diététiques
en développant l’adhésion aux groupements d’achats nationaux, déjà effective pour les marchés de fuel et de gaz. Dans ce cadre,
l’UGECAM Alsace est partie prenante de la réflexion nationale et étudiera les opportunités de rejoindre de nouveaux marchés
mutualisés au niveau national, dont la téléphonie fixe
Maîtriser les achats d’énergie
Que ce soit en centralisant les achats d’énergie au niveau régional ou en intégrant un marché national, l’UGECAM Alsace accentuera ses
efforts pour maîtriser les dépenses d’énergies (électricité, gaz, fioul…) de ses établissements.
2.
accompagner l’évolution des prises en charge
Adopter une gestion prévisionnelle des achats proche des utilisateurs
L’UGECAM Alsace a pour objectif l’amélioration de la gestion prévisionnelle des achats en étant à l’écoute des utilisateurs.
En amont, dans le cadre de la gestion prévisionnelle des achats, les demandes exprimées par les établissements permettant de
favoriser l’évolution ou la qualité des prises en charges seront étudiées en priorité, avec les professionnels et les instances concernées.
Le plan pluriannuel d’investissements élaboré sera un outil de pilotage et un levier essentiel de la mise en oeuvre du projet
d’établissement, dans la mesure où sa réalisation conditionnera le développement et l’évolution des activités des établissements.
Ajuster la stratégie d’achat au contexte et au calendrier de réalisation des projets
La stratégie d’achat, définie sur une base pluriannuelle, sera revue périodiquement pour permettre d’intégrer :
les acquisitions retenues par le Comité de direction de l’UGECAM Alsace comme prioritaires du fait de leur caractère stratégique
les besoins de nouveaux équipements exprimés par les équipes et liés à la réalisation du projet d’établissement
les besoins de renouvellement de certains matériels du fait de leur vétusté
Le suivi de la mise en œuvre de la stratégie d’achat s’appuiera sur une cartographie des besoins et des dépenses. En aval, le service
achat développera sa traçabilité en terme de litiges fournisseurs et de retour qualité, en évaluant annuellement les problématiques
rencontrées.
82
projet achats
Acheter des médicaments et des dispositifs médicaux performants et innovants
Dans la perspective d’un alourdissement du niveau de dépendance et de la polypathologie des patients accueillis, l’UGECAM Alsace
cherchera à optimiser les achats de médicaments et de dispositifs médicaux tout en garantissant la qualité de la prise en charge des
patients.
Acquérir des équipements médicaux et paramédicaux en cohérence avec les projets
La mise en œuvre des projets médicaux sera toujours au centre des programmes d’investissement afin de répondre au mieux aux
besoins des patients.
3.
DEVELOPPER DE NOUVEAUX MODES D’ACQUISITION
Développer la location
Dans le cadre de ses achats, l’UGECAM Alsace développera les marchés de location ou de crédit-bail, tant pour les matériels médicaux
que non médicaux. Ce mode d’acquisition permettra de préserver les capacités d’investissement des établissements.
Développer l’externalisation des services
L’UGECAM Alsace développera sa réflexion en matière d’externalisation de prestations, principalement dans les domaines logistiques
(nettoyage des locaux…). Des études d’opportunité et de coûts seront réalisées en ce sens.
L’impact social, évalué préalablement à la mise en oeuvre d’une prestation externalisée, sera pris en compte.
83
projet développement durable
1.
PRESERVER L’ENVIRONNEMENT EN DIMINUANT LES IMPACTS
ENVIRONNEMENTAUX LIES A L’ACTIVITE
Maîtriser les énergies
Le bilan des émissions de CO2 à effet de serre effectué en 2014 montre que les principales émissions de nos établissements (70 %)
proviennent des sources fixes de combustion (gaz et fioul).
Un plan d’action sera défini pour diminuer l’importance de ces émissions.
Bâtir de nouveaux bâtiments moins énergivores
Les deux projets immobiliers majeurs de l’UGECAM Alsace pour les cinq ans à venir (IURC sur site unique à Illkirch et la délocalisation de
l’activité du CRF Le Muesberg à Colmar) seront réalisés en respectant la réglementation thermique RT 2012.
La labellisation BBC (bâtiment basse consommation) sera recherchée pour ces deux bâtiments afin que leur consommation en énergie
soit inférieure à la consommation normale réglementaire.
Limiter les déplacements et développer de nouvelles modalités de contact
Du fait de la dispersion géographique des établissements de l’UGECAM du Nord au Sud de l’Alsace, les temps de déplacements
professionnels sont importants (comité de pilotage, réunions de travail, formations, …). Pour réduire l’empreinte carbone, limiter les
risques, réduire les coûts liés aux déplacements et les temps non productifs, les dispositifs de visioconférence seront développés, en
priorité sur les sites les plus éloignés de la direction générale comme le pôle Sud Alsace par exemple.
Accroître la flotte de véhicules automobiles électriques ou hybrides
Le parc automobile (70 véhicules) sera renouvelé à partir de 2015 en favorisant l’achat ou la location de véhicules électriques ou hybrides,
l’objectif étant d’équiper la flotte automobile d’entreprise de 30 % de véhicules « propres » en 2019.
Mieux gérer et valoriser les déchets en favorisant le tri et le recyclage.
Environnement, social & economique
L’UGECAM Alsace axera ses actions de développement durable autour :
• de l’environnement en maîtrisant ses consommations d’énergie
• du social en favorisant la qualité de vie au travail
• de l’économique à travers des décisions d’achats éco-responsables
86
projet développement durable
2.
PROMOUVOIR UNE ECONOMIE RESPONSABLE EN FAVORISANT LES ACHATS
ECO-RESPONSABLES
Au niveau économique, les achats seront choisis :
en intégrant l’impact environnemental et social de leur production
en cherchant à développer, lorsque cela est réglementairement possible, le tissu économique local
en privilégiant l’utilisation de ressources renouvelables ou de matériaux recyclables
L’UGECAM Alsace formalisera sa démarche environnementale et l’ensemble de la politique d‘achat sera revue au regard des finalités
poursuivies.
L’introduction d’une dimension environnementale dans les marchés publics sera généralisée en intégrant des critères de sélection tels
que la consommation en énergie, la production de déchets ou l’utilisation de substances dommageables pour l’environnement.
Les acheteurs rechercheront et analyseront les offres les plus respectueuses de l’environnement. Un travail sur la définition des besoins
se fera en partenariat avec les services utilisateurs pour définir l’utilité de l’achat ou les moyens à mettre en oeuvre pour aboutir à un
objectif de réduction de l’impact environnemental de l’activité.
3.
FAVORISER LA QUALITE DE VIE AU TRAVAIL PAR UNE POLITIQUE DES
RESSOURCES HUMAINES RESPONSABLE
Promouvoir la diversité et l’égalité des chances
Des procédures de recrutement seront mises en place afin d’assurer aux candidatures reçues une équité de traitement.
Des parcours d’intégration seront proposés aux nouveaux embauchés pour favoriser leur insertion professionnelle et sécuriser la
prise de poste.
Harmoniser les pratiques des établissements
Les pratiques en matière de gestion des ressources humaines seront harmonisées en vue de garantir l’égalité entre les salariés des
différents établissements de l’UGECAM Alsace.
Réduire, voire prévenir les risques de pénibilité au travail
Dans le cadre du suivi du protocole d’accord sur la prévention des risques de pénibilité au travail, des fiches individuelles de prévention
à l’exposition des facteurs de risques seront rédigées.
L’échange de bonnes pratiques sera favorisé afin de réduire les risques de poly-expositions des personnels soignants. La formation à
la prévention des risques liés à l’activité physique (PRAP) sera renforcée.
Prévenir les troubles musculo-squelettiques (TMS)
En matière de « Troubles musculo-squelettiques », l’UGECAM Alsace est engagée dans une démarche de prévention en collaboration
avec la CARSAT Alsace Moselle. Ce partenariat permettra de définir des actions de prévention adaptées.
Prévenir les risques psychosociaux en donnant du sens à l’action collective
Un plan de prévention des risques psychosociaux sera formalisé et mis en œuvre.
Les managers disposeront d’un référentiel leur permettant de se situer dans les processus et mieux mesurer l’importance de leur
contribution au collectif de travail.
87

1-Projet d`établissement 2015-2019 UGECAM Alsace 19x24cm.indd

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