bulletin d`inscription 2013 - Cyclo Club l`Hirondelle de Puttelange

TROPHEE
DES TETARDS
15 Septembre 2013
A LESSY Gîte des Crapauds
Principe de l'épreuve : Les enfants courent,
en relais, sur un circuit de 3 km, durant 3
heures, obligatoirement en équipe de 3.
Chaque coureur ne peut réaliser plus d'un
tour de suite. Le témoin doit être transmis
après chaque pointage dans la zone relais.
Lors de la fin de la course, la zone de relais est
fermée exactement 180 minutes après le
départ. Les enfants qui ont pu partir avant la
fermeture
verront
leur
dernier
tour
comptabilisé.
L'équipe gagnante est celle qui aura réalisé le
plus de tours.
Liste des catégories : Sont autorisés à
participer à cette épreuve les enfants des
catégories Poussin, Pupille, Benjamin et
Minime, garçons et filles, né de 1999 à 2006.
Assurance : Cette manifestation est organisée
par Aventure-Mont-Saint-Quentin, sous l'égide
de l'UFOLEP. A ce titre, une assurance couvre
chaque participant, qu'il soit licencié ou non. II
appartient toutefois à chaque parent de
s'assurer que son enfant est bien couvert par
son assurance personnelle (licence sportive ou
autre). La participation à cette manifestation
implique l'acceptation du règlement de
l'épreuve.
Extrait du règlement : L'équipe est composée
de trois enfants uniquement - L'équipe sera
classée dans la catégorie de l'équipier le plus
âgé - seules les équipes ne comportant que
des filles seront dans la catégorie féminines –
les équipes mixtes seront classées dans la
catégorie Garçon –
Le port du casque est obligatoire, le port de
gants
et
de
lunettes
est
vivement
recommandé. - pour la sécurité des
coureurs les parents ne sont pas admis
dans la zone de pointage et sur le parcours.
Les numéros de plaque seront attribués au fur
et à mesure de l'enregistrement des
inscriptions. C'est le numéro de plaque qui
détermine la position sur la grille de départ.
Pour le premier équipier à partir, le départ se
fera obligatoirement déguisé :
Thème "FAR WEST".
Quelques conseils : Inscrivez-vous au plus
vite ! Inutile d'apporter tentes et logistique, les
barbecues sont interdits sur le site (zone
naturelle). Un ravitaillement pendant la course
est prévu pour les enfants. Buvette et
restauration au "Gîte des Crapauds" pour les
spectateurs et les participants.
Le règlement de l'épreuve pourra être envoyé
sur simple demande.
Programme :
10 h 00 Retrait des dossards,
10 h 30 Briefing participants : obligatoire !
11 h 00 Départ de la course,
14 h 00 Arrivée de la course,
14 h 45 Remise des prix.
Très important : II est impératif que les
enfants soient encadrés par des parents ou un
club.
L'autorisation parentale, sur le bulletin
d'inscription, doit être impérativement signée
pour chaque enfant.
Un certificat médical autorisant la pratique
du VTT en compétition doit être joint pour
tous sauf pour les licenciés "compétition"
(joindre une photocopie de la licence et ne
pas oublier celle-ci le jour de l'épreuve).
Le tarif de l'inscription est de 10 € par
équipe à envoyer uniquement par chèque à
l'ordre d'AMSQ.
Renseignements :
http://www.amsq.fr : laissez votre question
dans les commentaires du forum.
L'organisation se réserve le droit d'annuler
la course en cas de mauvais temps ou s'il
n'y a pas assez d'inscrits.
Renvoyez vos inscriptions à :
Aventure-Mont-Saint-Quentin (AMSQ)
"Inscriptions Têtards"
BP 20018
57161 MOULINS LES METZ CEDEX
Rappel !
Pensez à joindre dans votre courrier :
Un certificat médical autorisant la pratique du VTT en compétition, ou une copie des licences
compétition pour les jeunes licenciés (uniquement UFOLEP VTT Cyclo – VTT (R5), voir au dos de la
licence, ou F.F.C. à partir de Pass’Sport Nature avec certificat médical compétition)
Une adresse Mail valide pour la confirmation de l'inscription,
Un chèque de 10 € à l'ordre d'AMSQ pour l'équipe.
Attention : toute inscription incomplète ou erronnée sera refusée !
Epreuve organisée par l'association
"Aventure-Mont-Saint-Quentin "
sous l'égide de l'UFOLEP.
Rappel des catégories en cyclisme:
Poussins :
Pupilles :
Benjamins :
Minimes :
de 7 à 8 ans (2006-2005)
de 9 à 10 ans (2004-2003)
de 11 à 12 ans (2002-2001)
de 13 à 14 ans (2000-1999)
BULLETIN D'INSCRIPTION 2013
Merci de remplir ce bulletin, en LETTRES CAPITALES, sur votre ordinateur avant de l'imprimer.
A retourner au plus vite :
Poussin
Pupille
Benjamin
Minime
Aventure-Mont-Saint-Quentin (AMSQ)
"Inscriptions Têtards"
BP 20018
57161 MOULINS LES METZ CEDEX
:
:
:
:
né(e) en
né(e) en
né(e) en
né(e) en
2006 et 2005
2004 et 2003
2002 et 2001
2000 et 1999
Indiquez Ici votre catégorie :
P pour Poussin,
U pour Pupille,
B pour benjamin,
M pour minimes,
F pour Fille, G pour Garçon Ex : Pupille Fille = UF.
Nom de l'équipe :
………………………………………………
CAPITAINE D'EQUIPE
Equipier 2
Equipier 3
NOM : ..................................... NOM : ..................................... NOM : .....................................
Prénom : ................................. Prénom : ................................. Prénom : .................................
Année de naissance : ............. Année de naissance : ............. Année de naissance : .............
Tél : ........................................ Tél : ........................................ Tél : ........................................
E mail : ………………………… E mail : ………………………… E mail : …………………………
Garçon
Fille
Garçon
Fille
Garçon
Fille
Adresse :
Adresse :
Adresse :
...............................…………… ...............................…………… ...............................……………
................................................ ................................................ ................................................
Code Postal : ………………… Code Postal : ………………… Code Postal : …………………
Ville : ...................................... Ville : ...................................... Ville : ......................................
Pays : …………………………
Pays : ..................................... Pays : .....................................
Autorisation parentale obligatoire : Autorisation parentale obligatoire : Autorisation parentale obligatoire :
Je soussigné
Je soussigné
Je soussigné
................................………….. ................................………….
................................………….
agissant en qualité de parent,
autorise mon enfant, ci-dessus
nommé à participer au Trophée
des Têtards.
Signature :
agissant en qualité de parent,
autorise mon enfant, ci-dessus
nommé à participer au Trophée
des Têtards.
Signature :
agissant en qualité de parent,
autorise mon enfant, ci-dessus
nommé à participer au Trophée
des Têtards.
Signature :