télécharger - Fondation Isabelle Hafen

Transcription

télécharger - Fondation Isabelle Hafen
DEMANDE D’AIDE FINANCIÈRE
à la Fondation Isabelle Hafen
Comment faire une demande ?
Le conseil se réunit en mai et en novembre pour traiter les demandes qui lui sont soumises. Ces dernières, pour être complètes, doivent comporter une lettre, un dossier de
présentation du projet avec un budget ainsi que ce formulaire Demande d’aide financière
à la Fondation Isabelle Hafen.
Le dossier devra être adressé au représentant cantonal concerné.
Critères appliqués par le conseil :
Population concernée
Adolescents(tes) en difficultés sociales, psychiques, relationnelles ou professionnelles.
Bénéficiaires potentiels
Institutions, groupes, associations publiques ou privées œuvrant dans le domaine de l’adolescence.
Domaine d’intervention
Prévention, dépistage, action éducative, pédagogique et thérapeutique, recherche.
Interventions
Prise en charge financière totale ou partielle de projets limités dans le temps et ayant un caractère original, novateur ou expérimental, à l’exclusion de toute couverture de déficit d’exploitation.
Conditions d’octroi
Le bénéficiaire d’une aide financière de la Fondation Hafen s’engage :
– à mentionner la contribution de la Fondation dans ses publications ;
– à fournir un rapport d’évaluation après exécution du projet.
1. Coordonnées du requérant
Nom (institution, etc.) :
Adresse du siège / lieu :
Site internet :
Personne de contact :
Tél :
Fax :
E-mail :
2. Spécificités de l’association / fondation / foyer, etc.
a) Population concernée :
Adolescent(e)s se trouvant en crise
oui
non
En difficultés psychiques
oui
non
En difficultés relationnelles
oui
non
En difficulté d’adaptation sociale
oui
non
En difficulté socioprofessionnelle
oui
non
Prévention
oui
non
Dépistage
oui
non
Action éducative et pédagogique
oui
non
Postcure
oui
non
Thérapeutique
oui
non
Autres : b) Âge : de (min.) à (max.)
c) Domaine d’intervention :
Autres : 3. Qualificatif du projet
À long terme
oui
non
Limité dans le temps
oui
non
Novateur
oui
non
Original
oui
non
Expérimental
oui
non
4. Financement du projet
Financement :
Demandé
Obtenu
CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF Aide attendue de la Fondation Hafen : CHF Total :
CHF
Coût total du projet :
CHF
5. Documents à joindre à la demande
– Lettre d’accompagnement
– Dossier de présentation du projet
– Budget détaillé
– Les statuts de votre institution / association / fondation / foyer
– La liste des membres du comité
– Le dernier rapport d’activité, s’il existe
– Un bulletin de versement relatif au domicile de paiement d’un don éventuel
– Tous documents concernant le projet particulier pour lequel une aide est sollicitée
6. Conditions particulières
La décision d’octroi d’une aide financière peut être assortie de l’exigence de la fourniture, à l’issue de la réalisation du projet, d’un rapport d’évaluation.
Au cas où les circonstances le justifient, la Fondation Hafen peut charger une délégation
de son conseil d’une mission d’information et d’analyse complémentaire.
Le demandeur s’engage à fournir à la Fondation Isabelle Hafen un rapport final en
cas de prêt accordé.
, le Signature : A tous ceux qui envisagent de s’adresser à elle, la Fondation Hafen rappelle :
– qu’elle ne peut intervenir que pour des projets spécifiques à caractère pédagogique,
éducatif ou thérapeutique concernant des adolescents(tes) ;
– qu’elle ne couvre pas de déficit d’exploitation ;
– que ses aides ont un caractère en principe unique et exceptionnel ;
– qu’elle intervient uniquement en Suisse romande, dans les cantons de Genève, Vaud,
Valais, Fribourg, Jura et Neuchâtel ;
– que les décisions de son conseil sont sans appel.