Prendre connaissance du questionnaire avant de le remplir ci
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CANDIDAT Nom du candidat * Prénom Q.1 Nom de famille Adresse * Q.2 Adresse Ligne 1 Adresse Ligne 2 Ville État Adresse de courriel * Q.3 Site internet (le cas échéant) Q.4 Profession * Q.5 Numéro de téléphone * Q.6 Numéro de mobile * Q.7 Create your own free online surveys now! Powered b y Pol l d ad d y M ONUM ENT Nom du monument * Q.8 Adresse du monument * Q.9 Adresse Ligne 1 Adresse Ligne 2 Ville État Protection au titre des monuments historiques (le cas échéant) Q.10 Inscrit Classé Date de l'arrêté de Protection MH (le cas échéant) DD MM / Q.11 AAAA / Etendue de la protection (le cas échéant) Q.12 Date d'acquisition * DD MM / Q.13 AAAA / Historique succint * Q.14 Période d'ouverture au public ou projet d'ouverture au public (le cas échéant) Q.15 Autres prix déjà obtenus Q.16 Create your own free online surveys now! Powered b y Pol l d ad d y TRAVAUX Nom de l'architecte qui suit les travaux * Q.17 Localisation de l'ouvrage ou des ouvrages en bois * Q.18 Descriptif de l'ouvrage et des ouvrages en bois qui fera l'objet de l'expertise dendrochronologique * Q.19 Travaux à entreprendre * Q.20 Descriptifs des travaux (montant, poste, demande de subventions) Create your own free online surveys now! Powered b y Pol l d ad d y Documents Annexes Copie de l'arrêté portant inscription ou classement au titre des monuments historiques (le cas échéant) * Q.21 Choose File No file selected Devis Q.22 Choose File No file selected Devis Q.23 Choose File No file selected Devis Q.24 Choose File No file selected Note précisant les dispositions mises en place pour la visite du public * Q.25 (visites commentées, panneaux explicatifs, documents d'interprétation, animations spécifiques, autres...) Choose File No file selected Articles de presse (le cas échéant) Q.26 Choose File No file selected Articles de presse (le cas échéant) Choose File No file selected Q.27 Autres documents utiles à l'étude du dossier Q.28 Choose File No file selected Autres documents utiles à l'étude du dossier Choose File No file selected Create your own free online surveys now! Powered b y Pol l d ad d y Q.29