Demande d`admission/Application for Admission

Demande d’admission/Application for Admission
Date : ________________________
Reçu no. :_______________
Langue de correspondance préférée/Preferred language of communication :
_______________________________________________________________________________
Mode de communication privilégié/Preferred method of communication :
Courriel/E-mail
Téléphone/Telephone
Information sur l’enfant/ Child’s Information :
1- Nom de I’enfant/Child’s Name :
_______________________________________________________________________________
2- Date de naissance (j/m/a)/Date of birth(d/m/y) :
_______________________________________________________________________________
3- Sexe/Gender :
_______________________________________________________________________________
4- Adresse du domicile/Home Address :
_______________________________________________________________________________
5- Langue(s)/Language(s) :
a- Parlée(s)/Spoken :
_______________________________________________________________________________
b- Comprise(s)/Understood :
_______________________________________________________________________________
6- Nom(s) et âge(s) des frère(s) et sœur(s)/Sibling(s) Name(s) &Age(s):
_______________________________________________________________________________
Information sur le(s) tuteur(s)/Guardian Information :
1- Nom/Name :
_______________________________________________________________________________
2- Lien avec l’enfant/Relationship to the child :
_______________________________________________________________________________
3- Adresse du domicile/Home Address :
_______________________________________________________________________________
4- Courriel/Email :
_______________________________________________________________________________
5- Emploi/Occupation :
_______________________________________________________________________________
6- Téléphone/Telephone :
a- Domicile/Home : _____________________________________________________
b- Travail/Work : ________________________________________________________
c- Cellulaire/Mobile :____________________________________________________
1- Nom/Name :
______________________________________________________________________________
2- Lien avec l’enfant/Relationship to the child :
_______________________________________________________________________________
3- Adresse du domicile/Home Address :
_______________________________________________________________________________
4- Courriel/Email :
_______________________________________________________________________________
5- Emploi/Occupation :
_______________________________________________________________________________
6- Téléphone/Telephone :
a- Domicile/Home : _____________________________________________________
b- Travail/Work : ________________________________________________________
c- Cellulaire/Mobile : ____________________________________________________
Date de début souhaitée/Desired Start Date :__________________________
Programmes/Programs (Veuillez cocher toutes les cases applicables/Please check all that apply)
Programme de séparation mère-enfant/Mom & baby separation program
2 jours/days : M/T & J/T 9h30 - 11h30
Nourrissons/Infants :
Nombre de jours par semaine/Days per week :
2 jours/days : M/T & J/T
3 jours/days : L/M, M/W & V/F
5 jours/days
18 mois +/18 months + :
Nombre de jours par semaine/Days per week :
2 jours/days : M/T & J/T
3 jours/days : L/M, M/W & V/F
5 jours/days
Programme/Program :
Déjeuner/Breakfast : 7h30 – 8h00
Matinée/Morning : 7h00 - 11h30
Dîner/Lunch : 11h30 - 12h30
Après-midi/Afternoon : 12h30 - 18h00
Journée complète/All day : 7h00 - 18h00 (dîner inclus/lunch included)
Langue/Language:
Français
English
Activités de fin de semaine (Veuillez cocher toutes les cases applicables)/
Weekend Activities (Please check all that apply)
Cours de langue/Language Classes :
Espagnol/Spanish
Arabe/Arabic
Programme multisports/Multi-sport Program
Mandarin
Autre/Other
1- Comment avez-vous entendu parler de Talents123?/How did you hear about
Talents123?
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2- Êtes-vous intéressé à participer à notre sondage?/Would you be interested to
participate in our survey?
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Signature :
Date :
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