pipari - Parkidee

PIPARI
EXERCICES DE GYMNASTIQUE DE REHABILITATION
POUR PERSONNES AVEC
LA MALADIE DE PARKINSON
2
PIPARI
EXERCICES DE GYMNASTIQUE DE REHABILITATION
POUR PERSONNES AVEC MALADIE DE PARKINSON
SOMMAIRE
Introduction................................................................................................................3
Motivation pour cette publication.................................................................... 4
Le projet PIPARI ........................................................................................... 7
La réhabilitation globale personnalisée .......................................................... 8
La posture et la respiration........................................................................... 12
Mouvements pour toutes les articulations .................................................... 15
Exercices en position couchée .................................................. 17
Exercices “à quatre pattes” ....................................................... 27
Exercices en position assise ..................................................... 29
Exercices en position debout .................................................... 39
Perception du propre corps .......................................................................... 45
Déambulation ............................................................................................... 47
Freezing ....................................................................................................... 48
Programmation personnalisée des séances d’exercices ............................. 49
Thérapies complémentaires et recherche de synergies............................. 50
Communiquer, Socialiser, Se divertire ......................................................... 51
S’informer, Penser positif ............................................................................. 52
Régime alimentaire ...................................................................................... 53
Conclusions ……………………………………………
………………………54
Annexe Exercices avec la chaise……………………… …………………….55
Annexe : Exercices pour les mains
………………………………………….57
1
INTRODUCTION
L’auteur de la présente publication, Paolo, a reçu le diagnostic de la maladie de Parkinson
au printemps 1997, à l’âge de 67 ans. Très rapidement il a compris la nécessité de
compléter la thérapie pharmacologique, qui lui était prescrite, par un programme de
réhabilitation pour conserver le plus longtemps possible une mobilité satisfaisante.
Il a participé en Toscane à la création et à l’animation d’un groupe de gymnastique de
réhabilitation.
Pour favoriser la mémorisation des exercices enseignés par une physiothérapeute
expérimentée, il a préparé un aide-mémoire illustré par des croquis originaux et
divertissants.
Lors d’une première présentation en public cet aide-mémoire a rencontré un vif succès.
Le texte original en italien a été publié en 2001 par Mediprint Roma et distribué en Italie
avec l’aide de Lilly Italia.
Paolo, après cette publication s’est dédié à l’étude de la maladie de Parkinson et il a créé
un site sur Internet où il présente ses observations et ses idées :
http://www.parkidee.it
Mediapark a jugé intéressant de traduire la publication PIPARI en français pour les
personnes de langue française avec la maladie de Parkinson.
Traduction de l’italien : Chantal et Emilio Rocchi
3
MOTIVATION POUR CETTE PUBLICATION
L’auteur Paolo, ingénieur retraité, né en 1930 habite dans
une maison de campagne isolée, en contact avec la nature,
sur les collines de la Maremma Toscana, face à un
magnifique panorama, qui lui stimule l’inspiration.
La maladie de Parkinson lui a été diagnostiquée au
printemps 1997.
Il a vécu une période de dépression et anxiété. Après la
lecture de publications de différentes Associations de
malades, Paolo a choisi la voie de la réhabilitation comme
bon complément à la thérapie pharmacologique qui lui était
prescrite.
Pour réduire la rigidité de ses articulations (En particulier la
colonne cervicale), et pour retrouver la force de son bras et
de sa main gauches, Paolo a commencé à apprendre des
exercices de gymnastique de réhabilitation avec des
thérapeutes compétentes.
Au début, il a eu beaucoup de difficultés pour mémoriser.
Tout seul, chez lui, la répétition des exercices appris était
problématique.
Après plusieurs essais décevants , avec la rédaction de
notes et l’élaboration de représentations graphiques, Paolo
a inventé et construit son modèle PIPARI
« Pippo parkinsonien réhabilité »
Ce modèle lui a aidé à mémoriser les exercices et a été
aussi utile pour d’autres malades.
Paolo s’est diverti avec ce modèle et il a diverti ses amis.
Paolo a été favorablement surpris par la synergie entre
thérapie pharmacologique et réhabilitation. L’application
simultanée de différentes thérapies lui a apporté non
seulement des considérables améliorations de la mobilité
Et de la force, comme il s’attendait, mais lui a aussi procuré
une stimulation très positive sur le plan psychologiquje et
intellectuel.
Paolo a aussi pratiqué une thérapie occupationnelle
variée et intensive.
Petit à petit, il a élaboré sa « philosophie » se la
réhabilitation globale personnalisée, grâce à laquelle il a
réussi à accepter la maladie et à dominer l’anxiété et la
dépression. Il a ainsi trouvé la voie pour :
Améliorer sa qualità de vie
4
Paolo a réussi a vivre sa réhabilitation en se divertissant.
En déclarant ouvertement sa maladie, il a intensifié et
amélioré ses relations sociales , même si, après le
diagnostique il avait eu la tendance à se renfermer sur luimême.
En surmontant la difficulté de se présenter en public, il a
présenté ses notes personnelles aux membres de :
“Azione Parkinson Grosseto ONLUS”
A la suite de l’intérêt rencontré, l’Association a décidé de
publier les notes de Paolo..
POUR TRANSMETTRE DE L’ESPOIR
A D’AUTRES MALADES,
Paolo a élaboré la présente publication.
5
ATTENTION
LIRE AVEC PRUDENCE
L’AUTEUR PAOLO
N’a aucune formation spécifique
pour la Maladie de Parkinson
il n’est pas médecin
il n’est pas thérapeute
il ne veut pas avoir la prétention d’enseigner
Il interprète, à sa façon, ce qu’il a appris
par les médecins, les neurologues, les
thérapeutes
et par les nombreuses publications qu’il a étudié
Il présente SEULEMENT
ses expériences et observations,
ses hypothèses personnelles, pour essayer
de mieux interpréter ce qu’il est en train de vivre
Il est un simple patient avec la MP
qui a compris qu’il était obligé de
SE DONNER DU MAL POR
AMELIORER SA
QUALITE DE VIE
Cette publication présente seulement
quelques exercices de gymnastique
douce et quelques idées
LA REHABILITATION GLOBALE DOIT ETRE CONDUITE ET
SUIVIE PAR UN THERAPEUTE COMPETENT
6
LE PROJET « PIPARI »
L’information perçue avec la vue est mémorisée avec plus de
facilité que celle perçue avec l’ouïe.
Avec l’âge et la maladie, les difficultés de mémorisation
augmentent.
L’information verbale donnée par les thérapeutes pour décrire
les exercices de gymnastique de réhabilitation, n’est pas
toujours suffisante pour réussir une bonne mémorisation.
Les malades éprouvent des difficultés pour répéter
régulièrement chez eux les exercices appris de façon correcte
LE PROJET PIPARI VEUT AIDER
LES PATIENTS A MIEUX MEMORISER
Les exercices sont représentés dans leurs phases diverses
avec des croquis très simples du sympathique PIPARI.
Les commentaires écrits sont réduits à l’essentiel.
Le personnage PIPARI a été inspiré par le fameux
PINOCCHIO.
Il rend l’explication de la maladie plus divertissante.
Les différentes postures et les mouvements sont facilement
décrits avec des simples croquis que le patient, la famille
et les enfants peuvent reproduire facilement
Il a été relativement facile de concevoir etconstruire un
modèle articulé avec la possibilité d’exécuter des flexions,
des extensions, des rotations
Quand la posture est réalisée, il est facile de photographier
le modèle selon différents points d’observation et de
sélectionner les perspectives plus représentatives pour la
création des croquis.
LE NEZ DE PIPARI PERMET DE COMPRENDRE
TOUT DE SUITE L’ORIENTATION DE LA TETE
DANS L’ESPACE
7
REHABILITATION GLOBALE PERSONALISEE
Tout de suite après le diagnostic, la personne avec la
maladie de Parkinson devrait être adressée vers la
voie de la réhabilitation.
La réhabilitation est un complément indispensable
de la thérapie pharmacologique
Sans réhabilitation, le malade a plus de probabilités de
souffrir de dépression.
Le parkinsonien est pris dans un cercle vicieux et, s’il
ne réagit pas, avec l’aide de la famille et des amis, la
maladie a tendance à empirer inexorablement.
Chaque patient a sa maladie et sa personnalité.
Le « MENU » de réhabilitation
doit être personnalisé
Cette maladie est comme
une prison
La réhabilitation
permet l’évasion
et améliore l’autonomie
8
LE CERCLE VICIEUX DU PARKINSONIEN
Première phase
de dépression
Augmentation de
la dépression
Le malade tend
à s’isoler.
Il ne socialise plus
Aggravation des
Postures et de
La respiration
Il accentue les
postures erronées
incline la tête
courbe la colonne
Le corps devient plus
rigide
Les articulations sont
moins mobiles
L’anxiété et les
postures erronées
perturbent la
respiration
Vie sédentaire
Sans
mouvements,
sans contacts
S’il ne sort pas de ce cercle vicieux, la situation s’aggrave.
Le parkinsonien qui ne réagit pas devient complice de sa maladie.
La réhabilitation globale personnalisée
permet de sortir de ce cercle vicieux
9
LA REHABILITATION GLOBALE
La réhabilitation globale doit intéresser toute la personne, corps et esprit,
doit mobiliser les articulations, renforcer les
muscles, mais ne doit pas se limiter à la
gymnastique de réhabilitation.
LES PRINCIPES
1. Contrôler et corriger les postures
2. Apprendre à mieux respirer
3. Bouger avec toutes les articulations
4. Apprendre à mieux percevoir son propre corps,
Marcher mieux
5. Etre actif
6. Se divertir
7. Communiquer, socialiser
8. Se tenir informé, apprendre de
nouvelles choses
9. Penser de façon positive
10. Suivre un régime alimentaire adapté
10
« MENU » PERSONNALISE DE REHABILITATION
Chaque patient
a une réaction différente aux médicaments et aux
différentes thérapies de réhabilitation.
La réhabilitation ne peut pas être standardisée
Pour qu’elle soit efficace
elle doit être personnalisée
Le choix du « MENU » de réhabilitation doit prendre en considération
Le patient: Sa constitution physique
Sa personnalité
Ses goûts et préférences, hobbies
Son histoire personnelle
Sa situation sociale, économique, culturelle, géographique……
La maladie: Symptômes
Troubles plus importants
Evolution
Les thérapies : Probabilités d’efficacité dans chaque cas particulier
Coût pour le malade et pour la société
Dans tous les cas on peut recommander : Exercice physique pondéré
Thérapie occupationnelle adaptée
Amélioration des habitudes de vie
Contacts sociaux sélectionnés
Pour les autres thérapies disponibles, il faut choisir cas par cas
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LES POSTURES
Les postures sont les positions habituelles déterminées par la contraction de groupes de
muscles qui s’opposent à la gravité
La personne avec la maladie de Parkinson a la tendance à prendre des postures erronées
qui :
Empêchent une correcte respiration
Diminuent l’oxygénation du cerveau
Perturbent la digestion
Provoquent la constipation
Contribuent à l’aggravation de la maladie
POSTURES ERRONEES
POSTURES CORRECTES
Pour chaque instant, pour chaque situation il y a une posture correcte
La réhabilitation doit commencer par la correction des postures
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LA RESPIRATION
Le bon fonctionnement de tout le corps, particulièrement du cerveau,
a besoin d’un apport constant et régulier d’oxygène .
Une bonne respiration assure cet apport d’oxygène
et l’élimination de l’anhydride carbonique.
La respiration permet la production de l’énergie mécanique
nécessaire aux mouvements, grâce à une transformation chimique
optimale des aliments absorbés.
Sans une bonne respiration, les cellules du cerveau souffrent,
la transformation des aliments est défectueuse et produit un
excès de déchets, l’énergie nécessaire pour la mobilisation des
membres est insuffisante.
LA REHABILITATION DOIT COMMENCER AVEC
L’AMELIORATION DE LA RESPIRATION
Avec ces postures le
parkinsonien ne peut pas
respirer correctement
Le sang ne reçoit pas assez
d’oxygène.
Le cerveau et les muscles
ne sont pas suffisamment
oxygénés.
Tout ceci accélère
l’aggravation de
la maladie.
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EXERCICES DE RESPIRATION
Mouvements complémentaires
pour améliorer l’amplitude
respiratoire
Respiration Abdominale
Respiration avec les côtes
Respiration thoracique
Pour percevoir les mouvements
respiratoires poser une main
sur les zones intéressées
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FAIRE FONCTIONNER TOUTES LES ARTICULATIONS
Les exercices de mobilisation des articulations ne peuvent pas seuls, représenter la
réhabilitation globale, mais ils constituent une partie essentielle de chaque « Menu
personnalisé ».
Les exercices limités à une seule partie du corps sont indispensables et utiles pour
apprendre à connaître son corps et à mieux le percevoir.
Ils permettent de récupérer une mobilité compromise localement.
Mais après plusieurs répétitions ils deviennent ennuyeux s’ils ne sont pas accompagnés
d’autres exercices.
Il est indispensable de faire des exercices de globalisation et de coordination entre des
différents mouvements singuliers et simultanés.
Il est particulièrement utile de « mimer » des mouvements finalisés de la vie normale. Ces
exercices aident à rééduquer le cerveau pour mieux effectuer, avec la volonté, des
mouvements dont l’automatisme est compromis.
Mimer des gestes rattachés à des bons souvenirs d’enfance ou de jeunesse est très
motivant et amusant.
Pour mieux stimuler le malade, il est utile de commencer le programme de gymnastique
avec des exercices qui intéressent particulièrement les parties du corps les plus attaquées
par la maladie.
Aider le patient à percevoir et à quantifier les progrès rejoints avec la thérapie, pour
l’encourager à continuer longtemps.
On obtient plus facilement une meilleure efficacité de la gymnastique de réhabilitation
avec la régularité et la fréquence des séances plutôt qu’avec la durée ou l’intensité de
chaque séance.
REPETER CHAQUE JOUR LES EXERCICES A LA MAISON ET
ESSAYER DE LES UNIR A LA REALISATION DE HOBBYS
SATISFAISANTS
15
EXECUTION DES EXERCICES
Le programme doit toujours commencer avec des exercices de respiration.
Inspirer lentement par le nez, en gonflant l’abdomen et prolongeant la respiration aux
côtes et au sternum. Expirer par la bouche en relâchant complètement les muscles
inspirateurs, en permettant de baisser le sternum et les côtes, comme un soupir.
Effectuer tous les mouvements lentement. Rejoindre la position extrême pendant
l’expiration. Garder la position extrême pendant quelques secondes.
Augmenter le plus possible l’amplitude du mouvement dans la position extrême, sans
jamais rejoindre un seuil douloureux. Respecter ses limites.
Réduire, au moins momentanément, les exercices qui provoquent des crampes ou des
tremblements. Les reprendre progressivement pendant la progression du programme de
réhabilitation.
Pour améliorer la mobilité du visage, accompagner tous les mouvements du corps et les
amplifier avec un mouvement des yeux.
Prendre des repères visuels dans le local, pour vérifier si on rejoint les positions extrêmes.
Pour améliorer la perception de son propre corps, répéter des exercices avec les yeux
fermés.
Pendant les exercices qui impliquent un bras et une jambe, bouger de préférence le bras
gauche avec la jambe droite et vice versa.
Pendant les exercices asymétriques, alterner souvent la direction du mouvement ou le
sens de la rotation.
Répéter les exercices minimum 10 fois et maximum 30 fois.
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EXERCICES EN POSITION COUCHEE
« TOILETTE DES MOUCHES »
LIBERATION DES
ARTICULATIONS
Couché sur le dos
Colonne bien alignée
Soulever les bras tendus et les jambes
fléchies a moitié
Se frotter les mains et les pieds
l’un contre l’autre (frotter bien les paumes,
le dos, la plante, entre les doigts)
A la fin de l’exercice secouer
les mains et les pieds
MOBILISATION DES JAMBES
Couché sur le dos
Fléchir et tendre une jambe
Deux jambes fléchies, puis
les tendre l’un après l’autre
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MOBILISATION DES MEMBRES INFERIEURS
Couché sur le dos
Colonne bien alignée
MOBILISATION DES GENOUX
Fléchir et étendre les genoux
+ rotation dans les deux sens
Eventuellement s’aider avec les
mains en dessous des genoux
GLOBALISATION DU
MOUVEMENT
Explorer avec les jambes tout
l’ espace autour, en
envahissant également le côté opposé
Dessiner avec les pieds des
silhouettes virtuelles
(géométriques et/ou de fantaisie)
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ETIREMENT MEMBRES INFERIEURS
Couché sur le dos
Colonne bien alignée
Plier une jambe
Fléchir la cuisse en mettant
la jambe en extension
Pointe du pied vers le nez
Revenir lentement à la
position de départ
Couché sur le dos
Colonne bien alignée
Soulever une jambe tendue
Pointe du pied vers le nez
Dans cette position bouger
le bras du côté opposé
jusqu’au sol
Répéter les exercices en alternant les jambes et les bras
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ETIREMENT DES HANCHES
Couché sur le dos
Colonne bien alignée
Cuisses fléchies
Les plantes des pieds
une contre l’autre
Inspirer à fond
Pendant l’expiration lente,
en s’aidant avec les mains,
ouvrir les jambes
Faire le ressort avec les genoux
ouverts au maximum
GLOBALISATION DU
MOUVEMENT
DES MEMBRES INFERIEURS ET
SUPERIEURS
Couché sur le dos
Cuisses fléchies
Apporter un genou vers la poitrine
Prendre la pointe du pied
avec la main
Tirer vers l’arrière
Répéter avec l’autre jambe
Soulever la tête
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ETIREMENT MEMBRES INFERIEURS
Couché sur le dos
Inspirer à fond avec le nez
Incliner au maximum le genou pendant l’expiration
Pied droit sur le genou gauche
Mollet droit sur le genou gauche
Cuisse droite sur le genou gauche
(jambe droite sur le genoux gauche)
Répéter l’exercice en alternant les jambes
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ETIREMENT MEMBRES INFERIEURS
Couché sur le dos. Colonne bien alignée. Bras gauche étendu latéralement.
Paume de la main appuyée sur le sol.
(Eventuellement, jambe droite étendue vers l’extérieur pour faciliter le mouvement)
Genou gauche apporté vers la poitrine. Main droite sur le genou gauche.
Inspirer à fond par le nez.
Pendant l’expiration lente, incliner le genou gauche
le plus possible vers la droite.
Répéter l’exercice en roulant au même temps la tête à droite.
Répéter l’exercice en inversant bras et jambes.
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MOBILISATION DES HANCHES
Rotation des genoux
Couché sur le dos.
Colonne bien alignée
Soulever les genoux jusqu’à la poitrine
Mains sur les genoux
Ouverture latérale des genoux
Rotation latérale des genoux
en expirant lentement
(Dans les deux sens de rotation)
D’abord une jambe, puis l’autre,
après ensemble.
Ouverture latérale des jambes
Couché sur le dos
Colonne bien alignée
Cuisses fléchies
Mains sur les genoux
Mouvement latéral d’une jambe
Garder la position
Revenir à la position de départ
Refaire avec l’autre jambe
Après avec les deux jambes ensemble
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EXERCICE DU PONT
Couché sur le dos
Colonne bien alignée
Inspirer à fond par le nez
Soulever le bassin pendant l’expiration
Garder cette position pendant quelques secondes
Eventuellement étendre
le mouvement aux bras
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IMITATION DE LA NAGE DE LA GRENOUILLE
Couché sur le dos. Cuisses fléchies à la poitrine. Mains sur le thorax.
Allonger jambes et bras.
Joindre les jambes, ouvrir les bras
Plier les genoux, bras le long du corps.
Revenir à la position de départ.
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MOBILISATION DU MEMBRE SUPERIEUR ET
INFERIEUR SUR LE COTE
Position sur le côté
Bassin et épaule bien alignés
Avancer la jambe fléchie
Vers la poitrine
Accompagner avec
L’extension du bras
Retour à la position de départ
Position sur le côté
Bassin et épaule bien alignés
Soulever la jambe tendue vers le haut
Avec le pied à marteau (Pointe du
pied en direction du nez)
Accompagner avec
L’extension du bras
Retour à la position de départ
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EXERCICES A QUATRE PATTES
DOS DU CHAT
Position de départ à quatre pattes
Flexion complète de toute la colonne
Commençant avec le bassin et finissant avec la zone cervicale
Exécuter la même séquence pour l’extension :
Redémarrer du bassin et finir avec la zone cervicale
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ETIREMENT DE LA COLONNE
Position de départ
« à quatre pattes »
Avec les mains
légèrement avancées
Se déplacer vers l’arrière
(comme pour s’asseoir sur les talons)
jusqu’à rejoindre la position
extrême d’étirement
Revenir lentement à
La position de départ
Position de départ
à « quatre pattes »
assis sur les talons
Rester les fesses appuyées
aux talons et les étirer les bras
vers l’avant.
En s’aidant avec les bras
rejoindre la position
d’extrême étirement
Rester dans cette position
pendant quelques secondes
Revenir lentement à la
Position de départ
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EXERCICES EN POSITION ASSISE
MOBILISATION DES EPAULES
Position assise
Colonne bien droite
der vers l’avant, horizontalement
Soulever et baisser
alternativement les épaules
ensemble et en alternance
D’abord une épaule, après l’autre
Après les deux épaules ensemble
Rotation des épaules dans les deux sens
D’abord une épaule à la fois
Après les deux épaules ensemble
En phase et en contre-phase
GLOBALISATION
DU MOUVEMENT
Mimer avec le bâton
le mouvement de la pagaie
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MOBILISATION DE LA COLONNE CERVICALE
Position assise, colonne bien droite, épaules en arrière.
Rester dans les positions extrêmes quelques secondes
Inspirer à fond
Incliner la tête en arrière
Pendant l’expiration
Retourner en position
de départ. Inspirer.
Incliner la tête en avant
pendant l’expiration
Retourner dans la position de départ
Incliner la tête à gauche durant l’inspiration
S’aider avec la main pour augmenter l’inclinaison
Retourner dans a position de départ en expirant.
Inspirer. Même mouvement sur le côté droite
Tourner la tête vers la droite
Aider avec la main droite sur
l’oreille gauche
Aider avec la main gauche sur
le coude droite
Tourner la tête vers la droite
Aider avec la main gauche
Sur l’oreille gauche
Aider avec la main droite
Sur le coude gauche
Répéter l’exercice en inversant les bras
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MOBILISATION DE LA COLONNE CERVICALE
ROTATION DE LA TETE DANS L’ESPACE
Position assise
Colonne bien alignée, épaules en arrière
Inspirer à fond
Regarder en avant, à l’horizontale
Tourner la tête dans l’espace
Autour d’un axe incliné en avant
Expirer à la descente, inspirer à la montée
Amplifier le mouvement avec le regard dirigé vers l’extérieur.
Alterner trois rotations en sens horaire
Et trois rotations en sens anti-horaire
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MOBILISATION DES MEMBRES INFERIEURS
Sur la pointe des pieds
Sur les talons
Lever les genoux alternativement
Etendre et étirer les jambes alternativement
32
MOBILISATION DU BUSTE
FLEXION EN AVANT
Inspirer à fond
Fléchir le buste en avant
Accompagner le mouvement du
buste avec un étirement des
bras
Expirer durant la flexion
Retourner dans la position de
départ
ROTATION DU BUSTE
Inspirer à fond
Tourner le buste autour d’un axe
incliné en avant
Alterner trois rotations en sens
horaire et trois rotations dans
le sens anti-horaire
Expirer durant la descente, inspirer
durant la montée
33
MOUVEMENTS AVEC LES MEMBRES SUPERIEURS
GLOBALISATION DU MOUVEMENT
Explorer avec les bras tout l'espace autour
en envahissant également le côté opposé.
Mouvements variés: flexion, extension, rotation, dans toutes les directions
Dessiner avec les mains des grandes silhouettes virtuelles
34
ROTATION DU BATON AVEC LES BRAS TENDUS
Position de départ: bras tendus vers l'avant
Bâton en position horizontale
Tourner le bâton jusqu'à la position verticale
D'abord dans un sens, puis dans l'autre.
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ROTATION DU BUSTE ET DE LA TETE
AVEC UN BATON
Position assise. Bâton sur les genoux
En coordonnant les mouvements, lever le bâton, tourner le buste et la tête
Répéter l'exercice dans l'autre sens de rotation
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ROTATION DU BATON AVEC LES BRAS TENDUS
Position de départ: bras tendus vers l'avant
Bâton en position horizontale
Tourner le bâton jusqu'à la position verticale
D'abord dans un sens, puis dans l'autre.
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RENFORCER LES MUSCLES
DES MEMBRES INFERIEURS
Position de départ:
assis avec un cylindre de
mousse entre les genoux
Presser le cylindre avec les jambes
Garder la compression du cylindre
pendant 10 secondes
Relâcher et revenir à la position
de départ
AUTOMASSAGE DES PIEDS
Position de départ: assis avec
un cylindre en plastic ou en carton
sous la plante des pieds
Rouler le cylindre en avant et
en arrière pour exécuter un
massage des pieds
38
FLEXION DU BUSTE
Position de départ debout, bras le long du corps.
Lever lentement les bras. Incliner la tête en arrière
Regarder en haut, en arrière.
Abaisser lentement les bras. Fléchir le buste
Descendre les mains sur les pieds, sans fléchir les jambes
Rester dans cette position quelques secondes
Retourner dan s la position de départ.
39
ROTATION DU BUSTE
Position de départ debout. Bras tendus en haut.
Inspirer à fond par le nez
Faire tourner le buste avec les bras tendus
Suivre avec le regard le mouvement des mains
Expirer en descente. Inspirer en montée
Trois rotations en sens horaire, trois rotations en sens antihoraire
40
FLEXION DU BUSTE
Position debout
Lever les bras
Tête en arrière
Regarder en haut
Fléchir le buste en avant
Main gauche sur le pied droite
Bras droite tendu en arrière
R
Répéter l’exercice
en invertissant les bras
TRASLATION Du BASSIN
Posiion de départ debout.
Appuyer au mur
Le bras tendu
Fléchir le bras
Appuyer le coude
Déplacer le bassin vers le mur.
Colonne verticale
41
EXERCICES
RCICES A LA BARRE
départ debout:
Colonne bien alignée
Bras tendus, Mains appuyées à la barre
Lever alternativement
les genoux
Soulever et étirer
latéralement les jambes
alternativement
Soulever et étirer les jambes
En arrière, alternativement
Se lever alternativement sur la
pointe des pieds et sur les talons
Inspirer en position de départ
Expirer lentement par la bouche durant le mouvement
Rester en position extrême quelques secondes.
42
EXERCICES A LA BARRE
Debout
Colonne bien alignée
Plier les genoux au maximum
Rester dans cette position
Pendant quelques secondes
Retourner lentement
En position de départ
Marcher sur place
à côté de la barre
Une main appuyée à la barre
Balancer en même temps
le bras libre
Plier un genou au maximum
Etendre l’autre jambe en arrière
Pied “à marteau”
Pointe du pied en direction du nez.
Rester dans cette position
pour quelques secondes
Retourner lentement
En position de départ.
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STRATEGIE POUR SE LEVER DU LIT
Se lever lentement en s’arrêtant quelques secondes
Dans les positions intermédiaires.
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PERCEPTION DU PROPRE CORPS
En plus des sens bien connus, le corps humain possède la Proprioception.
Dans toues les parties du corps, il existe des récepteurs qui informent le cerveau sur :
Position dans l’espace
Etat de tension / relâchement des muscles
Dynamique des mouvements
Température
Douleur
Tous les mouvements de notre corps sont réglés par ces propriocepteurs
Pour améliorer les propres postures et pour mieux effectuer avec la volonté les
mouvements automatiques défectueux,
Le parkinsonien doit apprendre à percevoir les signaux
envoyés au cerveau par ces propriocepteurs
Un bon programme de réhabilitation personnalisée devrait comprendre des
exercices de gymnastique proprioceptive.
EXERCICES DE GYMNASTIQUE PROPRIOCEPTIVE
Debout avec les yeux fermés.
1. Soulever un genou avec
les bras tendus en avant.
Maintenir la position le plus
longtemps possibile et percevoir
les sensations du propre corps.
2. Se soulever sur la pointe des pieds.
Maintenir la position le plus
longtemps possible et percevoir
les sensations du corps.
3. Se soulever sur les talons
Maintenir la position le plus
longtemps possible e percevoir
les propres sensations.
4. Déplacer le poids du corps
Sur le bord externe et interne
des pieds.
Maintenir la position le plus
longtemps possible et percevoir
les sensations du corps
45
EXERCICES SUR LA TABLE OSCILLANTE
Debout
Colonne bien alignée
Effectuer 20 oscillations
en avant et en arrière
Rester 30 secondes
en équilibre stable
Debout
Colonne bien droite
Effectuer 20 oscillations
à droite et à gauche
Rester 30 secondes
En équilibre stable
Avec un entraînement suffisant
Rester en équilibre stable les yeux fermés
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DEAMBULATION
Tendances typiques du parkinsonien durant la marche
-
-
Mauvaise posture, avec la tête et la partie supérieure du corps
penchées en avant, avec la colonne vertébrale courbée
Mains pendantes, quasi immobiles, légèrement pliées vers les
cuisses.
Absence de balancement des bras.
Pieds trop rapprochés.
Petits pas rapides, avec tendance à traîner les pieds au sol.
Pieds insuffisamment soulevés .
Changements de direction presque sur place,
avec tendance à pivoter sur un pied.
Pour améliorer sa déambulation, le parkinsonien doit:
-
-
Prendre conscience de ses propres tendances erronées.
Se concentrer sur la marche et avec un effort de volonté se
corriger. Rester droit, redresser la colonne, regarder en avant,
en direction horizontale.
Ecarter davantage les pieds pour améliorer la base d’appui.
Soulever les pieds du sol. Bien fléchir les genoux, comme pour
surmonter des obstacles virtuels.
Allonger les pas et maintenir un pas rythmé.
Appuyer d’abord le talon, avant de porter le poids du corps
sur la pointe des pieds.
Compter les pas à haute voix.
Accompagner la marche avec un ample mouvement oscillant
des bras.
Pour les changements de direction, effectuer plusieurs pas de
longueur normale, compter les pas à haute voix, bien soulever
les pieds du sol, balancer les bras.
Pour les exercices de déambulation:
-
Effectuer régulièrement les exercices de mobilisation du bassin, des cuisses
et des jambes décrits dans la présente publication..
Placer sur le sol des obstacles variés pour obliger les pieds à se soulever et
les genoux à se plier.
Dessiner sur le sol des signes pour indiquer la position optimale des pieds.
En cas de nécessité s’aider avec un bâton muni d’une bande pliable.
Monter les escaliers en soulevant les genoux le plus possible, même sans
nécessité, et accompagner le pas avec le balancement des bras.
47
STRATEGIE POUR SURMONTER LE “FREEZING“
Difficulté à commencer un mouvement, et blocages typiques du
parkinsonien:
-
Difficulté d’amorcer un mouvement normalement automatique.
Difficulté de commencer la marche avec un pas normal (pieds “collés” au sol).
Difficulté de soulever le pied pour le premier pas.
Blocage improviste durant la marche.
Blocage durant le passage d’une ambiance à une autre.
Blocage avant de sortir de la voiture. (corps “collé” au siège).
Stratégies utiles pour surmonter des dificultés
Pour effectuer avec la volonté les mouvements dont l’automaticité est compromise,
- Concentrer l’attention sur le mouvement désiré et ne penser à rien d’autre.
- Donner à haute voix une stimulation au mouvement (« VIA, HOP »)
- Compter à haute voix (« UN, DEUX, TROIS ….»)
- Concentrer le poids du corps sur les talons.
- Avec la main, donner un coup sec sur la cuisse.
- Donner un coup de pied à un objet lancé devant les pieds, même objet virtuel.
- Utiliser un bâton avec une bande pliable pour obliger le pied à se soulever.
- Durant la marche, appuyer d’abord le talon et ensuite déplacer le poids sur la pointe
des pieds.
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PROGRAMMATION PERSONNALISEE
DES SEANCES DE GYMNASTIQUE DE REHABILITATION
La programmation personnalisée doit être étudiée par le thérapeute en collaboration avec
le neurologue, en fonction de la personnalité du patient , de ses symptômes principaux et
de l’état d’avancement de la maladie.
Le tableau ci-dessous représente seulement un fil directeur indicatif:
Exercice
Maladie initiale
A
B
Maladie modérée
A
B
Maladie avancée
A
B
14
17 a
17 b
18 a
18.b
19.a
19.b
20 a
20 b
21
22
23 a
23 b
24
25
26 a
26 b
27
28 a
28 b
29 a
29 b
30 a
30 b
30 c
31
32
33 a
33 b
34
35
36
37
38 a
38 b
39
40
41 a
41 b
42
43
44
45
46
A = Phase initiale
B = Phase d’évolution
++ recommandé
49
+ conseillé
x prudence
THERAPIES COMPLEMENTAIRES
RECHERCHE DE SYNERGIES
Il existe de nombreuses thérapies qui peuvent compléter
la thérapie pharmacologique et la gymnastique de
réhabilitation dans un bon programme global personnalisé.
Chaque patient réagit à sa façon, avec plus ou moins de
succès, à ces thérapies. La sélection doit être faite par le
thérapeute et par le neurologue, cas par cas.
Grâce à des effets de synergies, ces thérapies
complémentaires peuvent souvent augmenter l’efficacité
du programme de base.
EXEMPLES
Physiothérapie, ”soigner avec des moyens physiques”
Thérapies manuelles, “Soigner avec les mains du
thérapeute”
Thérapies avec des substances naturelles, “soigner
avec des herbes ou avec des substances minérales
Thérapies du mouvement:
« soigner avec le propre mouvement »
Sports divers
Gymnastiques orientales
Danse
Thérapies occupationnelles. Hobby.
Travaux manuels jardinage
Elaboration de textes ou de dessins à l’ordinateur….
Ecrire, dessiner, peindre.
Thérapies de type culturel,
Musicothérapie, mime, théâtre,chorale.
Thérapies de type psychologique ou spirituel
“soigner avec l’esprit”
Psychothérapie
Techniques de méditation
Groupes de contact
Philosophies orientales
Développer des effets de synergies
Entre médecine occidentale, médecines orientales,
médecines « naturelles »
Entre pharmacologie occidentale et pharmacologies
orientales et ethniques
50
SOCIALISER, SE DIVERTIR
La vie sédentaire et l’isolement accélèrent l’aggravation de la maladie
Le parkinsonien doit communiquer, socialiser
être actif,
faire de la réhabilitation,
se divertir en compagnie
51
S’INFORMER, PENSER POSITIF
Le corps et l’esprit sont deux aspects de la même réalité et s’influencent
réciproquement.
L’esprit peut influencer le corps et donc l’évolution de la maladie.
Un bon programme personnalisé de réhabilitation globale doit comporter
l’aspect “Soigner l’esprit”.
Un organe inactif tend à dégénérer.
Il faut donc :
Maintenir le cerveau en activité.
S’Informer
Apprendre de nouveaux hobbys
Utiliser l’ordinateur
Avoir beaucoup d’intérêts divers
Elaborer des messages pour d’autres
Dessiner des choses divertissantes
Ecrire des lettres à parents et amis
Ecrire des poésies
……
Penser positif
La façon de penser peut influencer l’évolution de la maladie ou au moins
ralentir il l’aggravation progressive.
Penser positif augmente l’efficacité des diverses thérapies.
Par exemple, trois ans après le diagnostic de la maladie de Parkinson,
l’auteur, Paolo, a décidé de changer son mode de penser. Au lieu de
penser « en malade », il s’efforce de penser en
« chercheur amateur en réhabilitation »
52
REGIME ALIMENTAIRE
L’alimentation doit
Procurer de la joie de vivre
Remonter le moral
Ralentir le vieillissement
Protéger contre la dépression
Eliminer la tendance à la constipation
Les diètes trop restrictives sont à écarter.
plus
Orientation
possible
Beaucoup d’aliments divers en petites quantités.
Peu de gras saturés
Essentiellement gras insaturés
Protéines en quantité limitée, de préférence le soir
Vitamines en abondance (surtout E)
Sels minéraux
Oligoéléments variés
Aliments déconseillés
Aliments conseillés
Graisses animales:
Viande de porc
Mortadella, speck, charcuterie
Beurre
Graisses végétales hydrogénées
Margarine
Additifs à base de glutamate
Fruits frais, légumes à feuilles vertes
Broccoli, choux, choux-fleur, fèves, ail
Poisson: maquereaux, sardines, saumon
Olio d’olives extravergine
En quantité modérée :
Vin rouge
Chocolat
Café
Intégrateurs alimentaires naturels
Huile de onagre
Germes de blé
Ginkgo Biloba
Passiflora
Contrôler régulièrement le propre poids. Adapter les portions
pour maintenir le poids de forme.
Eviter les calculs fastidieux et les excès avec la balance dans la cuisine.
53
CONCLUSIONS
La réhabilitation constitue un complément indispensable à la thérapie pharmacologique,
mais ne peut pas la remplacer.
Pour être efficace, la réhabilitation doit être globale et intéresser l’ensemble de la
personne, Corps et Esprit. Elle ne doit pas se limiter à la gymnastique de réhabilitation.
Les aspects psychologiques et spirituels doivent être soignés en même temps que le
corps. La réhabilitation doit être personnalisée car chaque patient a sa propre maladie et
réagit d’une manière diverse à la thérapie.
Pour tenter de ralentir le plus possible l’évolution de la maladie, et pour améliorer sa
qualité de vie, le nouveau patient, tout de suite après avoir reçu le diagnostic de la
maladie de Parkinson, devrait adapter ses habitudes de vie à la nouvelle situation.
Sans attendre il devrait adopter un programme de réhabilitation globale, personnalisée,
pour corriger et soigner les aspects fondamentaux suivants :
Posture, Respiration, Mouvement, Relaxation, Activité, Désintoxication, Régime
alimentaire.
Le nouveau patient doit s’habituer à penser positif pour conserver l’espérance.
Tout de suite après le diagnostic les Associations de malades devraient l’aider à s’orienter
dans ce monde nouveau pour lui, et définir un « menu » de réhabilitation adapté à sa
personne et à sa maladie.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Note de l’auteur :
Paolo a créé un site personnel sur Internet, où il expose ses observations et ses idées sur
la maladie de Parkinson :
http://www.parkidee.it
Ce site, en Italien, contient toute une série de textes traduits en français disponibles en
format PDF.
Paolo peut être contacté directement à son adresse e-mail :
[email protected]
Il répondra volontiers à toute demande
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Se lever de la chaise
(Annexe 1)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
S’asseoir sur le bord de la chaise
Baisser les bras entre les genoux comme pour soulever un bébé
Se plier le plus possible vers le sol
Mettre tout le poids sur les pieds
Saisir le bébé imaginaire
Commencer à se lever
Tenir le bébé imaginaire suffisamment près pour pouvoir l’embrasser
Dérouler progressivement la colonne vertébrale jusqu’à la position verticale
La tête doit être la dernière partie à se relever
55
Se lever du sol avec l’aide de la chaise
(Annexe 2)
1.
2.
3.
4.
A quatre pattes se rapprocher de la chaise, et tirer la chaise près de soi
Mettre les coudes sur la chaise
Tenir la tête basse, près de la chaise
Soulever un genou à côté de la chaise jusqu’à pouvoir mettre un peu de poids sur
le pied
5. Lever le bas de la colonne
6. Lever aussi l’autre genou et répartir le poids sur les deux pieds.
7. S’arrêter un instant
8. Tenir la tête basse jusqu’à être sûr sur les deux pieds
9. Utiliser les accoudoirs pour se lever complètement
10. Se tourner et s’asseoir
56
Exercices pour les mains.
(Annexe 3)
Les nombreuses articulations des mains ont , comme toutes les autres parties du corps,
besoin d’entretien, pour conserver la forme le plus longtemps possible. Pour tenter de
ralentir le développement de la maladie de Parkinson, il est indispensable de compléter
tout programme de kinésithérapie par un certain nombre d’exercices pour les mains.
!
!
!
!
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!
!
!
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!
!
Se frotter les mains pour améliorer la circulation dans les doigts, rendre les
articulations plus flexibles et améliorer la sensibilité du bout des doigts. Frotter
paume contre paume, paume d’une main contre dos de l’autre, et alterner les
mains.
Fléchir les poignets dans les quatre directions, et les déformer en torsion.
Fermer les poings avec le pouce à l’intérieur, serrer fortement, ensuite ouvrir les
mains en déroulant les doigts , en les allongeant le plus possible et en les écartant
en éventail.
Appuyer fortement les extrémités des doigts d’une main contre les extrémités des
doigts correspondants de l’autre main.
Avec le pouce et l’indexe d’une main, masser et étirer successivement les cinq
doigts de l’autre main, en progressant de l’arrière vers la pointe des doigts.
Avec le pouce et l’indexe d’une main, masser l’espace entre les doigts de l’autre
main .
Avec la pointe du pouce, appuyer successivement la pointe de l’indexe et des trois
autres doigts de la même main . Répéter avec l’autre main.
Appuyer les deux mains paume contre paume, entrecroiser les doigts comme pour
prier, fléchir les doigts et les allonger alternativement.
Serrer fermement dans la main une balle de tennis ou une balle de matière
plastique. Serrer, desserrer alternativement.
Serrer une pince à ressort.
Serrer une pince à linge entre le pouce et l’indexe et successivement entre le
pouce et les trois autres doigts. Exécuter l’exercice avec les deux mains
séparément et ensuite simultanément.
Avec les coudes pliés à 90° et les mains devant le thorax, fermer un poing , le
prendre avec l’autre main et exercer une force transversale de compression
comme pour rapprocher les coudes.
Dans la même position, en pliant les doigts des deux mains et en les accrochant,
exercer une force de traction, comme pour éloigner les coudes.
Chaque exercice doit être répété au moins cinq fois.
Pendant l’exécution de chaque exercice, maintenir les positions extrêmes, sous tension
pendant au moins 5 secondes.
Si possible répéter l’ensemble ce programme au moins deux fois par jour.
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Exemples d’exercices pour les mains.
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Exemples d’exercices pour les mains.
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Exemples d’exercices pour les mains
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