autorisation de prises de vues et

AUTORISATION DE PRISES DE VUES ET
DE DIFFUSION D’IMAGE - Adultes
Yoseikan Budo Club Yonnais
Certaines activités pédagogiques peuvent conduire le club du Yoseikan Budo Yonnais à réaliser des photographies ou
des vidéos sur lesquelles apparaissent des licenciés. Le club peut également être sollicité par la presse pour réaliser
un article ou un reportage.
La loi relative au droit à l’image oblige le président du club sportif à demander une autorisation écrite de chaque
licencié, non seulement pour la prise de vue mais aussi pour l’exploitation interne au club et la diffusion de ces images
sur un support : papier ou numérique (cédérom ou site internet).
Pour ce qui concerne les images (photographies ou films) qui seront faites par les enseignants, elles n’auront d’autres
usages que pédagogiques. Elles ne seront ni communiquées à d’autres personnes, ni utilisées à but lucratif. Elles ne
porteront, en aucun cas, atteinte à l'intégrité du licencié.
Conformément à la loi, le libre accès aux données photographiques ou films qui concernent le licencié nommé cidessous est garanti. Chacun pourra à tout moment vérifier l’usage qui en est fait et disposera d’un droit de retrait, sur
simple demande, s’il le juge utile.
Je soussigné ………………………………………………………………………………………………………………………..…
Autorisation de prise de vues :
J’autorise le club Yoseikan Budo Yonnais:


A me photographier (ou me filmer) dans le cadre exclusif d’un projet pédagogique,
A permettre la prise de vue où j’apparais par des journalistes,
Autorisation de diffusion :
J’autorise le club de Yoseikan Budo Yonnais à diffuser mon image :



Sur un cédérom dont la diffusion est restreinte,
Sur un support vidéo (cassette ou DVD) dont la diffusion est restreinte,
Sur le site internet du club
Fait à ……………………………., le …………………
Signature,