FOYER DE VIE - APAJH dans le Tarn

Transcription

FOYER DE VIE
« La Planésié »
PROJET D’ETABLISSEMENT
« 2014-2019 »
Présentation en Conseil d’Administration du samedi 05 juillet 2014
FOYER DE VIE « La Planésié » – 175 Chemin de Villegagne – 81100 CASTRES – Tél. 05 63 72 68 00 [email protected]
« Si je diffère de toi, loin de te léser, je t'augmente. »
Antoine de Saint-Exupéry - Lettre à un otage, 1944, édition Gallimard.
Remerciements
Ce projet est le fruit d’une démarche participative impliquant l’ensemble des
professionnels, mais aussi usagers et familles au travers notamment du
Conseil de la Vie Sociale.
Que tous soient ici remerciés pour ces contributions individuelles et
collectives qui ont rendu possible l’élaboration et la formalisation du présent
document.
APAJH du Tarn – FOYER DE VIE « La Planésié » : Projet d’établissement 2014-2019
2
SOMMAIRE GENERAL
Première partie / POSITIONNEMENT :
CADRE ET MISSION
FICHE SIGNALETIQUE ................................................................................. 6
SITUATION GEOGRAPHIQUE ........................................................................ 7
DEFINITION............................................................................................... 9
LES ATOUTS DU FOYER DE VIE DE « LA PLANESIE » ...................................... 9
CONTEXTES LEGAL ET HISTORIQUE : BASES ET EVOLUTIONS ....................... 10
LES BATIMENTS : UNE STRUCTURE QUI DONNE CORPS ................................ 15
PLANS INTERIEURS DE LA PLANSESIE ................................................................ 16
L’ORGANISME GESTIONNAIRE : l’APAJH 81 ................................................. 17
Qu’est-ce que l’APAJH du Tarn ? .........................................................................
Une approche singulière du handicap et de l’intérêt général ...................................
Une approche humaniste et responsable .............................................................
Une association en réseau .................................................................................
Une association militante ...................................................................................
Une association gestionnaire ..............................................................................
17
17
17
18
18
18
UN LIEN DE SENS AVEC LA FEDERATION DES APAJH .................................... 20
UNE ETHIQUE DE LA RELATION : GARANTIES DU RESPECT DE LA DIGNITE DE
LA PERSONNE ACCUEILLIE ........................................................................ 21
CONFIDENTIALITE DES INFORMATIONS ..............................................................
LE DOSSIER DE L’USAGER .................................................................................
LE QUESTIONNEMENT ETHIQUE (Référence à la recommandation ANESM de
novembre 2010) ..............................................................................................
BIENTRAITANCE ET PRENDRE SOIN (Référence à la recommandation ANESM de
2008) .............................................................................................................
LA LIBERTE D’ALLER ET VENIR AU FOYER DE VIE .................................................
VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE .............................................................................
INCLUSION SOCIALE ET CITOYENNETE ...............................................................
21
21
22
22
24
24
25
OUVERTURE DU FOYER DE VIE « A ET SUR » L’ENVIRONNEMENT : RESEAU ET
PARTENARIAT .......................................................................................... 27
PARTENARIAT MEDICAL ET PARAMEDICAL : CONVENTIONNEMENT MEDICAL
AVEC L’HOPITAL DE LAVAUR ET LE C.H.I.C. de CASTRES .............................. 28
PARTENARIAT ADMINISTRATIF .......................................................................... 28
3
PARTENARIAT ASSOCIATIF FLECHE VERS LE BIEN-ÊTRE DES SALARIES ................. 29
LES PERSONNES ACCOMPAGNEES .............................................................. 32
EQUIPES ET SERVICES ............................................................................. 37
ORGANISATION DES UNITES DE VIE ET RESSOURCES HUMAINES MOBILISEES ....... 37
PAROLES D’USAGERS ....................................................................................... 44
CONTENU DES AXES D’ACCOMPAGNEMENT : PRESTATIONS EDUCATIVES,
THERAPEUTIQUES ET OCCUPATIONNELLES ................................................. 46
L’ORGANISATION DES UNITES DE VIE INTERNAT ................................................. 46
LE TEMPS DE JOUR : Activités, Ateliers, Accueil de jour. ........................................ 47
DEVELOPPEMENT DES PRESTATIONS : METHODOLOGIES, OUTILS ET
INSTANCES ............................................................................................. 56
ASPECTS CONTRACTUELS .................................................................................
LE CONSEIL DE LA VIE SOCIALE ........................................................................
PROCESSUS D’ACCUEIL ET DE SUIVI DE L’USAGER (Un déroulé en 7 principales
phases) ...........................................................................................................
FORMATION DES PROFESSIONNELS ...................................................................
56
56
58
59
PRINCIPES MANAGERIAUX : AU SERVICE DU SENS DE NOTRE ACTION........... 61
LES INSTITUTIONS REPRESENTATIVES DU PERSONNEL ........................................ 63
ORGANIGRAMME DU FOYER DE VIE « LA PLANESIE » - Avril 2014 .................. 64
DESCRIPTIFS DES POLES DE SERVICES : Compétences et complémentarités. ...... 65
LE POLE SERVICES GENERAUX (y compris surveillants de nuit) et ADMINISTRATIF ....... 65
LE POLE SANTE ................................................................................................ 68
LE POLE EDUCATIF, LE SERVICE PSYCHOLOGIQUE, SPORTIF ET SOCIAL ................. 70
PLAN D’AMELIORATION 2014-2019 ............................................................ 74
AXE STRATEGIQUE 1 : LES USAGERS ......................................................... 74
AXE 2 : LES PROFESSIONNELS .................................................................. 76
AXE 3 : ORGANISATION ............................................................................ 77
AXE 4 : DEVELOPPPEMENT PARTENARIAL-RESEAU ....................................... 78
AXE 5 : AMENAGEMENT DU SITE ................................................................ 79
Le sens de notre action ............................................................................... 80
SOURCES DOCUMENTAIRES ET PRODUCTIONS ............................................ 81
4
Positionnement de l’établissement :
- Cadre et Mission -
1
Sommaire de la première partie :
FICHE SIGNALETIQUE DU FOYER DE VIE LA PLANESIE
SITUATION GEOGRAPHIQUE
DEFINITION D’UN FOYER DE VIE
LES ATOUTS DU FOYER DE VIE LA PLANESIE
CONTEXTES LEGAL ET HISTORIQUE : BASES ET EVOLUTIONS
LES BATIMENTS : UNE STRUCTURE QUI DONNE CORPS
L’ORGANISME GESTIONNAIRE : l’APAJH 81
UN LIEN DE SENS AVEC LA FEDERATION DES APAJH
UNE ETHIQUE DE LA RELATION
OUVERTURE DU FOYER DE VIE LA PLANESIE
PARTENARIAT MEDICAL ET PARAMEDICAL
5
FICHE SIGNALETIQUE
Foyer de Vie « La Planésié »
Adresse :
175, Chemin de Villegagne-81100 CASTRES
Téléphone :
05 63 72 68 00- Télécopie : 05 63 72 17 38 - Courriel : [email protected]
Site internet :
www.apajh81.org
Organisme gestionnaire :
Directeur :
Association Pour Adultes et Jeunes Handicapés du Tarn
Monsieur Uvaldo POLVOREDA
Directrice adjointe :
Madame Valérie ROMIGUIER
Numéro d’identification FINESS :
Numéro SIRET :
Code APE :
810 100 255
301 691 259 000 40
8720 A
Convention :
Collective Nationale du Travail des Etablissements et Services pour Personnes
Inadaptées et Handicapées du 15 mars 1966
Date d’ouverture :
Mai 1987
Agrément :
Code catégorie d’établissement :
Code discipline d’équipement :
382
936
Mode de fonctionnement :
La capacité autorisée au 12 mars 2012 est de 68 places réparties comme suit :
51 places en mixité pour l’accueil en internat (dont 3 en accueil temporaire) d’adultes en situation de
handicap mental et/ou psychique « stabilisé ».
17 places en mixité pour l’accueil en semi-internat d’adultes en situation de handicap mental et/ou
psychique « stabilisé »
Autorité de contrôle et de financement :
Conseil Général du Tarn
6
SITUATION GEOGRAPHIQUE
FOYER DE VIE LA PLANESIE
175 chemin de Villegagne
81100 CASTRES
7
DEFINITION
Qu’est-ce qu’un « Foyer de Vie » ?1
« Les Foyers de Vie » ou « Foyers Occupationnels et Thérapeutiques » (FOT) sont créés en
application de l’article 168 du code de la famille et de l’aide sociale. Ils représentent à ce jour
environ 20 000 places en France (70 % accueillent des personnes en situation de handicap
mental/psychique). Ils ont pour mission l’accompagnement des personnes adultes handicapées
administrativement définies comme ne pouvant accéder à un « Etablissement et Service d’Aide par
le Travail » (ESAT) sans toutefois nécessiter une prise en charge de type « Maison d’Accueil
Spécialisé » (MAS) ou encore d’un « Foyer d’Accueil Médicalisé » (FAM). En bref, ils sont destinés à
recevoir des personnes adultes en situation de handicap qui ne possèdent pas une capacité
suffisante pour exercer une activité professionnelle mais qui, néanmoins, ont une autonomie
suffisante pour se livrer à des occupations quotidiennes. Les modalités d’admission d’un usager
nécessitent une notification d’orientation de la CDAPH2.
Selon les projets institutionnels mis en place, ces foyers emploient en majorité des éducateurs
spécialisés,
des
moniteurs-éducateurs
et/ou
des
aides
médico-psychologiques
pour
l’accompagnement quotidien. Ils fonctionnent en internat ou en externat.
Les usagers perçoivent, selon leur déclaration de ressources, l’Allocation pour Adultes Handicapés
(AAH) et l’Allocation Logement (pour les internes)
qu’ils reversent en tout ou partie au Conseil
Général selon des règles fixées par le règlement départemental d’aide sociale.
Les missions principales d’un Foyer de Vie auprès de la personne accueillie sont de 3 ordres :



assurer sa protection ;
favoriser le maintien et le développement de son autonomie à travers un projet
personnalisé co-construit et garantissant sa participation (celle de sa famille
également) ;
favoriser son inclusion universelle.
1 Le texte a pour source : www.mnasm.com, guide méthodologique, les Foyers de vie ou Foyers Occupationnels (cf. fiche n° 4).
2 Au sein de chaque Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH), une Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes
Handicapées (CDAPH) répond aux demandes pour l’orientation et l’attribution des aides et prestations auxquelles une personne en situation de
handicap a droit.
8
LES ATOUTS DU FOYER DE VIE DE « LA PLANESIE »
Un ensemble de lieux de vie pensé, conçu, adapté pour l’accueil et l’hébergement de
personnes adultes en situation de handicap.
Une structure humaine portée et gérée par une Association devenue experte.
Une pluridisciplinarité dans les compétences professionnelles
Des valeurs et un militantisme associatif reconnaissant la place à part entière que les
personnes en situation de handicap sont en droit de tenir dans notre société.
Une proposition d’ouverture vers l’extérieur pour les usagers :
-
pour les aider à s’inclure dans la société
-
pour soutenir et accompagner leur projet personnalisé
-
pour améliorer le regard que la société porte sur la notion de handicap
9
CONTEXTES LEGAL ET HISTORIQUE : BASES ET EVOLUTIONS
Vue sur « Le Planésium ».
CONTEXTE LEGAL
Le Foyer de Vie de « la Planésié » est reconnu, depuis sa création en 1987, comme
« établissement médico-social » par le Conseil Général. En cela, il s’inscrit, aujourd’hui, dans un
cadre légal défini par la loi du 02 janvier 2002.
Sa mission est plus spécifiquement précisée par un « agrément » qui détermine le type de public
accueilli. Cet agrément, délivré par le Conseil Général, a été plusieurs fois reconduit sous forme
« d’arrêté » : le dernier date du 02 mars 2012 (cf. fiche signalétique en introduction du
document).
Textes réglementaires principaux

LOI n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale.

LOI n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la
participation et la citoyenneté des personnes handicapées.

LOI n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux
patients, à la santé et aux territoires.
La loi n°2002-2 du 02 janvier 2002 offre une définition de l’action sociale et médicosociale :
« L’action sociale et médico-sociale tend à promouvoir, dans le cadre interministériel, l’autonomie
et la protection des personnes, la cohésion sociale, l’exercice de la citoyenneté, à prévenir les
exclusions et à en corriger les effets. Elle repose sur une évaluation continue des besoins et des
attentes des membres de tous les groupes sociaux, en particulier des personnes handicapées et
des personnes âgées, des personnes et des familles vulnérables, en situation de précarité ou de
pauvreté, et sur la mise à leur disposition de prestations en espèces ou en nature. Elle est mise
en œuvre par l’Etat, les collectivités territoriales et leurs établissements publics, les organismes
de sécurité sociale, les associations ainsi que par les institutions sociales et médico-sociales au
sens de l’article L311-1 du code de l’action sociale et médico-sociale » (article L116-1 CASF).
Cette définition rappelle le rôle et les obligations de chacun des acteurs et reconnaît des droits
aux usagers qui sont des citoyens à part entière.
L’usager est protégé, doit obtenir une aide appropriée à ses besoins et doit, en outre, être en
mesure d’exercer sa citoyenneté par l’exercice de droits fondamentaux. Il est placé au cœur du
dispositif.
10
CONTEXTE HISTORIQUE : Repères Chronologiques
Les grandes dates de la Fédération des APAJH
Années
1962
Evènements
Création de la Fédération des APAJH ;
Création des Comités départementaux (il s’agit d’établissements à part entière, ou
de services d’intégration, liés pour nombre d’entre eux à l’Education Nationale).
1978
Charte d’ARRAS et positionnement associatif. Affirmation de la qualité des
valeurs associatives, de la vie du mouvement et du lien avec les pouvoirs publics.
1983
Déclaration de GRENOBLE : le devoir d’intégration guide le développement des
établissements et services et surdétermine les relations aux pouvoirs publics.
1997
Manifeste de la ROCHE-SUR-YON : le développement s’appuie sur une éthique
partagée.
Les principales étapes d’un développement départemental
Années
Evènements
1972
Création le 18 octobre 1972 du Comité départemental APAJH du Tarn.
1973
Gestion d’une première classe intégrée.
1980
Création officielle d’un IMP (sur plusieurs sites).
1981
Création du service de tutelles.
1984
Création de la MAS Lucie NOUET.
1987
Création du FOT La PLANESIE.
2000
Création d’un poste de directeur d’association.
2001-2
Elaboration d’un premier projet associatif.
2010
Création du SAMSAH
2012
Mise en place d’une gouvernance qui épouse le schéma territorial de l’ARS (loi
HPST).
11
Le Foyer de Vie « LA PLANÉSIE » : un établissement en extension
Années
Evènements
1987
Création de l’établissement (pour une capacité de 36 lits).
1993
La capacité de l’établissement passe de 36 à 45 lits (soit création de 9 lits
supplémentaires) pour l’internat et, création de 6 places en externat.
2003
Deux places supplémentaires sont ouvertes en externe, faisant passer la capacité
d’accueil de l’établissement à 45 lits et 8 places d’externat.
2008
Création de deux places supplémentaires en externat, faisant passer la capacité
d’accueil à 45 lits et 10 places d’externat.
2009
6 lits supplémentaires (dont quatre réservés à de l’accueil temporaire) sont ouverts
ainsi que 5 places d’externat. La capacité de l’établissement est alors de 51 lits
(dont 4 en accueil temporaire) et de 15 places d’externat. De plus, l’année 2009
est marquée par : une réorganisation des unités de vie en cohérence avec les
besoins des usagers (adaptation du dispositif d’hébergement aux différents
rythmes des usagers) ; la création d’un service d’externat à part entière.
2012
Création de deux places d’externat, faisant passer la capacité d’accueil à 51 places
d’internat (dont trois lits temporaires) et à 17 places d’externat.
Depuis 2012, l’établissement dispose donc d’un total de 68 places d’accueil.
Quelques anecdotes qui expliquent le Foyer de Vie d’aujourd’hui
En 27 ans, de nombreux projets ont vu le jour et ont laissé d’intenses souvenirs. En voici un
florilège non exhaustif :

A partir de 1988 et durant 8 ans, tous les samedis et dimanches matins d’octobre
à mars, des animateurs et des usagers se levaient à 5h00 pour vendre à partir de
7h00, sur le marché de Castres, des produits de la mer : c’était le projet « La
mouette rieuse ». Un projet qui commençait en septembre par un séjour
pédagogique de 10 jours avec des ostréiculteurs de Charente, la vie en auberge de
jeunesse, où se vivait une grande indépendance. L’équipée ramenait de son
voyage des cagettes remplies d’huîtres chargées à bloc sur une remorque. A
destination, ces huîtres étaient conservées dans une chambre froide de camion
déposée dans une grande serre. Pour les fêtes de fin d’année, trois voyages allerretour étaient programmés afin de réapprovisionner le stand tellement la demande
était forte ! Le gain des ventes payait une grande partie du séjour de septembre…
12

Du côté méditerranée, cette fois-ci, un autre séjour vacances inoubliable, en
vieux gréement. Neuf usagers et 2 animateurs, durant 10 jours, ont vogué sur
une goélette, de port en port : Gruissan, Le Barcarès, Collioure… Journées
ensoleillées en mer, mouillages dans les criques, baignades sur les plages, et
soirées au quai d’honneur avec des festivités de partout. Tout cela laisse rêveur…

L’association ARP (Association des Résidents de la Planésié) qui permettait des
collectes de fond pour divers projets extraordinaires (la vente d’huître, les séjours
vacances aux Baléares, en Normandie ou à Paris, les transferts skis à Saint-Lary
ou Les Angles, les festivals rocks…) a créée aussi le « Club Rando » ouvert sur la
cité de Castres et les environs. Il s’agissait d’associer des usagers et des
marcheurs citadins pour des randonnées en haute-montagne. Un mix-social pour
arpenter ensemble le Pic du Midi d’Ossau, et le mont Vignemale à Cauterets.

Mais pour provoquer le mix-social, rien n’a été mieux que le fameux « Plan
Rock ». L’histoire avait commencé par une idée simple et festive : faire venir une
bande d’amis musiciens et les faire jouer sur une charrette en guise de podium.
L’engouement a fait prendre au projet de l’ampleur, à tel point que de nombreux
groupes venaient jouer dans ce qui est devenu un événement attendu et annuel :
le festival rock de la Planésié. Parmi les groupes les plus connus peuvent être
cités : ZEBDA, REGLISSE… L’ambiance rock rassemblait des foules et les
animations proposées prenaient davantage d’importance à chaque fois : show de
bikers, dégustation de chili con carne géant, etc. Cette aventure s’est terminée en
1996, « victime de son succès » dit-on… Un projet beau et fou qui, semble-t-il, a
alors dépassé largement le FOT, mais qui a su dynamiser et fédérer durant 5 à 6
ans tout le monde. Durant près d’un mois et demi, chacun s’activait en atelier, en
création, en collage d’affiches par des sorties en bus avec pique-niques, avec un
but premier : une intégration où tout le monde est acteur.

Nous pouvons ajouter l’ouverture d’une imprimerie ou encore les stages en
entreprise car « il y a 26 ans, on plaçait des résidents partout » comme le dit si
bien un des plus anciens éducateur, et comme peut s’en souvenir Elisabeth,
usager qui changeait des bébés en crèche.

Côté « création », nous pouvons citer plusieurs initiatives et productions sorties
des ateliers : Les porte-range-clefs en bois fabriqués par les usagers et vendus
chez FLY. L’entreprise de liqueurs Benoit SERRE, à Villefranche-de-Lauragais,
qui confiait aux usagers du FOT, le collage de sable sur des bouteilles vides, ainsi
que leurs étiquetages. Pour faciliter les opérations, les éducateurs d’atelier ont dû
être ingénieux en fabriquant une machine ! De même, une autre machine a dû
être
créée
pour
permettre
de
garder
le
partenariat
avec
SYSELEC
ELECTRONIQUE situé à Labruguière. L’invention artisanale a permis aux usagers
13
de fixer un composant électronique sur un radiateur, pièce d’un robot de piscine
ZODIAC, distribué, comme les liqueurs, à travers le monde. Mille montages par
semaine ! Et toujours le même but : se sentir compétent, utile, et s’enrichir par le
plaisir du travail.
Les animateurs et les usagers qui ont vu évoluer le Foyer de Vie sur plusieurs années
pourraient encore raconter de nombreuses histoires, empreintes de projets audacieux. Les
changements de directeurs, la profonde restructuration des unités de vie, la création du
S.A.D.LiS (unité de vie en centre-ville) en 1994, la création du projet « Ferme », le
déplacement en 1998 du CAT à Burlats puis à Montredon-Labessonnié, l’impact de la loi
2002…, sont autant d’événements qui ont marqué cette institution. Aujourd’hui, en 2014, le
Foyer de Vie doit composer avec ce riche passé et les nouvelles données sociologiques,
économiques et politiques qui s’imposent. Garder cette vitalité et se renouveler en même
temps, est plus qu’un défi : c’est une nécessité pour traverser des enjeux et mener à
bien la mission de protection et d’accompagnement au bien-être des usagers.
14
LES BATIMENTS : UNE STRUCTURE QUI DONNE CORPS
Ci-dessus, le site en 1988, un an après son ouverture.
Viendra plus tard : le Planésium, les locaux annexes, le semi-internat « la Ruche », et le grand parking. Est bien
visible le circuit d’eau paysager serpentant devant les bureaux administratifs.
15
PLANS INTERIEURS DE LA PLANSESIE
Rez-de-chaussée haut
Rez-de-chaussée bas
Planésium
16
L’ORGANISME GESTIONNAIRE : l’APAJH 81
Le Foyer de Vie de la Planésié est géré par l’APAJH
(Association Pour Adultes et Jeunes Handicapés) du Tarn.
L’APAJH 81est affiliée à la Fédération Nationale des APAJH 3,
fondée en 1962 et reconnue d’utilité publique depuis 1974.
Qu’est-ce que l’APAJH du Tarn ?
L’APAJH 81 est un organisme à but non lucratif qui gère des établissements et services médicosociaux pour personnes en situation de handicap, de dépendance ou de difficultés sociales. L’APAJH
du Tarn rassemble 200 adhérents, emploie 300 salariés et accompagne 1000 personnes dans le
département. Elle œuvre pour promouvoir la dignité de tous et assurer à chacun un égal accès aux
droits : éducation, santé, travail, vie sociale, culture et sport.
Une approche singulière du handicap et de l’intérêt général
Le handicap ne définit pas la personne. Il constitue une situation « d’être humain ». L’APAJH du
Tarn vise à changer le regard de la société sur les personnes en situation de handicap pour aboutir
à leur pleine reconnaissance : égale dignité et citoyenneté à part entière. L’objectif de l’association
est de mettre en œuvre toute action favorisant l’épanouissement des personnes en situation de
handicap, de dépendance ou de perte d’autonomie en assurant leur intégration dans la vie sociale.
Fondée sur des valeurs humanistes, l’action de l’APAJH du Tarn est développée sous une forme
institutionnelle qui répond à une diversité de besoins.
Une approche humaniste et responsable
Organisme à but non lucratif, l’APAJH du Tarn fonde son action sur l’absolu respect de la personne
humaine. Elle participe aux politiques médico-sociales, contribue à leur mise en œuvre et innove en
réponse aux besoins de la société. L’association intervient dans le cadre des lois et des textes qui
régissent le champ de l’action sociale et médico-sociale. Elle fait
référence aux politiques en direction des personnes en situation de
handicap, âgées ou en voie d’exclusion. Portée par une éthique et une
volonté, l’APAJH du Tarn s’est engagée depuis 2008 dans un Agenda
21, projet associatif de développement durable et solidaire. Usagers,
familles, adhérents et salariés participent à cette démarche originale, à
la croisée de l’action sociale, économique et écologique.
3
En savoir plus sur la Fédération des APAJH [www.apajh.org].
17
Une association en réseau
L’APAJH du Tarn est représentée dans plusieurs instances officielles issues de la loi du 11 février
2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes
handicapées : Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) du Tarn ; Commission
des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH) ; Conseil Départemental
Consultatif des Personnes Handicapées (CDCPH). Elle est membre fondateur du Centre Ressources
Autisme (CRA) Midi-Pyrénées, groupement d’intérêt public créé en 2005. Enfin, elle participe aux
travaux du Collectif Handicap 814 né en 2009 et qui rassemble 15 organismes tarnais du secteur
médico-social.
Une association militante
L’APAJH du Tarn a été créée en 1972 par des parents et enseignants pour soutenir l’intégration des
personnes handicapées dans la société. Elle est actuellement administrée par un conseil composé
de 15 membres bénévoles directement concernés par le handicap ou animés par une volonté
citoyenne. Elle se définit prioritairement par ses valeurs républicaines, laïques, solidaires et par son
engagement auprès de toute personne en situation de handicap, de dépendance ou de difficultés
sociales. L’APAJH du Tarn se bat contre toutes formes d’exclusion ou de discrimination. Son action
n’est pas définie par une approche catégorielle mais par un projet humaniste global basé sur le
« vivre ensemble ».
Une association gestionnaire
L’APAJH du Tarn est gestionnaire d’établissements et de services. Sous la responsabilité d’une
équipe de Directeurs coordonnée par un Directeur général, l’action des structures à l’adresse des
personnes accompagnées est fondée sur les valeurs associatives qui en garantissent le respect
par : la protection des personnes ; un accompagnement à travers une démarche de projet
personnalisé co-construit ; l’expression et la participation des personnes accueillies ; une volonté
d’accompagnement vers plus d’autonomie, de socialisation et de bien-être ; le recours parfois
possible à l’accueil temporaire ; le professionnalisme des salariés ; un travail pluridisciplinaire et
transverse ; l’innovation dans les pratiques ; une démarche qualité permanente ; un engagement
pour la formation continue.
L’APAJH du Tarn intervient sur l’ensemble du département. Ses établissements et services couvrent
les champs de l’enfance, de l’adolescence, des adultes et des personnes âgées ainsi que celui de la
protection juridique des majeurs.
4
En savoir plus sur le CRA et le Collectif 81 : www.cra-mp.info ; www.collectifhandicap81.com
18
19
UN LIEN DE SENS AVEC LA FEDERATION
DES APAJH
Les pratiques développées par l’APAJH du Tarn se situent clairement en cohérence et en continuité
de sens avec les orientations affirmées par la Fédération des APAJH en matière d’accompagnement
de la personne en situation de handicap :
Présentation de la Fédération des APAJH et de ses valeurs associatives
Créée en 1962, la Fédération des APAJH, Association Pour Adultes et Jeunes Handicapés est une
association Loi de 1901, reconnue d’utilité publique depuis 1974 qui fonde son action sur le respect
des convictions individuelles et entend promouvoir la dignité des personnes en situation de
handicap en œuvrant pour la mise en place de moyens favorisant leur complet épanouissement et
leur meilleure intégration à toute forme de vie sociale. La Fédération des APAJH intervient à trois
niveaux complémentaires : fédéral, local par le biais des associations départementales, européen
en tant que membre fondateur du Conseil Français des Personnes handicapées pour les questions
européennes (CFHE). Ainsi, la Fédération des APAJH fédère 88 associations départementales
implantées
sur
toute
la
France.
La
Fédération
des
APAJH
ainsi
que
ses
associations
départementales gèrent plus de 600 établissements et services, accueillent plus de 30 000
personnes en situation de handicap et emploie plus de 14 000 personnes. L’APAJH fonde son action
sur des convictions fortes, des valeurs humanistes véritablement identitaires parce que
permanentes, adaptées au présent et porteuses d’avenir.
Ces valeurs ont pour noms :
Primauté de la personne ; Laïcité ; Engagement citoyen et solidaire.
L’APAJH exige une véritable solidarité nationale et entend être le relais actif de cette solidarité. De
l’intégration à l’inclusion - L’APAJH refuse la stigmatisation des différences. Les personnes en
situation de handicap sont naturellement incluses dans les divers lieux de vie et espaces sociaux
ordinaires. Pour l’APAJH, l’inclusion est le projet d’une société qui s’interdit d’exclure et assure à
l’ensemble des citoyens une réelle accessibilité à l’espace public.
Dans le respect de ces valeurs fondatrices, les établissements et services gérés par l’APAJH
remplissent une mission de service public pour répondre aux obligations que s’impose la nation :

ils proposent éducation et formation à chaque personne, en fonction de ses potentialités :
la valorisation des compétences de chacun constitue le meilleur rempart contre l’exclusion ;

ils assurent une qualité de vie contribuant à l’épanouissement de la personne ;

ils garantissent la mise en œuvre des moyens indispensables à une progression vers
l’autonomie et au maintien de la pleine citoyenneté.
20
UNE ETHIQUE DE LA RELATION : GARANTIES DU RESPECT DE LA
DIGNITE DE LA PERSONNE ACCUEILLIE
CONFIDENTIALITE DES INFORMATIONS
Le règlement de fonctionnement du Foyer de Vie dans son chapitre 1 – article 5, traite des
notions de :
-
secret professionnel ;
-
devoir de discrétion ou obligation de réserve ;
-
partage d’informations à caractère secret ;
Soulignons également que le Foyer de Vie a formé de nombreux professionnels sur ces
thématiques juridiques là.
Nous attirons l’attention sur l’article 226-14 qui pose le principe d’inopposabilité du secret
professionnel « dans les cas où la loi impose (…) la révélation du secret ». Autrement dit, des
situations telles que par exemple une suspicion de maltraitance, obligent les professionnels à dire.
Pour ce faire, un dispositif national d’accueil et d’écoute téléphonique a été mis à disposition de
tous, particuliers comme professionnels, en vue d’alerter sur une situation de maltraitance : le
3977 pour les situations concernant les personnes âgées et les personnes handicapées adultes.
Il existe également au cœur de la gestion documentaire du Foyer de Vie :
-
un document de prévention des risques de maltraitance institutionnelle ;
une procédure relative aux signalements (administratif et judiciaire).
LE DOSSIER DE L’USAGER
Le dossier de l’usager est un outil de travail dont la gestion doit faire l’objet d’une réflexion
collective. Ce dossier devra contenir les informations :

utiles : une liste type des pièces constitutives sera établie. Les professionnels n’intègreront
que les pièces relatives à l’accompagnement et la prise de décision ;

authentifiées : chaque pièce sera numérotée et datée, l’identité et la fonction de
l’auteur/émetteur seront indiquées ;

actualisées : l’actualisation se fera au regard de l’évolution de la situation et de
l’accompagnement de l’usager. Les dossiers informatisés et papiers comporteront les
mêmes éléments et leur mise à jour s’effectuera simultanément ;

achevées : les documents préparatoires du dossier (brouillons, notes d’entretien) seront
retirés avec la finalisation des pièces officielles.
Afin d’assurer le respect de la vie privée des usagers, la procédure de gestion du dossier identifiera
les professionnels ayant accès en partie ou en totalité au dossier.
L’usager et/ou son représentant légal a accès à son dossier.
21
LE QUESTIONNEMENT ETHIQUE (Référence à la recommandation ANESM de
novembre 2010)
Trois éléments rendent compte de l’exigence d’une réflexion éthique qui fonde l’action des
professionnels dans le secteur médico-social :
1- la vulnérabilité de la population accueillie ;
2- l’articulation
entre
les
dimensions
individuelles
et
collectives
du
travail
d’accompagnement ;
3- l’évolution permanente du travail médico-social ;
Il convient donc de réaffirmer la position d’acteur de l’usager et de considérer que les
professionnels sont souvent aux prises avec des contradictions entre différentes logiques
(judiciaire, administrative…).
Concernant le champ de l’éthique, l’objectif est pour nous de favoriser le partage d’un langage
commun basé sur une définition qui permette de situer l’éthique notamment au regard de la
morale, du droit et de la déontologie. On peut ainsi considérer qu’il s’agit d’ « une réflexion qui vise
à déterminer le « bien agir » en tenant compte des contraintes relatives à des situations
déterminées ». (ANESM 2010)
Nous avons pour ambition, au Foyer de Vie, de développer une culture de l’éthique de manière
transverse (IME/SESSAD/FOT/SAMSAH). La réflexion émergerait d’un questionnement pouvant
provenir des professionnels, des personnes accompagnées ou de leur entourage, du C.V.S.
Collective, elle associerait une pluralité de points de vue (usagers ou représentants d’usagers,
proches, professionnels, personnes ressources…) et elle serait déclenchée par des situations
concrètes et singulières où entreraient en contradiction des valeurs ou principes d’intervention
d’égale légitimité. Cette réflexion éthique permettrait au Foyer de Vie de prendre « des décisions
et/ou positions les plus justes possibles ». Elle aiderait les professionnels à analyser et à clarifier la
complexité d’une situation au regard des systèmes de valeur de chacun. Elle donnerait assurément
du sens aux pratiques et à leur évolution, et les interrogerait régulièrement à l’aune des principes
d’action qui ont été définis. Elle renforcerait aussi les relations de confiance entre les différents
acteurs.
BIENTRAITANCE ET PRENDRE SOIN (Référence à la recommandation ANESM de
2008)
Le concept de bientraitance est au cœur de ce qui motive la fonction professionnelle du
médicosocial. Soutenu par l’ANESM, la bientraitance est au premier plan des attentes et
représentations de notre secteur. Il n’en reste pas moins que si elle est conceptualisable, soutenue
en terme de projet, sa réalisation en pratique n’est pas évidente loin de là, et qu’il ne suffit pas de
l’énoncer pour qu’elle soit efficiente.
22
Elle est une culture inspirant les actions individuelles et les relations collectives. Elle vise à
promouvoir le bien-être de l’usager en gardant à l’esprit le risque de maltraitance. Elle ne se réduit
ni à l’absence de maltraitance, ni à la prévention de la maltraitance. La bientraitance se caractérise
par une recherche permanente d’individualisation et de personnalisation de la prestation. Elle ne
peut se construire au sein d’une structure donnée qu’au terme d’échanges continus entre tous les
acteurs.
Pour autant, la bientraitance est un objet de réflexion et non une série de normes opposables5. En
ce sens, les professionnels du Foyer de Vie s’appuient sur une conception de la personne
accompagnée qui vise à assurer la mise en œuvre effective d’un principe de bientraitance dans
l’accompagnement proposé. Ce qui implique une approche singulière de l’accompagnement :
Accompagnement signifie : aller de compagnie avec quelqu’un – être avec, faire avec mais pas
nécessairement à la place de – compagnie : tiré du latin populaire companio qui veut dire cum :
avec et pain, c’est celui qui partage le même pain, qui vit dans la compagnie de quelqu’un,
participe à sa vie.6 Le terme semble traduire les valeurs d’échanges entre individus et la part de
liberté laissée à la personne d’être selon ses capacités personnelles.
« Chaque être humain porte en lui un espace intime qui lui est propre, une limite que l’autre en
face ne doit pas dépasser […] sans cette préoccupation constante du respect de l’autre, aucun
projet, aucune attitude n’ont de sens».7
Fondamentaux :


La bientraitance relève d’une culture partagée du respect de la personne et de son histoire,
de sa dignité et de sa singularité.

Pour le professionnel, il s’agit d’une manière d’être, de dire et d’agir, soucieuse de l’autre,
réactive à ses besoins et à ses demandes, respectueuse de ses choix et de ses refus. La
bientraitance intègre le souci de maintenir un cadre institutionnel stable, avec des règles
claires, connues et sécurisantes pour tous et d’un refus sans concession de toute forme de
violence.

L’expression de l’usager est valorisée. La bientraitance est concrètement une démarche
répondant aux droits de l’usager et à ses choix.

La démarche de bientraitance est un aller-retour permanent entre penser et agir. Elle exige
à la fois une réflexion collective sur les pratiques des professionnels, et nécessite une mise
en acte rigoureuse des mesures que la réflexion collective préconise pour les améliorer.
Dans cette optique, elle induit l’adoption d’une culture de questionnement permanent.

La recherche de bientraitance est une démarche continue d’adaptation à une situation
donnée. Par essence, elle est sans fin. Elle implique une réflexion et une collaboration
incessantes entre tous les acteurs d’un accompagnement, à la recherche de la meilleure
réponse possible à un besoin identifié, à un moment donné.
5
6
7
Texte de l’ANESM : Introduction - § 4.
Source LAROUSSE. Paris, Édition Larousse, 3 Volumes, 1976.
BRANDEHO D. Usure dans l’institution. Rennes : ENSP, 2000, p 70.
23
Signalons ici la volonté de la structure d’avoir voulu former en 2013 (au profit du dispositif
Castrais), un professionnel aujourd’hui certifié AFNOR « formateur en bonnes pratiques
professionnelles » directement issues des recommandations de l’ANESM.
LA LIBERTE D’ALLER ET VENIR AU FOYER DE VIE
Si elle constitue un droit inaliénable de la personne humaine, en pratique, au sein de
l’établissement, la problématique sera de réussir à concilier pour l’usager deux principes
apparemment opposés : respecter sa liberté (autonomie) et assurer sa sécurité (protection).
Pour ce faire, la recherche du consentement sous toutes ses formes (écrit, oral, verbalisé ou non)
constitue un principe absolu du respect de toutes les composantes de la vie privée.
L’établissement n’envisagera une restriction d’aller et venir que si le bénéfice de cette dernière
l’emporte sur les risques éventuels induits par le maintien de cette liberté.
VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE 8
C’est à la fois un besoin essentiel, une nécessité vitale aussi et un aspect de la personnalité
humaine qui ne peuvent être séparés des autres aspects de la vie. Tout comme la santé est un
droit fondamental de l’être humain, la santé sexuelle doit au même titre, être un droit fondamental
de l’être humain. La vie affective et sexuelle est une composante essentielle de l’équilibre de tout
être humain, institutionnalisé ou non. L’accompagnement des différentes dimensions de la
sexualité est complexe mais déterminant pour l’épanouissement de chaque individu. Il mérite donc
d’être au centre de nos préoccupations. Un droit, constamment réaffirmé par une législation qui
pose en cadre fondamental (la loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale)
l’égalité des droits pour les personnes en situation de handicap, dans le libre choix du projet de vie
(étape ultime de cette construction juridique avec la loi du 11 février 2005 « pour l’égalité des
droits, des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées »). Une égalité
renforcée par un droit à la protection, comme pour tout un chacun, avec un accès à l’information
autour de la vie affective et de la sexualité.
Pour information, l’OMS9 définit la sexualité comme faisant partie intégrante de la personnalité de
tout être humain : homme, femme, enfant.
La Charte « Vie affective et sexuelle des usagers en situation de handicap » qui est une
référence pour nous figure en annexe.
8
9
Contribution de Madame Madeleine BARBRY, cadre de santé infirmière..
OMS : Organisation Mondiale de la Santé.
24
De ce fait, l’établissement s’engage à :

dispenser une information et une éducation à la sexualité et à la contraception pour toute
personne accueillie, telles que le prévoit la loi du 4 juillet 2001 ;

interroger toutes les composantes de la vie affective et sexuelle pour tous
les jeunes
adultes accueillis, dès l’entrée dans l’institution ;

intégrer les composantes du développement psycho-sexuel ce qui englobe les aspects :
biologiques ;
psychologiques ;
affectifs ;
moraux ;
éthiques
et
sociaux
dans
l’accompagnement proposé ;

sensibiliser, informer et accompagner les familles ;

identifier et à prendre en considération les différentes composantes de la vie affective et
sexuelle dans le cadre du projet personnalisé de chaque adulte accueilli ;

dispenser auprès des professionnels une formation et un socle commun de connaissances
afin de mettre en place une dynamique et d’assurer un suivi cohérent ;
Signalons ici, la mobilisation en interne d’un groupe de travail sous l’impulsion de la cadre de santé
infirmière, spécialisée en ce domaine.
INCLUSION SOCIALE ET CITOYENNETE
Le contexte législatif à l’œuvre depuis les années 2000 dans le secteur médico-social, tend à une
relecture du droit, en rappelant le principe des libertés fondamentales. Elles sont attribuées à la
personne humaine et imposent à la société de s’abstenir de s’ingérer dans la sphère privée.
D’autres droits économiques et sociaux s’affirment dans des droits-créances que les citoyens
exigent de l’État pour assurer les besoins essentiels liés à la nature humaine. Celui-ci répond selon
une volonté politique en mettant en œuvre des moyens financiers et humains dans le cadre d’un
service. Le droit affirmé et déclaré pour devenir effectif, doit être porté par un texte juridique
instaurant les règles de son application, les sanctions en cas de non-respect, les réparations
éventuelles. Nous considérons que le droit des usagers rappelé dans la loi n°2002-2 du 2 janvier
2002 se situe dans ce registre. Le mettre en œuvre au sein de la plate-forme suppose, pour être
effectif, le développement de leur participation.
Nous partageons également l’idée soutenue par André DUCAMP 10 que celle-ci ouvre à d’autres
formes de droit pour la personne, soit : le droit d’intervention sur des orientations qui le
concernent ; le droit de jouer un rôle actif dans la mise en œuvre des réponses adaptées
à ses besoins et ses aspirations. Ils posent l’exigence de son information, de la bonne
identification de la demande, d’un projet personnalisé, de la nécessité d’équipes compétentes et
attentives, et d’une offre d’accompagnement diversifié pour y répondre.
10
DUCAMP A. Droit des usagers dans le secteur Médico-social. Toulouse : Empan n°22, ARSEAA, juin 1996, pp 59-62.
25
La réalité de la situation, la prise en compte de l’autonomie intellectuelle et psychologique des
usagers et les exigences de la vie collective, amènent à envisager leur participation dans une
démarche à trois entrées obligatoirement interdépendantes et liées :

accompagner l’expression nécessaire à la participation de la personne, et sa prise en
compte ;

solliciter les interlocuteurs extérieurs : familles et représentants légaux, pour des
échanges garantissant le débat contradictoire ;

conduire les professionnels à mettre en œuvre le principe fondamental du travail social qui
sera dans ce cas spécifique, de reconnaître, d’accepter et d’accompagner l’expression de la
participation de l’usager ;
Le citoyen, selon le Petit Robert est celui qui jouit du droit de cité, le membre d’un État considéré
du point de vue de ses devoirs et de ses droits civils et politiques. Au regard des publics
accompagnés, il nous semble pertinent de nous référer de manière complémentaire, au cadre
proposé par l’association APAJH du Tarn. Et, comme le propose Michel LEMAIRE, nous considérons
également que « la citoyenneté réside dans les liens qu’un citoyen a avec les autres et
réciproquement […] dans une capacité à identifier par l’expérience, à la fois ce qui le sépare et
aussi le relie à la communauté ». 11 Cette conception a le mérite d’introduire la notion de l’être
humain en situation de handicap, faisant partie de la société constituée de multiples différences.
Cette vision humaniste introduit une dynamique de débat qui peut-être de trois ordres pour la
personne :

le besoin d’être en relation, de communiquer, d’être identifiée à une place parmi les
autres ; pour ceux qui l’entourent ;

l’influence de la personne en situation de handicap sur son environnement ;

la participation de la personne en situation de handicap au développement de la
connaissance12.
Nous signalerons ici, comme exemplaires des orientations prises en la matière par l’établissement,
à la fois :

les pratiques qui viennent structurer l’accompagnement proposé en accordant une place
privilégiée à l’ensemble des actions impliquant le lien entre l’usager, sa famille, son
environnement et la cité ;

l’implication de l’établissement dans différentes missions portées par l’association, tout
particulièrement en matière de culture, d’arts et de pratiques sportives ;
11
12
LEMAIRE M, La personne polyhandicapée et la citoyenneté, les cahiers de l’actif, n°286/287, p 26.
Ibidem, p 35.
26
OUVERTURE DU FOYER DE VIE « A ET SUR » L’ENVIRONNEMENT :
RESEAU ET PARTENARIAT
L’ouverture est entendue comme un double mouvement, à et sur l’environnement.
Le Foyer de Vie est en appui sur l’environnement qui est une ressource et qui recouvre deux
niveaux :
-
le territoire ;
-
l’environnement familial et social des personnes accompagnées ;
Cet environnement, par ailleurs en évolution, nécessite une adaptation continue des actions
d’ouverture.
L’ouverture sur l’environnement est donc comprise comme une dynamique impliquant les
professionnels de l’établissement, les personnes accompagnées, leurs proches et les acteurs du
territoire. La stratégie d’ouverture a pour objectif d’améliorer la qualité des prestations fournies.
Elle contribue, avec la mise en place des projets personnalisés, à construire les nouveaux rapports
entre personnes accueillies, établissements et équipes professionnelles.
L’ensemble des activités du Foyer de Vie est déployé à partir d’un réseau fortement ancré
localement. L’on distinguera toutefois ici les différentes formes prises par ce travail de réseau.
Celui-ci s’organise autour d’axes prioritaires de développement et de pratiques :
Objets
Acteurs
Territoires
Animation et
socialisation
(Inclusion)
Usagers
Local
Accompagnement
à la santé
Usagers
Bassin de
santé
Usagers
Local
Professionnels
Usagers/
professionnels
National
Local et
International
Accompagnement
social
Formation des
professionnels
Associatif
Eléments descriptifs
Permet de proposer aux usagers un large
panel d’activités et d’ateliers. Partenariats
nombreux avec la Ville de Castres (et
environs) et diverses organisations sportives,
culturelles, ludiques et citoyennes.
Permet la mobilisation d’une diversité de
compétences. S’inscrit en cohérence avec la
notion de bassin de santé et celle de
parcours
de
soins
coordonnés.
Un
conventionnement avec l’hôpital de Lavaur
est signé pour le suivi psychiatrique.
Permet de fournir aux usagers et à leurs
aidants un dispositif d’appui administratif.
Accueil sur site de stagiaires et envoi de
professionnels en formation.
Partenariat conventionné avec l’APAJH de l’île
de La Réunion.
Nous affirmons que le Foyer de Vie influe sur le territoire en termes d’emploi et de rayonnement en
tant qu’acteur médico-social.
Des liens sont établis avec d’autres structures du secteur adulte gérées par d’autres associations.
Le Foyer de Vie La Planésié ouvre régulièrement ses portes pour provoquer des rencontres
conviviales avec d’autres personnes en situation de handicap vivant en institution, et leurs
accompagnateurs. Si la salle du Planésium et l’espace vert environnant permettent ce type de
grand rassemblement, il est à souligner que sont inscrits, depuis sa création, cette intention et
cette volonté, que le Foyer de Vie « La Planésié » soit un lieu ouvert, accueillant et dynamique.
27
PARTENARIAT MEDICAL ET PARAMEDICAL : CONVENTIONNEMENT
MEDICAL AVEC L’HOPITAL DE LAVAUR ET LE C.H.I.C. de CASTRES
Conventions établies avec l’hôpital
de Lavaur et l’hôpital d’Autan (CHIC)
de Castres.
Ce conventionnement a pour objectif de renforcer la qualité des prestations, en l’occurrence, de
façon directe, celle du suivi médical sur le plan du psychique. Ce suivi médical effectué par un
médecin psychiatre, contribue à améliorer le confort de vie de l’usager, mais aussi l’ambiance sur
les unités de vie.
Afin de garantir une cohérence, mais aussi une continuité et la permanence des soins autour de la
personne, la structure a la volonté de s’inscrire dans le paysage partenarial en menant une
stratégie d’ouverture et en se positionnant avec force dans le territoire.
Pour mener à bien cet objectif, la structure :
-
identifie ses partenaires (et ceux susceptibles de le devenir) au sein du bassin de santé
auquel elle appartient, elle cherche à se faire connaître d’eux par l’intermédiaire par
exemple de rencontres ;
-
entretient les liens établis avec les partenaires et les formalise au moyen de convention
(permettant aussi de clarifier le rôle de chacun) ;
-
s’appuie sur les liens privilégiés que peuvent éventuellement construire les professionnels
de la structure avec les partenaires pour renforcer les échanges et le bon déroulement de
l’accompagnement ;
PARTENARIAT ADMINISTRATIF
L’appui administratif apporté aux usagers et à leurs familles, implique de fait l’animation d’un
partenariat local, à la fois opérationnel et institutionnel important. Celui-ci se trouve principalement
porté par le secrétariat et l’assistante sociale de la plate-forme :
28
Appui aux usagers
et à leurs familles
Appui
1
2
3
Contenus
Contacts ponctuels ; réponses aux
demandes d’informations spécifiques ;
informations relatives aux différents
changements institutionnels (Tutelles,
Allocations, Sécu, Mutuelle…).
Appui administratif : construction des
dossiers d’aide sociale ; demandes de
subventions ; recherche de nouveaux
lieux d’accueil (réorientation), soutien
aux familles…
Fonction
« relais »
avec
d’autres
intervenants et partenaires sociaux.
PARTENARIAT ASSOCIATIF FLECHE VERS LE BIEN-ÊTRE DES SALARIES
Partenariat avec l’APAJH 974
L’APAJH du Tarn a présenté à l’APAJH de l’île de La Réunion au mois
de juin 2011, son désir de mettre en place avec elle un jumelage
entre les deux associations gestionnaires. Ceci sur les bases
suivantes :
Un constat est partagé par l’ensemble des cadres des établissements et services du pôle Castrais
de l’APAJH du Tarn : nous sommes installés dans un système sociétal et de travail difficile, très
instable et dont les actes de la pratique qui ne cessent d’évoluer complexifient le rapport de
l’acteur au travail. Comment évoluer dignement et sereinement dans un tel contexte ? Comment
éprouver une satisfaction au travail et la maintenir ? En tant que responsables de la vie de
l’organisation, comment, dans une dynamique managériale, être attentif aux personnels et les
soutenir ? (…). Par ailleurs, si nous considérons que nous n’avons pas à traiter les douleurs de la
vie privée, nous affirmons en revanche qu’il y a interaction entre vie privée et professionnelle. Il
est donc utile d’assimiler qu’à priori, un acteur au travail et parce qu’il est être humain avant tout,
a traversé et/ou traverse et/ou traversera des épreuves de vie dans son parcours. C’est ici
l’ancrage d’une dimension humaniste dans la relation dirigeant/dirigé-organisation/fonctionnement
qui s’installe, en considérant le professionnel surtout comme une fin et pas du tout comme un
moyen.
29
C’est ainsi que les parties se sont rapprochées aux fins d’organiser leur coopération. Une
convention de partenariat entre l’APAJH du Tarn et l’APAJH de la Réunion est aujourd’hui co-signée.
Elle offre aux acteurs une possibilité de permutation temporaire.
30
2
L’ACCOMPAGNEMENT
DES USAGERS :
-Prestations et Méthodes-
Sommaire de la deuxième partie :
LES PERSONNES ACCOMPAGNEES : PLUSIEURS INDICATEURS
LES EQUIPES ET SERVICES : ORGANISATION DES UNITES DE VIE,
OBJECTIFS, ET RESSOURCES HUMAINES MOBILISEES
-
L’OUSTALOU
CIGALES ET PROVENCE
LA CERISAIE
LE S.A.D.LiS
LA RUCHE
POSITIONNEMENT DES INTERNATS
PAROLES D’USAGERS
CONTENU DES AXES D’ACCOMPAGNEMENT
DEVELOPPEMENT DES PRESTATIONS : METHODOLOGIES,
OUTILS ET INSTANCES
31
LES PERSONNES ACCOMPAGNEES
Activité à la ferme
Le profil d’accueil peut être explicité par un certains nombres d’indicateurs relevés auprès de
l’ensemble des usagers accompagnés. Ces indicateurs sont parlants et aident à comprendre les
choix de la structuration des équipes éducatives et des unités de vie, ainsi que leurs objectifs.
PLUSIEURS INDICATEURS (données 2013) :

provenance géographique et institutionnelle des usagers ;

moyenne d’âge des usagers ;

répartition par sexe des usagers ;

ancienneté dans l’institution des usagers ;

type d’handicaps recensés ;

situation familiale des usagers ;

mesures de protection juridique.
32
Pour une capacité d’accueil de 68 personnes
(dont 3 en temporaire) : 67 personnes accueillies
Provenance des
usagers
-
57 sont originaires du Tarn dont les 17 externes
10 sont originaires d’autres départements
Situation antérieure au placement au Foyer de Vie
Origine avant
placement
Nombre de
personnes
En % arrondi
Famille
6
10
ESAT
7
11
IME
27
42
IM Pro
15
23
Hôpital psychiatrique
2
3
FOT
1
2
SESSAD
1
2
IRM
1
2
FAS
2
3
MAS
1
2
Total
67
100
La moyenne d’âge des personnes accueillies : 41 ans et demi
-
45 ans pour la moyenne des internes
30 ans pour la moyenne des externes
Unités de vie
La moyenne d’âge
- par unité
Moyenne d’âge
CERISAIE
48
CIGALES
43
PROVENCE
43
OUSTALOU
47
SADLIS
43
RUCHE
30
33
moins de 20 ans
1% 3%
6%
de 25 à 30 ans
11%
12%
La moyenne d’âge
-
de 20 à 25 ans
Sur l’ensemble
du FOT
de 30 à 35 ans
12%
de 35 à 40 ans
4%
de 40 à 45 ans
29%
de 45 à 50 ans
5%
de 50 à 55 ans
17%
de 55 à 60 ans
plus de 65 ans
Le Foyer de Vie a accueilli 67 résidents
dont 31 hommes et 36 femmes
Les unités de vie
Répartition par sexe
Hommes
Femmes
Totaux
CERISAIE
5
9
14
CIGALES
4
3
PROVENCE
5
2
14
OUSTALOU
9
3
12
SADLiS
3
7
10
RUCHE
5
12
17
Totaux
31
36
67
Répartition hommes /
femmes sur le FOT
Homme
54,29
45,71
53,13
46,88
%FOT
%FOT
/tranches
/tranches
d'âge 2011
d'âge 2012
-
Femme
53,73
46,27
%FOT
/tranches
d'âge 2013
22 usagers arrivés en 1987 sont toujours présents
33 usagers ont plus de 20 ans d’ancienneté
34
Ancienneté dans
l’établissement
Ancienneté dans
l’institution
Type de handicaps
Recensés
Nombre de personnes
Plus de 26 ans
22
De 25 à 20 ans
11
De 19 à 15 ans
10
De 14 à 10 ans
4
De 9 à 5 ans
7
Moins de 5ans
13
Total
67
Les éléments descriptifs ci-après sont issus d’une enquête
sociale réalisée par le Ministère de la santé. Ils indiquent
sommairement la situation psychique des personnes
accompagnées.
Selon l’Enquête Sociale
Nombre de
personnes
retard mental profond
13
retard mental moyen
31
retard mental léger
6
déficiences intermittentes
«critiques», de la conscience
5
déficience du psychisme
polyhandicaps
total
11
1
67
35
55 résidents
famille.
se rendent plus ou moins régulièrement dans leur
Situations familiales
12 résidents n’ont plus de famille pouvant les accueillir.
Les unités
Famille
Sans famille
Totaux
CERISAIE
10
4
14
CIGALES /
10
4
14
OUSTALOU
9
3
12
SADLiS
8
2
10
RUCHE
17
0
17
Totaux
54
13
67
PROVENCE
Les mesures et les
organismes de
protection
Plus de 70% des usagers bénéficient d’une mesure de
protection juridique (curatelle ou tutelle). En conséquence, 20
personnes (soit près de 30% des usagers) n’en disposent pas.
Avec protection
juridique
Usagers
Sans protection
juridique
Internes
40 (dont 36
mesures de tutelle)
10
Externes
7 (exercée par
famille)
10
Concernant les usagers en situation d’internat, l’on note que les
mesures de protection sont portées par :
Acteurs
Nombre de mesures exercées
Familles
16
Tuteur privé
1
Organismes tutélaires
23
36
EQUIPES ET SERVICES
Vue extérieure sur la terrasse de l’unité de vie L’OUSTALOU
ORGANISATION DES UNITES DE VIE ET RESSOURCES HUMAINES MOBILISEES
Le Foyer de Vie est composé de 6 unités de vie :

Cigales

Provence

L’Oustalou

La Cerisaie
Constituent les 4 unités qui accueillent sur le site
de « La Planésié » les usagers internes.

Le S.A.D.LiS (Service

La Ruche
d’Accompagnement et de
Constitue l’unité qui accueille du matin au
Développement du Lien Social)
soir les usagers externes.
Constitue une unité externalisée vers le centreville de Castres (10 usagers au 1er avril 2014).
Le service internat est ouvert 365 jours/an.
Le service des externes est lui ouvert du lundi au vendredi (hors jours fériés).
UNITE DE VIE : L’OUSTALOU
La population accompagnée – A l’unité l’Oustalou les professionnels prennent en compte les
paramètres constitutifs d’une dynamique du groupe.
L’Oustalou accueille, au 1er avril 2014, 11 usagers qui présentent une certaine autonomie.
Globalement, ces personnes demandent et nécessitent un accompagnement plus ou moins
soutenu au cours de la vie quotidienne. Elles ont besoin d’un fort support relationnel avec une
communication très importante. Particulièrement, un travail sur les demandes et les
propositions s’y fait.
37
Les usagers qui sont accueillis à l’Oustalou adhèrent facilement aux activités intra et extramuros. Ces activités médiatrices de changements constituent pour tous un support au bienêtre. La notion de groupe et la dynamique qui le forme sont importantes dans cette unité.
La règle du groupe, dont les garants sont les encadrants, permet à chacun d’évoluer dans un
cadre sécurisant qui favorise l’épanouissement de tous, «… pour autant, les usagers de cette
unité doivent pouvoir aussi gérer leur temps libre en étant conscient de la proximité de
l’animateur »13.
Moyens humains mobilisés
Répartition des professionnels
Qualifications
L’OUSTALOU
1 Monitrice éducatrice, faisant fonction de coordinatrice
de l’unité
2 Moniteurs-éducateurs
1 Aide Médico-psychologique
+ 1 AMP sur le temps du matin
+ 1 maîtresse de maison environ 3j/semaine
Les objectifs poursuivis peuvent être exprimés comme suit
-
intervenir à partir de la dynamique du groupe ;
-
aménager et investir un espace de vie avec les usagers pour qu’ils s’y sentent chez eux
(potager…) ;
-
utiliser des supports culturels divers (bibliothèque, contes…) ;
-
adapter les accompagnements à partir des projets personnalisés ;
-
mesurer les évolutions de chaque usager pour constituer de nouveaux projets
personnalisés ;
-
encourager l’usager à formuler ses demandes, à développer ses moyens d’expression ;
-
accompagner au mieux pour ne pas faire à la place de, mais plutôt avec ;
-
développer la vie en communauté autour du respect des autres et des règles
construites ensemble, de la socialisation, du soutien, de l’apprentissage et de
l’intégration ;
-
utiliser tous les dispositifs de l’établissement pour mener à bien la mission éducative ;
-
questionner régulièrement l’orientation des usagers (stage de rupture, échanges,
orientations…).
13
Extrait du compte-rendu de l’équipe éducative de L’OUSTALOU pour le Projet d’Etablissement
38
UNITE DE VIE : CIGALES ET PROVENCE
La population accompagnée – Précédemment, ne formant qu’une unique unité, Le Lavandou
a été scindé en 2013, sur proposition de l’équipe éducative en deux services. Cette initiative a
été motivée à la fois par le nombre de personnes accueillies : 14, et par les besoins de cellesci.
Les principaux besoins relevés auprès des usagers sont :
-
d’évoluer en un plus petit comité de vie ayant une taille plus familiale ;
-
pouvoir aisément et souvent solliciter un aidant.
CIGALES et PROVENCE fonctionnent de façon identique sur les deux espaces. Les usagers ont
le choix de rester sur les unités le matin. Aussi, parmi eux, se trouvent des personnes moins
autonomes et qui nécessitent une organisation personnalisée de l’accompagnement au lever, à
la toilette, à l’entretien de la chambre, du linge, etc. Pour aider sur ces missions, interviennent
en matins de semaine à partir de 8h, 2 maîtresses de maison, chacune sur un service.
Qualifications
1 Éducatrice spécialisée, coordinatrice
PROVENCE
1 Moniteur-éducateur
1 Aide Médico-psychologique
1 Maîtresse de maison
CIGALES
1 Éducatrice spécialisée, coordinatrice
2 Aides Médico-psychologique
-
répondre aux axes d’accompagnement des projets personnalisés de chaque usager ;
-
garder prioritairement un cadre de vie serein et convivial, favorisé par un effectif réduit
de personnes accueillies par service ;
-
faire en sorte que chacun puisse s’approprier le lieu de vie et le rende accueillant, en
favorisant l’investissement collectif et personnel ;
-
favoriser un accompagnement individualisé pour permettre l’émergence des désirs, des
capacités, et amener la personne vers une plus grande autonomie et un plus grand
épanouissement ;
-
favoriser les projets initiateurs de vie sociale ;
-
encourager les temps de partage communautaire ;
-
tenir un fonctionnement souple qui consiste à soutenir les usagers dans leur inscription
dans les ateliers, les activités sportives et culturelles, en prévoyant un planning adapté
au rythme de vie ;
-
créer une dynamique autour de l’accueil temporaire ;
39
UNITE DE VIE : LA CERISAIE
La population accompagnée – La CERISAIE accueille au 1er avril 2014 14 personnes qui ont
besoin d’un rythme différent de ceux vécus dans les autres unités.
Ce besoin peut s’expliquer par : « la fatigabilité, un rythme ralenti dû à une avancée en âge,
aux pathologies et/ou aux traitements. Cela nécessite de l’équipe une prise en charge élaborée
vis à vis du quotidien, allant jusqu’à un accompagnement au plus proche de la personne ».
« La Cerisaie se veut être un lieu de vie agréable, reposant, vivant et attractif. »
Le lieu et son ambiance devant être « thérapeutiques » en eux-mêmes :
« L’unité de vie apparaît être un lieu de vie centralisateur où, avec la personne accueillie, en
lien avec l’équipe pluridisciplinaire et la famille, s’organise la vie de tous les jours, celle qui
tisse le projet personnalisé et soutien la dynamique de vie. »14
Qualifications
1 éducateur spécialisé, coordinateur de l’unité
LA CERISAIE
Sur des temps définis :
1 maîtresse de maison les matinées du lundi au vendredi
1 AMP de 8h à 10h du lundi au vendredi
-
accompagner chaque usager à partir de son projet personnalisé ;
-
être à l’écoute des usagers, de manière groupale et/ou individuelle ;
-
s’adapter aux besoins et aux désirs exprimés par les usagers ;
-
accompagner les usagers dans les différents temps de la vie quotidienne : lever et
coucher, toilettes, repas, déplacements… ;
14
-
assurer la sécurité et la quiétude des personnes ;
-
renforcer « l’image de soi » et du « bien-être » ;
-
créer sur le lieu de vie un cadre, un rythme et une ambiance ;
-
« Donner vie » en favorisant les temps de partage et de fête ;
-
favoriser le lien avec la famille et les amis ;
-
être « Force de proposition » en termes d’activités ;
-
encourager les inscriptions en atelier ou activité ;
Extraits du compte-rendu de l’équipe éducative de la Cerisaie pour le Projet d’Etablissement.
40
UNITE DE VIE : LE S.A.D.LiS
La population accompagnée
Le S.A.D.LiS (Service d’Accompagnement
Développement du Lien Social) accueille au 1
et
er
de
avril
2014 dix personnes. Cet internat se situe au Centreville de Castres.
L’accueil d’un usager à long ou même à court terme
(stage),
suppose
que
ce
dernier
présente
des
capacités à pouvoir vivre « en dehors de l’institution ». Ces capacités physiques, relationnelles,
émotionnelles… sont à associer à un désir (éventuellement à faire naître) pour partager des
tâches nouvelles (confection des repas, tâches ménagères, courses…) et découvrir un mode
d’accompagnement qui invite davantage à l’initiative personnelle. Cet espace, représenté par
deux maisons mitoyennes, permet une circulation aisée des personnes et favorise un climat,
une dynamique plus proche d’un contexte familial qu’institutionnel. La vie y est exploitée selon
les possibilités de chacun.
Cette formule d’accueil propose à la personne une vie des plus ordinaires avec le soutien sur
place d’une équipe éducative, une maîtresse de maison et plus largement d’une équipe
pluridisciplinaire.
Qualifications
1 éducatrice spécialisée, coordinatrice du service
LE SADLiS
1 Moniteur-éducateur
2 surveillants de nuit
Sur des temps définis :
1 Animateur
-
accompagner chaque usager à partir de son projet personnalisé ;
-
développer l’aisance relationnelle ;
-
faciliter les prises d’initiatives personnelles, notamment dans les déplacements ;
-
développer le lien social à travers une inclusion optimale de la personne dans la cité en
s’appuyant sur l’environnement ;
-
aider l’usager à se positionner comme acteur de son quotidien et individu citoyen ;
-
faire participer l’usager à l’évolution des représentations portées sur le handicap ;
-
développer les occasions multiples d’apprentissages divers ;
-
amener une autre perspective d’avenir pour la personne ;
-
permettre une vie sociale plus proche de la réalité de tout un chacun ;
-
permettre d’apprécier une possibilité de vie « normalisée ».
-
Etc.
41
Le positionnement des internats
La CERISAIE est née en 2009, suite à une analyse du milieu professionnel qui posait la question de
la pertinence de la création d’un Foyer d’Accueil Médicalisé (FAM). Cette analyse a conclu qu’une
simple unité proposant un « rythme différent » pourrait répondre aux besoins. Cette unité est donc
adaptée aux personnes relativement peu autonomes, ayant besoin d’un environnement calme et de
la présence continue d’un professionnel. La programmation journalière qui cadence le temps de vie
des personnes qui y résident se veut souple et ne présente aucun caractère obligatoire. La notion
de nursing est ici importante notamment durant des temps de lever ou de coucher.
L’OUSTALOU offre un cadre dynamisant grâce aux règles de vie mises en avant, et par une vive
incitation à participer aux activités dont les ateliers dès le matin. Cette unité s’appuie beaucoup sur
l’effet de dynamique de groupe. Elle est adaptée aux personnes ayant besoin d’un encadrement
structurant, qui se sentent bien dans un environnement de groupe avec un rythme énergique qui
s’inscrit dans la constance. A l’OUSTALOU sont développés des projets « culturels et créatifs » tels
que : la mise en place d’une bibliothèque adaptée, et la création d’un espace jardin de type
familial, afin d’aider à canaliser le temps libre et faciliter une autre rencontre avec l’entourage.
CIGALES et PROVENCE sont des internats qui se situent, en ce qui concerne le rythme de vie et la
participation aux ateliers, entre L’OUSTALOU et LA CERISAIE. Leur priorité est d’offrir un lieu de vie
de taille réduite pour contenir et apaiser les tensions souvent liées aux effets de l’accueil de
personnes aux personnalités différentes. Elles sont adaptées à des personnes énergiques qui
peuvent avoir besoin de la proximité d’un animateur même sur leur temps libre. La démarche
d’accompagnement se base sur une demande, ce qui a souvent pour conséquence des réponses
par une proposition à la carte, par exemple pour les activités matinales.
Le S.A.D.LiS est établi dans un lieu de vie immergé dans la ville de Castres, au 53 et 55 rue du Dr
Roux. Le bâti est composé de deux maisons mitoyennes reliées par une ouverture intérieure pour
permettre la circulation des personnes. L’ensemble comporte 11 chambres, 4 salons, 2 cuisines, 4
salles de bain, 2 buanderies et 1 bureau destiné à l’équipe animatrice. De plus, chaque maison
dispose d’un bel espace jardin avec un salon extérieur permettant de prendre des repas aux beaux
jours. « Ce service d’internat propose un accueil et un fonctionnement qui vise à développer, chez
la personne accueillie, un maximum de compétences et d’autonomie. Il les rapproche d’une réalité
de vie dite « normalisée », et les positionne dans un dispositif légitimant leur place au sein d’une
société plurielle ». Il dispose d’une chambre pour « l’accueil temporaire», et permet « l’accueil
ponctuel pour, par exemple, une personne d’une autre unité qui désire rompre avec son
quotidien. »
42
UNITE DE VIE EN EXTERNAT : LA RUCHE
La population accompagnée – « LA RUCHE accueille à la journée, 17 personnes qui ont
entre 18 et 49 ans. Le service est ouvert du lundi au jeudi, de 8h30 à 17h, et le vendredi de
8h30 à 16h30. Les usagers ont besoin d’un cadre en dehors du milieu familial, où ils puissent
évoluer, vivre leur vie d’adulte, s’épanouir, se socialiser. Le service des externes travaille en
coordination avec les animateurs des ateliers occupationnels : la ferme, la serre, le polyvalent.
Il est aussi en lien avec l’animatrice sportive. Il garde une ouverture en travaillant aussi avec
l’école municipale des Beaux-Arts, la bibliothèque municipale, des intervenants pour la danse,
le qi-qong, et le théâtre. C’est un lieu d’accueil qui sert d’ancrage pour les usagers en semiinternat dans la structure. L’équipe assure le suivi des personnes dès leur arrivée le matin à
leur départ en fin d’après-midi. Quotidiennement, les éducateurs du service sont à l’écoute des
personnes, font le lien si besoin avec les membres de l’équipe pluridisciplinaire et la famille. La
RUCHE a pour local une grande villa, dont la disposition intérieure est adaptée à la circulation
des personnes. Une grande entrée, deux grands salons, équipés de télévisions, lecteurs DVD,
une salle où il est possible de lire, de dessiner, de faire des jeux, et une autre salle d’activité
qui sert souvent à écouter de la musique. La villa est équipée d’une grande cuisine, qui sert
pour les collations, et pour les préparations de repas. L’équipe a un bureau dans la villa. Les
usagers ont à leur disposition une salle d’eau et deux toilettes (femmes et hommes). »15
LA RUCHE
Qualifications
1 éducatrice spécialisée, coordinatrice de l’unité
2 Moniteurs-éducateurs
15
Présentation fournie par l’équipe éducative de la RUCHE.
43
-
Co-construire et accompagner le projet personnalisé de chacun ;
-
travailler la notion « d’être adulte » dans les relations aux autres, se respecter,
s’écouter, apprendre à être et faire ensemble. Apprendre à s’affirmer, à s’exprimer, à
faire des choix ;
-
maintenir les acquis, en essayant de les repérer, les développer, en s’appuyant sur le
fonctionnement au quotidien ;
-
se socialiser en apprenant à vivre ensemble, en intégrant et respectant les codes
sociaux ;
-
se faire plaisir en participant à des jeux, à des animations, à des loisirs, à des fêtes ;
-
apprendre à se dire et s’impliquer, par le biais d’espace de parole. Tous les mardis, est
organisée une réunion pour l’ensemble des externes. A cette occasion sont diffusées
des informations, recueillis les souhaits des usagers pour les inscriptions aux activités,
et cela permet d’échanger tous ensemble ;
-
travailler le lien avec les familles. La mission éducative avec des personnes en externat
ne peut s’envisager qu’en coopération avec les familles. C’est pourquoi s’établissent
des échanges réguliers avec les parents, et que sont programmées des rencontres
formelles au moins une fois par an.
PAROLES D’USAGERS

Marine, 19 ans, arrivée (en externat) en octobre 2013 :
« Je danse, le CD, on bouge. Après je bois du thé au Club… La serre je fais les fleurs, je fais la
danse après je fais le repos à la danse ça fait du bien. Après je monte à la Ruche, j’attends AZUR
pour aller chez moi. Je fais la patinoire, je vais en ville à Leclerc pour les CD, on va boire un
chocolat. Je fais la cuisine à la Ruche pour manger, je coupe les légumes, on fait la salade. Il me
plait le foyer ».

Claude, 47 ans, arrivé en 1989 :
« J’aimerais rester au foyer toute ma vie. J’aime passer mon temps sur l’unité de vie, plus qu’en
atelier ».

Chantal, 50 ans, arrivée en 1987 :
« La vie au foyer me plaît car je m'entends bien avec les résidents, j'aime la musique et les
occasions de faire la fête. A l'atelier, je trie les bouchons par couleur et c'est intéressant. »

Emeline, 27 ans, arrivée (en externat) en janvier 2014 :
« Au polyvalent on fait des confettis, on pique les poches, on trie les bouchons par couleurs. Des
fois c’est difficile la vie au foyer quand y’a des problèmes. A la Ruche on se promène, on fait des
sorties, on va marcher dans les magasins, au restaurant, on va voir des expos au Musée Goya. Le
jeudi matin on va aux beaux-arts à Castres. On fait la réunion le mardi matin, on fait le repas le
mardi et le jeudi les invitations. Ça me plait d’être au foyer, j’ai pleins d’amis. »
44

Sandrine, 42 ans, arrivée en 1997 :
« J’aime faire la cuisine sur l’unité. J’aime aller à la piscine. Quand on me prend pour aller à la
ferme, j’aime bien aussi. J’aime bien aller au restaurant ».

Nathalie, 45 ans, arrivée en 1997 :
« J’aime partir en vacances avec Glob’tours !»

Christine, 52 ans, arrivée en 1988 :
« Ca me plait quand je sors le week-end, j'aime me balader avec M.(animatrice) et ce matin, je
suis sortie boire un chocolat chaud. »

Elisabeth, 56 ans, arrivée en 1988 :
« Le foyer, il est bien, je suis contente quand j’ai des stages avec les services généraux en cuisine,
le foyer c'est ma maison. Les meubles à moi me plaisent. J'aime quand je vais faire le point de
croix au centre social. »
45
CONTENU DES AXES D’ACCOMPAGNEMENT16 : PRESTATIONS EDUCATIVES,
THERAPEUTIQUES ET OCCUPATIONNELLES
Il est utile, pour situer la pertinence des prestations, de rappeler que le Foyer de Vie a pour
mission l’accompagnement de personnes adultes handicapées administrativement définies comme
ne pouvant accéder à un ESAT sans toutefois nécessiter une prise en charge de type MAS ou
encore d’un FAM.
L’ORGANISATION DES UNITES DE VIE INTERNAT
Chaque unité se construit à travers un projet et dans une dynamique de groupe différente.
Le salon d’une unité de vie
Un espace agréable et fonctionnel
Une unité d’internat se compose de 10 à 14 chambres individuelles avec un sanitaire commun pour
2 chambres. Chaque unité comprend 1 salon, 1 salle à manger et 1 cuisine.
Les usagers prennent leur petit déjeuner sur l’unité, ainsi que leurs repas du vendredi soir au
dimanche soir, et d’autres soirs selon leurs fonctionnements propres.
Chaque lieu dispose d’une terrasse équipée d’un salon de jardin et d’un barbecue.
Les chambres sont un espace privé. Chacun peut disposer d’une clé et peut décorer et meubler cet
espace selon son goût. Chaque chambre est équipée d’un téléphone avec ligne interne pouvant
s’ouvrir sur l’extérieur avec une cotisation de l’intéressé.
Le lieu de vie au quotidien
L’unité de vie apparaît comme un lieu centralisateur où s’organise avec la personne accueillie la vie
de tous les jours, celle qui tisse le projet personnalisé et soutient la dynamique de vie. Les temps
forts de cette vie quotidienne sont les suivants :

lever ;

prise des médicaments ;

toilettes ;

petit-déjeuner ;

repas ;
16 Au-delà d’un tronc commun posé par le champ médical et paramédical, la mobilisation des différents axes d’accompagnement
préalablement évoqués sera construite en fonction des besoins et possibilités des usagers (en cohérence avec son projet personnalisé)
d’une part, et d’autre part, de son unité d’appartenance. La synthèse ici proposée s’appuie donc indifféremment sur ces différents projets
d’unités et de service.
46







départs et retours d’ateliers et d’activités ;
sorties en famille ;
sorties individuelles ou en groupe ;
accompagnements médicaux ;
lien avec les différents services : lingerie, infirmerie, service administratif ;
relation avec les familles ;
relation avec les mandataires judiciaires.
Les éducateurs (A.M.P, moniteurs éducateurs, éducateurs spécialisés) distribuent dans les
chambres les médicaments préparés par les infirmières avant le petit déjeuner, avant les repas et
au coucher ; ceci par souci de respecter la vie privée de la personne.
Chaque unité de vie se veut un espace convivial et de détente (jeux, télévision...).
LE S.A.D.LiS : une marche de plus vers l’inclusion sociale
Cette formule en centre-ville est proposée aux usagers qui souhaitent vivre leur vie d’adulte de
manière plus indépendante et plus active.
Le fonctionnement de « type familial », permet d’accompagner de manière individuelle et dans un
contexte groupal, les personnes dans divers domaines.
Les réunions hebdomadaires des usagers pour un partage collectif
Une réunion hebdomadaire est proposée aux usagers de chaque unité en présence d’un éducateur
et d’un membre de l’équipe élargie dans la mesure du possible.
Pour les personnes accueillies, c’est le lieu où se formule les demandes, les satisfactions et les
insatisfactions… Les animateurs sont particulièrement disponibles et à l’écoute.
C’est lors de ce moment qu’est aussi abordée la question de l’entretien de l’unité. Le ménage se
réalise par exemple à tour de rôle suivant un planning hebdomadaire. Chacun assure seul ou avec
un accompagnement adapté, l’entretien de sa chambre.
LE TEMPS DE JOUR : Activités, Ateliers, Accueil de jour.
Les ACTIVITES

SPORTS ET LOISIRS - ACTIVITES PHYSIQUES ET SPORTIVES (A.P.S)
Les activités physiques et sportives ont pour objet de proposer des supports adaptées aux
personnes. Elles permettent de lutter contre la sédentarité et contribuent par-là à une meilleure
santé. Variées dans le fond, comme dans la forme, elles se pratiquent dans des lieux très
différenciés au sein de la structure comme en extérieur, visant par cela aussi, outre le soutien à
l’autonomie et à la socialisation, à manifester une démarche active d’inclusion dans la cité (piscine,
foot, gym, judo, randonnée, marche, qi-gong, danse…).
Les initiatives principales sont proposées, via des programmes, par La Fédération Française du
Sport Adapté et par l’Association Sportive de l’APAJH.
La coordination sportive de l’APAJH du Tarn, est le lien fondamental entre les pratiques internes et
les pratiques sportives hors de l’établissement. Elle concourt à l’ouverture vers l’extérieur et au
47
développement de la citoyenneté des usagers. Un travail collégial inter-établissement APAJH
permet la réalisation de projets forts en intensité comme « Pyrhando » par exemple.
Objectifs poursuivis
Actions
Mettre en place et développer un
Créer du réseau avec les partenaires du sport.
réseau partenarial dédié à la
Se faire connaître auprès des partenaires.
pratique sportive adaptée
Permettre à chaque usager de
Inscrire dans l’emploi du temps des usagers des activités
bénéficier d’activités sportives
physiques et sportives en lien avec leur projet.
adaptées à leurs besoins en lien
avec leur projet personnalisé
Proposer une offre variée et
Participation à des rencontres de sport adapté ; proposition
diversifiée d’APS adaptées et/ou
de
adaptables pour faire découvrir
réalisation de transfert temporaire en lien avec le sport ;
aux usagers la richesse d’APS
organisation d’évènements « sport » ouvert aux familles
existantes
et/ou à différents publics.
journées
découvertes :
ski ;
accro-branches… ;
Dans cette perspective, il sera possible de distinguer :

Les activités existantes et régulières

Les activités proposées de manière occasionnelle.
Mentionnons ici que ces pratiques et activités sont explicitement à mettre en lien avec le projet
personnalisé de l’usager (besoins, possibilités et objectifs de développement).
Evénement pyrhando

Randonnée pédestre
ARTS ET CULTURE
La mobilisation de l’art et de la culture dans le projet du FOYER DE VIE s’appuie sur deux
dynamiques complémentaires :


l’une interne qui légitime la pertinence de cette approche dans l’accompagnement du public
accueilli, et, dans son prolongement ;
la seconde, qui permet d’associer à cette même dynamique, d’autres établissements de
l’association et, au-delà, d’ouvrir les productions issues de ces travaux sur la cité.
48
Un des objectifs du Foyer de Vie est de proposer aux usagers de se saisir des méthodes artistiques
afin de prendre du plaisir, mais aussi de bénéficier d’un vecteur d’ouverture aux autres et au
monde. Nous pensons que l’activité artistique (notamment l’œuvre produite) est un support
majeur, pour travailler le regard encore primitif que porte la société sur le handicap, en
l’améliorant. La réalisation d’une œuvre favorise la participation citoyenne, et l’expression des
singularités.
En exemples, nous pouvons citer des projets à dimension artistiques, auxquels les usagers ont
participés en tant que créateurs ou en tant que spectateurs, qui ont eu cours sur les années 2012
et 2013 :









Participation aux événements
avec la ville de Castres (des spectacles en tant que
spectateurs : au théâtre, notamment pour la semaine du conte, et à la salle Gérard
PHILIPPE ; et comme acteurs : à la Bouriatte et à la MJC de Sémalens) ;
Le projet Douce France : Grande fresque son et lumière au château des Ormes, dans
laquelle 15 usagers ont joué ;
Visites expositions ;
Concerts ;
Atelier lecture/écriture fréquenté par environ 17 usagers ;
Instance créative les lundis après-midi ;
Le projet Art et Soleil : découvertes de lieux artistiques et rencontres avec des artistes ;
Le projet Résidence artiste, RESIDArT: Projet guidé par l’artiste Edouard SAUTAI basé sur
sa rencontre avec les usagers, comme source d’inspiration.
Etc.
Nous développons et valorisons les actions artistiques et culturelles en cours ou à venir au sein du
Foyer. Notre hypothèse est que l’accès à la culture est susceptible de constituer un support
pertinent, visant à faciliter le développement et l’expression d’une pensée généralement méconnue
et/ou ignorée.
Nous considérons bien heureusement que les personnes en situation de handicap pensent,
élaborent des points de vue sur elles-mêmes et leur environnement, contribuant ainsi, au même
titre que tous, au développement de l’histoire humaine. La situation de handicap intervient à la fois
comme frein et ressource à l’expression de cette pensée. Notre hypothèse vient corroborer la
politique culturelle en direction des personnes handicapées dont nous mentionnons ci-dessous les
lignes forces :




la loi de 2005 définit l’accès à la culture comme une composante du projet de vie de la
personne handicapée et rappelle que c’est un droit fondamental ;
la Convention Nationale Culture et Handicap de 2006 incite au jumelage EMS –
Equipements culturels et à la mise en œuvre des projets culturels intégrés au projet de
l’EMS ;
le Guide Culture et Handicap 2007 (Ministère Culture et Communication) intègre une
Charte qui s’adresse aux Etablissements Culturels accueillant le public ;
depuis 2010, le dispositif « Culture-Santé » (DRAC-ARS) est étendu aux EMS.
La loi de 2005 préconise de faciliter la découverte des œuvres d’art et de l’esprit, de permettre
l’accès de tous à l’offre proposée par les lieux culturels : musées, lieux d’exposition, bibliothèques,
théâtre… Cette rencontre artistique et culturelle devrait « permettre aux personnes handicapées de
développer et de réaliser leur potentiel créatif, artistique et intellectuel, non seulement dans leur
49
propre intérêt, mais aussi pour l’enrichissement de la société », « permettre d’accéder à
l’information, aux outils de la pensée, au discours critique, à l’échange culturel, à la parole
citoyenne, au patrimoine, à sa connaissance ». Nous voyons combien l’accessibilité à la culture est
un vecteur de citoyenneté et de changement dans la perception du handicap.
Les objets de la Culture et de l’Art ne sont pas les objets du loisir, ils sont écartés des process de
consommation et d’utilisation (A. HARENDT).
« La rencontre artistique est une nécessité sans loi qui dérive d’un état subjectif » (E. KANT).
« Les personnes handicapées sont des êtres visibles et voyants comme tout un chacun, immergées
dans le monde et sensibles à cette joie désintéressée que nous offre l’œuvre d’art. » (M. MERLEAUPONTY).
Notre dynamique de travail vise à :
-
-
-
sensibiliser les salariés et les usagers au sens large à la pratique culturelle et engager des
contacts privilégiés avec les médiateurs de l'art ;
nous positionner comme terrain permettant l’élaboration de la recherche autour de cette
thématique ;
maintenir et développer les pratiques artistiques existantes : ARTS PLASTIQUES (Ecole
municipale des Beaux-Arts de Castres), THEATRE, DANSE, ECRITURE, ATELIER
D’EXPRESSION, LIBRE COURS… ;
maintenir l’Activité « Art et Soleil » (rencontres avec des artistes et des professionnels de
la Culture, visites d’expositions…) ;
rencontrer les acteurs institués de la Culture (AFIAC, Centre d’Art LE LAIT, Théâtre de la
Ville, Responsables de lieux culturels, artistes…) et formaliser les liens à travers un
conventionnement ;
diffuser l’information culturelle par des moyens adaptés ;
poursuivre l’accueil d’un artiste en Résidence.
« Je vous dois la vérité en peinture et je vous la dirai… Ce que j’essaie de vous traduire est plus
mystérieux, s’enchevêtre aux racines mêmes de l’être, à la source impalpable des sensations »
Paul CEZANNE.
« L’art est un mensonge qui révèle la vérité » Pablo PICASSO.

« L’Espace Tranquille » :
Elle permet depuis 2013 aux usagers « en perte d’élan vital », de conserver une dynamique
d’activité et de loisirs en réponse à leurs rythmes, leurs choix et leurs besoins.
Cet accompagnement rapproché favorise l'émergence du désir des "sujets", et un apaisement
"visible". Nous constatons après une année d’expérience que les personnes concernées cheminent et
font part de leurs désirs.
Cette formule d’accompagnement s’adresse :
- aux personnes les plus dépendantes ;
- aux personnes qui se situent dans l’avancée en âge ;
50
-
aux personnes
aux personnes
aux personnes
aux personnes
Etc.
qui
qui
qui
qui
demandent un accompagnement au bras ;
nécessitent un guide vocal ;
évoluent en fauteuil roulant ;
sont en perte de désirs ;
La présence d’une animatrice (BPJEPS) positionnée en tant que médiatrice, permet par exemple la
participation de ces dernières aux activités proposées par le foyer et/ou les intervenants extérieurs.

Les Séjours Vacances Adaptées :
Parce que nous pensons qu’il est important que pour tout être humain apparaissent de temps en
temps « des périodes de ruptures avec le quotidien », le foyer de vie fait appel à un prestataire
bénéficiant de l’agrément vacances adaptées pour organiser des séjours vacances pour les usagers
internes ou externes.
Les destinations proposées sont diverses et permettent aux personnes de faire un choix de lieu de
vacances. Elles choisissent à travers des « plaquettes » (support papier) et avec le soutien des
éducateurs (internet : repérage de la destination etc…).
Ces temps passés en dehors du Foyer de Vie, amènent aux usagers une dynamique différente de
celle qu’ils connaissent habituellement : encadrement effectué par un nouveau personnel, rythmes
différents de ceux de l’institution, rencontres avec des personnes qui résident dans d’autres
structures, éveil, etc…
Le travail de partenariat développé avec cet organisme de vacances adaptées, nous permet
d’envisager l’organisation de « séjours week-end » pour les usagers du Foyer de Vie. Partent
prioritairement les usagers qui ne peuvent se rendre en famille. Ces Weeks-Ends amènent aux
personnes « une oxygénation ». Ce dispositif permet aussi aux usagers de rencontrer d’autres
personnes (usagers d’autres structures, contacts multiples etc…). Pour l’année 2013, 18 usagers
ont pu bénéficier de ces week-ends qui ont lieu depuis peu en Espagne.

Les interactions avec l’IME de Lostanges :
Sur un temps partagé des mardis et vendredis matins, le groupe des personnes accueillies du
Foyer de Vie inscrits à l’atelier Ferme accueille un groupe d’adolescents de l’IME de Lostanges. Les
adolescents de l’IME sont ainsi mieux préparés à une orientation vers le secteur adulte.
Les admissions, des lors qu’elles ont lieu vers le Foyer de Vie, s’en trouvent ainsi facilitées.

Les rencontres inter établissements :
Elles permettent l’émergence d’un lien social entre les résidents des établissements.
Elles se concrétisent sous forme d’invitation à des festivités à thèmes (carnaval, halloween, aprèsmidis dansants, week-ends partagés, lotos, soirées diverses…).
51
LES ATELIERS
Le travail dans notre société a une fonction sociale. Les ateliers, au foyer de vie, contribuent ainsi à
travailler cette fonction au service des personnes en situation de handicap qui y participent. La
notion de rentabilité économique n’est pas ici présente. Ces ateliers sont au nombre de 3 et sont
pérennes tout au long de l’année. Il s’agit de : la ferme, la serre et de l’atelier polyvalent.

La ferme
La ferme est située à environ 5 Km de l’établissement. Il s’agit d’un bâtiment agricole traditionnel.
Les usagers y sont accueillis à la demi-journée ou à la journée. Le cadre est souple et le lieu
agréable (cuisine, cheminée). La possibilité d’y élaborer des repas, d’utiliser ou de transformer les
produits de l’activité, introduit une dimension conviviale.
Cet atelier permet de donner des repères dans l’espace et dans le temps car il est rythmé par les
saisons.
La ferme
Les activités liées à la ferme se déclinent en :
 dimension pédagogique sur ce qui se fait : les fréquences saisonnières, le choix ponctuel
des plantes et des animaux présents, les nécessités diverses d’agir (réparations,
entretiens…), les règles de vie et de sécurité sur le site… ;
 cultures maraîchères en fonction des saisons ;
 élevage d’animaux ;
 réalisation de repas ;
 entretien du site : tonte, débroussaillage, entretien des clôtures, peinture…
 entretien de l’outillage ;
 réalisation d’objets décoratifs à partir de matériaux issus de l’environnement direct
(coloquintes, bouquets secs, …) ;
 Etc.
L’atelier ferme se caractérise également par une ouverture vers l’extérieur, nous pouvons citer
notamment :
 les visites de sites professionnels à vocation agricole ;
 les visites de sites à visée pédagogique ;
 La participation à une activité éco-citoyenne et solidaire de tri de bouchons ;
 la participation au concours floral de la ville de Castres ;
 l’organisation du site en parcours botanique et occasionnellement « Land’Art » ;
 la création, notamment en été d’un contexte festif : Fête de la Ferme.
52
Certaines activités font appel à une motricité fine (serre, bricolage…), d’autres sont plus accessibles
(labour, aménagement de jardin, nourrissage des animaux…). L’utilisation de l’outillage est
fonction de la capacité des personnes.
Le développement des acquis est recherché par l’identification des « postes » nécessitant des
opérations simples ou plus complexes, et par une mobilité des adultes sur ces postes selon leur
degré d’autonomie.
Les usagers participent et fabriquent l’organisation de l’atelier : une réunion a lieu en début de
semaine pour détailler les activités prévues ; puis une évaluation collective de ce qui a été vécu est
effectuée en fin de semaine.
Ce qui est principalement initiateur, à la ferme, c’est le projet éducatif et thérapeutique qui est
sous-jacent au contexte de plein air. Se sentir utile et se réaliser au sein de cet espace si
particulier. L’animal dont il faut prendre soin est central dans le projet ferme (poule, canard,
agneau, mulet…). L’usager est ici responsable de l’entretien de l’animal. Il est attentif aux besoins
de ce dernier et est engagé affectivement dans cette relation (usager/animal) qui « inverse les
choses » dans la mesure où, l’animal est ici dépendant de l’usager qui se trouve en situation de
donner, de guider, de soigner, de nourrir, etc. Cette relation au vivant est très positive et ouvre à
plus d’autonomie et de confiance en soi.
Les repas à la ferme se prennent deux à trois fois par semaine, parfois le week-end (hors du cadre
de l’atelier). Ils sont des moments importants d’échange, de convivialité et se concluent très
souvent par des chansonnettes soutenues au son d’un accordéon.
Un repas à la ferme

La serre
La serre peut accueillir jusqu’à 12 personnes. Cet atelier assure la culture et la vente de plantes.
Il fait l’objet de nombreuses demandes de la part des usagers qui s’approprient leurs réalisations
marquées par des rythmes basés sur la saisonnalité.
La vente des plantes sur les marchés vient renforcer la fonction de valorisation des rôles sociaux,
et d’insertion sociale.
53
Intérieur de la serre
Extérieur de la serre
Comme pour la ferme, se retrouve cette idée « d’être responsable de l’autre ».
Si, à priori, il n’y a pas de lien affectif qui s’établit comme avec un animal, il n’en demeure pas
moins que l’attention qui est portée à une plante, est essentielle puisqu’il s’agit aussi d’un être
vivant.
La plante dépend des soins qui lui sont portés et doit être belle, d’autant plus qu’elle est destinée
à être vendue. Apparaît donc ici une dimension commerciale. Le fruit du travail accompli
(rempotage, arrosage, taille…) est transmis et reconnu par la vente à un particulier. La plante est
vectrice de socialisation et de citoyenneté.

L’atelier polyvalent
Cet atelier propose une prestation de service aux
entreprises
adaptés
(travaux
aux
de
possibilités
sous-traitances
de
chaque
divers
usager).
L’accompagnement des personnes permet de les
maintenir dans une dynamique « travail » qui tient
compte des particularités de chacun.
L’atelier vise ainsi à favoriser l’intégration en lien avec
l’environnement.
Salle d’activité de l’atelier polyvalent

L’espace libre cours (qui n’est pas un
atelier)
Cet espace a été créé suite à une « permanence de
jour » qui avait lieu sur les unités d’hébergement pour
54
les adultes les plus en difficulté. Petit à petit, il est
devenu un espace permanent.
Il s’agit d’un lieu où l’usager peut venir se ressourcer
ponctuellement
lorsqu’il
est
momentanément
en
difficulté. Au 1er avril 2014, une quinzaine de personnes
sont inscrites à cet atelier (à temps partiel ou temps
plein) avec un accueil de 7 à 9 personnes par demijournées.
La spécificité de cet espace réside dans le fait qu’il n’y ait
pas les contraintes que l’on retrouve dans les ateliers
(production, attente d’un résultat, participation active…).
Ici, une aide est amenée au niveau des repères essentiels de la vie quotidienne. Un travail
spécifique est effectué pour rétablir un certain dynamisme. Une prise en charge plus individuelle
est proposée et s’adapte aux rythmes de chacun.
L’espace propose des activités variées : musique, pâtisserie, travaux manuels, culture (loisirs,
contes, jeux éducatifs, promenades…) ; les personnes peuvent également y trouver calme et
repos.
P
our les usagers qui ne peuvent plus de façon systématique s’inscrire en activité ou atelier,
le foyer de vie leur propose un accompagnement (accueil de jour) au sein d’une unité.
Avoir le temps de se préparer, ne pas avoir envie un matin d’aller en atelier ou en activité,
être malade et pouvoir se reposer… voilà autant de possibilités qu’offre « l’accueil de jour ».
55
DEVELOPPEMENT DES PRESTATIONS : METHODOLOGIES, OUTILS ET
INSTANCES
ASPECTS CONTRACTUELS
L’accompagnement proposé s’appuie sur un ensemble cohérent de documents contractuels qui
marquent les engagements respectifs de la personne accompagnée, de sa famille, de ses aidants,
des professionnels mobilisés. Ces documents sont rendus obligatoires par la loi du 02 janvier 2002
et promeuvent la citoyenneté des usagers :
Documents
Eléments descriptifs
Explicite en détail chacun des droits et libertés de la personne accueillie
Charte de la personne
Accueillie
au sein du Foyer de Vie (ex : principe de non-discrimination ; droit à une
prise en charge ; droit à l’information ; etc…).
Tout
Personnes Qualifiées ou
Médiateur
usager,
ou
son
représentant
légal,
d’un
service
ou
d’un
établissement social ou médico-social, peut avoir recours gratuitement à
une personne qualifiée pour faire valoir ses droits.
Liste affichée dans les locaux du Foyer de Vie.
Ce document, mis à jour en 2014, permet :
 de clarifier les règles d’organisation de l’établissement et du service ;
Règlement de
 de faciliter l’exercice professionnel et personnel ;
Fonctionnement
 d’améliorer l’accompagnement des personnes accueillies.
Livret
A pour but de fournir toutes informations utiles sur les services rendus
d’accueil
par l’établissement et le service.
Représente un document majeur d’orientation interne et externe, conçu
Projet
pour assurer une adhésion professionnelle et une pérennité à la
d’établissement
structure. Il définit les objectifs du Foyer de Vie pour la période 2014 à
2019, ainsi que les modalités d’organisation et de fonctionnement. Il
représente un engagement, tant vis-à-vis des usagers et de leur famille,
que des administrations qui chargent le Foyer de Vie de missions.
Il
vise à établir une relation dynamique entre des états à atteindre (des
objectifs), une démarche méthodologique et une organisation de
moyens et de conditions.
Acte
institutionnel,
ce
document
formalise
l’engagement
de
l’établissement à l’égard de la personne accueillie ainsi que la durée et
Projet Personnalisé
les modalités de la prise en charge. Il constitue le support contractuel à
partir duquel sont posées les bases et le contenu de l’accompagnement
(thérapeutique, éducatif …) proposés à la personne accueillie.
LE CONSEIL DE LA VIE SOCIALE
Institué par la loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale et concrétisé par le
Décret n° 2004-287 du 25 mars 2004, le Conseil de la Vie Sociale (C.V.S) est une instance
destinée
à
garantir
les droits
des
usagers
et
leur
participation
au
fonctionnement
de
l’établissement.
56
Le CVS du Foyer de Vie La Planésié est une instance consultative et non décisionnelle. Il convient
d’affirmer son rôle majeur et moteur au sein de la structure tant au niveau de son
fonctionnement général, que de sa dynamique de projets.
Le CVS est un lieu d’échange et d’expression sur toutes les questions relatives au fonctionnement
de la structure. Il est aussi un lieu d’écoute important, ayant pour vocation de favoriser la
participation des usagers et des familles, mais aussi des salariés. Soulignons que cette instance
collégiale fonctionne d’une manière démocratique.
Le CVS donne son avis et fait des propositions sur toute question intéressant le fonctionnement de
la structure et notamment sur :
-
l’organisation intérieure de la vie quotidienne ;
les activités ;
les séjours temporaires ;
les actes de la pratique professionnelle ;
le règlement de fonctionnement ;
le projet de l’établissement ;
la méthodologie du projet personnalisé ;
les projets de travaux et d’équipements ;
la nature et les prix des services rendus ;
l’entretien des locaux ;
l’animation de la vie institutionnelle et les mesures prises pour favoriser les relations entre
ses participants ;
les modifications substantielles touchant aux conditions de prises en charge ;
Etc ;
Ces avis et propositions adoptés par les membres du Conseil de la Vie Sociale font l’objet d’un
compte rendu rédigé par le secrétaire de séance (soutenu par le secrétariat du Foyer de Vie).
Le Conseil de la Vie Sociale évolue dans le respect de son règlement intérieur et se réunit au moins
trois fois par an.
57
PROCESSUS D’ACCUEIL ET DE SUIVI DE L’USAGER (Un déroulé en 7 principales
phases)
1
ORIENTATION MDPH
(Notification CDAPH)
Partenaires et familles
Lien permanent et continu
USAGERS,
FAMILLES/R.LEGAUX, etc.
2
3
4
PHASE D’ADMISSION DE L’USAGER
Evaluation pluridisciplinaire des capacités
et besoins de l’usager.
ORIENTATION INTERNE :
Unité de Vie
PROJET PERSONNALISE
Co construction du Projet Personnalisé
Contractualisation de l’accompagnement
5
PHASE DE REALISATION
Chaque acteur de l’établissement
ou du service participe de sa place
à la construction du projet
personnalisé de la personne
accueillie.
Chaque professionnel, de la place
qu’il occupe, est important dans la
démarche d’accompagnement de
l’usager. Chacun représente, en
quelque sorte, un maillon
important de cette chaine
pluridisciplinaire
d’accompagnement.
L’important étant de parvenir le
plus possible à un chevauchement
des pratiques (interdisciplinarité)
plutôt qu’à une simple
juxtaposition pluridisciplinaire.
Vie et mise en œuvre de
l’accompagnement au
sein d’une unité.
6
EVALUATION
Evaluation annuelle pluridisciplinaire du
projet personnalisé.
Intervenants
Extérieurs
7
ORIENTATION MDPH
Dès que nécessaire.
Maintien,
Autres orientations
58
FORMATION DES PROFESSIONNELS
Le Foyer de Vie se veut également site d’apprentissage et de formation.
S’appuyant sur une note annuelle d’orientation stratégique construite en concertation avec les
instances représentatives du personnel et permettant de développer une politique de formation se
situant à l’articulation des besoins de l’établissement et les entretiens professionnels, le Foyer de
Vie est conçu comme celui d’une entreprise apprenante. Ceci impliquant un partenariat continu et
régulier avec les instituts et écoles de formation du secteur médico-social en Région Midi-Pyrénées
et se traduisant de deux manières complémentaires : l’accueil de stagiaires sur les sites et l’envoi
de professionnels en formation. Ainsi sur l’année 2013 ont été accueillis 21 stagiaires de différentes
formations (A.M.P., E.S., M.E., B.P.J.E.P.S, Master mention Psychologie, E.M.T en lien avec pôle
emploi, C.E.S.F., C.A.F.E.R.U.I.S.,…).
59
Encadrement
Et fonctionnement
3
- Le sens de notre Mission -
Sommaire de la troisième partie :
PRINCIPES MANAGERIAUX :
AU SERVICE DU SENS DE NOTRE ACTION
ORGANIGRAMME DU FOYER
DESCRIPTIFS DES POLES DE SERVICES :
COMPETENCES ET COMPLEMENTARITES
S’accomplie notre mission, son sens, lorsque « la personne accueillie » devient et demeure « une
personne accueillante ».
60
PRINCIPES MANAGERIAUX : AU SERVICE DU SENS DE NOTRE ACTION
L’ensemble des acteurs professionnels produit l’organisation de l’établissement.
La direction s’appuie de manière volontaire sur une dynamique participative, garantissant une coconstruction des actions développées et plus largement de l’ensemble des actes de la pratique
professionnelle. Cela implique : une vision déontologique d’un management équitable pour tous et
au service des usagers. De ce fait, les actes de direction se déclinent autour d’une question
permanente et transversale : Comment se co-construit, le projet personnalisé de l’usager
au sein du foyer de vie ?
Eléments de contenu
EXTERNES
Le foyer de vie s’inscrit dans un principe de solidarité avec les objectifs
Lien
poursuivis à l’échelle associative. Le lien associatif est appréhendé comme
Associatif
« ressource » dans le projet de développement de la structure.
Le foyer de vie s’est engagé dans le développement d’un partenariat local
Partenariat
visant à : inscrire son action en complémentarité avec les ressources locales ;
local
optimiser les services pouvant être apportés aux usagers ; renforcer son
identité d’établissement ressource à l’échelle du bassin de santé.
INTERNES
A partir des délégations de pouvoirs et de signatures du Directeur, des
Un principe de
délégations hiérarchiques et fonctionnelles viennent irriguer l’organisation du
délégation
travail du foyer de vie.
Ces documents de clarifications des liaisons et postures professionnelles,
structurent et articulent les actes de la pratique. Ils sont générateurs de sens,
d’une
meilleure
délégation
communication
participe
à
la
interne
fabrication
et
d’une
externe,
relation
de
de
cohésion...
La
confiance
et
d’intelligence collective pour, in fine, mieux servir l’usager et sa famille.
Tant en direction des personnes accueillies que des professionnels mobilisés.
Un principe de
Ceci, non seulement de manière formelle dans les instances spécifiques
participation
constituées précisément dans le but de garantir cette participation, mais
également, dans les orientations déployées au quotidien par les équipes en
direction des usagers.
Celui-ci prend sens à la fois dans la relation entretenue avec le champ
Un principe de
associatif, comme dans l’organisation interne de l’établissement. A ce titre, il
transversalité
faut mentionner les efforts réalisés sur la période récente afin de renforcer les
temps d’échanges, de réunions et de concertation entre les différents cadres
de référence professionnels mobilisés.
La mobilisation des principes précédemment évoqués (participation et
Un principe de
cohésion
transversalité) facilite la construction et l’affirmation d’un principe de
solidarité et de cohésion au sein de la plate-forme.
Celui-ci est perceptible dans le comportement sur site et au quotidien des uns
et des autres et contribue à faire du foyer de vie un ensemble « vivant »,
61
porteur de projets.
Nous
mentionnerons
ici
comme
principe
structurant
Un principe
managérial de l’établissement, un principe d’efficacité.
d’efficacité
Celui-ci constitue en quelque sorte
le
mode
un « principe/objectif » structurant les
actions développées.
Enfin, il peut être utile d’évoquer ici un principe de « convivialité ».
Un principe de
Si un tel principe n’apparaît pas dans les manuels officiels de management, sa
convivialité
mise en œuvre dans la vie quotidienne participe de manière particulièrement
efficace au bon déroulement des missions confiées. Le management propose
aux usagers comme aux professionnels, un environnement respectueux à
partir duquel sont posées les conditions préalables à un accompagnement de
qualité.
Ces principes relatifs à la gouvernance et au management sont constitutifs de l’identité du foyer de
vie « La Planésié ». Ils forment l’enveloppe de sens à partir de laquelle sont conduites les missions
et déployées les actions à travers une politique qualité.
Comprendre les enjeux de ce processus, permet aux professionnels eux-mêmes de s'approprier
leurs outils. Ils sont ainsi acteurs plutôt que spectateurs subissant les questions que posent ces
outils à leur culture humaniste et par là même, ils développent une créativité professionnelle.
La démarche qualité dans laquelle s’engage l’établissement vise à respecter les droits
fondamentaux des personnes accueillies, à améliorer la qualité des services rendus aux personnes
accueillies, à améliorer leur participation ainsi que celle de leur famille et à développer l’ouverture
de l’établissement sur son environnement, tel que le prévoit la loi 2002-2. Elle est également un
moyen de valoriser le travail des professionnels, de capitaliser leur savoir-faire, et de développer la
collaboration entre eux autour d’un objectif commun : l’usager au centre du dispositif. Elle
consiste à harmoniser les pratiques et développer la lisibilité et la traçabilité par la création
concertée de différents supports et procédures écrits.
En lien avec la politique qualité du siège (manuel qualité), l’établissement a déjà initié plusieurs
actions en ce sens :
- la désignation d’une responsable qualité appuyée par un référent qualité ;
- la création d’un système de gestion documentaire ;
- la réalisation d’une évaluation interne. Celle-ci a mobilisé l’ensemble du personnel et a
permis, via un référentiel construit en interne, d’analyser les pratiques et d’en repérer les
points forts et les points à améliorer. Le plan d’amélioration continue qui en découle
constitue donc une feuille de route qu’il est nécessaire de suivre, et qui pourra être alimenté
par d’autres sources telles que des remontées internes (évènements indésirables, résultats
d’enquête de satisfaction…), les préconisations de l’évaluation externe ;
L’enjeu pour la structure est donc de poursuivre la mise en œuvre de la démarche qualité. Le
pilotage de cette démarche sera réalisé au sein du foyer de vie via un COPIL qualité régulier qui
définira les axes de travail, notamment à partir du plan d’amélioration continue. Un suivi régulier
des actions qualité via le COPIL, un renforcement de la communication et de la sensibilisation des
62
professionnels sont également des objectifs au long cours qui permettront de pérenniser la
démarche.
Organigramme qualité au 1er avril 2014 :
Politique qualité
IME et SESSAD
FOT et SAMSAH
Responsable qualité
Adjointe de direction
Responsable qualité 0,50
ETP
1Référent IME
1 référent SESSAD
LES INSTITUTIONS REPRESENTATIVES DU PERSONNEL
Parce qu’elles s’articulent au pilotage managérial et qu’elles participent avec la direction à
améliorer les conditions de travail des salariés (et par voie de conséquence à améliorer le bien-être
des usagers), il est opportun de présenter ici les différentes instances qui évoluent au sein du foyer
de vie.
Instances
Missions / fonctions
Compositions
Ce comité assume d’une part, des attributions économiques
Président (employeur) ;
CE
et d’autre part, sociales et culturelles et dispose pour ce faire,
Trésorier ; Secrétaire ; 2
Comité
des moyens matériels et financiers nécessaires. L’employeur
délégués titulaires et un
d’Entreprise
(ou son représentant) assure les fonctions de président du
suppléant.
CE.
Représente le personnel auprès de l’employeur et lui fait part
Le foyer de vie dispose
Délégué du
de toute réclamation individuelle ou collective en matière
de deux délégués du
personnel
d’application de la réglementation du travail (code du travail,
personnel (FOT et
convention collective, salaires, durée du travail, hygiène et
SAMSAH).
sécurité…). Etc.
CHSCT
Contribue à la protection de la santé et de la sécurité des
Président (employeur) ;
travailleurs de l’établissement et de ceux mis à sa disposition
un Secrétaire, 2
63
Comité Hygiène,
par
une
entreprise
extérieure
et
à
l’amélioration
des
délégués, A titre
Sécurité et
conditions de travail : analyse des conditions de travail et des
consultatif : médecin du
Conditions de
risques professionnels… Procède également à l’analyse des
travail, inspecteur du
Travail
risques professionnels auxquels peuvent être exposées les
travail, agent de
femmes enceintes et à l’analyse de l’exposition des salariés à
prévention de la sécurité
des facteurs de pénibilité ; vérification, par des inspections et
sociale.
des enquêtes, du respect des prescriptions législatives et
réglementaires et de la mise en œuvre des mesures de
prévention préconisées ; développement de la prévention par
des actions de sensibilisation et d’information ; proposer des
actions de prévention en matière de harcèlement sexuel ou
moral ; analyse des circonstances et des causes des accidents
du travail ou des maladies professionnelles ou à caractère
professionnel.
ORGANIGRAMME DU FOYER DE VIE « LA PLANESIE » - Avril 2014
Un organigramme fonctionnel et hiérarchique du foyer de vie est présenté en annexe.
64
DESCRIPTIFS DES POLES DE SERVICES : Compétences et complémentarités.
LE POLE SERVICES GENERAUX (y compris surveillants de nuit) et ADMINISTRATIF
Les services logistiques
L’ensemble des services généraux, au travers des différentes missions et activités qui leur sont
confiées, agit conformément aux valeurs et orientations du projet d’établissement et de
l’accompagnement de l’usager.
Chacun, par sa technicité, participe ainsi à la vie institutionnelle et à l’élaboration de prestations de
qualité.
Les services généraux : restauration, service de table, ménage des locaux
La prestation des services généraux recouvre la restauration, le service de table et le ménage des
locaux. Tout cela exige la connaissance des protocoles d’hygiène et une qualité qui donne à voir
(présentation des plats, propreté de la vaisselle ou des locaux…)
 maintenir à l’intérieur du Foyer de Vie « La Planésié » l’hygiène, la propreté des parties
communes, ainsi que les chambres des usagers par roulement ;
 faire en sorte que la propreté sur les lieux de vie réalisée par le service soit une aide
précieuse pour les usagers ;
 réceptionner les repas réalisés par un prestataire de service (ESAT Valérie BONAFE,
APAJH81) ;
 remettre en température des repas en respectant l’hygiène et la présentation à l’assiette ;
 assurer le service de restauration auprès des usagers en tenant compte des différents
régimes adaptés à chacun ;
 Etc ;
Le traitement du linge (lingerie)
Ce service est extériorisé par un contrat avec un prestataire de service. Il prend en charge le
lavage du linge plat (draps, serviettes, nappes,…), du linge particulier (vêtements des usagers) et
du linge de travail (tenue, blouse du personnel des services généraux).
 une lingère, salariée du Foyer de Vie, réceptionne le linge sale et le prépare pour l’envoi au
prestataire. Dans l’autre sens, elle réceptionne du prestataire le linge propre et le range par
casier d’usager à la buanderie ;
 la lingère assure également des travaux de réparations d’effet personnel (couture,
raccommodage…).
65
Les services techniques
La mission des services techniques est très variée :
 être vigilant à la dégradation des parties communes et mettre tout en œuvre pour réparer
dans un souci permanent de préserver les lieux de vie ;
 être à l’écoute des usagers concernant la réparation de leurs effets personnels (lampe, radio,
autres) pour permettre une amélioration importante et instantanée de leur mal être vers un
mieux-être ;
 mettre en place une politique de travaux en concertation avec la direction pour améliorer les
locaux et parties communes des usagers mais aussi les lieux de vie (unités) ainsi que leurs
chambres respectives ;
 avoir une politique de sécurité routière sur tous les véhicules du Foyer de Vie en mettant en
place une vérification régulière et constante pour minimiser le risque routier et de panne. Le
parc auto Foyer de Vie + IME c’est 20 véhicules. Plus précisément pour le Foyer de Vie : c’est
5 voitures et 6 fourgons (9 places), tous en contrats de location ;
 répertorier les signalements des différents services sur d’éventuelles pannes qui peuvent
intervenir pendant leur travail, et qui peuvent parfois les interrompre dans leur
fonctionnement. Pour cela, a été mis en place un protocole de fiche de suivi de travaux qui
sont à remplir afin de signaler une panne, une dégradation, un incident technique, etc ;
 mettre en place une politique de sécurité envers les usagers, sur l’usage de certains appareils
(lustre en tissus, multiprises…) qui sont des sources certaines d’accident ;
 Etc.
Le personnel des services techniques dispose de plusieurs habilitations (électricité, sécurité…)
obtenues après des formations techniques, qui lui permettent d’intervenir rapidement et
efficacement sur des pannes, mais aussi qui l’autorise à organiser des rappels de formation auprès
du reste du personnel, comme par exemple la sécurité incendie. Le coordinateur de ce service tient
à
jour
le
registre
de
sécurité
et
le
cahier
des
maintenances,
ainsi
que
le
suivi
de
l’approvisionnement en énergie (gaz) et le suivi des entretiens du parc paysagé. Sur ce dernier
point interviennent les ouvriers de l’ESAT Valérie BONAFE, APAJH81.
Quelques véhicules du parc auto
Intervention de l’ESAT sur les
espaces verts
66
Le service administratif
Le service administratif fonctionne en transversalité au sein de la plate-forme IME-SESSAD-FOT et
SAMSAH. Y évolue des secrétaires et une attachée d’administration.
Gestion du secrétariat :
-assure l’ensemble de tâches inhérentes au fonctionnement d’un secrétariat : accueil
physique et téléphonique, enregistrement et gestion du courrier, travail de dactylographie,
bureautique, classement…. ;
-assure la frappe de tous documents ou courriers demandés par les cadres ;
-veille au suivi administratif de tous les documents concernant les usagers, dossiers, projets
individualisés, suivi et relation avec la MDPH et la CAF, les frais de séjours et les
reversements… ;
-suivi des caisses ;
Gestion des ressources humaines :
-établit et contrôle l’établissement de tous documents obligatoires ou demandés concernant
les personnels et leurs dossiers : charges, arrêt de travail ;
-prépare la paie et fait l’envoi au service comptabilité (mutualisé et géré par le Siège) ;
Le service de surveillance de nuit
Le surveillant de nuit a pour responsabilité de veiller au bon fonctionnement nocturne du Foyer de
Vie tant sur le plan humain que sur le plan matériel. Il est le seul représentant des règles
institutionnelles durant la nuit et peu à tout moment faire appel à un cadre d’astreinte si besoin.
Son champ d’intervention :
 Accompagnement physique :
- problèmes de santé bénins (énurésie, gastro-entérite…) ou sérieux (crise d’épilepsie),
- présence rassurante
- déambulation
 Surveillance et sécurité des bâtiments (incendie, intrusion, gestion avaries…).
 Accompagnement psychologique :
- prise en compte de la vie affective et sexuelle, respect de l’intimité.
- gestion de l’angoisse, la colère ou toutes autres formes de mal être.
- insomnies,
- relation conflictuelle entre usagers,
-mais aussi écoute et partage des moments forts et positifs de la journée.
67
Le surveillant de nuit intervient en toutes circonstances pour garantir un confort et un repos
essentiels au bon déroulement d’une journée passée au Foyer de Vie. Il transmet les événements
de la nuit passée aux équipes de jour en vue du suivi éducatif.
LE POLE SANTE
Le service médical et paramédical
Au sein du Foyer de Vie, nous prenons appui sur la récente recommandation de l’ANESM qui offre
une conception large du soin.
La
dimension
de
la
santé
est
totalement
intégrée
dans
la
démarche
médico-sociale
d’accompagnement, en ne la traitant pas « à part », mais au contraire comme faisant pleinement
partie du projet personnalisé, dans une approche inclusive visant l’autonomie des personnes.
Notre démarche veut conférer ainsi une place centrale aux droits et aux attentes de l’usager.
Nous indiquerons ici notre volonté de former les professionnels aux droits liés à la santé des
personnes accompagnées et à leurs modalités de mise en œuvre.
Le pôle médical est constitué d’ :





une infirmière cadre de santé qui le supervise et le coordonne ;
une seconde infirmière ;
une aide-soignante ;
un médecin généraliste ;
et un médecin psychiatre ;
La mission première du service est de promouvoir et de coordonner des actions préventives et
éducatives afin de préserver le « capital santé » de l’usager.
Les autres prestations importantes sont :









effectuer des consultations auprès des usagers à leur demande ou sur sollicitation des
équipes de soins et d’encadrement ;
assurer le suivi des traitements psychiatriques et gérer les hospitalisations éventuelles ;
faire le lien avec les médecins généralistes et spécialistes autour des problèmes de santé
physique et mentale des usagers ;
coordonner le pole psychothérapeutique : au cours de réunion rencontre avec les
psychologues, ce qui garantit une cohésion dans la prise en charge des usagers ;
proposer un travail d’éclairage et d’accompagnement des équipes d’animation lors de
réunion en rapport avec les projets personnalisés ;
être en lien avec les familles ;
tenir à jour les dossiers médicaux des usagers ;
veiller à procéder à d’éventuel aménagement de traitement (cf. médecins) ;
Etc ;
Le projet de soin fait partie intégrante du projet personnalisé et prend en compte son processus
d’adaptation.
68
L’infirmerie, lieu de soins, d’échanges et surtout d’écoute, est composée de trois pièces ayant
chacune une fonction particulière :
-
-
-
une salle de soin composée d’une table d’examen pour permettre d’effectuer
certains soins : prise de sang, consultation par le médecin généraliste… et de tout le
matériel nécessaire à cet effet, d’un plan de travail, et d’armoires de rangement des
médicaments (réserve) ;
un bureau administratif équipé d’un ordinateur et de divers rangements pour la
sécurisation des dossiers médicaux, ce qui permet également de recevoir les usagers
quand ils ont besoin d’écoute et de conseils ;
un petit bureau permettant l’archivage également équipé pour faire des petits soins
par les éducateurs notamment pendant nos absences ;
Etc.
Cet espace s’efforce d’être chaleureux et accueillant afin d’installer la personne dans un climat
sécurisant propice aux échanges.
L’infirmière
Les usagers disposent, sur le Foyer de Vie, d’une infirmière cadre de santé (du dispositif Foyer de
Vie, IME, SAMSAH) à 0.60 ETP (Equivalent Temps Plein), et d’une autre à 0.80 ETP. Soit un total
de 1.40 ETP pour 68 usagers. Une infirmière est présente de 8h à 19h du lundi au jeudi, et de 8h à
16h le vendredi. Des infirmiers libéraux prennent le relais pour couvrir le besoins en soins les
samedis et dimanches.
Les infirmières travaillent sur « le projet de soin » qui fait partie intégrante du projet personnalisé
de l’usager, afin de maintenir ou de restaurer son état de santé. Car ce n’est pas uniquement dans
le curatif que le personnel soignant intervient, mais pour beaucoup dans la prévention (hygiène,
sexualité, etc.), et dans le suivi comportemental d’un certain nombre d’usager qui souffrent de
troubles psychotiques. Elles utilisent des méthodes et des outils propres à l’accompagnement
quelquefois complexe et spécifique des usagers (écoute active, etc…).
De façon non-exhaustive, les infirmières assurent donc les soins médicaux, la tenue des dossiers
médicaux, des temps d’animation et d’information auprès des équipes ou des usagers, et assurent
la réception et le contrôle des traitements médicamenteux (posologie/prescription).
Les médicaments des usagers internes sont préparés par une pharmacie. Ils sont livrés sous
sachets individualisés, pour 8 jours, différenciés pour une prise du matin, du midi et du soir (selon
le cas de chacun). Après contrôle et répartition des sachets dans des paniers aux noms des
usagers concernés, le relais est pris par les éducateurs qui procèdent à leur distribution.
Distribution se faisant dans l’intimité des chambres aux moments propices de la journée.
Les usagers externes apportent leurs médicaments à l’infirmerie afin que l’infirmière prépare le
pilulier. Les animateurs les distribuent ensuite.
Une autre mission des infirmières consiste à développer le réseau avec les professionnels médicaux
pour aider les usagers à appréhender les soins à l’extérieur et pour familiariser ses professionnels
de la santé à recevoir ce type de public. Elles sont secondées pour cela par une aide-soignante.
69
Enfin, l’infirmière cadre de santé est plus spécifiquement consultée pour l’admission d’un nouvel
usager, et est conviée à participer à la restitution du projet personnalisé.
L’aide-soignante
Employée à 1 ETP, elle :







accompagne les usagers aux rendez-vous médicaux ou paramédicaux à l’extérieur, c’est un
rôle très important puisqu’elle rassure l’usager et assure une interface visible et régulière
entre le Pôle Santé et les professionnels soignants extérieurs ;
à un rôle de surveillance avec les infirmières afin de recueillir des données sur les unités de
vie à transmettre aux médecins ;
intervient auprès de certains usagers pour du nursing en soutien à l‘équipe éducative ;
apporte ses connaissances et savoir-faire auprès des équipes éducatives ;
assure les soins de pédicure des usagers ;
assiste les infirmières pour certains soins ;
Etc.
Le médecin généraliste
Il intervient sur le Foyer de Vie, 3 heures par semaine, ce qui n’empêche pas un usager de
consulter un autre médecin de son choix. Il officie principalement sur les questions d’ordre
somatiques, physiologiques. Il suit les vaccinations, les prises de sang et visite les personnes
malades. Il fait le lien avec ses confrères en cas d’hospitalisation ou de suivi médical chez un
spécialiste. Il informe les équipes, il peut fixer une surveillance et donner des préconisations sur
par exemple la pratique d’une activité.
Le médecin psychiatre
Il intervient 3 heures par semaines par le biais d’une convention signée entre le foyer de vie et
l’hôpital de Lavaur. Il suit particulièrement les usagers manifestant des perturbations psychiques. Il
établit les traitements adaptés (neuroleptiques, anxiolytiques…) et informe les équipes sur les
bénéfices
attendus,
et
les
éventuels
effets
secondaires,
ce
qui
apporte
un
éclairage
complémentaire à celui donné par les psychologues et/ou infirmières.
LE POLE EDUCATIF, LE SERVICE PSYCHOLOGIQUE, SPORTIF ET SOCIAL
Le service social
Ce service est suivi par une assistante-sociale employée à temps partiel.
Son intervention s’articule et prend appui autour de 4 axes :




l’usager ;
les familles ;
les acteurs et partenaires externes à l’établissement ;
l’équipe pluridisciplinaire.
Il vient en appui de la personne dans son lien avec l’extérieur, poursuivant les objectifs principaux
suivants :
70
 accompagnement social dans diverses démarches administratives de la vie quotidienne ;
 soutien et conseil à la personne dans ses demandes ;
 orientation de la personne ou de la famille vers les services ou établissements compétents ;
Cela se traduit par des modalités fortement diversifiées, telles :
 lors de l’admission : rencontre de la personne et de la famille ;
 aide à la constitution des dossiers administratifs : aide sociale, CAF, sécurité sociale,
mutuelle ;
 suivi administratif des demandes de mise sous tutelle ou curatelle ;
 organisation des rencontres avec le tuteur ;
 recherche de lieux d’accueil, d’accueillants familiaux, de stages pour la personne ;
 constitution de dossiers d’aide financière : sécurité sociale, départ en vacances ;
 liaison avec les services sociaux extérieurs ;
Les psychologues
« Le respect de la personne, dans sa dimension psychique, est un droit inaliénable. Sa
reconnaissance fonde l’action des psychologues ». (Cf. Préambule du code de déontologie des
psychologues).
L’exercice de la fonction de psychologue, ses responsabilités, ses compétences, l’indépendance du
choix de ses méthodes et de ses décisions… sont définies par le code de déontologie auquel le
psychologue se réfère.
Au foyer de vie, le psychologue travaille au sein d’une équipe pluridisciplinaire, entretient et
développent des relations avec les partenaires extérieurs et évolue en relation étroite avec le
médecin psychiatre et les infirmières (cadre de santé).
Elle peut :
-
effectuer des entretiens cliniques à visée thérapeutique ;
-
assurer des entretiens ponctuels auprès de l’usager en cas de situation difficile ou de
crise ;
-
rencontrer les familles, proposer un espace d’écoute et de soutien ;
-
effectuer des actions de soutien auprès des équipes et/ou d’un professionnel ;
-
animer ou Co-animer des groupes d’expression (de paroles) avec d’autres
professionnels ;
-
participer aux réunions projets qu’elle peut éventuellement animer à la demande de
la direction ;
-
participer à la coordination de la prise en charge globale ;
-
participer à diverses réunions institutionnelle ;
-
rédiger des rapports divers et aider des professionnels à la rédaction ;
-
aider à la prise de recul nécessaire à l’accompagnement de l’usager et à la rédaction
de projet ;
-
être source de réflexion auprès de la direction ;
-
Etc.
71
Elle apporte un étayage technique et théorique aux équipes au regard du développement de
l’usager en utilisant des modèles théoriques et techniques pour observer, analyser et agir sur une
situation.
Elle enrichit sa pratique par des lectures, formations, recherches.
Le service éducatif
Le personnel éducatif accompagne les usagers sur tous les temps de vie, du lever au coucher. Sur
des temps d’ateliers thérapeutiques, des activités, ou des temps de loisirs comme les soirées ou le
week-end.
Il a pour rôle de protéger les personnes et d’être à leur écoute. D’être attentif à leurs besoins, de
recueillir toutes les observations les concernant, et de faire le lien avec les thérapeutes, le médecin
psychiatre, les infirmières, l’aide-soignante. Il élabore et écrit le projet personnalisé de l’usager, en
s’appuyant sur la parole de celui-ci et en travaillant en synergie avec l’équipe pluridisciplinaire, le
représentant légal et la famille. Il assure la mise en action du projet et est garant de son suivi. Il
fait le lien avec les représentants légaux, avec les familles et produit les documents écrits
nécessaires.
Il
est
au
plus
près
de
l’accompagnement,
mais
avec
le
recul
nécessaire
pour
être
professionnellement aidant.
Il aide à la prise des traitements préparés par le personnel médical. Il effectue aussi certains
accompagnements médicaux.
Il a une fonction de médiateur et d’animateur dans les ateliers, les activités.
Ce service est le plus important en termes d’effectif. C’est aussi celui qui est le plus au contact de
la personne accueillie. Il est représenté par des professionnels issus de formations différentes et
complémentaires : moniteur-éducateur (DEME), aide médico-psychologique (DEAMP), animateur
(BPJEPS), et enfin éducateur spécialisé (DEES) qui eux assurent un rôle de coordination au sein du
Foyer de Vie en lien direct avec la chef de service.
Depuis 2012, nous pouvons ajouter à ce service « les maîtresses de maison », bien qu’elles soient
aussi rattachées aux Services Généraux sur le volet entretien. Ces professionnelles interviennent
sur les unités de vie et aident les usagers aux multiples tâches matinales mais dans une démarche
d’accompagnement. Elles sont un véritable soutien pour les équipes éducatives.
Le service sportif
Une éducatrice sportive anime ce service qui, de plus en plus, s’articule au sport adapté à travers
une coordination fonctionnelle sport associative.
72
4
PROJET 2014-2019 :
- Les axes de progressions -
Sommaire de la quatrième partie :
PLAN D’AMELIORATION
AXE 1 : LES USAGERS
AXE 2 : LES PROFESSIONNELS
AXE 3 : ORGANISATION
AXE 4 : DEVELOPPEMENT PARTENARIAL
AXE 5 : AMENAGEMENT DU SITE
LE SENS DE NOTRE ACTION
SOURCES DOCUMENTAIRES
73
PLAN D’AMELIORATION 2014-2019
Le plan d’amélioration proposé est directement issu :
-
de la dynamique de la démarche projet et des travaux de groupes conduits dans ce
cadre (au service des besoins des usagers) ;
d’une réflexion partagée au sein de l’équipe de direction de l’établissement.
Il propose pour les années à venir et au travers de 5 axes stratégiques, les repères nécessaires et
une vision commune du développement du Foyer de Vie « La Planésié », étant entendu qu’il
implique également : un principe d’évaluation continue qui s’organisera en lien avec la démarche
qualité ; un travail de réajustement au regard des avancées qui pourront être réalisées et des
changements de contextes.

AXES STRATEGIQUES DE DEVELOPPEMENT :
1. LES USAGERS
2. LES PROFESSIONNELS
3. ORGANISATION
4. DEVELOPPEMENT PARTENARIAL-RESEAU
5. AMENAGEMENT DU SITE
Ces axes se déclinent ensuite en objectifs opérationnels et pour chacun desquels, est proposé un
ensemble spécifique d’actions. Soit :
AXE STRATEGIQUE 1 : LES USAGERS
Axe stratégique
Objectifs
Améliorer le
Les Usagers
Actions possibles
Mettre en place une procédure d’admission.
processus
Interroger l’existant pour l’améliorer et œuvrer à la
d’admission et
fabrication d’un langage commun (simplifier les
de coconstruction du
projet
personnalisé
outils utilisés actuellement).
Renforcer la participation de l’usager (recueil des
attentes).
Garantir pour chaque usager interne et externe, la
mise en place d’un projet personnalisé qui soit
évalué et mis à jour annuellement. Idem pour le
contrat de séjour.
S’assurer que les
usagers qui le
Engager les démarches nécessaires en lien avec la
famille et le projet personnalisé.
nécessitent
bénéficient d’une
mesure de
protection
juridique
74
Meilleure prise en
Envisager la réalisation et la consommation des
compte des
repas du soir (semaine) dans chaque unité de vie.
attentes des
Envisager dès que possible le traitement du linge
usagers en
personnel sur l’unité de vie avec le soutien du
matière de
personnel
restauration et de
maison).
éducatif
(y
compris
maitresse
de
traitement du
linge personnel
Lien social-
Repenser la prise en charge dans sa globalité en
ouverture/Nouvelles apportant des réponses qui :
formules
-
d’accompagnement
Evitent quand c’est souhaitable et possible
« l’institutionnalisation
de
l’usager
»
en
travaillant son inclusion dans la vie ordinaire
24h/24h (type SADLiS) ;
-
Soient
adaptées
aux
besoins
« des
jeunes » : faire évoluer la structure aussi
grâce à eux ;
-
Permettent
une
meilleure
vie
aux
personnes les plus fragiles : qui se situent
dans une avancée en âge ; qui sont en
situation de dépendance plus ou moins
élevée ;
qui
nécessitent
un
accompagnement soutenu.
Répondre correctement aux besoins élémentaires
(pyramide de Maslow). Penser ensuite l’activité
médiatrice de changement.
Favoriser les rencontres avec des usagers d’autres
structures
que
La
Planésié
(fêtes,
vacances
adaptées…).
Maintenir et enrichir le dispositif de vacances
adaptées proposé aux usagers.
Renforcer le lien
Associer les familles au parcours de l’usager et à la
avec les familles
vie de l’établissement en utilisant toujours plus le
Conseil
de
la
Vie
Sociale
comme
un
levier
managérial.
75
AXE 2 : LES PROFESSIONNELS
Axe
Objectifs
Actions possibles
stratégique
Mutualiser les ressources
Les
et compétences
professionnels
disponibles
Diffuser
les
recommandations
de
bonnes
pratiques professionnelles à travers des groupes
de
formation.
Développer
et
entretenir
une
culture de la bientraitance.
Garantir une qualité
Professionnaliser le personnel pour adapter leurs
d’accompagnement
actes de la pratique professionnelle aux besoins
individuel et collectif
spécifiques de certains usagers (autisme, vie
affective
et
accompagnement
sexuelle,
vers
et
dépendance,
dans
le
milieu
ordinaire).
Développer le lien avec la
dynamique associative
Promouvoir les actions transversales ARTS et
SPORTS.
Favoriser des dispositifs
Envisager la mise en place d’un comité d’éthique.
de réflexion
Pérenniser l’instance d’analyse de la pratique
professionnelle.
Mobilité
Favoriser la mobilité interne à la structure.
Favoriser la mobilité professionnelle temporaire
ou pérenne au sein du dispositif Castrais, mais
aussi avec d’autres structures sociales et médicosociales.
76
AXE 3 : ORGANISATION
Axe stratégique
Organisation
Objectifs
Actions possibles
Assurer la
Poursuivre une approche partagée de la démarche
stabilisation du
qualité.
dispositif de
travail
Poursuivre la politique de formation en direction des
professionnels.
Renforcer les
pratiques
Entretien d’une solidarité professionnelle au sein du
périmètre et plus largement associative.
transversales au
sein du
Mutualisations.
périmètre
Castrais
Développer le
Constituer
pôle santé en
établissements
lien avec
une
équipe
et
santé
transverse
aux
services (FOT-IME-SESSAD-
SAMSAH).
Lostanges et le
SAMSAH « La
Planésié »
Mailler
toujours
mieux
cette
plateforme
aux
dispositifs de soins extérieurs.
77
AXE 4 : DEVELOPPPEMENT PARTENARIAL-RESEAU
Axe stratégique
Objectifs
Actions possibles
Développement
Renforcer les
Faire vivre la convention de partenariat signée au
partenarial
liens avec la
mois d’avril 2014 entre la Fédération des APAJH et
Fédération des
l’APAJH du Tarn.
APAJH
Renforcer
Renforcer les mutualisations existantes et s’ouvrir à
l’approche
d’autres formes de rapprochement au sein du
partenariale avec
bassin de santé.
les acteurs
sociaux, médicosociaux et de la
Faire évoluer la structure à travers par exemple une
réponse à appel à projet (évolution de l’agrément).
santé (même
bassin de santé)
Développer le
réseau
Enrichir le conventionnement avec le sanitaire.
Rechercher tous liens susceptibles de permettre une
amélioration du foyer de vie.
Donner la possibilité à chaque acteur professionnel
de développer et d’utiliser son réseau.
Organiser des
Festives.
manifestations
En lien avec la culture, le sport…
78
AXE 5 : AMENAGEMENT DU SITE
Axe stratégique
Objectifs
Actions possibles
A
Aménagement du
Améliorer
site
l’accessibilité
partir
du
plan
pluriannuel
d’investissement
couvrant la période (logique économique) et du
diagnostic
d’accessibilité,
réaliser
les
travaux
nécessaires.
Réaliser un parcours santé avec aménagements
Santé et bien
être
divers, en lien avec le CVS et soutenu par l’ARP
(association des résidents de La Planésié).
Aménager
Sécurité
un
parking
et
créer
une
zone
de
circulation interne qui sécurise les déplacements
des usagers et salariés.
79
Le sens de notre action
La personne en situation de handicap, accueillie, protégée et accompagnée au
foyer de vie, dénommée aussi « usager » ou encore « résident », est au cœur
d’un dispositif construit pour la servir de manière directe ou indirecte.
La personne accueillie est la raison d’être de l’établissement et donc des
professionnels ! Les acteurs qui l’accompagnent doivent concourir à son bienêtre,
chacun
d’après
son
rôle
et
ses
compétences
qui
se
trouvent
complémentaires. Cette synergie a pour objectif final « l’autonomie » : c'est-àdire la liberté et le respect que la personne accueillie éprouve et dispose à
pouvoir vivre sa vie. Les acteurs professionnels doivent veiller en permanence –
et c’est là tout leur professionnalisme- « à ne pas faire à la place de la
personne » ou à ne pas « se mettre à sa place ».
La personne accueillie a le droit de vivre une vie qui apporte à la société et aux
« biens portants », une vie qui rappelle que l’essentiel se trouve dans les valeurs
relationnelles, dans nos attentions à vivre les uns avec les autres.
"Agis de telle sorte que tu traites l'humanité aussi bien dans ta
personne que dans la personne de tout autre toujours en même temps
comme une fin, et jamais simplement comme un moyen".
Emmanuel KANT – « Fondement de la métaphysique des mœurs » - 1785, p.105).
80
SOURCES DOCUMENTAIRES ET PRODUCTIONS
Sources documentaires et références bibliographiques
La démarche projet engagée s’est appuyée sur différentes sources documentaires. L’on distinguera
donc ici deux ensembles de ressources : un ensemble de documents techniques internes émanant
à la fois de l’établissement (FOT) et de l’association (APAJH du Tarn) ; un ensemble de sources
bibliographiques et techniques (externes). Soit :
Sources documentaires internes
Documents techniques
associés à l’établissement
Foyer Occupationnel et Thérapeutique LA PLANÉSIÉ, Projet
d’établissement, FOT 2007-2011 ;
Livret d’accueil, FOT 2009 ;
Règlement de fonctionnement, FOT (ex non daté) ;
Rapport d’activité, FOT 2012 ;
Référentiel d’évaluation interne, FOT 2010 ;
Plan d’action qualité et évaluation interne, FOT, 2013 ;
Rapport d’évaluation interne, FOT 2013
Documents techniques
associatifs
La dynamique associative et professionnelle en 2008,
Assemblée Générale 2009. APAJH du Tarn. 2009 ;
Éléments de cadrage
de la démarche d’Agenda 21.
Document du siège de l’APAJH du Tarn, Dossier DDASS, mars
2010 ;
Référentiel des bonnes pratiques, APAJH, mars 2012.
Références bibliographiques
La méthodologie et les outils de l’évaluation interne au service de la qualité, Les Cahiers
de l’Actif n°350 à 353, 2005 ;
Du projet institutionnel au projet personnalisé, Les Cahiers de l’Actif n°372 à 375, 2007 ;
Recommandations, référentiels et procédures de « bonnes pratiques », Les Cahiers de
l’Actif n°398 à 401, 2009 ;
Élaboration, rédaction et animation du projet d’établissement ou de service, + ANESM,
2009.
Documents relatifs au projet d’établissement, ANESM 2009 et 2010 ;
Conduire et évaluer les politiques sociales territorialisées, Guy CAUQUIL, DUNOD, Paris,
2004.
Pour l’A.P.A.J.H du Tarn,
Le Directeur du Foyer de Vie « La Planésié »,
Uvaldo POLVOREDA
81

FOYER DE VIE - APAJH dans le Tarn

Transcription

Documents pareils

ANNONCE chef de service Quatre vents

DEMANDE DE LOGEMENT EN LOCATION

Foyer Occupationnel Thérapeutique

Le foyer - CFA BTP 36

214 m² à vendre - 382 000 € (3.24% TTC à la charge de l`acquéreur)

Calendrier - Détails de l`événement

Foyer électrique Lacey

Organigramme AFB - Siège social Etablissements et Services de l

BROCANTE - VIDE-GRENIER Dimanche - Limoges