Où déposer ou envoyer la fiche d`inscription - Mairie de Saint-Leu

L’Association La Kaz Marmay – Crèche de Piton Saint Leu
La Kaz Marmay met à votre disposition ce formulaire afin d’évaluer vos besoins dans la prise en charge de
votre enfant et d’y apporter dès que possible une réponse dans la limite de nos possibilités d’accueil.
Ce formulaire de préinscription :
-
n'est en aucun cas une inscription définitive.
n'a pas qualité de document officiel d’inscription.
n'est valide que pour une inscription annuelle.
Votre demande sera soumise à l'appréciation de la commission d’attribution de places qui en fonction des places
disponibles prendra contact avec vous.
Votre enfant doit avoir entre 3 mois et 48 mois
 Accueil Régulier Continu (à la journée – 7h/18h)
 Accueil Régulier Discontinu (matin – 7h/12h ou après-midi – 12h/18h)
 Accueil occasionnel
Nom et prénom de votre enfant :
Sa date (ou prévue) de naissance :
Date d’entrée souhaitée :
La crèche est ouverte de 7h à 18h00
Temps d’accueil
lundi
mardi
mercredi
jeudi
vendredi
Heure d’arrivée
Heure de départ
Parents 1
Parent 2
Civilité : ………………………………...................................
Civilité : ………………………………………………………
Nom : ……………………………………………………………………
Nom : ………………………………………………………..
Prénom : ………………………………………………………………
Prénom : …………………………………………………..
Adresse : … ………………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
Date de naissance des autres enfants : ……………………
……………………….
……………………………
…………………… …………………………...
…………………………
……………………………..
Tél Portable :………………………………..
…………………….
Tél. Portable :…………………………………………..
Fixe :………………………………………………………………..
Fixe : …………………………………………………………
Mail :……………………………………………………………….
Mail :…………………………………………………………
Situation de famille : …………………………………….
Situation de famille :………………………………….
Parenté :…………………………………………………………
Parenté : …………………………………………………..
Profession : …………………………………………………..
Profession : ……………………………………….……..
Employeur : …………………………………………………..
Employeur : ……………………………………………….
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………
Horaires de travail : ……………………………………..
Horaires de travail : …………………………………….
Lieu de travail : …………………………………………….
Lieu de travail : …………………………………………….
N° de sécurité sociale :
N° de sécurité sociale
……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………..
N° d’allocataire CAF :………………………………………
N° d’allocataire CAF :……………………………………..
Quotient Familial : …………………………………………
Quotient Familial :…………………………………………
DEMANDE FAITE LE :……………………………………………………………………………………………………………………..
Comment faire parvenir votre demande ?
Déposer par mail: [email protected]
Par courrier ou directement dans la boite aux lettres : Crèche La Kaz Marmay, 7 chemin de l’école, 97424 Piton St
Leu
Après réception de votre demande d’inscription, celle-ci est enregistrée. Vous serez recontacté dès validation de
votre dossier.
L’équipe de Direction
Association La Kaz Marmay
Tel :
02 62 57 80 95
153, rue Jules Auber
GSM:
06 92 61 43 96
97 400 Saint Denis