Demande de logement adapté Année universitaire

Demande de logement adapté
Année universitaire 2016-2017
Vous êtes étudiant(e) handicapé(e) et vous souhaitez demander un logement adapté au
CROUS.
1. Vous devez constituer un Dossier Social Etudiant et obligatoirement
2.
Remplir ce questionnaire pour nous permettre de vous identifier et d’étudier votre
demande spécifique :
NOM : ………………………………………………PRENOM : ……………………………………..
Date de naissance : …………………………………………………………………………………...
INE : ……………………………………………………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
Mail : …………………………………………………………………………………………………….
Téléphone : ……………………………………………………………………………………………..
ETUDES SOUHAITEES POUR 2016 / 2017 : ……………………………………………………..
Etablissement : …………………………………………………………………………………………
VOEUX DE LOGEMENT :
Cité ou résidence
Caen - Campus 1
Caen - Bacot
Hérouville - Breton
Hérouville Tristan
Caen - Lebisey
Caen - satie
Type de logement
Studette
T1
T1BIS
T1
T1BIS
T1
Studette
T1
Ordre de préférence
AMENAGEMENTS INDISPENSABLES LIES AU HANDICAP :
- Accessibilité :
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……………………………………………………………………………………………………………
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- Equipements :
……………………………………………………………………………………………………………
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- Moyens Techniques :
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- Aide Humaine : (attention : le Crous n’est pas prestataire de services de soins ou d’aide à
domicile ; il vous faudra, en cas de nécessité d’intervention et/ou de suivi sur votre lieu de
vie, vous rapprocher des services spécialisés)
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- Autres :
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Cette fiche nous permettra de repérer votre demande et la traiter du mieux possible en
fonction de nos disponibilités.
C’est pourquoi nous vous invitons à nous donner toutes les informations supplémentaires qui
vous paraîtront nécessaires à l’examen individualisé de votre candidature.
Vous devez impérativement nous transmettre les documents officiels concernant la
reconnaissance de votre handicap.
Cette demande et ces documents doivent être retournés le plus tôt possible.
1. Avec votre Dossier Social Etudiant (D S E) complet, et uniquement à l’adresse suivante :
CROUS de CAEN
TSA 31000
53102 MAYENNE Cedex
2. Une copie de la présente demande de logement sera transmise au SUMPPS
(Service Universitaire de Médecine Préventive et de Promotion de la Santé) de
l’Université
La visite du logement est fortement conseillée avant la réservation.
Pour tout contact :
Courriel : [email protected] ou [email protected]