L`acide fusidique dans le traitement des infections oculaires

Avril 2013
L’acide fusidique dans le traitement des infections oculaires
Contexte
Méthode
Les infections oculaires superficielles, telles la
conjonctivite (infection de la conjonctive) ou la blépharite
(infection de la paupière), sont relativement courantes
chez l’enfant comme chez l’adulte. Les infections
oculaires superficielles disparaissent habituellement
d’elles-mêmes, mais, dans bien des cas, elle sont traitées
à l’aide de gouttes ophtalmiques antibiotiques, car elles
sont très contagieuses.
D’abord une recherche documentaire limitée dans les
principales sources d’information, puis l’examen du titre
et du résumé des mentions recensées et l’évaluation
approfondie de la version intégrale des articles choisis,
et, enfin, la sélection finale conformément aux critères
de sélection déterminés au préalable (population,
interventions, comparateurs, critères d’évaluation et
plan d’étude).
Technologie
L’antibiotique acide fusidique sous la forme d’une
suspension à 1 % (Fucithalmic) est indiqué dans le
traitement de l’infection superficielle de l’oeil causée par
les bactéries Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae ou Hemophilus influenzae chez l’adulte et
l’enfant de plus de deux ans. La formulation, un
carbomère en gel, assure la libération prolongée de
l’acide fusidique et, par là, un contact de longue durée
entre l’antibiotique et l’œil. L’acide fusidique figure au
nombre des antibiotiques en préparation ophtalmique
prescrits dans le traitement des infections oculaires telles
la conjonctivite et la blépharite.
Sujet
Étant donné que les gouttes ophtalmiques d’acide
fusidique sont formulées de telle sorte que le médicament
est libéré durant une période relativement longue, la
posologie est habituellement d’une goutte dans l’œil
toutes les 12 heures. Le médicament s’administre donc
moins fréquemment que d’autres. L’examen de l’efficacité
clinique, de l’innocuité et de la rentabilité de ce
médicament comparativement à d’autres antibiotiques
indiqués dans le traitement d’infections oculaires pourra
éclairer la prise de décisions sur son utilisation.
Messages clés
Dans le traitement des infections oculaires
bactériennes superficielles :
 L’acide fusidique en application topique fait
disparaître les signes et symptômes de la
conjonctivite et de la blépharite chez 76 % à
91 % des patients.
 Il n’y a pas de différence significative entre
l’acide fusidique, la tobramycine, la
norfloxacine et la ciprofloxacine en
application topique quant au taux de
guérison.
Nous n’avons pas relevé de données probantes
sur la rentabilité.
Résultats
Du lot des 107 mentions répertoriées à la recherche
documentaire, 5 sont potentiellement pertinentes; à
cela s’ajoutent 4 articles recensés à la recherche de
littérature grise. Parmi ces 9 comptes rendus, 2 études
méthodiques satisfont les critères de sélection.
AVERTISSEMENT : L’information présentée ici a pour but d’éclairer la prise de décisions des patients, des professionnels de la santé, des dirigeants
de systèmes de santé, des décideurs et des responsables de politiques du secteur de la santé afin d’améliorer la qualité des services de santé. Cette
information ne saurait tenir lieu du discernement ou du jugement du clinicien dans la prise en charge d’un patient en particulier, du jugement
professionnel qui intervient dans la prise de décisions, ni de l’avis ou de l’opinion en bonne et due forme d’un médecin. Bien que l’ACMTS ait tout
mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du contenu, elle décline toute responsabilité à cet égard. Elle ne saurait être
tenue responsable des erreurs ou omissions, des blessures, des pertes, des dommages ou des préjudices découlant de l’usage ou du mésusage de
l’information contenue ou sous-entendue dans le Rapport en bref.
L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme et du contenu définitifs du présent Rapport en bref. Les énoncés, conclusions et points de vue
qui y paraissent ne représentent pas forcément l’opinion de Santé Canada ou d’un gouvernement provincial ou territorial. La production du présent
Rapport en bref a été rendue possible grâce au soutien financier de Santé Canada.