Est-ce le cancer du poumon?

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Voie du patient
Est-ce le cancer du poumon?
Plan du
cheminement
diagnostique de
votre cancer du
poumon
Cette voie vous servira de guide pour les quatre étapes permettant d’infirmer ou de
confirmer que vous avez un cancer du poumon : Soupçon, Présentation initiale et
imagerie, Épreuves diagnostiques et Détermination du stade. Il est recommandé de
vous faire accompagner par un membre de votre famille ou un ami, qui pourra vous
soutenir et prendre des notes, lors de vos rendez-vous pendant votre cheminement.
ÉTAPE 1
ÉTAPE 2
ÉTAPE 3
ÉTAPE 4
Soupçon
Présentation
initiale
et imagerie
Épreuves
diagnostiques
Détermination
du stade
Pour visionner cette voie en ligne, veuillez visiter www.cancercare.on.ca/patientpathway
Voie du patient - Est-ce le cancer du poumon? (Voie) ne doit être utilisée qu’à des fins d’information. Elle ne remplace
pas une consultation médicale. Vous devez toujours consulter un médecin si vous avez des questions se rapportant
à l’information présentée dans la Voie. Toutes les étapes décrites ici sont sujettes à une opinion clinique et votre
cheminement peut différer des étapes indiquées dans la Voie. L’information présentée dans la Voie n’établit pas une
relation médecin-patient entre Action Cancer Ontario (ACO) et vous-même.
©ACO garde les droits d’auteurs et les marques déposées dans cette voie. Ceci inclut tout texte, images et graphiques. Aucune portion de cette voie ne peut
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sans permission antérieure et écrite de ACO.
Voie du patient - Est-ce le cancer du poumon?
ÉTAPE 1
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Soupçon
Le soupçon est l’étape qui commence lorsque vous
faites part de vos symptômes à votre médecin de
famille et se termine lorsque vous êtes transféré (ou
adressé) à un spécialiste des poumons (comme un
chirurgien, un spécialiste des troubles respiratoires ou
un autre spécialiste).
Votre médecin peut soupçonner une anomalie pulmonaire en fonction de
vos symptômes, et il doit déterminer s’ils s’expliquent par un cancer ou une
autre cause.
Votre médecin de
famille demandera
une radiographie
pulmonaire si
vous avez l’un ou
l’autre des signes et
symptômes suivants :
symptômes inexpliqués qui
persistent pendant plus de trois
semaines, par exemple toux, perte
de poids, essoufflement, douleurs
dans la poitrine ou l’épaule, voix
rauque ou enrouée
crachats contenant du sang
ou mucus sanguinolent
(hémoptysie)
difficultés répétées à avaler
(dysphagie)
troubles respiratoires
continus et modification
inexpliquée de vos
symptômes existants
transformation des ongles,
notamment gonflement
ou amollissement
(hippocratisme digital)
gonflement inhabituel des
ganglions lymphatiques
dans l’ensemble du corps
(adénopathie)
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ÉTAPE 2
Présentation initiale
et imagerie
La présentation initiale et l’imagerie est l’étape
qui commence lors de la prise de vos premières
imageries (par exemple une radiographie pulmonaire)
et qui se termine quand votre médecin infirme ou
confirme le cancer du poumon.
La première étape est une radiographie pulmonaire. Votre médecin
examine le rapport de votre radiographie pulmonaire pour déterminer
les prochaines étapes de votre diagnostic. Il y a TROIS résultats possibles :
1.
Votre médecin
ne soupçonne
pas un cancer
du poumon.
Dans ce cas, vous
pouvez souffrir
d’une infection
pulmonaire
ou d’un autre
trouble qui n’est
pas un cancer.
Vous serez peutêtre adressé à
un spécialiste
pour d’autres
examens.
2.
Votre médecin
soupçonne que
du liquide s’est
accumulé dans
vos poumons
(consolidation)
ou qu’un excès
de liquide
ou d’air s’est
accumulé
dans l’espace
qui entoure
vos poumons
(épanchement
pleural)
3.
Votre médecin soupçonne un cancer du poumon
en fonction des résultats de votre radiographie
pulmonaire ou de son opinion clinique. Il pourra
vous adresser à un spécialiste :
Programme d’évaluation diagnostique – PED
où une infirmière pivot coordonnera les membres de l’équipe de soins de santé
(spécialistes des troubles respiratoires, chirurgiens thoraciques et personnel administratif)
pour qu’ils travaillent ensemble et coordonnent les soins administrés aux patients pour
lesquels un cancer du poumon est soupçonné, depuis l’orientation jusqu’au diagnostic.
Ou, s’il n’y a pas de programme disponible :
Chirurgien thoracique
(médecin qui réalise les
opérations des poumons
ou d’autres structures
dans la poitrine)
OU
Spécialiste des troubles
respiratoires
(médecin spécialiste du diagnostic
et du traitement des maladies
pulmonaires)
Si votre médecin a besoin de données complémentaires
pour établir un diagnostic, il pourra demander des
radiographies de suivi ou une tomodensitographie
(technique d’imagerie plus détaillée) de la poitrine ou
de la partie supérieure de l’abdomen. Votre spécialiste
pourra également proposer d’autres examens.
Passez à
l’Étape 3
Voie du patient - Est-ce le cancer du poumon?
ÉTAPE 3
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Épreuves diagnostiques
Les épreuves diagnostiques sont des
instruments qui permettent à votre spécialiste
d’examiner plus en détail une masse suspecte
afin d’établir un diagnostic de cancer ou d’une
autre maladie.
Votre spécialiste pourra prélever un
échantillon de tissu dans la région anormale
(réaliser une biopsie).
Il y a diverses façons d’examiner une région anormale dans les poumons :
Un pathologiste (médecin qui
diagnostique les maladies
en étudiant les cellules et les
tissus) étudiera l’échantillon
de tissu à l’aide d’un
microscope.
ne sonde spéciale peut envoyer des ondes sonores au travers
U
des parois de vos voies aériennes, jusque dans vos poumons et
votre poitrine (échographie endobronchiale)
Un dispositif peut être inséré dans les voies aériennes qui
mènent aux poumons (bronchoscopie)
Et il y a diverses façons de prélever un échantillon de tissu dans la
masse suspecte :
À l’aide d’une aiguille (biopsie à l’aiguille)
l’aide d’un instrument muni d’une lumière qui est inséré dans
À
l’espace entre les poumons, dans la poitrine, pour prélever un
échantillon des ganglions lymphatiques (médiastinoscopie)
S’il est impossible de réaliser une biopsie d’un nodule dans le poumon :
Vous devrez peut-être passer un examen par scan TEP/TD, qui fait
appel à deux types de techniques d’imagerie pour réaliser une
image informatique tridimensionnelle de l’organisme.
Si AUCUNE
cellule
cancéreuse
n’est
décelée
par suite de
votre biopsie,
le spécialiste
peut demander
d’autres
épreuves pour
déterminer
la cause de la
masse.
Si des cellules
cancéreuses
SONT présentes
dans l’échantillon,
le diagnostic de
cancer du poumon
peut être confirmé.
Si vous recevez un
diagnostic de cancer
du poumon, l’étape
suivante consiste à
déterminer le stade
de votre cancer.
Passez à l’Étape 4
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Voie du patient - Est-ce le cancer du poumon?
ÉTAPE 4
Détermination du stade
La détermination du stade permet de décrire la gravité de
votre cancer et de déterminer s’il s’est ou non disséminé. Cette
étape est importante étant donné qu’elle aide votre médecin
à déterminer les possibilités de traitement. La majorité des
tumeurs sont décrites comme de stade 0, stade 1, stade 2,
stade 3 ou stade 4 en fonction de l’étendue de la dissémination
du cancer.
Si des cellules cancéreuses sont décelées, votre médecin devra
en savoir davantage à propos de votre cancer du poumon
et il devra déterminer à quel endroit il est situé dans votre
organisme avant le début de vos traitements. Il faut à cette fin
d’autres examens, qui peuvent comprendre les suivants :
Méthode d’imagerie qui permet
de prendre une série d’images des
régions à l’intérieur de votre corps,
selon des angles différents, et qui
produit une image informatique
détaillée tridimensionnelle (
scan TEP/TD).
Technique qui permet d’obtenir une
série d’images détaillées d’une région
à l’intérieur du corps, selon des angles
esont réalisées par un ordinateur relié
à un appareil de radiographie.
Selon les particularités de votre
cas, vous devrez peut-être passer
des examens additionnels pour
recueillir d’autres données à
propos de votre cancer.
Des ondes radio et un aimant
puissant relié à un ordinateur
permettent d’obtenir des images
détaillées d’une région à l’intérieur
du corps (RMN)
Technique de médecine nucléaire
qui indique les nouvelles régions
de croissance ou de dégradation
osseuse (scintigraphie osseuse)
Chirurgie des poumons ou
dans la poitrine contribuant à
établir le diagnostic (chirurgie
thoracique)
Les deux principaux
types de cancer du
poumon sont le cancer
bronchopulmonaire non à
petites cellules et le cancer
bronchopulmonaire à
petites cellules. Les cellules
sont différentes pour
chaque type de cancer, ce
qui signifie que chaque
type de traitement est
différent.
Le cancer non à petites
cellules (CNPC) est le type
de cancer du poumon le plus
courant. Il se développe plus
lentement que le cancer à
petites cellules
Le cancer à petites cellules
(CAPC) se développe plus
rapidement et se dissémine
souvent dans d’autres parties
de l’organisme
Quand votre médecin aura déterminé le stade de votre cancer,
l’étape suivante pour vous consiste à choisir, avec votre médecin,
les possibilités appropriées de traitement.