natural rubber latex allergy allergieau latex naturel
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natural rubber latex allergy allergieau latex naturel
ALLERGIEAU LATEX NATUREL NATURAL RUBBER LATEX ALLERGY A GUIDELINE FOR ALLERGIC PATIENTS GUIDE A What is natural rubber latex? Natural latex rubber is a particular kind of rubber that has been manufactured from the sap of the rubber tree. Rubber tree sap, or natural rubber latex, is a cloudy white liquid (a chemical "latex") containing a large amount of natural rubber that can be used to manufacture various consumer products. Table A gives a list of common natural rubber latex products. Natural rubber latex products cannot be identified visually. Any rubber-like object could be made of natural rubber latex, or it could be made of synthetic material (including synthetic rubber). Even things which are not stretchy may have natural rubber latex on them as a paint-like coating. "Latex" does not necessarily mean natural rubber latex. Latex paints and latex caulking are synthetic materials that do not usually contain natural rubber latex. A V What is "latex allergy"? A "latex allergy" is an allergy to products made from natural rubber latex. It is an allergy to proteins originating from the rubber tree and still present in products made from natural rubber latex. Products made from natural rubber latex usually contain a number of chemicals. Some people are not allergic to natural rubber latex itself, but are allergic to the chemicals found in manufactured natural rubber latex products. Your allergist will identify which materials affect you. If you react to chemicals, you may have a "rubber allergy" and may be referred to a dermatologist for further tests. A Q Who suffers from latex allergy? In the last 5 years latex allergy has become more common and its consequences better recognized. The major use and exposure to natural rubber latex is from gloves used in medical and dental practices. People most at risk of having or developing a latex allergy are those who have other allergies (such as hay fever) and regularly use natural rubber latex products. High risk persons who have been identified include people DES PERSONNES ALLERGIOUES Le present guide a ate prepare par Ia Societe canadienne d'allergie et d'immunologie clinique, qui tient a souligner Ia contribution du Groupe d'etude sur l'allergie au latex du Bureau des materiels medicaux (Sante Canada). Les principaux auteurs sont : ,.. le Dr G. Sussman (Universite de Toronto) ,.. le Dr M.A. Drouin (Universite d'Ottawa) ,.. le Dr F.E. Hargreave (Universite McMaster) ,.. M. A. Douglas (Sante Canada) ,.. le Dr K. Tu~anmaa (Universite de Tampere, Finlande) Les auteurs tiennent a remercier les nombreux participants du Groupe d'etude sur l'allergie au latex qui ont propose des ameliorations aux ebauches precedentes du guide. La publication et Ia distribution du guide ont eta rendues possibles grace aI'aide financiere de BAXTER & ELASTYREN juillet 1994 This Guideline has been produced by the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology (CSACI). CSACI wishes to acknowledge the assistance of the Task Force on Latex Allergies of the Medical Devices Bureau of Health Canada. Principal authors of this booklet are: ,.. Dr. G. Sussman, MD (University of Toronto) ,.. Dr. M.A. Drouin, MD (University of Ottawa) ,.. Dr. F.E. Hargreave, MD (McMaster University) ,.. Mr. A. Douglas (Health Canada) ,.. Dr. K. Tu~anmaa, MD (University of Tampere, Finland) The authors wish to thank the many participants of the Task Force on Latex Allergies who have offered their suggestions in the preparation of this document. The publication and distribution of this booklet has been made possible through funding provided by: BAXTER & ELASTYREN July 1994 V A L ' INTENTION A V Qu'est-ce que le latex naturel? Le caoutchouc natural est un type particulier d'elastomere produit a partir de Ia seve d'arbres acaoutchouc. Cette seve ou latex natural est un liquide laiteux (•latex•) a teneur elevee en caoutchouc natural qui sert a Ia fabrication de nombreux produHs de consommation. On trouvera dans le tableau A una lisle de produHs courants faHs de caoutchouc naturel. II n'est pas possible de reconnaitre al'oeil nu las produits faits de latex natural. Bien des objets qui ont l'apparence du caoutchouc peuvent en realite eire faits non pas de latex natural, mais d'un materiau synthetique (voire de caoutt:houc synthetique). Par ailleurs, des objets non elastiques peuvent eire recouverts d'un enduH en caoutchouc natural semblable aune peinture. Le Ierma •latex• n'est pas toujours employe pour designer le latex natural. Les peintures et les produits de caHeutrage au latex sont des materiaux synthetiques qui normalement ne contiennent pas de latex natural. A V Que faut-il entendre par ~allergie au latex~? Une •allergie au latex• est une allergie aux produits faits de latex natural. C'est une allergie a des proteines provenant de l'arbre a caoutchouc et qui demeurent presentes dans le produit fini faH de latex nalurel. Les produits faits de latex natural contiennent generalement differents composes chimiques. Certaines personnes ne soot pas allergiques au latex naturel lui-marne, mais bien aux composes chimiques synlhetiques qu'on retrouve dans les produHs faits de latex naturel. C'est ratlergologue qui aide adeterminer aquelle(s) substance(s) le patient est allergique. En cas de reaction uniquement acas composes chimiques, on parle d'• allergie au caoutchouc • plutO! que de veritable allergie au latex, et le patient paul eire adress9 aun dermatologue pour complement d'evalualion. A V Qui sont les personnes allergiques au latex? Au cours des cinq dernieres annees, l'allergie au latex est devenue plus courante et ses consequences sont rnaintenant mieux connues. La principals source de contact avec le latex natural et d'exposHion acette substance est le port de gants par le personnel m9dieal et dentaire. Las personnes qui risquent le plus d'avoir ou de contracter una allergie au latex sont callas qui ont d'autres allergies (le rhume des loins, par example) et qui who use natural rubber latex gloves in their everyday occupation. This includes physicians, nurses, dentists, dental hygenists and dental assistants. Children with certain medical conditions (such as spina bifida) that result in frequent exposure to natural rubber latex products are also commonly latex allergic. utilisent regulierement des produits en latex. Parmi ces personnes, mentionnons les medecins, 1e personnel infirmier, les dentlstes, les hygi&nlstes dentalres et les assistant(e)s dentaires. On observe aussi beaucoup de cas d'allergie parmi les enfants qui ont certaines affections (le spina-bifida, par example) responsables d'une exposition frequente ades produits en latex. A V A What are the symptoms of latex allergy? Latex allergy often begins with a rash on the hands when using natural rubber latex gloves. Other allergic symptoms include hay fever type reactions such as itchy swollen eyes, runny nose, and sneezing. Some patients may develop asthma symptoms such as chest tightness, wheezing, coughing and shortness of breath. However, people that have skin problems on their hands from glove use are not necessarily latex allergic. A V How are latex and rubber allergies identified? A V Can my latex allergy get worse? Patients at risk or with symptoms of possible latex allergy should be tested by an allergy specialist. The latex skin prick test is a very sensitive and safe means of identification of potentially allergic patients. Other skin tests can identify whether you are allergic to natural rubber latex or the chemicals added to rubber products. Quels sont les symptomes de l'allergie au vlatex? L'aliergie au latex commence souvent par une eruption cutanee sur les mains aIa suite du port de gants en latex. On peut egalement observer des manifestations semblables a celles du rhume des loins : yeux gonfles qui demangent, nez qui coule et eternuements. Certaines personnes allergiques presentent aussi des symptomes d'asthme : oppression respiratoire, respiration sifflante, toux et essoufftement. Precisons, toutefois, que les personnes qui ont un problema cutane aux mains parce qu'elles font usage de gants ne sont pas necessairement allergiques au latex. ·V A Comment depiste-t-on les allergies au latex et au caoutchouc? Les personnes qui presentent un risque ou des syrnpt6mes d'allergie au latex devralent Atre evaluees par un spkialiste en allergologie. Le test par piqOre cutanee au latex ("prick tesr) est une &preuve tru sensible et peu dangereuse qui permet d'identifier les sujets potentiellement allergiques. GrAce i d'autres tests cutanes, on peut savoir s'il y a allergie aux composes chimlques synthetiques ajoutes aux produits en caoutchouc. A V Une allergie au latex peut-elle s'aggraver? There is evidence that the more you are exposed to latex, the Les donnees dont on dispose donnent apenser que plus une personne more allergic you may become. If you have only a minor latex allergique est exposee au latex, plus raJiergie peut s'aggraver. Ceux qui allergy, you should minimize your exposure to latex so that you do not risk font une allergie mineure au latex ont done interAt a limiter le plus possible leur _ _ __..ecoming...more sensitive - - --1--elEfl•· B-&-~1H1118AIIAG4t,allifHji!e'YiteHHI.allfmeA!Iili'CHHjH~MifMiibili.·te.-- - lf you suffer from hay fever symptoms when exposed to latex, continued Chez les personnes dont ies sympt6mes sont de type rhurne des loins lorsqu'elles exposure to latex can cause you to develop asthma. sont exposees au latex, I'exposition continue peut provoquer de l'asthrne. i&' A V Can a latex allergy be life-threatening? While it is uncommon, some latex allergic individuals can suffer a potentially life-threatening allergic reaction when they come in contact with natural rubber latex. A V L'allergie au latex peut-elle etre fatale? Bien que le ph8nom8ne soit peu frequent, Ia r8actlon allergique au latex peut Atre fatale en cas de contact direct avec du caoutchouc natural. This serious reaction is called anaphylactic shock. It occurs within minutes of exposure, and is characterized by generalized hives, breathing difficulties and low blood pressure. Anaphylactic shock may be fatal and must be promptly treated by adrenalin injection. Anaphylactic shock is most likely to occur during direct tissue contact with natural rubber latex products. Direct contact occurs when the skin barrier which protects you has been broken, or the contact is across a mucous membrane. Mucous membrane contact can occur in the mouth (e.g. blowing up a balloon, dental surgery, anesthetic administration), vagina (condom use, vaginal examination), rectum and colon (examination or enema administration), or urethra (catheterization). Direct tissue contact occurs during surgery because surgeons normally wear natural rubber latex gloves when operating on a patient. Cette reaction violente s'appelle choc anaphylactique. Elle se produit dans les minutes qui suivent !'exposition et se caracterise par une urticaire g8n8ralisee, des difficultes respiratoires et une baisse de Ia tension arterielle. Le choc anaphyiactique peut Atre fatal et dolt imperativement Atre traJte sans d8lal par une injection d'adrenaline. Pour qu'il y ait choc anaphyiactlque, II taut normalement qu'il y ait eu contact direct des tissus avec des produits faits de latex natural. Ce contact direct se produit en cas de rupture de Ia barriere cutanee ou par vole muqueuse. Le contact peut survenir au niveau de Ia bouche (si l'on souffle dans un ballon ou lors d'une chirurgie dentalre ou d'une anesthesie), du vagin (en cas d'utilisation d'un condom ou au moment d'un exarnen vaginal), du rectum et du c:6lon (lors d'un exarnen ou de !'administration d'un iavement) ou de l'uretre (lors d'un catheterisme). II y a aussi contact direct avec des tissus au cours des interventions chirurgicales, car les chirurgiens portent habitueliernent des gants en latex lorsqu'ils operant A V A V Can latex allergy be treated? No treatments are yet available to cure natural rubber latex allergy. So far the best "treatmenr is to avoid exposure to latex. Medications are available to temporarily alleviate symptoms. Peut-on trailer l'allergie au latex? II n'existe pas de traitement qui puisse guerir l'allergie au latex. A l'heure actuelle, le meilleur •traitement• consiste encore a eviter I'exposition. En revanche, il existe des medicaments qui attenuent temporairement ies sympt6mes. f t What precautions should allergic patients f Quelles precautions devriez-vous prendre en V t cas d'allergie au latex? Latex allergic patients can take certain precautions to prevent future allergic reactions: Si vous etes allergique au latex, vous pouvez prendre un certain nombre de mesures pour prevenir les reactions allergiques futures : Si vous etes legerement allergique, vous devriez prendre les precautions suivantes : Vtake? Patients who are only mildly sensitive to latex products should observe the following precautions: 1. Avoid contact with natural rubber latex products such as those listed in Table A. Non-latex substitutes are available for most commonly used natural rubber latex products. 2. Before visiting doctors or dentists for any examination or procedure, warn them of your allergy to latex. Ask to be scheduled as the first patient in the day in order to minimize your exposure to airborne latex particles. Allergy causing latex dust is put into the air when staff put on and take off powdered natural rubber latex gloves. Dust from non-latex gloves will not cause an allergic reaction, since it is the latex (not the powder) which is allergenic. 3. If you work in high latex exposure areas and have skin irritation, hay fever or asthma symptoms, you must advise the employee health department and consult a physician about your treatment. You may only be able to work in that environment if your symptoms are minimal or if your co-workers change to non-latex or powderless natural rubber latex gloves. 4. You should consult with your physician about medicine 'you can take to reduce allergy symptoms. 5. You should be aware that some latex allergic people also have certain food allergies. Foods so far associated with latex include bananas, avocados, and chestnuts. If any of these foods give you symptoms such as itching around the mouth, local swelling, hives or shortness of breath, you should avoid them. Patients who are very sensitive to latex - for example, react even when briefly in contact with a balloon or glove - should take the following additional precautions: _ _ 1. Obtain and wear a Medic Alert bracelet printed with "severe allergy to natural rubber latex". 2. When travelling to areas where medical supplies are limited, carry with you a variety of sizes of non-latex sterile gloves, in case you should need emergency medical or dental work. Non-latex sterile gloves are a specialty item that should be obtained in advance of travelling to these regions. Consult your doctor or hospital. 3. Be familiar with the proper use of the self-administration of epinephrine (adrenalin). The indications and proper use of this should be explained by your physician. 4. Prior to surgery you should consult your physician about the need for a latex-free operating environment. 1. Evitez tout contact avec des produits en caoutchouc natural, comma ceux mentionnes au tableau A. II existe des substituts sans latex aux produits en latex naturelles plus courants. 2. Avant d'aller chez le medecin ou le dentiste pour un examen ou des soins, faites-lui savoir que VOUS etes aJJergique au lateX. Demandez le premier rendezVOUS de Ia journee afin de reduire au minimum le contact avec des particules de la)llx en suspension dans I'air. En effe~ des poussi8res de latex allergines sont projetees dans l'air lorsque le personnel met ou enleve des gants en latex enduits de poudre. Les poussieres provenant de gants non faits de latex ne causeront pas de reaction allergique, puisque c'est le latex (et non Ia poudre) qui est allergene. 3. Si vous travaillez dans un endroit ou I'exposition au latex est important& et que vous presentez des sympt6mes cutanes ou des symp!Omes de type rhume des loins ou asthma, signalez votre allergie au service de sante du personnel et consu~ez un medecin au sujet du traHement requis. II est possible que vous ne puissiez continuer atravailler dans eel environnement que si VOS symptOmeS sont sans gravHe ou que vos collegues de travail acceptant de porter des gants sans latex ou des gants en latex non enduits de poudre. 4. Discutez avec votre medecin de Ia medication a prendre en cas d'apparition de sympt6mes. 5. Vous devriez savoir que des personnes allergiques au latex peuvent 8galement presenter certaines allergies alimentaires. Les aliments jusqu'ici associes a l'allergie au latex sont les bananas, les avocats et les chataignes. Si l'un de ces aliments provoque des sympt6mes du genre demangeaisons autour de Ia bouche, enflure localisee, urticaire ou difficu~es respiratoires, II taut l'evHer. Si vous etes tres sensible au latex - par example, si vous presentez une reaction apres un bref contact avec un ballon_ou des gants en latex - vous devrlez prendre les precautions supplementaires suivantes : 1. Procurez-vous et portez un bracelet Medic Alert sur lequel vous ferez inscrire Ia mention •allergie grave au latex natural•. 2. Si vous voyagez dans des regions peu pourvues en fournitures medicales, apportez avec vous des gants steriles sans latex de tallies differentes, au cas oil vous auriez besoin de soins medicaux ou dentaires d'urgence. Les gants steriles sans latex sont des produits speciaux qui doivent etre achetes a l'avance. Consu~ez votre m8decln ou un h6pHal ace sujet. 3. Apprenez comment vous administrer vous-meme de I'epinephrine (adrenaline). Les indications et l'emploi judicieux de ce medicament devraient vous etre expliques par votre medecin. 4. Avant une chirurgie, consultez votre m8decln afin d'etablir s'il est n8cessaire de prevoir un environnement operatoire sans latex. f What is being done to help people with latex V t allergy? f Sur queUe aide puis-je compter si je suis V t allergique au latex? Health Canada is working with medical doctors and manufacturers to try to overcome problems caused by latex allergies. For information about the federal program contact: Sante Canada, en collaboration avec les m8decins et l'industrie, s'efforce de trouver des moyens de resoudre les problemas causes par rallergie au latex. Pour obtenir des renseignements sur les mesures prises par le gouvernement federal dans ce domaine, veuillez communiquer avec : M. Andrew Douglas Bureau des materiels medicaux Direction generale de Ia protection de Ia sante Sante Canada n5, chemin Brookfield Ottawa (Ontario) KIA 1C1 re1ep/l0ne: (613) 954-0738 Telecopieur: (613) 993-0281 internet: [email protected] D'autres exemplaires du present guide sont disponibles aupres de ECI Medical Technologies Inc., Bldg. 5, 44 East Beaver Creek Rd., Richmond Hill, Ontario L4B 1GB; telephone (905) 882-1 ne, telecopieur (905) 882-0736 Mr. Andrew Douglas Medical Devices Bureau Health Protection Branch Health Canada 775 Brookfield Rd. Ottawa, Ontario K1A 1C1 Tel: {613) 954-0738 Fax: {613) 993-0281 Internet: adouglas@ hpb.hwc.ca Additional copies of this guideline are available from ECI Medical Technologies Inc., Bldg. 5, 44 East Beaver Creek Rd., Richmond Hill, Ontario L4B 1G8; Tel: (905) 882-1776, Fax: (905) 882-0736 TABLE A TABLEAU A Examples of types of products that often contain natural rubber latex, and their potential substitutes 1. Examples de produits de consommation grand-public qui contiennent souvent du latex natural, et substituts possibles1 Natural Rubber Latex Products SubstHutu Produ!ts en latex nature! Substltuts For Babies Pacifiers, feeding nipples Silicone products Produ!ts pour bei!H sucettes, tetines produits en silicone For School and Office Erasers, craft supplies, make-up and Halloween masks, adhesives CIQtb!ng Elastic fabric, diapers, underwear Housework Cleaning gloves Toys and Sporting Goo<!s Balloons, Koosh balls, rubber ducks, soccer balls, volleyballs, coated or taped racquet handles -'----Furnishings Rubber mats, carpet backing, foam rubber Look for products labelled "vinyl" or "silicone" Many elastic fabrics are not rubber (for instance "Spandex" and "Lycraj but elastic webbing often contains rubber Gloves are a major source of exposure because they are in direct contact with the skin for a long rlme and may give off an allergenic dust - use nitrile, neoprene, vinyl or copolymer gloves Mylar (foil type) balloons, leather balls Most foam rubber is polyurethane foam and will not cause problems FoumHures pour 1'6cole et le bureau gommes aeffacer, materiel d'art plastique, maquillage et masques d'Halloween, colles Vetements tissus extensibles, couches, sousvetements FoumHures pour Ia malson gants de caoutchouc Jouets et articles de sport ballons, balles de type Koosh, canards en caoutchouc, ballons de soccer et de volley-ball, manches de raquettes ~ matelas en caoutchouc et tapis arevers en caoutchouc, caoutchouc mousse choisir les produits faits en •vinyle• ou en •silicone• bon nombre de tissus extensibles ne contiennent pas de caoutchouc (•Spandex• et •Lycra• par ex.), mais les bandes elastiques en contiennent souvent les gants sont une source important& d'exposition, parce qu'ils sont en contact direct avec Ia peau pendant des p&riodes prolongees et qu'il peut s'en degager une poussiere allergene; utiliser des gants en nitrile, en neoprene, en vinyle ou en copolymere ballons recouverts de Mular (type metallise), balles en cuir Ia plupart des objets en caoutchouc mousse sont en fait en mousse de polyurelhanne et ne sont pas allergenes Mecllcal Products Condoms, female condoms, diaphragms Synthetic rubber or natural membrane condoms2 Eoumlturu DMkllcales condoms, condoms feminins, diaphragmes medical gloves, dental dams As with household gloves gants chirurgicaux, digues dentaires comma pour Jes gants d'usage manager, choisir des gants en materiau synthetique pansements de premiers soins, bandages certaines marques seulement contiennent du latex natural above, use only gloves made with synthetic materials first aid tape, bandages Some brands do not contain natural rubber latex 1. It is nearly impossible to list every natural rubber latex-containing consumer product. The allergenicity of latex products can be reduced by washing a product thoroughly with soap and water. The product should be soaked with large amounts of water for several minutes. Just wiping the surface with a damp rag is not sufficient cleaning to remove allergens. Clothing that might contain latex elastic should be laundered before use. 2. Natural membrane condoms may provide protection against pregnancy and many common sexually transmitted diseases ("STD's"). However, they may not provide as much protection against certain viral STD's including AIDS and hepatitis- as latex condoms. (Note: As of June 1994, synthetic condoms and synthetic female condoms were not yet commercially available in Canada.) condoms en caoutchouc synth&tique ou amembrane naturelle2 1. II est apeu pres impossible d'enumerer tous les produits de consommation qui contiennent du latex. On peut attenuer le pouvoir allergene des produits en latex natural en les !avant soigneusement a l'eau savonneuse. On doit plonger le produit dans une grande quantile d'eau pendant plusieurs minutes- en essuyer Ia surface a!'aide d'un chiffon humide ne permet pas de r&duire sensiblement les concentrations de substances nocives. Les vetements qui peuvent contenir un materiau extensible en latex devraient etre laves avant emploi. 2. Les condoms amembrane naturelle soot de bons contraceptifs et lis offrent une bonne protection contra de nombreuses maladies transmissibles sexuellement (MTS) d'observation courant&. Cependant, contra certaines MTS d'origine virale - notamment le sida et l'hepatite - ils ne soot pas aussl efficaces que les condoms en latex. Remarque : En juin 1994, les condoms synth&tiques et les condoms feminins synthetiques n'etaient pas encore en vente sur le march& canadien.