Photo Récente - La Figolette

Photo
Récente
Date :
(Obligatoire pour
effectuer une carte
professionnelle)
DOSSIER DE CANDIDATURE
1/ ETAT CIVIL
NOM: ………………………………………
Prénom : …………………………………
NOM de jeune fille : ………………………………………………………………
Née le : ....... /….... /…...
à ……………………………Département………… Age : ………
Nationalité : ………………………
Domicile :
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
CP : …………………
Ville : …………………………
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
E-mail : …………………………………………………………@……………………………………………
2/ MOYENS DE TRANSPORT/MOBILITE
o
Vélo
o
Cyclomoteur
N° Permis
Véhicule Personnel : Marque
Assurance :
o Bus/métro
o Voiture
Date obtention :
et type :
Année :
LIEU D'EXERCICE DE L'ACTIVITE : Indiquez le numéro des arrondissements de Marseille ou
les villes sur lesquel(le)s vous pouvez vous déplacer :
-
-
-
-
DISPONIBILITE (indiquer des plages horaires SVP : exemple 8h-12h ou 16h-19h)
Matin
Midi
Après midi
Observations
LUNDI
MARDI
MERCREDI
JEUDI
VENDREDI
SAMEDI
Commentaires : …………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Modèle dossier candidature poste intervenant v1
modifié le 07/03/2011
Technopôle de Château Gombert EuroParc Bât F 13013 Marseille
SIRET : 482 793 981 000 28 - N° Agrément Qualité N° R/270211/F/013/Q/024
E mail : [email protected]
TEL : 04 91 21 99 31
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3/ RENSEIGNEMENTS VIE PROFESSIONNELLE
Situation actuelle :
o en activité salariée
Nombre d’heures par semaine prévu au contrat : …………
Dans quelle entreprise et sur quel poste ? : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
o
o
o
o
demandeur d’emploi
étudiant(e)
allocataire RSA
autre
Date d’inscription ANPE :
Depuis la date du :
Niveau d'Etudes
Que faites-vous cette année : …………………………………………………………………………………………
Diplôme(s) :
Nom ou spécialisation
Année d’obtention
CAP
BEP
Bac
Autres :
Autres formations :
o BAFA
o AFPS ou SST
o Autres, précisez :……
Année d’obtention : ……………
Année d’obtention : ……………
Garde d’enfants
Ménage
Pas expérience
Moins de 6 mois d’expérience
Expérience 6 mois à 12 mois
Plus d’un an d’expérience
Nombre d’années d’expérience
Commentaires :
□ Stages : ……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
□ Contrat de travail chez des particuliers
(détailler en pages suivantes)
□ Dans une association ou entreprise : ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
□ Amis, famille, voisins
(détailler en pages suivantes)
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SIRET : 482 793 981 000 28 - N° Agrément Qualité N° R/270211/F/013/Q/024
E mail : [email protected]
TEL : 04 91 21 99 31
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Expériences professionnelles spécifique dans la garde d’enfants (le téléphone sera noté après
accord préalable des parents) :
Nom
Téléphone
Prénoms et Ages
des enfants
Date de début et de fin de mission
(mois et année)
Horaires et type de garde
(ponctuel, périscolaire…)
Expériences détaillées (cadre réservé à la Figolette)
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SIRET : 482 793 981 000 28 - N° Agrément Qualité N° R/270211/F/013/Q/024
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Merci de bien vouloir nous indiquer les tâches que vous avez déjà effectuées ou non:
Jamais
effectué
Maitrise
partielle
Maîtrise
complète
Garde d’enfants scolarisés Accompagnement ou retour
d’école
Accompagnement activités
Préparation du goûter
Préparation des repas
Suivi des devoirs
Bain
Petit rangement
Jeux
Coucher l’enfant
Entretien du logement
Garde moins de 3 ans
Change du bébé
Donner le bain
Préparer et donner les
biberons
Habiller bébé
Préparer les repas de bébé
Jeux d’éveil
Promenade
Coucher l’enfant
Entretien du logement
4/ SOUHAITS DE TRAVAIL
CONTRAT SOUHAITE :
Temps partiel par semaine (plusieurs solutions sont possibles):
De 1 à 5h
de 6h à 10h
de 11h à 15h
de 16h à 20h
20 h et plus
Avez-vous des contraintes particulières liées à l’exercice de l’activité : (exemple : problème de
santé, allergies, crainte de certains animaux, etc) :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ATTESTATION SUR L’HONNEUR
Je soussigné(e), ……………………………………atteste sur l’honneur que les renseignements fournis
dans ce document sont exacts et que les pièces fournies sont des copies d’originaux.
Fait à …………………………
, le …………………
SIGNATURE
Technopôle de Château Gombert EuroParc Bât F 13013 Marseille
SIRET : 482 793 981 000 28 - N° Agrément Qualité N° R/270211/F/013/Q/024
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5/ RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES INDISPENSABLES A L’ETABLISSEMENT DU
CONTRAT
N° de Carte d’identité/ Passeport ou Titre de séjour : ……………………………………………………………
N° de S.S.:
/
/
/
/
/
/
Nom de la Caisse dont vous dépendez (Exemple : CPCAM Chartreux) : …………………………………
Avez-vous passé au cours des 12 derniers mois une visite médicale du travail lié au domaine de
l’enfance:
o
o
OUI (mois : ...... ………….)
NON
Votre carnet de vaccinations est-il à jour ? DT Polio obligatoire (copie à délivrer si vous êtes
embauché(e))
o
o
OUI
NON
Acceptez-vous que l’on fasse la demande d’un extrait de casier judiciaire ?
o
o
OUI
NON
Savez-vous nager ?
o
o
OUI
NON
Vu OK
A revoir
N’en Possède pas
CARTE D’IDENTITE
DIPLOMES
CERTIFICATS DE TRAVAIL
CARNET DE VACCINATION
COURRIER DEROGATION 24H
CARTE GRISE
PERMIS DE CONDUIRE
ATTESTATION ASSURANCE AUTO
CASIER JUDICIAIRE
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