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FORMULAIRE D’INSCRIPTION - FORMATION CONTINUE
A retourner à : IDHEAP - Béatrice Hausmann (FORDIF) – Bâtiment IDHEAP - 1015 Lausanne
Les inscriptions sont traitées par ordre d’arrivée
Titre du cours : Intelligence émotionnelle dans l'encadrement
Nom _______________________________________________________________________
Prénom ____________________________________________________________________
Date de naissance _____________________ Nationalité ____________________________
Adresse privée
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Téléphone privé _______________________ prof. (direct) ___________________________
Natel ________________________________ Courriel _______________________________
Facture à l’adresse
privée
professionnelle
Merci d’indiquer l’adresse exacte de la facturation :
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Nom de l’institution de formation (établissement scolaire)
____________________________________________________________________________
Adresse
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Fonction actuelle _____________________________________________________________
Derniers diplôm es ou certificats obtenus (titre, institution, année
d’obtention)
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Quels sont les motifs de votre inscription et qu’attendez-vous du cours ?
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Lieu et date
Signature
Texte
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Photo passeport récente en format JPEG (à envoyer par mail, svp)