AIKIDO Commission des Grades Acte de candidature à l

AIKIDO
Commission des Grades
Commission des grades
Règlement intérieur
3/18
Annexes
Octobre 2011
Annexe 1
Fiche de candidature
FLAM
Fédération Luxembourgeoise
des Arts Martiaux
Association sans but lucratif
AIKIDO
Commission des
Grades
Aikikai
Luxembourg
Acte de candidature à l’examen de la Ceinture Noire
Dan sollicité
Nom du club
CANDIDAT
Nom
Dan Aikikai
sollicité
Prénom
Sexe
Masculin
Féminin
Date de naissance
Nationalité
Adresse
Téléphone(s)
E-mail
Licence №
Date d’entrée
à la FLAM
Grade précédent
Date
Examinateur
Remarque
Nom du moniteur
Signature du moniteur
Signature du candidat
Dès réception de la candidature à l’adresse
ci-contre, une facture d’un montant de 25 €
sera envoyée au club. Cette facture est à payer
avant le passage de grade.
Président de la FLAM
Maison des Sports
Tél +352 49 66 11
3, route d’Arlon
Fax +352 49 66 10
L-8009 Strassen
Grand-Duché de Luxembourg
[email protected]
www.flam.lu