audit du CRA de Bretagne 05022014

Collectif Autisme Bretagne
Asperansa - Autisme Breizh Autonomie - Autisme Cornouaille - Autisme Côte d’Émeraude Autisme Ecoute et Partage - Autisme Ouest 22 - Autisme Trégor Goëlo – Goanag - Je ted à
l'école - Lud’autisme - Maison Lud’eveil - S’éveiller et sourire - Ted-dit autisme pays de
Fougères - Union régionale Bretagne-Pays de Loire d'Autisme France.
La situation du CRA de Bretagne
Alors que le 3ème plan autisme doit s’appliquer, les personnes autistes doivent subir
en Bretagne une régression importante. Elles ont de plus en plus de mal à bénéficier
des services du Centre de Ressources Autisme de Bretagne, créé il y a 15 ans, un
des premiers.
Cela s’est traduit par la mise au placard du Dr Eric Lemonnier. Malgré son soutien à
la scolarisation, malgré le résultat de recherches prometteuses.
A l’occasion de la restitution de l’audit du CRA de Bretagne et de nouvelles
recherches concernant le bumétanide, les associations représentant les personnes
autistes en Bretagne font le point de la situation.
05/02/2014
LA CRISE DU CRA DE BRETAGNE................................................................................... 2
AUDIT DU CRA DE BRETAGNE......................................................................................... 3
LES CONDITIONS DE L’AUDIT ................................................................................................... 3
POINT DE VUE SUR LE RAPPORT ............................................................................................... 4
LES RECHERCHES DU CRA DE BRETAGNE ................................................................. 6
COLLABORATION ENTRE CHERCHEURS ET USAGERS ................................................................ 6
LA FAIBLESSE DU FINANCEMENT DE LA RECHERCHE DANS LE 3EME PLAN AUTISME .................. 7
LE ROLE DES CRA DANS LA RECHERCHE SUR L’AUTISME ....................................................... 7
L’ENJEU DES RECHERCHES ............................................................................................. 7
UNE AUTORISATION TEMPORAIRE D’UTILISATION POUR LE BURINEX ...................................... 7
LA MELATONINE DOIT CONTINUER A ETRE REMBOURSEE ........................................................ 8
HISTORIQUE DU CRA DE BRETAGNE............................................................................ 8
La crise du CRA de Bretagne
En septembre 2011, le Pr Michel Botbol a pris la direction d’un service de pédopsychiatrie de
l’Hôpital de Brest (St Pol Roux). Le Centre de Ressources Autisme dépend depuis le début
de ce service.
La crise a ouvertement éclaté à l’initiative du médecin coordonnateur du pôle enfance, le Dr
Lemonnier, et de la coordinatrice du CRA.
Notre collectif s’est constitué à cette occasion, pour défendre la nécessité d’un CRA au
service des personnes autistes et pour demander la rupture avec le secteur sanitaire
psychiatrique.
« Le CRA est placé sous la coupe du pôle psychiatrie du CHU de Brest. Son indépendance
d'action est compromise par cette organisation, qui est en outre très préjudiciable à la
poursuite d'une collaboration fructueuse entre les professionnels de santé et les représentants
du monde associatif.(...)
Dans la même logique, il apparaît nécessaire de rendre le CRA indépendant du pôle
psychiatrie du CHU, à l'instar de la démarche adoptée dans d'autres régions (Rhône-Alpes,
Nord ou Midi-Pyrénées). Pour y parvenir, la création d'une structure indépendante, dotée
d'une personnalité morale propre, au sein de laquelle les associations de personnes
concernées par l'autisme seraient associées, apparaît aux associations signataires comme
étant la meilleure des solutions. Cette création pourrait prendre la forme d'un Groupement
d'Intérêt Public (GIP) ou d'un Groupement de Coopération Sociale ou Médico-Sociale
(GCSMS). Si ce changement de structure n'est pas retenu, il faut, a minima, obtenir
l'assurance d'une réelle prise d'indépendance du CRA vis à vis du pôle psychiatrie de l'hôpital.
Ce n'est qu'à cette condition qu'il pourra continuer à exercer ses fonctions de conseil et de
soutien des familles. » Extrait lettre à l’ARS et au CHRU
Les directions de l’ARS et du CHRU ont reçu le 26 octobre 20121 huit représentants du
collectif, accompagnés et soutenus par la députée Annick Le Loc’h, vice-présidente du
groupe parlementaire Autisme.
A cette occasion, l’ARS a annoncé le lancement d’un audit sur le CRA et la constitution d’un
comité des usagers auprès du CRA.
Le comité des usagers n’est toujours pas constitué : le Pr Botbol n’y acceptait que 5 usagers
sur 12 – et il y aurait eu 5 ou 6 pédopsychiatres.
Faute de prise en compte des questions soulevées auprès de la direction du CHRU, la
coordinatrice du CRA a quitté son poste le 31 décembre 2012.
Cependant, avant le début de l’audit, la direction de l’hôpital de Brest a écarté le Dr
Lemonnier de sa fonction de coordinateur du pôle enfance du CRA2. Le Dr Lemonnier a été
contraint d’accepter une mutation au pôle organe des sens du CHRU. Ce qui a provoqué
une réaction du collectif3.
1
Voir note remise à cette occasion. http://forum.asperansa.org/viewtopic.php?p=90618#p90618
alors que le Dr Lemonnier ventait d’être élu Brestois de l’année 2012
http://forum.asperansa.org/viewtopic.php?p=94232#p94232
3
http://www.letelegramme.fr/local/cotes-d-armor/lannion-paimpol/ville/autisme-conference-demain-sur-fond-dinquietude-22-02-2013-2013918.php http://www.letelegramme.com/ig/generales/regions/finistere/autismemutation-precipitee-du-medecin-du-centre-de-recherche-23-02-2013-2015010.php http://www.ouestfrance.fr/autisme-un-medecin-specialiste-brestois-mute-1495839 http://blogs.lexpress.fr/theautist/2013/03/09/autisme-un-pedopsychiatre-trop-favorable-a-la-scolarisation-mis-au-placard/
2
« – Le collectif a appris la mutation récente du Docteur Lemonnier dans un autre service.
Pendant de nombreuses années, le docteur Lemonnier a été la cheville ouvrière du CRA. Il en
a assuré le fonctionnement pendant de longs mois, après le départ du professeur Lazartigues.
Il a su conquérir la confiance des familles concernées par l’autisme, et son action auprès des
établissements scolaires de la région pour obtenir l’application des dispositions édictées par la
loi pour la scolarisation des enfants a permis de faire évoluer favorablement la prise en
compte de l’autisme pour de nombreux enfants.
– Notre collectif tient donc à lui exprimer sa très vive reconnaissance.
– Notre collectif reste attentif à l’évolution future du CRA :
- Il rappelle, en particulier, qu’il s’est constitué pour obtenir une autonomie du CRA,
établissement médico-social, vis-à-vis du pôle psychiatrique de l’hôpital de Brest.
- Il attend les conclusions de l’audit qui va avoir lieu sur la question du fonctionnement
du CRA, en souhaitant qu’il aboutira à une évolution des principes d’organisation
actuellement en vigueur.
- Il attend également que la composition du comité des usagers du CRA soit définie,
et que les propositions qu’il a faites pour sa composition soient retenues par
l’administration. » 16 février 2013
Autisme France, le collectif EgaliTED, les « 4A », Pro Aid Autisme, Satedi et Agir et Vivre
L’autisme ont réagi en commun avec le collectif Bretagne Autisme.
http://agir-vivre-autisme.org/wp-content/uploads/Lettre-situation-Dr-Lemonnier-1.pdf
Audit du CRA de Bretagne
La restitution de l'audit du CRA de Bretagne a eu lieu le 22 janvier 2014 à Pontivy, devant les
personnes auditées (66) et les membres du Comité technique Régional Autisme.
Au cours de cette réunion, Claude Volkmar et Eliane Corbet ont présenté un power point
reprenant les points essentiels du rapport d'audit fait par le CREAI de Rhône Alpes.
Les conditions de l’audit
L’ARS a choisi le CREAI Rhône-Alpes pour piloter l’audit4.
Conformément à ce qui avait été promis, l’audit a fait ensuite l’objet d’un pilotage tripartite,
avec l’ARS, le CHRU et les associations d’usagers (dont 2 représentants du collectif
Bretagne autisme).
Le déroulement de l'audit n'a pas été entièrement satisfaisant, la sélection des personnes
auditées ayant été négociée entre l'ARS et l'hôpital avant la mise en place du Comité de
pilotage tripartite. Un des auditeurs a été exclu en cours de route, quand les responsables de
l'audit ont reconnu qu'il était une relation proche du Pr Botbol, sans que pour autant des
mesures correctrices soient prises.5
http://vie.dasperge.net/0btenir-des-resultats-significatifs-en-matiere-de-diagnostic-et-de-prise-en-charge-delautisme-peut-vous-valoir-une-mise-au-placard/
4
dirigé par Claude Volkmar, directeur CREAI, et le Pr J.P. Claveranne.
5
remarques audit CRA de Bretagne 15.06.2013
Point de vue sur le rapport
Le rapport d'audit montre les inquiétudes face à la politique du nouveau chef de service :
•
•
•
•
les associations d'usagers qui dénoncent une régression dans une région qui avait
été à l’origine des 3 premiers CRA;
le personnel démoralisé (et un « management paradoxal »);
les équipes associées du CRA (Chevreuil 35 et Dupin 56), qui ont perdu confiance ;
le secteur médico-social (qui envisage désormais de se faire former en Belgique !).
Le rapport est particulièrement vide sur :
•
•
•
le milieu ordinaire (1 personne auditée, aucune remarque);
la recherche (réduite à une question relationnelle dans un micro-milieu scientifique
breton);
les moyens et le financement (c’est le mystère persistant et souligné des archives
« disparues » de l'hôpital).
L'hostilité traditionnelle et originelle au CRA apparaît dans les points de vue :
•
•
de certains chefs de service de pédopsychiatrie6;
la direction de l'hôpital (hostile depuis le début au travail avec une association comme
Sésame Autisme).
Le rapport va dans le sens de ce qui est demandé par les associations d'usagers depuis
septembre 2012, à savoir l'indépendance du CRA par rapport au sanitaire et une
participation active des associations à la gouvernance du CRA. Le statu-quo pendant 18
mois sera cependant très dur, et dépendra en partie du pilotage réel par l'ARS.
Les perspectives sont donc à terme positives, même si le rapport n’a pas justement traité
toute la riche expérience du CRA (travail dans les écoles, avec l’ESAT « Le Chalet » à PontScorff, télémédecine, conception de la MAS de Ploudalmézeau, étude-action dans les
établissements du réseau de professionnels O.R.A Ouest Réseau Autisme publiée en juin
2012 etc …) .
Suites du rapport d’audit
En conclusion de la présentation et de la discussion qui a suivi le 22 janvier, Hervé Goby,
Directeur pour les questions médico-sociales au sein de l'ARS de Bretagne, a insisté sur les
points suivants:
- L'ARS doit tenter de concilier les points de vue qui s'opposent pour le fonctionnement futur
du CRA;
- L'ars poursuivra dans une démarche participative;
- Un cahier des charges va être établi, pour définir la gouvernance future du CRA;
- La définition des structures correspondantes sera confiée à une équipe extérieure à la
région, dont les compétences seront administratives et médicales;
6
ceux qui résistent aux recommandations de la HAS. Le rapport ne met pas en valeur les évolutions chaotiques
des secteurs de pédopsychiatrie, comme en témoigne pourtant l’élaboration d’une convention entre le pôle de
pédopsychiatrie de l’hôpital de St-Malo (Dr Morillon) et l’association Autisme Côte d’Emeraude.
- Ce travail sera conduit en étroite collaboration avec le CTRA Comité Technique Régional
Autisme, qui se réunira sur ce sujet le 13 février prochain;
- L'ARS souhaite qu'un calendrier tendu soit respecté, avec un appel à projet d'ici la fin de
l'année et un nouveau CRA mis en place en début d'année 2015.
L'équipe extérieure chargée par l'ARS de conduire cette préparation de l'appel à projet a été
présentée. Elle est composée de 4 membres, dont 2 appartiennent à ANCRA et 2 à
l'ANCREAI.
Pour l'ANCRA, il s'agit de Martine LOISEAU, conseillère technique à l'ANCRA et ancienne
directrice du CRA de Midi Pyrénées et de Régis BRUNOD, médecin au CRAIF et
administrateur de l'ANCRA;
Pour l'ANCREAI, il s'agit de René CLOUET, du CREAI des Pays de Loire et de Charlotte
GUILLAUMIN.
Un décret sur les CRA est en cours, où les questions de l’autonomie des CRA par rapport
au sanitaire et la représentation des usagers seront traités7.
Une situation intolérable
Depuis 18 mois, le CRA est paralysé par l’action d’un chef de service, opposant déterminé
aux recommandations 2012 de la HAS8.
Il défend la cure analytique 9, la psychiatrie institutionnelle 10, la pataugeoire, les
psychotropes « par précaution »11. Il multiplie les tribunes accordées aux différents
opposants aux recommandations de la HAS12 (Bernard Golse, Pierre Delion, Moïse
Assouline13, Jacques Constant, Marie-Christine Laznik …14).
Il interdit le conseil aux familles, première mission des CRA : de 754 consultations en 2012 à
2 en 2013 !15 Les associations d’usagers sont boycottées et mises à l’index. Les réunions
mensuelles de groupes de paroles ne sont plus organisées. Il s’oppose dans la pratique aux
formations sur les connaissances validées par la HAS et aux informations sur les méthodes
recommandées.
Il interdit les interventions de membres du CRA dans les écoles, alors que c’est le moyen
utilisé depuis longtemps par le CRA pour faire progresser la cause de la scolarisation en
7
voir dépêche APM du 3 février et info Autisme France
voir par exemple http://www.psychiatrie-francaise.com/Actualites/Default.aspx?aId=183 et le document remis
aux auditeurs en juin 2013 : FICHE_AUDIT CRA_SITUATIONS PROBLEMATIQUES & PROPOSITIONS
9
PSYCHIATRIE FRANÇAISE — N° 2/2012 - pp. 95-10
De la cure de parole à la cure d'altérité : apport de la psychothérapie psychanalytique dans le traitement de
l'autisme infantile - Mirjana TRKULJA, Michel BOTBOL
10
« Plaisir de fonctionnement et empathie métaphorisante : De l’acte au sens dans l’autisme infantile », publié
au premier trimestre 2012 dans « Perspectives Psy »
11
« Regards Croisés » - Brest – 12 décembre 2013
12
voir http://www.huffingtonpost.fr/franck-ramus/matraitance-enfant-autiste_b_4723179.html
13
Lecture recommandée à cette occasion par le CRA en décembre 2013 :
http://blogs.mediapart.fr/edition/contes-de-la-folie-ordinaire/article/090913/autisme-nouveaux-arbitragesvieilles-methodes-et-maltraitance
14
Exclusivité pour les pédospsychiatres français, contrairement à l’ouverture traditionnelle du CRA aux
spécialistes internationaux dans la pluralité des approches (le CRA avait invité Golse, Assouline, Constant,
Tordjamn … et Botbol).
15
Les seuls conseils proviendront de l’assistante sociale désormais : http://www.chu-brest.fr/centre-deressources-autisme
8
milieu ordinaire, en formant les équipes d’enseignement et les auxiliaires de vie scolaire. Au
moment où le Conseil de l’Europe vient une nouvelle fois de condamner la France pour
l’exclusion de l’école ordinaire des enfants autistes16 !
Il réserve le CRA aux « Diagnostics de troisième intention pour les cas complexes et
évaluations pluridisciplinaires approfondies (après orientation par le psychiatre traitant), pour
enfants et adultes » (présentation CRA) , même en l’absence de 1ère ou 2ème ligne
[professionnels formés au diagnostic] et alors que le 3ème plan autisme fait référence au
médecin généraliste. Le CRA doit se contenter d’être un outil de diagnostic pour le
psychiatre et renvoyer l’enfant ou l’adulte ou secteur public de psychiatrie, sans conseil, pour
ne pas interférer sur la relation thérapeutique, le transfert et le contre-transfert.
Le Pr Botbol a expliqué qu'il soutiendra la candidature du Pr Tordjamn (Rennes) pour
prendre la direction du CRA, et que l'équipe de Brest pourrait dans ce cas « peut-être »
rester une équipe départementale de diagnostic. Exemple de « management
paradoxal » pour encore plus déstabiliser « son » équipe ?
L’hôpital de Brest veut-il saborder son CRA, alors que les recherches issues du CRA
obtiennent depuis un an une si grande répercussion internationale ?
Le Dr Lemonnier – écarté du CRA en janvier 2013 – doit pouvoir mener une activité clinique
et de recherche sur l’autisme. Pour l’instant, il ne bénéficie ni d’un secrétariat ni d’une ligne
téléphonique.
L’audit a conclu à la nécessité de détacher le CRA du sanitaire (hôpital). En attendant une
refondation du CRA, nous demandons que l’équipe actuelle soit rattachée directement à la
direction de l’hôpital de Brest et ne dépende plus du pôle psychiatrie (voir situation CRA
Rhône-Alpes).
Les recherches du CRA de Bretagne
26 publications ont été réalisées par l’équipe du CRA de Bretagne en 2012/2013, dont 10
publications indexées publiées en 201317.
Cette explosion des recherches publiées concerne, mais pas seulement, le bumétanide.
Collaboration entre chercheurs et usagers
C’est la collaboration des chercheurs avec les usagers qui a pu permettre ces nouvelles
avancées scientifiques.
En effet, l’origine de la recherche sur le bumétanide vient d’un colloque de l’ARAPI,
association qui regroupe depuis longtemps scientifiques et usagers.
La recherche a avancé rapidement, du fait d’une collaboration des usagers avec les
chercheurs – car les chercheurs avaient obtenu leur confiance. Le financement de la
recherche sur 60 enfants, publiée en décembre 2012, a été assuré en bonne partie par les
collectes de « Je ted à aller à l’école » (Lanester - 56)18.
16
http://www.lexpress.fr/actualite/societe/sante/education-des-enfants-autistes-la-francecondamnee_1320359.html#xtor=AL-447
17
Rapport d'activité 2013 du CRA de Bretagne
18
http://jetedalecole.blogspot.fr/ http://www.ouest-france.fr/un-cheque-de-2-156-eu-en-faveur-des-enfants-autistes1906647
Le Dr Lemonnier est membre des comités scientifiques de l’ARAPI, d’Autisme Suisse
Romande, de l’APESAC et d’Autisme France.
Le Pr Ben-Ari préside le comité scientifique de « Vaincre L’Autisme ».
Les usagers doivent être respectés, avoir un retour sur les recherches réalisées auxquelles
ils ont participé et doivent pouvoir continuer à bénéficier de ces avancées thérapeutiques.
La faiblesse du financement de la recherche dans le 3ème plan autisme
La recherche est un parent pauvre du 3ème plan autisme.
Or, malgré la faiblesse des financements, la recherche en France conduit à des
développements importants : tant en génétique (Bourgeron), qu’en méthodes (TED avec
Lelord et Barthélémy, reprise dans le modèle de Denver) ou en médicaments (bumétanide et
ocytocine).
Le financement par l’ANR de deux recherches sur le bumétanide à Brest (laboratoire de
neuro-sciences) est égal à l’ensemble de la recherche financée dans le cadre du 3ème plan
(500.000 €) … Il est nécessaire de développer les moyens de la recherche publique.
Le rôle des CRA dans la recherche sur l’autisme
La recherche sur le bumétanide a été menée par le CRA de Bretagne. Actuellement, les
CRA de Lyon, Marseille et Nice participent à l’essai sur le sirop19 à base de bumétanide.
« Curieusement », le CRA de Bretagne, déopendant du pôle psychiatrie, ne participe plus.
C’est le Laboratoire de Neurosciences, du pôle organe des sens, qui mène l’étude. Signe
des temps ?
Les CRA ne peuvent se contenter à l’avenir d’être les paisibles administrateurs d’un 3ème
plan autisme, dans le cadre d’une évolution du système de soins. Ils doivent « continuer » ou
devenir une des ailes marchantes pour le changement des pratiques, en étroite association
avec les usagers. De toute façon, en matière d’autisme, ce sont toujours les associations
d’usagers qui ont conduit au changement des pratiques.
« L’autisme est unique parmi tous les domaines de la médecine par les contributions majeures
que les parents y ont apportée » - Mary Coleman (cité dans « A History of Autism.
20
Conversations with the Pioneers » Adam Feinstein)
L’enjeu des recherches
Les recherches ne doivent pas rester dans les placards. Les usagers doivent en bénéficier
au plus tôt. L’autisme est un trouble neurodéveloppemental pour lequel le dépistage précoce
est important. Cela permet la mise en œuvre de méthodes éducatives.
Une autorisation temporaire d’utilisation pour le Burinex
Après les essais concernant le bumétanide, les utilisateurs ont demandé à continuer le
traitement. Le Pr Botbol a renouvelé récemment ses attaques contre le Dr Lemonnier à ce
sujet : « (...) mais il n'y a pas conflit d'intérêt. Je n'en dirais pas autant de ceux qui ont utilisé
un médicament non autorisé hors AMM chez des enfants » [Télégramme du 21/01/2014].
19
20
Neurochlore.
Bulletin scientifique de l’Arapi – n°31 – printemps 2013 – p.7
Il est nécessaire que soient engagées sans délai les démarches pour une ATU (autorisation
temporaire d’utilisation) pour le Burinex (marque commerciale du bumétanide sous forme de
comprimé). Sans cette ATU, il pourrait y avoir une utilisation diffuse du Burinex sans contrôle
médical, alors qu’on sait qu’il y a des risques de déficit en potassium très sérieux – qui
nécessitent un contrôle médical strict.
La mélatonine doit continuer à être remboursée
La sécurité sociale doit prendre en compte l’avancée des recherches dans l’autisme. Les
recherches et les recommandations de la HAS (état des connaissances 2010, avis 2010 sur
le Circadin, recommandations 2012) ont établi l’intérêt de la mélatonine pour les personnes
avec TED (60 à 65% ont un déficit en mélatonine). L’arrêté du 3 mai 2011 a étendu le
remboursement du Circadin à certains troubles, tout en refusant, malgré l’avis de la HAS, le
remboursement en cas de TED. Nous demandons l’extension du remboursement du
Circadin pour les personnes avec TED.
L’essentiel est que les caisses de sécurité sociale continuent à rembourser la mélatonine :
les pratiques sont diverses suivant les endroits. Son coût est très faible quand elle est
obtenue sur Internet, car elle n’est pas protégée par des brevets et elle est en vente libre.
Cependant, cela ne garantit pas la fiabilité du produit. Il faut donc établir clairement son
statut de produit remboursable, au moins en cas de diagnostic de TED.
Historique du CRA de Bretagne
Les centres de ressources sur l'autisme sont des structures médico-sociales qui, au sens de
la loi du 2 janvier 2002 et de la circulaire interministérielle du 8 mars 2005 relative à la
politique de prise en charge des personnes atteintes d'autisme et de troubles envahissants
du développement, ont pour vocation d'accueillir et de conseiller les personnes et les familles
concernées par l'autisme, de réaliser des bilans et des évaluations approfondies, d'assurer
une fonction d'information, de formation et de conseil auprès des acteurs impliqués dans le
diagnostic et la prise en charge de l'autisme et d'animer la recherche sur leur territoire de
compétence.
Le CRA de Bretagne est implanté dans des locaux situés à Bohars, dans l'enceinte de
l'hôpital. Il a fait partie des trois premiers CRA pilotes créés en 1999 à Brest, Tours et
Montpellier. Le CIERA (Centre Interrégional d'Etudes et de Ressources sur l'Autisme) ne
s'est monté à Brest que du fait de la volonté ministérielle de mettre en place une
collaboration entre une association de parents de personnes autistes (Sésame Autisme à
Nantes) et des professionnels (CHRU de Brest). Il ne s’agissait pas de seulement pratiquer
des diagnostics, à une époque où la majorité des professionnels s’y opposait farouchement.
Dans la conception de J.F Bauduret, à l’origine des CRA : « le fait de poser le diagnostic
d’autisme contribue à permettre la réparation et autorise la construction d’un projet par et
pour les familles »21
Compétent au départ pour les régions Bretagne et Pays de la Loire, le CIERA de Brest a été
scindé en CRERA Pays de Loire et CRA Bretagne lors de la généralisation des CRA dans
toutes les régions françaises. Lors du bilan – qui a servi à la définition des 7 missions des
CRA - , la nécessité d’accroître les conseils aux familles avait été soulignée.22
Après plus de dix années de fonctionnement, le CRA de Brest-Bohars avait acquis une réelle
21
22
rapport d’audit p.23 : citation faussement (et sciemment) attribuée au Dr Lemonnier.
http://fulltext.bdsp.ehesp.fr/Ministere/Drass35/2005/eu24.pdf Bilan CIERA
crédibilité auprès des professionnels de santé, des MDPH, des associations tutélaires (IME,
FAM, MAS, etc.), de l'éducation nationale, des employeurs et des familles concernées. Il
travaille régulièrement avec plusieurs inter-secteurs de psychiatrie (ce qui a conduit à la
formation de deux équipes associées avec le Dr Chevreuil en Ille et Vilaine et le Dr Dupin
dans le Morbihan). Il menait par ailleurs des recherches en association avec l'INSERM,
l’Inmed, l’EPFL de Lausanne, l’université Harvard.
Les pratiques ont commencé à changer en Bretagne en ce qui concerne le diagnostic,
l’orthophonie dès que possible, la prescription de mélatonine en cas de problèmes
d’endormissement, celle de ritaline pour des troubles de l’attention, et surtout la scolarisation
en milieu ordinaire, avec des auxiliaires de vie scolaire le plus souvent nécessaires à celle-ci
Nous ne voulons pas perdre ces acquis !
« Un CIERA inter-régional Bretagne, Pays de la Loire a vu le jour pour des évaluations diagnostiques,
en tout cas complexes, qui ne trouvaient pas de réponses et pour lesquelles les familles n’avaient pas
de certitudes, grâce à l’équipe médicale et paramédicale qui est de Brest. Du côté de Nantes,
l’association Sésame Autisme qui anime le pôle nantais a également joué le rôle de réseau,
d’accompagnement et d’accueil des familles en difficulté. Nous essayons de poursuivre dans cette
direction.
L’autisme est un handicap neurobiologique, ça c’est une affirmation très importante parce que ça pose
clairement le problème et donc ça nous indique comment on doit travailler. La page de la
psychanalyse sur l’autisme n’a pas été la plus belle des pages de la psychanalyse certes. J’ai toujours
été très émue de la simplicité avec laquelle vous m’avez dit, Mme CHEVREUIL : « nous avons tous
évolué sur l’autisme, nous avons tous fait du chemin ».Si au départ, nous n’étions pas tous favorables
à la mise en place du centre de ressources autisme à Brest, nous nous rendons compte qu’il nous a
permis à nous tous d’avancer. »
Dr MARQUIS – Conférence Michel Lemay 2005 –
http://www.creai-bretagne.org/pdf/conference_michel_lemay.pdf
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Ouest 22 - Autisme Trégor Goëlo – Goanag - Je ted à l'école Lud’autisme - Maison Lud’eveil - S’éveiller et sourire - Ted-dit
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09.51.85.03.55
Présidente Carine Gloanec
http://www.ludautisme.org/
5, rue de la Mairie
29810 LAMPAUL-PLOUARZEL
[email protected]
02 98 30 24 06
Maison Associative de la Santé
er
36 Boulevard Albert 1
35200 RENNES
09 77 46 14 48
Présidente Christelle DENIEUL
http://sourireautisme.canalblog.com/
Ted-dit autisme pays de
Fougères *
Autisme France Bretagne
Pays de Loire
9 bis rue du Belvédère
35 133 JAVENE
[email protected]
06.82.65.63.54
Président Jérôme Mellier
http://ted.dit.free/fr
55 rue de la Vierge Noire
29600 MORLAIX
[email protected]
07 87 56 86 40
Présidente Martine LABELLE
http://autisme-fbpl.asso-web.com/
http://autismeemeraude.canalblog.co
m/
http://ludeveil-lampaul.over-blog.org/
* Association partenaire d’Autisme France
http://autisme-ouest22.asso-web.com/