DEMANDE D`UTILISATION DE MILES CLUB TIARE Utilisation de

 DEMANDE D’UTILISATION DE MILES CLUB TIARE
Nom et Prénom du Titulaire du Compte:
Numéro de Carte :
Solde du Compte :
Utilisation de miles – GAROU en concert – le 13 mars 2015
Nombre de miles
4000 miles
Pour 1 place avec cocktail
Nombre de places souhaitées
 1 place
ou
 2 places
Total miles à débiter
______________ miles
Attention : veuillez noter que l’utilisation de miles pour ces primes ne prolonge pas la vie de vos miles en cas d’expiration.
*Si le bénéficiaire de la prime n’est pas le titulaire
du compte, ce dernier devra se présenter lui-même
pour effectuer la transaction muni d’une pièce d’identité.
Date :
Signature de l’Adhérent (ou du tuteur
légal si mineur) :
Formulaire à renvoyer dûment rempli par mail à [email protected]
Le Vendredi 06 mars nous procéderons à un tirage au sort parmi tous les participants membres Club Tiare qui
auront renvoyé le formulaire dûment rempli et qui souhaitent utiliser leurs miles pour le concert de GAROU. Seuls
les gagnants seront contactés par le Club Tiare Animation, le nombre de places mis à disposition du Club Tiare
pour ses adhérents étant limité.
Merci pour votre compréhension.
Merci pour votre compréhension.