Remplir le formulaire d`adhésion

Transcription

Remplir le formulaire d`adhésion
Formulaire d'adhésion / Membership Application Form
Association Motocyclisme Militaire Canadien
Canadian Association of Military Motorcyclists
AMMC
Imprimer / Print
Statut / Status
Militaire / Military
Chapitre/Chapter
Nom / Last Name
Prénom / First Name
Surnom / Nickname
Adresse / Address
Ville / City
Province
Québec
Code postal / Postal code
Téléphone résidence / Home Phone
Téléphone portable / Cell Phone
Courriel / E-Mail
Supporter, nom du parrain / Supporter Name of Sponsor
Information sur votre motocyclette
Information on your Motorcycle
Marque / Brand
Harley-Davidson
Année / Year
Cylindrée (en cc) / Displacement (in cc)
Couleur / Color
0
Cotisation annuelle / Annual Membership $20 0
Écusson AMMC (Partenaire) / AMMC Crest (Partner) $15 0
Écusson de chapitre / Chapter Rocker $ 5 0
Écusson AMMC (Militaire) / AMMC Crest (Military) $15
Écusson AMMC (Supporteur) / AMMC Crest (Supporter) $15
0
Signature
J'ai lu et respecterai la constitution / I have read and will abide by the constitution
Remettre au Président ou Vice-président du chapitre AMMC le plus proche de votre région
Hand over to the AMMC Chapter's President or Vice President closest to your region
Mise à jour le 27 mai 2015 - Hashtag
Total
Date